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MIP Prof.ª Dr.ª Cássia Vanessa Nova PARASITOLOGIA Parasita • Todo o ser vivo que apresenta uma dependência metabólica de grau variável em relação a seres vivos de outras espécies e se mantém temporária ou permanentemente à superfície ou no interior do corpo destes seres. Hospedeiro • O ser vivo que é parasitado, ou seja o meio em que o parasita vive. Parasitismo • Associação permanente ou temporária entre seres vivos O Parasita que é sempre beneficiado e o Hospedeiro que é sempre prejudicado. 2 3 Amibas Entamoeba hystolitica Esporozoários Flagelados Ciliados Nematelmintas Platelmintas Protozoários Metazoários Tremátodos Céstodos Criptosporidium Plasmodium Toxoplasma Giardia Trichomonas Trypanosoma Leishmania Balantidium Nemátodos Intestinais e Filárias Schistosomas e Fascíola hepática Ténias Metazoários são os animais pluricelulares, No reino animal, só os protozoários são unicelulares, uma vez que as bactérias, vírus e demais microrganismos pertencem a outra classificação. Unicelulares e eucarióticos Organismo que vive à custa de outro TIPOS DE PARASITAS Parasitas obrigatórios Quando são incapazes de ter vida livre, precisando sempre do hospedeiro para poderem cumprir o respectivo ciclo de vida. Parasitas facultativos Normalmente têm vida livre, mas se encontram um hospedeiro favorável passam a ter vida parasitária. Parasitas acidentais Quando parasitam outro hospedeiro que não o seu normal. 4 TIPOS DE HOSPEDEIROS Hospedeiro definitivo Quando alberga a forma adulta do parasita. A forma adulta é definida pela existência da função reprodutora. Hospedeiro intermediário Quando permite o desenvolvimento de formas larvares ou das formas assexuadas. 5 TIPOS DE VETORES VETOR É um artrópode, molusco ou outro veículo que transmite o parasito entre dois hospedeiros. VETOR BIOLÓGICO É quando além de ser transmitido, o parasito também se reproduz ou se desenvolve no vetor. VETOR MECÂNICO É quando só ocorre a transmissão do parasito (não se reproduz nem se desenvolve no vetor). Só faz o transporte. Ex.: Mosca doméstica. VETOR INANIMADO OU FÔMITE Quando o parasito é transportado por objetos, tais como lenços, seringas, talheres, etc. 6 Artrópodes são animais invertebrados que possuem partes do corpo articuladas e rígidas. Ex.: Borboletas, escorpiões, etc. MECANISMO DE TRANSMISSÃO Fecal – Oral (ingestão) Penetração: inoculação pela ação de picadas de insetos Congênito (hereditária) Sexual Penetração ativa de larvas 7 8 AÇÕES DA PARASITA SOBRE O HOSPEDEIRO A. Ações mecânicas: Algumas espécies podem impedir o fluxo de alimento, bile ou absorção alimentar. B. Ação espoliativa: Quando o parasito absorve nutrientes ou mesmo sangue do hospedeiro. C. Ação irritativa e inflamatória: Deve-se a presença constante da parasita que, sem produzir lesões traumáticas, irrita o local parasitado. D. Ação traumática: É provocada principalmente, por formas larvárias de helmintos, embora vermes adultos e protozoários também sejam capazes de fazê-lo. PRINCIPAIS CAUSAS QUE CONTRIBUEM PARA O AUMENTO DE INCIDÊNCIA DAS PARASITOSES NAS CIDADES: • Crescimento desordenado dos centros urbanos criando os,chamados cinturões de pobreza com elevada densidade populacional em estado de confinamento; • Deficiência ou inexistência de abastecimento de água, coleta de lixo, esgotos, tratamento dos dejetos, etc. • A transmissão dos enteroparasitos está diretamente relacionada com as condições de vida e de higiene das comunidades urbanas e rurais. 9 PROTOZOÁRIOS 11 DEFINIÇÃO: Organismos unicelulares – transmitidos pela ingestão da forma infectante ou por meio de um vetor. GIARDÍASE 12 Agente Etiológico: Giardia lamblia É o protozoário mais frequente em crianças. Sintomas clínicos mais comuns: dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia com fezes esverdeadas. Diarreia e má absorção intestinal na giardíase causada por fatores ainda em estudo como: - Ação irritativa e mecânica da mucosa intestinal; - Produção de toxinas. 13 Morfologia: 2 formas: •Trofozoíto: 20 m comprimento x 10 m largura. Formato pera; disco adesivo (ou suctorial); 2 núcleos; 4 pares de flagelos; *axonema. Giardia lamblia - trofozoítos encontrados nas fezes *Axonema é a estrutura contrátil dos flagelos e cílios, formada por nove pares de microtúbulos dispostos em cora que se prolongam do corpo basal e um par central, além de proteínas associadas . 