Aula 1- Tipos de exercícios- ADM Cinesio (3)

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Amplitude de Movimento
Prof Marília Mendes
Curso de Fisioterapia
Disciplina Cinesioterapia
Agosto/2018
Amplitude de movimento (ADM)
 Amplitude de movimento (ADM) é o movimento de uma
articulação.
 A ADM pode ser usada como uma avaliação para ajudar na
elaboração do diagnóstico fisioterapêutico e ajudar nas
condutas terapêuticas
 Também utilizado como uma forma de tratamento.
 Ajudar na identificação de déficit funcionais.
ADM
 Amplitude de movimento dependerá de todos os
segmentos ao redor da estrutura a ser movimentada:
 Superfícies articulares;
 Ligamentos;
 Tendões;
 Cápsulas articulares,
 Músculos;
 Fáscias,
 Vasos e nervos.
Para manter uma ADM normal
 Os segmentos precisam ser movidos em sua ADM
periodicamente na sua amplitude muscular e articular
disponível.
 O que leva a diminuição da ADM?
 Afecções articulares, neurológicas e musculares;
 PO ou traumáticas;
 Inatividade (sedentarismo, imobilismo);
 Doenças sistêmicas.
Porque trabalhar a ADM?
 Fisioterapia:
 Manter a mobilidade das articulações e tecidos
moles de modo a minimizar:
 Perda de flexibilidade dos tecidos;
 Formação de encurtamentos;
 Formação de contraturas.
 Início da Cinesioterapia?
Facilitar 
processos de 
reparo pós lesão
Afetar a 
estrutura do 
tecido
Afetar a 
dinâmica dos 
fluidos
ADM FUNCIONAL 
Ex. Artroplastia de joelho
ADM FUNCIONAL
 90º a 100º descer escadas
 60 a 70º para deambulação normal (fase balanço)
 93º sentar em cadeira
 105º para transferências: sentado → pé (s/ ajuda)
Pastore e Silva, 2006
Tipos de exercícios de ADM.
 Exercícios ADM passivos;
 Exercícios ADM ativos;
 Exercícios ADM ativo-assistidos.
Exercícios ADM passiva
Exercícios ADM passiva
 Não há contração muscular voluntária ou pouca
contração.
 Produzido por uma força externa dentro da ADM livre de
um segmento.
 Fisioterapia (Terapeuta), gravidade, equipamentos e pelo
próprio indivíduo.
 OBS: ADM passiva e alongamento passivo, não são
sinônimos.
Exercícios Passivos
Precaução:
 Faça movimentos rítmicos e com velocidade controlada;
 Não pode haver contração muscular;
 Traumas adicionais são contraindicados;
 Sinais de movimento excessivo: dor e aumento da inflamação.
Exercícios ADM passiva
 Indicações:
 Inflamação no estágio agudo;
 Pacientes que não estão aptos para mover um 
segmento corporal por vontade própria:
 Pacientes Acamados (UTI);
 Neurológicos (lesões medulares);
 Pós-Operatórios.
Exercícios ADM passiva
 Objetivo de diminuir as complicações da imobilização.
 Efeitos:
 Manter a integridade da articulação e tecidos moles;
 Minimizar efeitos da formação de contraturas;
 Manter a elasticidade mecânica do músculo;
 Assistir a circulação e dinâmica vascular (Ex. metabólicos);
 Melhorar o movimento sinovial, melhorando a nutrição da 
cartilagem articular e difusão articular;
 Auxiliar no processo de cicatrização PO;
 Manter a percepção dos movimentos por parte do paciente.
Auto-passivo
 Manuseio é feito pelo próprio paciente
 Não há contração dos músculos no movimento
desejado.
 Precisa ser bem orientado.
Exercícios ADM ativa
Exercícios ADM ativa
 Movimento de um segmento dentro da ADM livre, que é
produzido por uma contração ativa dos músculos que
cruzam aquela articulação.
 Capaz de vencer uma resistência intrínseca ou extrínseca
de acordo com seu subtipo.
 Se alguma força externa (manual ou mecânica) oferecer
uma assistência, quando a musculatura estiver fraca, para
realizar o movimento ADM ativoassistida.
Exercícios ADM ativa
 Quando o paciente apresenta controle da ADM, os
exercícios podem ser progredidos para exercícios contra a
resistência manual ou mecânica, para melhorar o
desempenho funcional e retornar às atividades funcionais.
 Ativo resistido.
 Quando um segmento está imobilizado, pode realizar a
ADM ativa nos segmentos acima e abaixo da imobilização,
para manter as outras áreas em condições normais.
 Manter a elasticidade e contratilidade fisiológica
muscular;
 Fornecer feedback sensorial dos mm. em contração;
 Estimular a integridade óssea e articular;
 Aumentar a circulação e prevenção de trombos;
 Desenvolver coordenação e habilidades motoras.
Exercícios ADM ativa – Objetivos
Precaução e contraindicação:
 Não deve ser realizada em casos que comprometam o
processo regenerativo.
 Mobilização controlada dentro do limiar doloroso
promove reabilitação precoce.
 Precauções com pós operatórios.
Exercícios ADM ativa
Exercícios Ativos:
 Ativo Livre;
 Ativo Assistido;
 Ativo Resistido.
Ativo livre
 Feito pelo comando voluntário dos músculos envolvidos 
no movimento.
 Não pode haver auxílio de
resistência de qualquer força
externa, apenas:
- Gravidade;
- Peso do segmento.
Ativo Assistido
 Um tipo de ADM ativa, na qual a assistência é feita por
uma força externa, manual ou mecânica, porque os
músculos que iniciaram o movimento precisam de
assistência para completá-lo
 Associação entre Exercício Passivo e Ativo
 Muito indicado para domicílio.
 A musculatura não é capaz de realizar a sua função na
íntegra.
 Permite o trabalho muscular por todo o arco de
movimento propiciando assim fortalecimento progressivo.
 CUIDADO COM AS COMPENSAÇÕES!!
Ativo Assistido
 Pode ser utilizada quando o paciente ainda apresentar
contraindicação de realizar uma contração muscular
vigorosa.
 Benéfico para manter a integridade da articulação, melhorar
a cicatrização.
 Ajuda a alcançar as metas da ADM passiva e autoassistida.
 Ideal para ser indicada em programas domiciliares.
 Utiliza o membro assistente para mover o membro
envolvido nos déficit de ADM.
Ativo Assistido --- Autoassistida
Bastão
Ativo Assistido
Mão Contralateral
Ativo Assistido
Escada de Dedos
Ativo Assistido
Utilização do espaldar
Pranchas deslizantes
Ativo Assistido
Suspensão
Fixa-se acima do segmento corporal.
Trabalha-se independentemente
Ativo Assistido
Ativo resistido
 Comando voluntário dos músculos envolvidos no 
movimento.
 Há resistência de força externa:
- Manual;
- Peso;
- Mola;
- Halter;
- Caneleira;
- Faixa elástica, etc.
Progressão 
Passivo Ativo Resistido
Ativo-
Assistido
Qual Exercício (tipo de movimento)?
VAMOS PARA A PARTE 
PRÁTICA??