Dieta laxativa e obstipante

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DIETAS MODIFICADAS EM 
NUTRIENTES: 
DIETA LAXATIVA E OBSTIPANTE
Profa. Claudia Regina Felicetti
Disciplina: Dietoterapia Aplicada
FIBRAS ALIMENTARES
z Definição: Tipo de 
carboidrato não-
digeríveis, 
intrínsecos e inatos 
nas plantas.
CLASSIFICAÇÃO DAS FIBRAS
z Fibras solúveis
{Pectinas, gomas, FOS, inulina e mucilagens 
{Retardam o esvaziamento gástrico e o tempo de 
trânsito intestinal
{Diminuem a absorção de glicose e colesterol
zFibras Insolúveis
{Celulose, lignina e hemiceluloses
{Aceleram o tempo de trânsito intestinal
FUNÇÕES DAS FIBRAS
zFunção local
zFunção mecânica
zFunção metabólica
1. FUNÇÃO LOCAL
A fermentação das fibras alimentares pelas bactérias 
CÓLON
Ácidos graxos de cadeia curta 
(AGCC) (ác.acético, butírico e 
propiônico, na proporção: 60:25:15)
Gases (hidrogênio, metano e CO2 )
Energia
1. FUNÇÃO LOCAL
z Produção de ácidos graxos de cadeia curta 
(AGCC);
zCrescimento das bifidobactérias benéficas e protetoras 
do hospedeiro;
zO ácido butírico é o principal substrato do colonócito;
zFundamental na absorção de água e cloreto de sódio 
(NaCl);
zImportante na proliferação e diferenciação das células 
da mucosa (integridade da mucosa, produção de muco 
e redução do pH);
zEfeito prebiótico
z PREBIÓTICOS
{ DEFINIÇÃO: oligossacarídeos não digeríveis que 
promovem o crescimento seletivo de 
bifidubactérias e ácido lático no cólon.
{ EFEITOS: 
z Retirada da amônia no cólon reduzindo a 
amônia plasmática;
zProdução de vitamina B e aminoácidos;
zAtividade imunomoduladora
zRestauração da população microbiana.
2. FUNÇÃO MECÂNICA
z Ação nas alterações patológicas da mucosa intestinal 
(cólon irritável, diverticulite, câncer colorretal, etc) que 
promovem diarréia e/ou constipação; 
z Efeitos: atrasos do esvaziamento intestinal, grau de 
hidratação das fezes e a remoção dos ácidos biliares 
secundários.
3. FUNÇÃO METABÓLICA
z Redução da absorção dos 
lipídeos séricos e do colesterol;
{Auxilia na redução da fração LDL-c;
z Importante no controle 
glicêmico por retardar a 
absorção na glicose;
z Capacidade antiinflamatória e 
antineoplásica (?)
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
z Adultos
{20 – 35g / dia ou 10 a 13g de fibras para cada 1.000 kcal 
ingeridas
z Idosos
{10 a 13g de fibras para cada 1.000 kcal ingeridas
z Crianças acima de 2 anos
{ Idade de criança + 5g/dia até os 20 anos de idade
z 38g/dia para homens e 25g/dia para mulheres
(American Dietetic Association – ADA, 1993)
(DRIs dos EUA, 2007)
IMPORTANTE:
z PARA QUE AS FIBRAS 
DESENVOLVAM SEU 
PAPEL NA FUNÇÃO 
INTESTINAL É
IMPRESCINDÍVEL O 
AUMENTO DA 
INGESTÃO HÍDRICA
DIETA LAXATIVA
z DEFINIÇÃO
{Dieta rica em fibras, principalmente as insolúveis
zOBJETIVO
{Promover o aumento da excreção fecal e redução 
da pressão intracolônica
INDICAÇÃO
z Obstipação intestinal, 
neoplasias intestinais, 
hemorróidas, 
doença diverticular
Alimentos fontes de fibras
insolúveis
z Frutas 
(principalmente as cascas e 
bagaços)
z Cereais integrais, farelos 
z Hortaliças 
(principalmente cruas)
z Leguminosas 
(feijão, grão de bico, lentilha)
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS PARA 
DIETA LAXATIVA
GRUPO ALIMENTAR ALIMENTOS 
RECOMENDADOS
ALIMENTOS EVITADOS
Pães, cereais, arroz e 
massas
Pão integral, macarrão e 
arroz integral, farelos, cereais 
matinais com fibras, centeio, 
aveia
Cereais refinados, pão 
branco
Hortaliças e leguminosas
Hortaliças folhosas, brócole, 
todas as leguminosas
Nenhum
Frutas
Ameixa preta, laranja, mamão, 
mexerica, melão, manga, 
pêssego
* ingerir com casca e bagaço 
quando houver
Frutas sem casca
Leite e derivados Todos Nenhum
Carnes, aves, peixes e 
ovos
Todos Nenhum
Gorduras, óleos e 
açúcares
Todos, sem excesso nenhum
OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
zSinônimo: Constipação intestinal 
zDefinição:
{Alteração do trânsito intestinal, mais 
especificamente do intestino grosso, 
caracterizada por redução do número de 
evacuações, com fezes endurecidas e esforço 
a defecação.
zSintomas: sensação de evacuação incompleta, 
fezes em sibilos, endurecidas e escuras, distensão 
abdominal, dor e esforço ao evacuar.