14 •Cisto: oval ou elipsóide. 12 m comprimento x 8 m largura. Resiste até 2 meses no meio externo; resiste à cloração da água. Giardia lamblia - dois cistos encontrados nas fezes (40x). MODO DE TRANSMISSÃO: INGESTÃO DAS FORMAS INFECTANTES: CISTOS (ÁGUA E ALIMENTOS CONTAMINADOS, OU POR CONTATO DIRETO COM MÃOS SUJAS POR EXEMPLO.) 15 Os cistos passam para o intestino delgado - desencistamento Os trofozoítas (fase adulta) se multiplicam assexuadamente por divisão binária e se encistam. Estagio diagnóstico e infectante: cistos eliminados nas fezes. GIARDÍASE TRICOMONÍASE 16 Agente Etiológico: Trichomonas vaginalis. Trofozoíta de T. vaginalis • O T. vaginalis é transmitido por relação sexual. • A transmissão não sexual é incomum e pode ser aceita para explicar a tricomonose em crianças incluindo os recém nascidos. Tratamento: Metronidazol via oral em dose única para homens e mulheres é o esquema mais empregado. TRICOMONÍASE 17 HELMINTOLOGIA 19 Os Helmintos que parasitam o homem são divididos em 2 filos: 1. PLATELMINTOS: Vermes "achatados". A maioria é hermafrodita, mas há espécies em que os sexos são separados. 2. NEMATELMINTOS: vermes "cilíndricos". Dimorfismo sexual. Helmintologia é o ramo da zoologia que estuda os vermes em geral. ASCARIDÍASE 21 AGENTE ETIOLÓGICO: Ascaris lumbricoides também chamada de LOMBRIGA. • É encontrado em quase todos os países, parasitando aproximadamente 30 % da população mundial. 22 OBS.: caráter sexual externo diferencia macho da fêmea (dimorfismo): extremidade posterior. Fêmea: extremidade posterior afiliada; Macho: extremidade posterior fortemente encurvada. Ascaris lumbricoides (Lombriga) Fêmea Macho 23 Ovos de A. lumbricoides. - Modo de infecção: ingestão de os ovos larvados contendo L3 (larva infectante) que vão sofrer eclosão no intestino delgado -Invadem o coração direito, migram para o pulmão e sofrem outras 2 mudas, rompem os capilares e caem nos alvéolos. (Fase pulmonar) L3 atravessa a parede intestinal, por via venosa/linfática invadem o fígado. - Os ovos férteis em condições ambientais favoráveis tornam- se larvados. Esta larva (dentro do ovo) sofre 2 mudas e transforma-se em L3 (infectante). Pode permanecer no solo por vários meses até ser ingerido pelo hospedeiro. - Sobem pela árvore brônquica e traqueia, chegando a faringe – são expectoradas ou deglutidas – fixam- se no intestino delgado, se transformando em adulto jovem. - Estágio diagnóstico: 60 dias após infecção alcançam a maturidade sexual e são encontrados ovos nas fezes do hospedeiro. 25 26 - Quadros crônicos com complicações: instinto migrador do verme tendência a penetrar orifícios de órgãos e à formação de novelos. ANCILOSTOMÍASE 27 AGENTE ETIOLÓGICO: Ancylostoma duodenale também chamado de Amarelão. Manifestações clínicas mais importantes: anemia (perda sanguínea crônica fixação dos vermes mucosa intestinal). Também ocorrem alterações cutâneas, pulmonares e intestinais;fraqueza; dispneia(falta de ar); palidez; dor epigástrica, diarreia alternada com constipação. os ovos que são eliminados com as fezes rompem-se liberando larva rabditóide (conjunto de larvas) após crescimento transforma-se em larva rabditóide de 2º estágio (L2) por fim transforma-se larva filarioide infectante (viável no solo por várias semanas). MODO DE TRANSMISSÃO: Penetração ativa de larvas filarioides (pele ou mucosas) ou ingestão larvas filarioides com alimentos as larvas que invadem a corrente sanguínea são levadas às cavidades cardíacas e depois pulmões seguem pela árvore respiratória até epiglote passando estômago chegando ao intestino delgado (onde vermes fixam-se pelas cápsulas bucais). Estágio de diagnóstico - ovos nas fezes Ovos fertilizados são eliminados dentro do intestino delgado (em grande número) ANCILOSTOMÍASE 29 (Amarelão) SINTOMAS • No local da penetração das larvas filarioides, ocorre uma reação inflamatória (pruriginosa). • No decurso, pode ser observada tosse ou até pneumonia (passagem das larvas pelos pulmões). • Em seguida, surgem perturbações intestinais que se manifestam por cólicas, náuseas e hemorragias decorrentes da ação espoliadora dos dentes ou placas cortantes existentes na boca destes vermes. • Estas hemorragias podem durar muito tempo, levando o indivíduo a uma anemia intensa, o que agrava mais o quadro. • Poderão ocorrer algumas complicações, tais como: caquexia (desnutrição profunda), amenorreia (ausência de menstruação), partos com feto morto e, em crianças, transtornos no crescimento. 