3_AGENTES ELETROFÍSICOS NA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

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AGENTES ELETROFÍSICOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Prof. Katherinne Ferro Moura Franco
Especialista em Fisioterapia Musculoesquelética (ISCM-SP)
Especialista em Fisioterapia Esportiva (SONAFE) e Traumato-ortopédica (ABRAFITO)
Mestre e Doutorando em Fisioterapia (UNICID)
Fisioterapeuta da CBF e GERF
FASES DO PROCESSO DE 
CICATRIZAÇÃO
• INFLAMATÓRIA
• REPARAÇÃO FIBROBLÁSTICA
• MATURAÇÃO E REMODELAÇÃO
FASES DO PROCESSO DE 
CICATRIZAÇÃO
1. FASE INFLAMATÓRIA
• Comum e necessário ao organismo
ALTERA O
METABOLISMO
LESÃO
MEDIADORES
PRÓ-INFLAMATÓRIOS
INFLAMAÇÃO
TIPOS DE LESÕES
• PRIMÁRIAS
• Macrotraumáticas
• Aguda
• Incapacitante
• Microtraumáticas
• Repetições
• SECUNDÁRIAS
• Ligada a Lesão Primária
• Inflamação
• Hipóxia
1. FASE INFLAMATÓRIA
ALTERA O
METABOLISMO
LESÃO
MEDIADORES
PRÓ-INFLAMATÓRIOS
INFLAMAÇÃO
1. FASE INFLAMATÓRIA
• REAÇÃO VASCULAR
• Vasoconstrição local
• 5 – 10 minutos
• Vasodilatação
• Tampão local
• Coagulação Sanguínea
• 12 a 48h após a lesão
• Tecido fibroso
1. FASE INFLAMATÓRIA
ALTERA O
METABOLISMO
LESÃO
MEDIADORES
PRÓ-INFLAMATÓRIOS
INFLAMAÇÃO
1. FASE INFLAMATÓRIA
• MEDIADORES QUÍMICOS (pró-inflamatório)
• HISTAMINAS
• Vasodilatação → permeabilidade celular
• LEUCOTRIENOS E PROSTAGLANDINAS
• Marginação dos leucócitos
• CITOCINAS
• Papel de fagocitose
1. FASE INFLAMATÓRIA
2. REPARAÇÃO TECIDUAL
• FIBROPLASIA
• Formação de cicatriz
• 4 a 6 semanas
• Revascularização
• Cicatrização Aeróbica
• Formação do tecido de granulação
• FIBROBLASTOS + colágeno + capilares
• MATRIZ EXTRACELULAR
• Fibras de colágeno Força de tração Fibroblastos
• FIBROSE
3. REMODELAÇÃO
• Duração mais demorada
• Realinhamento das fibras cicatriciais
• Tecido funcional
CICATRIZAÇÃO
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE TECIDOS
• Que recursos usar em cada fase, e por que?
Fase Inflamatória
Calor
Rubor
Edema
Dor ao movimento 
/Sensibilidade ao toque
Perda de função
Fase Reparação
Edema
Dor ao movimento 
/Sensibilidade ao toque
Fase Maturação
Edema residual
Dor ao movimento
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE TECIDOS
• Que recursos usar em cada fase, e por que?
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE TECIDOS
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE TECIDOS
• Que recursos usar em cada fase, e por que?
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Crioterapia
• Prejudica efeito bactericida dos neutrófilos
• Aumenta a incidência de infecção na ferida
• Interfere na cascata de coagulação
• Termoterapia
• Acelerar o reparo tecidual nos estágios finais de cicatrização
• Aumento do suprimento sanguíneo
• Melhora a oxigenação tecidual
• Estimula a proliferação de fibroblastos, da fagocitose e de células endoteliais
• Efeito bactericida em úlceras de pressão (Staphylococcus aureus resistente a meticilina)
• Melhora a cicatrização de feridas crônicas
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Hidroterapia
• Limpeza da ferida
• Remoção do tecido necrótico e desvitalizado
• Retira a sujeira indesejada
• Aumenta a taxa de formação do tecido de granulação
• Facilita o amolecimento da escara e posterior debridamento
• Feridas abertas com tecido necrótico
• Turbilhão (33 a 35º): 10 a 20 minutos
• Depende do suprimento sanguíneo local e retorno venoso
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Hidroterapia
• Lavagem pulsada de não imersão
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Correntes elétricas
• Migração celular para o local da lesão
• Liberar mediadores químicos (fator de crescimento)
• Aumentar a proliferação de células inflamatórias
• Acelerar a fase de reparo tecidual
• Deposição de colágeno
• Maturação e organização de colágeno
• Maior força de tração
• Proliferação e diferenciação das células epiteliais
• Aumento da angiogênese
• Propriedades bactericidas
• Vasodilatação local e melhora da oxigenação tecidual
Corrente pulsada de alta 
voltagem
Microcorrentes
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Correntes elétricas
• Técnica
• 60 minutos
• Polaridade negativa
• Contínuo/ Pulsado
RECURSOS USADOS 
NA CICATRIZAÇÃO 
DE FERIDAS
• Ultrassom
• Estimulação da atividade fagocítica dos 
neutrófilos e macrófagos
• Liberação de mediadores químicos
• Estimulação e proliferação de fibroblastos
• Aumentar a secreção de colágeno
• Mais bem organizado
• Maior força de tração
• Efeitos pró-inflamatórios
• Metabolismo do óxido nítrico
• Angiogênese
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Ultrassom
• Técnica
• Direta
• Leito da ferida preparado com gaze no hidrogel
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Ultrassom
• Técnica
• Direta
• Leito da ferida preparado com gaze no hidrogel
• Indireta
• 1,0 W/cm2; ciclo de trabalho = 20%; 3 MHz) para a pele periúlcera por 5 min/5 cm2
• Pulsado
RECURSOS USADOS 
NA CICATRIZAÇÃO 
DE FERIDAS
• Laser
• Estimulação da fagocitose
• Síntese de proteínas
• Liberação de mediadores químicos
• Crescimento e diferenciação celular
• Estimulação dos fibroblastos
• Depósito de colágeno
• Estimulação de óxido nítrico
• Angiogênese
• Pequena ação anti-inflamatória
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Laser
• Vermelho
• Mais de 1 J/cm²
RECURSOS USADOS 
NA CICATRIZAÇÃO 
DE FERIDAS
• Ultravioleta
• Luz Ultravioleta C
• Comprimento de onda de 180 a 254 nm
• Migração e proliferação de células epiteliais
• Liberação de mediadores químicos
• Efeito bactericida
RECURSOS USADOS NA 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Ultravioleta
• Ângulo perpendicular
• 2,5 cm de distância da ferida
• Exposições de 180 segundos
• Diariamente
• Proteger a pele periúlcera
• Petrolato e algodão
DESAFIO (ASSUNTO 02)
• Você precisa aplicar um equipamento emissor de energia elétrica para facilitar a 
cicatrização de uma úlcera de decúbito de um paciente. Descreva e desenhe na 
figura duas formas de posicionamento de um par de eletrodos para auxiliar na 
cicatrização dessa ferida.
DESAFIO (ASSUNTO 03)
• Você precisa aplicar um equipamento emissor de luz UVC em uma ferida 
cutânea crônica com infecção bacteriana resistente a antibióticos. Quais são os 
procedimentos que você deve realizar e qual o protocolo a ser executado?
O que veremos na próxima aula?
Laser