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LAYLLA MEIRELES DE SOUZA SAÚDE DA MULHER IST Gonorreia Clamídia Sífilis Latente Candidíase Vaginal Vaginose Bacteriana Tricomoníase Sífilis 1° e 2 ° Herpes Genital Cancroóide LGV Donovase Verrugas anogenitais Ag. Etiológico N. gonorrhoeae C. trachomatis Treponema pallidiun C. albicans Gardinerella T. vaginalis T. pallidiun HSV 1 e 2 H. ducrey C. trachomatis L1, L2 e L3 K. granulomatis HPV Transmissão Sexual Sexual Sexual Não Sexual Ambiente favorável ao desenvolvimento. Não sexual Sexual Sexual Sexual Sexual Contato direto com lesão. Sexual Sexual Complicações DIP, esterilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica. DIP, esterilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica. DIP, infertilidade Diagnóstico Clínico , NAAT. Clínico, NAAT. VDRL – teste treponêmico FTABS- teste rápido não treponêmico + história clínica Clínico: corrimento branco grumoso “leite coalhado”, PH vaginal > 4,5 e/ou bacterioscopia. Critério de Ansel: 3 de 4 Corrimento vaginal característico, ph vaginal > 4,5 , teste da amina, bacterioscopia com células alvo. Teste treponêmico e não treponêmico. Clínico, cultura viral e PCR. Esfregaço Esfregaço Citopatologia oncótica de colo uterino, coposcopia, histologia. Sinais e Sintomas 70 a 80% assistomática .Secreção vaginal abundante amarelo e espessa, sangramento intermenstru al, dispareunia e disúria. Dor a mobilidade do colo, sangramento ao toque da espátula. 70 a 80% assistomática . Secreção vaginal abundante amarelo e espessa, sangramento intermenstrua l, dispareunia e disúria. Dor a mobilidade do colo, sangramento ao toque da espátula. Não se observa Sinais e sintomas clínicos. Prurido, disúria, dispareunia, corrimento branco grumoso, hiperemia, edema de vulva, fissuras e maceração na vulva e placas branco acinzentadas recobrindo a vagina e o colo uterino. Corrimento vaginal fétido- cheiro de peixe- acentuado após relação sexual. Corrimento vaginal branco- acinzentado com aspecto bolhoso. Dispareunia – as vezes. Corrimento vaginal fétido, extremamente bolhoso, prurido e ou irritação vulvar, disúria, polaciúria, hiperemia da mucosa, dor pélvica. Colo com aspecto trigróide. 1°: 10-90 dias, erosão e úlcera no local de entrada da bactéria, cancro duro- indolor. 2°: 6 semana a 6 meses- lesões em forma de mácula e pápula, lesão exetematosas, cefaleia, adnamia, lesão palmo plantar Lesões eritemo— papulosas, febre, mal-estar, mialgia e disúria na primo- infecção. Reincidivas: Lesões dolorosas e múltiplas , com borda irregular, odor fétido. Linfoadenoma inguinal e ou femoral. 3 fases: Fase de inoculação; com pápula ou pústula indolor. Fase de disseminação linfática: linfadenopatia Fase de sequelas: Úlcera de borda plana, fundo granuloso, vermelho vivo e sangramento fácil, indolor. Acomete pele e mucosas na região genital e perineal. Latente, subclínica ou clínica. Latente: no momento da infecção até o aparecimento de lesão. Subclínica: microlesão diagnosticada por meio do preventivo não são vistas a olho nu. Clínica: lesão macroscópica, lesões exofíticas, com superfície granulosa. Tratamento Ceftriaxona 500mg, IM,dose única + Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos VO, dose única Penicilina 1°: Miconazol creme a 2% à noite por 7 dias; Nistatina 100.00 UI. 2°: Miconazol 150 mg VO 1 dose; Itraconazol 100mg 2CO, VO, 2x dia , 1 dose. Recorrente: mesmas opções por 14 dias e 1°: Metronidazol 250 mg, 2 CO, VO 2x dia por sete dias; Metronidazol gel vaginal 100mg/g um aplicador cheio à noite por 5 dias. 2°: Clindamicina Metronidazol 400mg, 5 comprimidos VO, dose única. Metronidazol 250mg, 2 comprimidos VO 2X dia, por sete dias. Penicilina Aciclovir 200mg 2 comprimidos, VO, 3x dia, por 7 dias. Azitromicina 500mg, 2 comprimidos VO, dose única. Ceftriaxona 500mg IM dose única. Doxilina 100mg, VO 1 comprimido 2x dia por 21 dias. Gestantes: azitromicina 500mg 2 comprimidos VO 1x semana por 3 semanas. Doxiciclina 100mg 1 comprimido VO 2x dia, por pelo menos 21 dias ou até lesões desaparecerem. Podofilina10-25%, Acido tricloroacético 80-90%, eletrocauterização, crioterapia ou exérese cirúrgica. LAYLLA MEIRELES DE SOUZA SAÚDE DA MULHER segue com fluconazol 1x por semana por seis meses. 300mg , VO 2x dia por 7 dias. Recorrente: Metronidazol CO por 10-14 dias ou metronidazol gel por 10 dias e mais 4-6 meses 1x semana. Assistência de EFG Orientar higiene adequado, roupas leves e folgadas, orientar e incentivar o uso de preservativo, oferecer teste rápido. Vacina para hepatite B e buscar o parceiro. Reduzir a ingestão de açúcares, secar delicadamente, evitar duchas vaginais, calcinhas de algodão e outras. Higiene adequada, evitar talcos. Orientar uso de duchas de acido acético 1 a 2% por três semanas. Orientar uso de SF 0,9% ou água boricada a 3%, interromper relações sexuais durante o tratamento, uso de preservativo, não interromper tratamento e banho de assento com cha de camomila em temperatura ambiente,. Higiene, suspensão da relação sexual, preservativo. Adesão ao tratamento. Uso de preservativo. Vacinação para meninos e meninas em idade de 9 a 14 anos. Parceiros Trata , do último ano Não tratar Não tratar. Tratar parceiro atual. Nos últimos 6 meses. Nos últimos três meses Tratar mesmo que assintomáticos . •Sífilis Latente •Gonorreia •Clamídia Assintomática •Corrimento vaginal (Candidíase vulvovaginal vaginose bacteriana e Tricomoníase) •Sífilis Primária e Secundária •Herpes Genital •Cancroide •LGV •Donovanose •Verrugas Genitais (HPV) Sintomática
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