30 No tratamento dos doentes, o remédio clássico é o befênio; também são eficazes o pirantel, mebendazol e tiabendazol. 31 Ovo de Ancilostomídeo sp Obs.: A sigla sp significa espécie. (Amarelão) 32 Larva rabdtóide (Amarelão) 33 Ancilostomídeo - larvas filarióides com bainha envolvendo o parasito. (Amarelão) 34 Ancylostoma duodenale: dentes (cápsula bucal). Ancylostoma duodenale - cápsula bucal com dois pares de dentes. (Amarelão) Fasciolopsis buski Os platelmintos são vermes de corpo achatado (platy= chato; helminto= verme), com simetria bilateral. TENÍASE E CISTICERCOSE ( SOLITÁRIA OU LOMBRIGA NA CABEÇA) 36 TENÍASE (VERME ADULTO) E CISTICERCOSE (VERME LARVAL) 37 • O complexo teníase/cisticercose constitui-se de duas entidades mórbidas distintas, causadas pela mesma espécie de verme, em fases diferentes do seu ciclo de vida. • A teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. • A cisticercose é causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, é uma enfermidade somática. 38 AGENTE ETIOLÓGICO a. Taenia solium: Hospedeiro Definitivo: Homem. Hospedeiro Intermediário: Suíno. b. Taenia saginata: Hospedeiro Definitivo: Homem. Hospedeiro Intermediário: Bovino. Teníase (Solitária) Cisticercose (Larvas) Taenia solium 39 Características para identificação das tênias humanas 40 Ovo de Taenia sp 41 Segmentada Hermafrodita Taenia solium 42 Taenia (ou solitária) dentro do intestino 43 CICLO BIOLÓGICO : - Ovos liberados após desintegração das proglotes (segmentos) grávidas no meio externo ou eliminação pelas fezes - espalham-se pelo solo - são ingeridos pelo hospedeiro intermediário (boi ou porco) - liberam embrião que pela circulação arterial atinge os tecidos, onde se fixa sob a forma de cisticercos (C. bovis [boi] ; C. cellulosae [porco]). Os ovos são bastante resistentes no meio externo, podendo viver durante 1 ano em condições adequadas de temperatura e umidade. 44 Cisticercose 45 Teníase 46 MODO DE TRANSMISSÃO: Teníase: Ingestão de carne crua ou mal cozida (porco ou boi) contendo cisticerco. Cisticercose: Ingestão acidental de ovos viáveis da T. solium. Pode ocorrer autoinfecção por falta de higiene pessoal ou consumo de água e alimentos contaminados pelos ovos. QUADRO CLÍNICO: Teníase: cefaleia; dores abdominais; inapetência em alguns e fome intensa em outros; diarreia ou constipação (retenção das fezes). Cisticercose: Principais localizações: a. SNC (CISTICERCOSE NERVOSA ou NEUROCISTICERCOSE): cisticerco maduro em 6 meses morre - processo inflamatório – calcificação no cérebro. b. MÚSCULO CARDÍACO (CISTICERCOSE CARDÍACA): perturbação do ritmo cardíaco. c. GLOBO OCULAR (CISTICERCOSE OCULAR): intensa oftalmia e perda da visão. d. MÚSCULO ESQUELÉTICO: (CISTICERCOSE MUSCULAR OU SUBCUTÂNEA): os cisticercos nos músculos calcificam-se. 47 48 Neurocisticescose Cisticercose ocular Cisticercose na carne para consumo humano 49 Distribuição no Brasil e no mundo: A América Latina tem sido apontada por vários autores como área de prevalência elevada de neurocisticercose, que está relatada em 18 países latino-americanos, com uma estimativa de 350.000 pacientes. A situação da cisticercose suína nas Américas não está bem documentada. O abate clandestino de suínos, sem inspeção e controle sanitário, é muito elevado na maioria dos países da América Latina e Caribe, sendo a causa fundamental a falta de notificação. No Brasil, a cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principalmente nas regiões Sul e Sudeste, tanto em serviços de neurologia e neurocirurgia quanto em estudos anatomopatológicos. A baixa ocorrência de cisticercose em algumas áreas do Brasil, como por exemplo nas regiões Norte e Nordeste, pode ser explicada pela falta de notificação ou porque o tratamento é realizado em grandes centros, como São Paulo, Curitiba, Brasília