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* ULTRAVIOLETA RADIAÇÃO Profa: Juliana Fonteles * * RADIAÇÃO ULTRA VIOLETA INÍCIO : MÉDICO DINAMARQUÊS NIELS FINSEN (1903) SÉC. XX : ACTINOTERAPIA ( USA LÂMPADA COMO FONTE DE RADIAÇÃO) EUA. PRIMEIRAS FONTES DE RADIAÇÃO UV ARTIFICIAL : LÂMPADA DE ARCO DE CARBONO DESENVOLVIMENTO: LÂMPADAS DE MERCÚRIO * * RADIAÇÃO ULTRA VIOLETA LÂMPADAS FLUORESCENTES – (1940) NATUREZA DA RADIAÇÃO UV: - PEQUENA PARTE DO ESPECTRO ELETROMAGNÉTICO ONDAS DE RÁDIO- MICROONDAS-RAD. INFRA VERMELHO- LUZ VISÍVEL- ULTRA-VIOLETA- RAIOS-X e RADIAÇÃO GAMA ( CARACTERIZADO PELO COMPRIMENTO DE ONDA) * * RADIAÇÃO ULTRA VIOLETA COMPRIMENTO DE ONDA: SUB DIVISÃO EM 3 REGIÕES: 1. UVA : 400- 320nm- Quartzo quente 2. UVB: 320- 290nm- Quartzo quente 3. UVC: 290-200nm- Quartzo frio Efeitos: cicatrização, metabólico, psoríase * * RADIAÇÃO ULTRA VIOLETA PRODUÇÃO DA RADIAÇÃO UV - PASSAGEM DE UMA CORRENTE ELÉTRICA ATRAVÉS DE UM GÁS, MERCÚRIO VAPORIZADO - USO DE LÂMPADAS, OU TUBOS, FLUORESCENTES ( VAPOR DE MERCÚRIO DE BAIXA PRESSÃO, C/ REVESTIMENTO DE FÓSFORO APLICADO NO INTERIOR DO TUBO DE VIDRO) * * RADIAÇÃO ULTRA VIOLETA ESTABILIDADE DA PRODUÇÃO DA RADIAÇÃO - FLUTUAM EM FUNÇÃO DA VOLTAGEM E TEMPERATURA DE OPERAÇÃO; - NÃO PODEM SER LIGADAS APÓS IMEDIATAMENTE DESLIGADAS – 30m após - VIDA ÚTIL: 500 a 1000hs. * * EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO UV EFEITOS NA PELE - ERITEMA- DECORRENTE DA DILATAÇÃO DOS VASOS - PRODUÇÃO DE VITAMINA D ( ABSORÇÃO DO CÁLCIO) - LESÃO ACTÍNICA * * Produção de vitamina D A pele absorve a UV na luz solar e converte os percursores do esterol na pele, como o 7- desidrocolesterol, até vitamina D3; A vitamina D3, por sua vez é transformada pelo fígado e rins em metabólitos biologicamente ativos; Os metabólitos atuam sobre a mucosa intestinal, facilitando a absorção do cálcio * * Eritema de 1o grau > Vermelhidão ligeira da pele sem aparecimento de irritação e dor, desaparece em no máximo 24hs; Eritema de 2o grau > Vermelhidão cutânea mais acentuada acompanhada de ligeira irritação da pele, desaparece em 2 ou 3 dIas; * * Eritema de 3o grau > Vermelhidão cutânea intensa, a pele fica quente, dolorida e com edema , desaparece após uma semana; Eritema de 4o grau > Semelhante ao anterior só que mais grave . Há também formação de bolhas d’água. * * EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO UV EFEITOS NOS OLHOS: A córnea absorve todo o comprimento de onda abaixo de 295nm; Os olhos do paciente devem ser cobertos com gaze umedecida; * * AFECÇÕES TRATADAS PELO UV Psoríase Eczema Acne Úlcera de decúbito Pitiríase liquenóide Pruridos ( pé diabético, doença renal) * * Efeitos benéficos Vasodilatação; Ativação de esteróides Estimulação vasomotora; Analgésico para as terminações nervosas; Estimulante metabólico; Bactericida; Anti-raquitismo; * * Efeitos na pele Eritema Pigmentação Crescimento aumentado da pele Produção de vitamina D Imunossupressão * * Contra-indicações Tuberculose pulmonar; Distúrbios cardíacos; Lupus