exemplo de autorização para uso de locação em filmagem

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Autorização para uso de locação em filmagem
	
Venho pelo presente, na qualidade de responsável, pelo estabelecimento _______________________________________________, localizado no endereço; ___________________________________________________________________; autorizar a utilização do referido local, para a filmagem do ____________________ ______________________________, realizado por alunos da _________________ ________________ no dia _______________. Autorizo, também, a inserção das cenas filmadas no mencionado videoclipe, que será exibido nos meios audiovisuais competentes.
___________________, ______________________________________.
Nome: ______________________________________________________________
Identificação: ________________________________________________________
CPF: _______________________________________________________________
Telefone: ___________________________________________________________
Produtor Executivo