Caderno_de_exerccios_DM

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A seguir será apresentada uma série de situações clínicas relacionadas ao tema 
da aula. O objetivo dessa atividade é exercitar seu conhecimento clínico sobre 
diabetes. A atividade pode ser realizada em duplas. 
 
1. João, 65 anos, procura a farmácia para comprar um remédio para dor de 
cabeça, no meio da conversa com o farmacêutico, ele relata que anda estranho 
nesses últimos dias, que perdeu 6 kg nos últimos 2 meses, está com muita sede 
e fazendo muito xixi. O farmacêutico sugere um teste de glicemia capilar, o 
paciente fala que acabou de tomar café, mesmo assim o teste é feito. 
Resultado: 345 mg/dl 
O farmacêutico solicita que o paciente passe na farmácia no outro dia de manhã 
em jejum para fazer outro teste. 
Resultado: 225 mg/dl 
A partir dessa avaliação qual a sua conduta? (Lembre-se: sua conduta pode 
incluir pedir informações complementares se essas forem necessárias) 
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2. Pedro, 70 anos, aposentado, com história prévia de hipertensão, dislipidemia, 
dor lombar crônica, diabetes tipo 2 e infarto (2 anos – com implante de stent não-
farmacológio), veio a farmácia para comprar os medicamentos do mês. 
Prescrição: 
Enalapril 10 mg 12/12h 
AAS 100 mg/dia 
Sinvastatina 20 mg/dia 
Metformina 850 mg após café almoço e jantar 
Glibenclamida 5 mg após café 
Codeina 30mg + Paracetamol 500 mg 
Ele relata que não precisa da metformina, nem do AAS esse mês. Você nota 
alguma coisa estranha e convida o paciente para o serviço de atenção 
farmacêutica, e pede para ele trazer todos os medicamentos que utiliza e 
exames recentes. 
O paciente comparece a farmácia no outro dia, conforme solicitado. Durante a 
consulta, você pede para ele descrever sua rotina de medicação. 
Manhã: toma o enalapril (1 cp – 10 mg), a glibenclamida (1 cp – 5 mg), a 
sinvastatina (1 cp – 20 mg) após o café, e a codeína quando sente muita dor. 
Almoço: tomava o AAS antes (1 co – 100 mg), mas parou há três meses por 
que estava com dor de estômago. Às vezes toma a metformina (850 mg – 1 cp), 
mas relata não gostar por que além de ter dor de barriga, o tamanho do 
comprimido o incomoda. 
Jantar: toma o enalapril, e às vezes, quando come doce, a metformina. 
Exames (2 meses): 
CT: 285 mg/dl; HDL: 35 mg/dl; Triglicerídeos: 300 mg/dl; LDL: 190 mg/dl 
HbA1C: 9,5% 
Pressão arterial: 1. 129/80 mmHg; 2. 131/87 mmHg; 3. 125/80 mmHg 
Glicemia jejum: 200 mg/dl 
Glicemia capilar – consulta: 187 mg/dl (jejum) 
Queixas: 
• Dor de estômago, frequente (>3 x/semana), piora quando toma os 
comprimidos sem comer. 
• Constipação, com hábito intestinal irregular, e cólicas eventuais. 
Estabeleça um plano de cuidado para o paciente, considerando objetivos a curto, 
médio e longo prazo. Utilize o método SOAP (S – subjetivos, O – Objetivos, A – 
Avaliação, P – Plano). 
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3. Valter, técnico agrícola aposentado, vai até a farmácia, pede pelo farmacêutico 
e queixa-se “João, ando meio inchado, acho que meu diabetes não está bom, 
estou tomando muita água e fazendo muito xixi”. 
Identificação (ID): 61 anos, caucasiano, 1.76 m, 74 kg 
História da Doença Atual (HDA): O paciente relata que percebeu esses 
sintomas há 1 mês, mas que na última consulta a médica falou que o Diabetes 
não estava muito bom. 
História Médica Pregressa (HMP): Hipertensão, diabetes, doença renal 
crônica. 
Condições e hábitos de vida: nega tabagismo, uso eventual de bebidas 
alcoólicas (2x/semana, 3 latas de cerveja) 
HF: Pai hipertenso 
Informações complementares: Colesterol total – 170 mg/dl, HDL – 42 mg/dl, LDL 
– 68 mg/dl, Triglicerídeos – 130 mg/dl, Cr = 2,0mg/dl, K = 4,5mEq/L. 
Medicamentos em uso: 
Enalapril 20 mg 12/12h 
Metformina 850 mg após café, almoço e jantar 
Glibenclamida 5 mg café-almoço 
Furosemida 40 mg/dia 
Sinvastatina 40 mg/dia 
PA consultório 
1. 119/78 mmHg 
2. 121/77 mmHg 
3. 118/80 mmHg 
Média: 119/78 mmHg 
HbA1C (exame coletado há três meses): 9,5% 
Glicemia capilar (sem jejum): 238 mg/dl 
Estabeleça um plano de cuidado para o paciente, considerando objetivos a curto, 
médio e longo prazo. Utilize o método SOAP (S – subjetivos, O – Objetivos, A – 
Avaliação, P – Plano). 
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4. Gabriel, professor, procura a Unidade Básica de Saúde e pede para falar com 
o farmacêutico “Oi Doutor, estou precisando de ajuda com a insulina, acho que 
ela não funciona mais” 
Identificação (ID): 60 anos, caucasiano, 1.72m, 85kg (IMC = ?) 
História Médica Pregressa (HMP): Diabetes tipo 2 (há 7 anos), hipertensão (há 
5 anos) e dislipidemia (há 2 anos). 
Condições e hábitos de vida: nega tabagismo ou etilismo, e refere restringir 
açúcares e gorduras. 
Medicamentos em uso: 
Insulina NPH – 40U antes do café da manhã e 20U após jantar 
Insulina regular – 10U antes do café da manhã e 3U após jantar 
AAS 100mg após o almoço 
Sinvastatina 40mg antes de dormir 
Enalapril 10mg 1 comprimido depois do café da manhã e 1 antes de dormir 
Anlodipino 10mg 1 comprimido depois do café da manhã 
Exame físico: 
PA (média de 2 medidas de um total de 3) = 149/95mmHg 
Glicemia capilar (2 horas após almoço) = 195mg/dl 
Durante a coleta do histórico de medicação e avaliação da adesão o paciente 
demonstra apresentar boa adesão terapêutica. Diário glicêmico é solicitado. 
 
Estabeleça um plano de cuidado para o paciente, considerando objetivos a curto, 
médio e longo prazo. Utilize o método SOAP (S – subjetivos, O – Objetivos, A – 
Avaliação, P – Plano). 
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