ATIVIDADE NO PORTFOLIO

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
ELIANETE DOS SANTOS MORAES
R.A. 8000872
ATIVIDADE PORTFOLIO
Atividade referente à disciplina de ENFERMAGEM EM URGENCIA E EMERGENCIA sob orientação do professor   Jean Pierre Chrispin Boncompani.
	
	
BOA VISTA RR
2019
Descrição da Atividade 
 Descreva a participação do enfermeiro na avaliação e tratamento primário e secundário ao politraumatizado adulto, a partir das etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE. Faz-se necessária a explicação de cada componente da avaliação e tratamento primário e secundário e sua relação com as etapas da SAE.
AVALIAÇAO PRIMARIA E SECUNDARIA
 
A AVALIAÇAO PRIMARIA: é a abordagem inicial/tratamento ao paciente, identificando na abordagem secundaria as lesões/tratamento com risco de morte e realizando as manobras de reanimação de forma coordenada, de acordo com as competências técnicas da equipe.
DEVER SER REALIZADA EM TODA A ABORDAGEM DE PACIENTES 
 
 
AVALIAR A RESPONSIVIDADE E EXPANSIVIDADE
RESPONSIVO
	HIPEREXTENSAO DA CABEÇA E ELEVAÇAO DO QUEIXO
	
NÃO RESPONSIVO
CANULA OROFARINGEA
ASPIRAÇAO
SEM MOVIMENTOS RESPIRATORIOS
	COM MOVIMENTOS RESPIRATORIOS
RETIRADA DE PROTESE
PULSO AUSENTE INICIAR PROTOCOLO PCR
SE PULSO PRESENTE ABRIR VIA INICIAR SUPORTE VENTILATORIO 
	VIA DEFINITIVA
	
AVALIAR VENTILAÇAO
	PRADRAO VENTILATORIO
	
SIMETRIA TORACICA
FREQUENCIA RESPIRATORIA
	
PRESENÇA E SIMETRIA DE MV
CONSIDERAR O2
CONSIDERAR SUPORTE VENTILATORIO
MASCARA COM RESERVATORIO
DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
BOLSA VALVA- MASCARA
IOT
AVALIAR ESTADO CIRCULATORIO
PRESENÇAS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS DE NATUREZA NÃO TRAUMATICA
AMPLITUDE
FREQUENCIA 
PULSO PERIFERICO OU CENTRAIS
SIMETRIA
RITMO
TEMPO DE EC
PELE COLORAÇAO E T*
COMPRENSSAO DIRETA
SANGRAMENTO ATIVO
NA PRESENÇA DE INSTABILIDADE HEMODINAMICA AVALIAR:
USO DE DROGAS VASOATIVAS
REPOSIÇAO VOLEMICA
AVALIAÇAO NEUROLOGICO
PUPILA 
FOTO REATIVIDADE
SIMETRIA
AVALIAÇAO SECUNDARIA
REALIZAR ENTREVISTA SAMPLA
NOME IDADE
QUEIXA PRINCIPAL
PULSO (FREQUENCIA RITMO E AMPLITUDE)
RESPIRAÇAO (FREQUENCIA, RITMO E AMPLITUDE
S
SINAIS VITAIS
PRESSAO ARTERIAL
ALERGIA
A
PELE (T*, COR, TURGOR E UMIDADE)
MEDICAMENTO
M
PASSADO MEDICO
P
LIQUIDOS E ALIMENTOS
L
AMBIENTE DO EVENTO
A
REALIZAR AVALIAÇAO COMPLEMENTAR
REALIZAR EXAME DA CABEÇA AOS PES
INSPECIONAR COURO CABELUDO ORELHA, OSSOS DA FACE, OLHOS, PUPILAS, NARIZ E BOCA
CABEÇA E FACE
OXIMETRIA
GLICEMIA CAPILAR
PESCOÇO
OBSERVAR COLORAÇAO E TEMPERATURA DA PELE
AVALIAR REGIAO ANTERIOR E POSTERIOR
TORAX
DISTENSAO DE VEIAS JANGULARES E DESVIO DE TRAQUEIA
USO DE MUSCULATURIA ACESSORIA TIRAGEM INTERCOSTAL E DE FURCULA MOVIMENTOS ASSIMETRICOS PRESENÇA DE RUIDOS ADVERTCIOS E ALTERAÇAO NA AUSCULTA
OBSERVAR ABDOME DISTENDIDO EM TABUA E PRESENÇA DE VISCEROMEGALIAS
ABDOME
PELVE
Observar o formato da região, realizar palpação da crista ilíaca em dois testes de pressão bilateral (latero-medial e ântero-posterior)
DORSO
MMSSII
Palpar processos espinhosos
Palpação de pulso distal e perfusão dos membros força motora
O enfermeiro desempenha importante papel no atendimento ao paciente vítima de trauma, participando ativamente das fases de avaliação e tratamento inicial, avaliação secundária e tratamento definitivo. 
No desempenho de suas ações junto ao paciente traumatizado, em todas as fases do atendimento, o enfermeiro deve executar ações visando prevenir as complicações mais comuns do trauma. 
O Processo de Enfermagem serve como uma estrutura sistemática na qual o enfermeiro busca informação, responde a indicações clínicas, identifica e responde as questões que afetam a saúde do paciente. 
Começa com a coleta de dois tipos de informação: dados subjetivos (incluindo todas as informações obtidas por anamnese e entrevista) e dados objetivos (incluindo exame físico, valores laboratoriais e exames diagnósticos). As etapas no Processo de Enfermagem consistem em colher informações, determinar diagnósticos de enfermagem atuais ou potenciais, identificar os resultados mensuráveis e refletir sobre a resposta do paciente, desenvolver intervenções individualizadas com o objetivo de atingir resultados, avaliar o progresso em direção aos resultados propostos, ajustar o plano de cuidados com base na avaliação, usando o processo de Enfermagem como mostrar nas figuras a seguir.
Histórico de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Avaliação de Enfermagem
Implementação
 Etapas do Processo de Enfermagem
	 AVALIAÇAO DIAGNOSTICO PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇAO AVALIAÇAO
	Coleta de dados
	Os dados são analisados para identificar problemas do cliente /diagnósticos de enfermagem
	E desenvolvido um plano de ações
	
O plano e colocado em ação
	
Os resultados de implementação são avaliados
Referência Utilizada:
Protocolo Suporte Avançado de Vida SAMU - Ministério da Saúde 2016. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_suporte_basico_vida.pdf acessado em: 09/09/2019.
SANTOS, N.C.M. Urgência e emergência para a enfermagem – do atendimento pré-hospitalar (APH) à sala de emergência. 5. ed. São Paulo: Iátria, 2008.
TANNURE, M.C.; PINHEIRO, A.M. SAE: sistematização da assistência de enfermagem: guia prático. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2015-2017. Porto Alegre: Artmed, 2015.
JOHNSON, M.; MOORHEAD, S.; BULECHEK, G.; BUTCHER, H.; MAASA, M.; SWANSON, E. Ligações NANDA-NOC-NIC: condições clínicas: suporte ao raciocínio e assistência de qualidade. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.