e Rio de Janeiro, o que dificulta a identificação da procedência do local da infecção. Teníase/Cisticercose ESQUISTOSSOMOSE (BARRIGA D’ÁGUA) 50 ESQUISTOSSOMOSE – BARRIGA D’ÁGUA 51 Causada por Schistosoma mansoni. Sintomas na fase aguda: febre; mal estar; náusea; dor abdominal; diarreia e emagrecimento. A doença pode evoluir para um quadro mais grave com hepatomegalia (inchamento do fígado) e cirrose; esplenomegalia, hemorragias de veias esofágicas e ascite (barriga d´água). Grupo de risco: pessoas que tem contato frequente com água contendo CERCÁRIAS (larvas), oriundas dos caramujos (hospedeiro intermediário), que vivem em coleções de água doce, córregos, piscinas, represas, etc. CICLO BIOLÓGICO 52 O ovo pode seguir 3 caminhos no organismo: 1) Ser eliminado com fezes eclode na água liberando um embrião ciliado, MIRACÍDIO, que infecta o caramujo evolui até forma infectante, CERCÁRIA, que é eliminada na água. 2) Ficar retido na mucosa intestinal. 3) Seguir corrente sanguínea para outros locais, especialmente o FÍGADO. CICLO BIOLÓGICO 53 54 55 Schistossoma mansoni - cercária. Schistossoma mansoni - macho; 56 Schistossoma mansoni 57 Schistossoma mansoni - ovos. 58 59 60 61 A Esquistossomose é uma doença causada pelo Schistosoma, verme que tem no homem seu hospedeiro definitivo, mas que necessita de caramujos de água doce como hospedeiros intermediários para desenvolver seu ciclo evolutivo. Veja nas ilustrações a seguir o ciclo do Schistosoma e algumas das atividades humanas que facilitam a propagação da doença. EXERCÍCIO 1 62 Assinale a alternativa que contém conhecimentos, hábitos e atitudes relacionados à disseminação da doença. Os _________ patógenos são uma das principais causas de morte entre as pessoas com o sistema imune comprometido. A maioria dos pacientes com AIDS morre por pneumonia ou outras doenças causadas por estes patógenos.A Candida albicans e outras leveduras também causam doenças graves em indivíduos com AIDS ou indivíduos que tomam drogas imunossupressoras. Além disso, vários _________ patógenos causam doenças humanas menos graves, como o pé-de-atleta ou outras micoses e dermatites. A ferrugem do trigo e uma série de doenças causadas também ao milho e aveia são decorrentes de _________ que atacam os vegetais. A palavra que completa corretamente as lacunas do texto é a) fungos. b) vírus. c) procariotos. d) protozoários. e) nematóides. 63 EXERCÍCIO 2 64 “O nutricionista da Universidade Estadual de Kansas Amber D. Howells e colaboradores pesquisaram porque pessoas que trabalham em restaurantes por vezes não seguem as diretrizes da correta higiene alimentar. Observaram que o treinamento pode aumentar o conhecimento sobre segurança alimentar, mas que nem sempre isso muda a prática. A culpa, para os trabalhadores, é do tempo apertado.” (Trecho extraído da reportagem Lavar as mãos evita doenças, por Julio Abramczyk, Folha de são Paulo , 29 de março de 2009, p.C6. Caderno Saúde.) Sobre o tema, considere as seguintes afirmativas: 1. As pessoas poderão contrair infecções intestinais decorrentes das bactérias presentes nas mãos dos funcionários que trabalham com comida. 2. As pessoas poderão contrair verminoses pela presença de ovos de vermes nos alimentos mal lavados. 3. As pessoas terão diarreia amebiana causada pela presença de protozoários nos alimentos. 4. As pessoas desenvolverão a nova gripe suína pelo cozimento inadequado de alimentos originados da carne de porco. Assinale a alternativa correta. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras EXERCÍCIO 3 65 EXERCÍCIO 4 66 A falta de instalações sanitárias adequadas é diretamente responsável pelo aumento da incidência das seguintes doenças endêmicas: a) Doença de Chagas, Malária, Amarelão b) Esquistossomose, Amarelão, Teníase c) Bócio Endêmico, Teníase, Amarelão d) Malária, Doença de Chagas, Bócio Endêmico e) Esquistossomose, Doença de Chagas, Malária. EXERCÍCIO 5 67 Esquistossomose, teníase, cisticercose, gonorreia e malária, são doenças parasitárias humanas. a)Quais delas podem ser diagnosticadas por exame parasitológico de fezes? b)Quais delas são causadas por protozoários? EXERCÍCIO 6 Pesquisar sobre a malária e gonorreia. 68
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