Instrumentação cirúrgica

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Instrumentos 
Básicos 
Especiais 
Variedade - grande 
- asséptico 
- fixo 
Caixilho 
(articulação) 
Garra – tipo de ranhuras 
Ponta – com e sem dente 
- longas 
- curtas 
Hastes 
anéis 
cremalheira 
TEMPOS CIRÚRGICOS 
• Diérese ( bisturi, tesouras) 
• Hemostasia (pinças hemostáticas) 
• Exérese (pinças de preensão, especiais e 
afastadores, pinças de diérese) 
• Síntese (porta-agulha, pinça anatômica) 
Classificação quanto a função: 
1. Diérese: cortar ou separar tecidos 
 Tesouras: Rombudas ou agudas 
 Curvas ou retas 
 vários formatos e tamanhos 
Bisturi 
Tentacânula 
2. Hemostáticos: fechamento de extremidades 
cortadas de um vaso com mínima lesão tecidual 
 Garras: ranhuras transversas profundas 
 Traumáticas 
Pinças traumáticas curtas 
Pinças hemostáticas traumáticas 
Pinças hemostáticas traumáticas 
Pinças hemostáticas atraumáticas: hemostasias temporárias 
3. Preensão: desenhadas para segurar os tecidos e 
outros materiais 
4. Afastadores: afastamento dos tecidos para melhorar 
a visualização e acesso 
autostáticos 
espátulas 
farabeuf 
5. Especiais 
Pinça de assepsia 
Pinça de curativo 
Clamp intestinal 
Pinça de biópsia 
Cureta 
5. Especiais 
Pinças de ducto biliar – pedículo renal e cólon 
Pinças de campo : para segurar no lugar materiais cirúrgicos 
6. Síntese: união de tecidos, fechamento de cavidades, 
restituindo a normalidade 
Porta-agulhas 
Acessórios / instrumentos auxiliares 
 Cánulas de aspiração 
 Cubas 
 Manoplas 
 
Contagem de material (agulhas, 
compressas e instrumentos) 
INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA 
Atividade desenvolvida no intraperatório relacionada 
com o material que compõe a mesa cirúrgica e é 
utilizado durante o ato operatório 
FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR 
 Conhecer os tempos operatórios da cirurgia 
 Atender ao cirurgião em primeiro lugar 
 Controlar a contaminação do campo operatório 
 Conhecer os nomes oficiais de cada instrumental, e 
os nomes eventualmente mais utilizados 
FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR 
 Chegar antes da equipe médica para providenciar todo o 
material a ser usado. 
 Paramentar-se cerca de 15 min antes do início da cirurgia 
 Auxiliar cirurgião e assistentes na paramentação 
 Montar as mesas de instrumental. 
 Auxiliar na assepsia do paciente na sala cirúrgica 
 Providenciar campos estéreis ao cirurgião 
 Passar o instrumental solicitado com rapidez e firmeza 
Cuidar da organização do instrumental sobre a mesa cirúrgica 
 Controlar o uso de compressas e gazes 
Controlar o material das caixas cirúrgicas ao término da cirurgia 
 Separar o instrumental com problemas funcionais detectados 
no ato operatório 
 
FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR 
LEGISLAÇÃO 
A Resolução nº214/1998 / COFEN: 
 “a instrumentação cirúrgica é uma atividade de 
enfermagem, não sendo, entretanto, ato privativo da 
mesma” e “o profissional de enfermagem, atuando 
como instrumentador cirúrgico, por força de Lei, 
subordina-se exclusivamente ao responsável técnico 
pela unidade” 
 
MONTAGEM DE MESA 
 É ato de dispor os instrumentos cirúrgicos em ordem 
lógica sobre as mesas auxiliares de forma a racionalizar 
e tornar mais eficiente o trabalho da equipe. 
 
Mesa do instrumental : 
 montada em local de menor circulação na SO 
 após a anti-sepsia da área operatória e colocação dos 
campos estéreis, a mesa do instrumental é 
posicionada de acordo com o tipo de cirurgia. 
 
 
MONTAGEM DE MESA 
Ordem: 
• Mais próximo da mesa operatória os instrumentos 
que serão utilizados com mais freqüência no 
decorrer da cirurgia. 
A instrumentadora obrigatoriamente deve 
prestar atenção ao campo operatório para 
antecipar as necessidades da cirurgia 
1. bisturi - com lâmina para baixo e corte para a esquerda. 
2. Tesoura curva, delicada e forte, pontas viradas para baixo, contra a 
instrumentadora e curvatura para baixo, contra a mesa. 
3. Pinças hemostáticas tipo Halsted curvas e retas, Kelly curvas e retas 
4. Aréa de uso versátil: Mixter, Moynihan e outros hemostáticos. 
5. Kocker 
6. Pinças com e sem dente 
7. Porta-agulhas (com anéis para baixo). Ponta da agulha para cima para 
não furar o pano e não contaminar. 
8. Pinças de preensão ou outros complementares: Allis, Babcock, Duval 
e Collin 
9. Pinças de campo: Backaus 
10.Pinças, tesouras e porta-agulhas longos 
11.Compressa dobrada que segura os fios pré-cortados e sobre ela outros 
tipos de fios e agulhas. 
12.Uso versátil, no caso apresentando agrafes. 
 
Observações: 
• Na mesa do assistente, os cabos estão virados para si. 
• Permanecer com a mão sobre o abdômen 
• Limpar o instrumento com gaze e jogá-la no cesto 
• Gazes e compressas sobre as pernas do paciente e não sobre 
a mesa do instrumental 
• Nos tempos contaminados, separar os materiais numa mesa 
auxiliar ou num canto da mesa 
• É importante conhecer a seqüência tática do cirurgião 
MESA AUXILIAR 
Fonte: Revista da Folha de São Paulo 24/08/2008 
O cirurgião não deve cruzar o braço D entre sua visão 
e o campo operatório e a possibilidade de usar o 
instrumentador como 2º assistente fica reduzida