Causas comuns da Obstipação
z Disfunção intestinal (diminuição da ação peristálica)
z Ingestão excessiva de alimentos refinados e fast foods
z Falta de horários regulares para as refeições
z Uso de drogas
z Uso crônico de laxativos
z Sedentarismo
z Fator Psicológico
z Doenças do intestino grosso
z Pouca ingestão hídrica
Instrumento importante para descobrir as 
causas da obstipação intestinal é
anamnese alimentar detalhada.
DIETA OBSTIPANTE
z DEFINIÇÃO:
{Dieta rica em fibras , principalmente as solúveis
zOBJETIVO: diminuir o volume das fezes e 
prolongar o tempo de trânsito intestinal, auxiliar 
no alívio dos sintomas da diarréia e prevenir 
complicações como a desidratação e a perda 
de peso. 
z INDICAÇÃO: diarréia aguda e crônica (tempo 
maior que duas semanas)
Recomendações Gerais para dieta
obstipante
zOferta de líquidos suficiente 
para repor e evitar desidratação;
z Evitar alimentação que causem 
fermentação (fontes de lactose e 
sacarose;
z Evitar o consumo de gordura e 
alimentos fontes de fibra 
insolúvel
Alimentos recomendados e evitados na 
dieta obstipante
GRUPO ALIMENTAR ALIMENTOS 
RECOMENDADOS
ALIMENTOS EVITADOS
Pães, cereais, arroz e 
massas
Pães brancos, biscoitos água 
e sal, cereais refinados 
cozidos, macarrão, arroz 
branco
Alimentos integrais, 
produtos fritos, farelos
Frutas 
Banana – maçã ou prata, 
maçã sem casca ou raspada, 
sucos coados
Ameixa preta, laranja, 
mamão, mexerica, melão, 
manga, pêssego, abacate
Leite e derivados
Leites industrializados a base 
de soja, leite pobre ou isento 
de lactose
Leite de vaca e seus 
derivados, conforme 
tolerância
Carnes, aves, peixes e 
ovos
Bifes tenros, frango sem 
pele, clara de ovo
Carnes gordas, preparações 
fritas ou a milanesa, gema de 
ovo, molhos gordurosos
Gorduras, óleos e 
açúcares
Sobremesas com pouco 
açúcar ou aquelas feitas com 
as frutas recomendadas, 
gelatina, utilizar adoçante
Bacon, sobremesas muito 
doces, produtos de 
confeitaria, doces cremosos, 
chocolate
DIARRÉIA
z DEFINIÇÃO
{Diarréia é o aumento na freqüência das evacuações 
(acima de 3 x / dia) com fezes semi-pastosa ou 
líquida, sendo normalmente acompanhada por 
perda excessiva de líquidos e eletrólitos (sobretudo 
Na e K).
{ Para o tratamento da diarréia é importante 
investigar a causa, para definir a conduta que 
melhor se aplique.
CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIA DA DIARRÉIA
TIPO DE DIARRÉIA ETIOLOGIA
Osmótica Presença no intestino de nutrientes 
inadequadamente absorvidos (ex.: deficiência 
de lactase)
Secretória Ocorre secreção ativa de eletrólitos e água pelo 
epitélio intestinal (ex.: intoxicação alimentar, 
enterotoxinas)
Exsudativa Associadas a lesões de mucosa, que levam à
eliminação de muco, sangue e proteínas (ex.: 
colite ulcerativa)
Contato mucoso limitado Condições em que há exposição inadequada 
do quimo no epitélio intestinal (ex.: síndrome do 
intestino curto)
Diarréia persistente
(+ 2 semanas)
z Alimentos probióticos
{Organismos vivos, com ação protetora, veiculados em 
alimentos. Esses organismos são componentes não 
patogênicos da flora intestinal humana que, quando 
ingeridos se aderem à mucosa intestinal e tornam-se 
úteis ao cólon. Ex.: lactobacilos, bifidubactérias 
encontrados nos leites fermentados.
zGlutamina: 
{Aminoácido fundamental como substrato energético 
para o enterócito (células de absorção da mucosa 
intestinal).LEITURA COMPLEMENTAR
Livro: Dan Waitzberg, Nutrição Oral, 
Enteral e Parenteral na Prática Clínica, 
vol. 1, 3 ed., 2002.
Leitura do Capítulo 5 – “Fibras Alimentares 
e Ácidos Graxos de Cadeia Curta” pág. 79 
– 92. 
Caso Clínico
z P.J., 56 anos, sexo masculino, administrador de empresas, chega ao seu 
consultório com queixas de dificuldade de evacuação, referindo ficar 
aproximadamente de 10 a 15 dias sem ir ao banheiro. O mesmo refere, ainda, ser 
hipertenso a 4 anos, controlada por medicamentos. Na avaliação nutricional:
{ CB = 36,1cm
{ PCT= 17,2mm
{ CMB= ?
{ Peso atual = 86kg
{ Altura= 1,70m
1. Qual o diagnóstico nutricional deste paciente?
2. Que dados são importantes para a anamnese alimentar?
3. Qual a conduta dietoterápica deve ser tomada?
Tópico Especial
DIETA RICA EM FIBRASDIETA RICA EM FIBRAS
zz Dieta balanceada rica em fibras solúveis e 
insolúveis 
z Função: Normalizar o trânsito intestinal
zQuando utilizar?
{Situações clínicas em que é necessário a regulação 
perfeita da função intestinal 
* Em fase de remissão (estabilidade)
OSTOMIA:OSTOMIA: abertura a partir da superfície corpórea para 
o trato gastrintestinal para permitir a defecação.