Reabilitação da Coluna Vertebral

Prévia do material em texto

Aula-3
Coluna Vertebral
Reeducação Funcional 
Profa. Andréa Ferian
Anatomia Funcional
• Manutenção da postura ereta
• Mobilidade do esqueleto axial 
• Proteção de estruturas nervosas
Estabilização da Coluna
• Subsistema passivo
(vértebras, discos intervertebrais, 
articulações e ligamentos )
• Subsistema ativo
(músculos e tendões)
• Subsistema neural 
(SNC e periférico; coordenam a
atividade muscular em resposta a 
forças esperadas ou não)
3 subsistemas (funcionalmente interdepedendentes)
PANJABI et al.,1992
Lig Longitudinal 
PosteriorLig Longitudinal 
Anterior
Disco 
Intervertebral
Lig. Interespinal
Lig. Supraespinal
Lig. Amarelo
LIGAMENTOS
CERVICAL
Cervical
Flexores cervicais profundos
• Longo da cabeça
• Longo do pescoço
“Estabilização cervical”
3-Longo da 
cabeça
4-Longo do 
pescoço
Vista anterior
Reabilitação coluna cervical
• Exercícios de mobilidade cervical
• Alongamento músculos pescoço e cintura escapular
• Retreinamento específico dos flexores cervicais profundos (longo do 
pescoço e longo da cabeça) – Exercício do “SIM”
• Reeducação postural coluna , cintura escapular.
Exercício do “SIM”
LOMBAR
Lombar
• Diferenças funcionais entre os músculos profundos e superficiais da 
coluna.
• Músculos profundos têm um papel maior na função de estabilização 
da coluna do que os superficiais. Predomínio de fibras do tipo 1
PANJABI et al.,1988; EBENBICHLER et al.,2001. 
CARTER ET AL. , 2006
Fibras Tipo I Fibras Tipo II B
• Metabolismo oxidativo
• Alta densidade capilar e de 
mitocôndrias
• Cor vermelha
• Velocidade baixa de 
contração
• Baixa capacidade de gerar 
força
• Resistente à fadiga
• Padrão tônico - postura
• Metabolismo glicolítico
• Baixa densidade capilar e de 
mitocôndrias
• Cor branca
• Velocidade alta de contração
• Grande capacidade de gerar 
força
• Fadiga-se rapidamente
• Padrão fásico - potência
Camadas de músculos abdominais, do mais superficial (RA) para o mais 
profundo (TA)
Estabilidade muscular
Músculo transverso abdominal
HODGES ;RICHARDSON ,1996 
PIA:Pressão Intra-Abdominal
• A PIA é a pressão criada no interior da cavidade abdominal
por uma contração coordenada dos músculos diafragma,
abdominais e pélvicos.
• Contribui tanto para a retirada de carga quanto para a
estabilização da coluna lombar.
• O músculo transverso do abdome é o principal músculo
abdominal responsável pela produção da PIA.
Estabilidade
Pressão intra-abdominal 
X 
Músculo transverso abdominal
Estabilidade
•Multífidus :
Importantes no controle da 
postura próxima do seu 
alinhamento neutro.
EBENBICHLER et al.,2001
“Cinturão Abdominal”
Cinesioterapia
Exercícios terapêuticos 
Programação dos Exercícios
Mobilidade;
Resistência;
Força;
Reeducação sensório – motora;
Mobilidade
Mobilizações e Alongamentos
o Pelve X Lombar 
o Coluna X MMII
Alongamentos 
Não exagerar nas ADMs
Alongamentos
ALONGAMENTOS
Alongamentos
Alongamentos
Alongamentos
Estabilização
Exercícios de estabilização enfatizam:
força + resistência + reeducação sensório - motora.
Os exercícios de fortalecimento dos músculos posturais devem evoluir no
sentido da resistência.
Com a adequação do posicionamento, o exercício
físico pode ser de grande importância no que diz
respeito à adaptação estrutural da coluna vertebral:
• Estimula o aumento das proteínas que controlam a 
compressão (colágeno e proteoglicanos) e o aumento 
do líquido no disco intervertebral
• Garante o ganho de massa óssea no corpo vertebral
• Fortalece a musculatura que exerce o controle 
postural e estabiliza a coluna vertebral 
(NORDIN; FRANKEL, 2014; WILKE et al ., 1999).
Estabilização
“core training”
Exercícios para músculos profundos X superficiais
Estabilização
TREINAMENTO GLOBAL E LOCAL DA REGIÃO 
LOMBO-PÉLVICA E ABDOMINAL. 
Estabilização global: treinamento dos músculos superficiais 
(reto abdominal, oblíquo externo e paravertebrais)
Estabilização local: treinamento dos músculos profundos
(transverso abdominal e multífidus). 
Fortalecimento
Evidências:
• O fortalecimento do tronco reduz de forma
significativa as incapacidades funcionais e a dor
lombar crônica.
• Qual o tipo de exercício mais efetivo ... ... ...
Fortalecimentos
B
A
C
Fortalecimentos
Restauração da Mobilidade X Estabilidade
Aumento da flexibilidade
Aumento da força muscular
Resistência muscular
Reeducação sensório – motora
Equilíbrio= estabilização + flexibilidade
Evitar:
Movimentos exagerados:
o Hiperextensão;
o Flexão, Inclinações e Rotações 
acentuadas da coluna;
Exemplos de comandos durante exercícios
• Transverso 
- Comando: “Levar o umbigo para a coluna”
• Multífido Auto crescimento
(sentado, em pé, com resistência manual, ativando transverso)
- Comando: “Auto crescimento ”
• Assoalho Pélvico
- Comando: “Fechar a porta do elevador”
“ Segurar o xixi”
VAMOS PRATICAR!!
ROUPAS LEVES PARA REALIZAR
OS EXERCÍCIO!