eritematoso; Diabetes severo; Irritações de pele na fase aguda ( de caráter infeccioso); Fotossensibilidade ou uso de medicação fotosensível. Histórico de câncer de pele * * LÂMPADAS ULTRAVIOLETA PARA A FOTOTERAPIA LÂMPADAS DE ARCO OU FLUORESCENTES LÂMPADA SIMPLES DE ARCO DE MERCÚRIO DE MÉDIA PRESSÃO ( Tipo de lâmpada que emite um amplo espectro de radiação ultravioleta com ondas inferiores a 290nm) * * TEMPO DE APLICAÇÃO DEPENDE: Espectro da radiação; Potência elétrica; Número de lâmpadas; Distância entre a lâmpada e a pele: Diferenças na suscetibilidade dos pacientes qto à tolerância de RUV Tratamento inicial de 0,5 a 3minutos * * CONSIDERAÇÕES Os raios Ultravioleta são de alta frequência e curto comprimento de onda. Efeitos Locais: - aparecimento de um eritema; pigmentação da pele (melanina); espessamento das camadas superficiais da pele Efeitos Gerais: - queda da pressão arterial; aumento do tônus muscular; produção de vitamina D (transformação que sofre o ergosterol) * * Comparação entre o IV e o UV Infra-vermelho Efeito físico Absorvida como calor Absorvida a 3mm Fontes luminosas e não-luminosas Eritema imediato Permanece por até 1 hr Difuso Escuro, avermelhado Tolerância Ultra-violeta Efeito químico, CUIDADO Sem calor Absorvida a 1mm Fontes luminosas Eritema tardio Permanece por alguns dias Localizado Rosa claro Progressivo Escamação * * Efeitos do eritema Produção de pró-vitamina D com dosagens baixas; Efeitos germicidas com dosagens aumentadas; Efeitos destrutivos e vesicatórios usados no tratamento de erisipela e certos tipos de ulcerações, com doses extremamente altas; * * Fatores determinantes do grau de eritema Sensibilidade do paciente; Intensidade da fonte de radiação; Distância da lâmpada ao alvo; Ângulo de incidência da radiação na pele; Duração da exposição; Textura da pele. * * DOSIMETRIA- Teste de Saidmam Material Usado: 2 cartolinas pretas ( uma c/ 10 orifícios de +/- 2cm de diâmetro separados igualmente e a outra inteira) - Distância lâmpada da pele: 20 a 30cm - Selecionar uma região sensível p/ o teste - Definir o tempo de exposição para cada orifício 15seg a 1min * * Dosimetria Doses sub- eritémica : Irradiação insuficiente para provocar vermelhidão na pele. Dose eritema mínimo : Irradiação que provoca pequena vermelhidão na pele e que não é seguida de descamação. * * Dose eritema de 2o grau : Irradiação que provoca uma reação um pouco maior do que a que a anterior , associada a pequena descamação fina. Dose eritema de 3o grau : Irradiação que provoca uma reação aumentada seguida de edema e formação de bolhas de água . Verifica-se aqui uma reação destrutiva * * DOSIMETRIA - Numerar na pele do paciente cada orifício irradiado - Iniciar o teste. Proteger os olhos - Tabelar o número do orifício com o tempo correspondente - Observar após +/- 6 hs do teste o eritema mínimo - Iniciar o tto de acordo com a dose de eritema mínimo ( vermelhidão moderada da pele 24hs após a exposição)
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