5_DOENÇAS INFECCIOSAS

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DOENÇAS INFECCIOSAS 
(ASSUNTO 05)
Prof. Katherinne Ferro Moura Franco
Especialista em Fisioterapia Musculoesquelética (ISCM-SP)
Especialista em Fisioterapia Esportiva (SONAFE) e Traumato-ortopédica (ABRAFITO)
Mestre e Doutorando em Fisioterapia (UNICID)
Fisioterapeuta da CBF e GERF
1) Infecção
• Quando um patógeno se aloja no organismo
2) Doença infecciosa
• É a doença causada por um microrganismo
• O individuo pode ser infectado por determinado patógeno mas não desenvolver a doença
infecciosa que é por este causada
INFECÇÃO X DOENÇA INFECCIOSA
POR QUE NEM SEMPRE A DOENÇA 
INFECCIOSA SE DESENVOLVE?
O patógeno pode se alojar em um local anatômico onde é incapaz de se 
multiplicar
Muitos patógenos precisam se fixar a específicos receptores locais antes 
que sejam capazes de se multiplicar e causar danos
Fatores antibacterianos que destroem ou inibem o crescimento dos 
microorganismos
Os leucócitos (fagócitos) podem englobar e destruir o patógeno antes que 
ele tenha oportunidade de se multiplicar
A pessoa pode estar imune ao patógeno específico
1) Período de incubação
• Período entre a chegada do patógeno e o aparecimento dos sintomas
2) Período Prodrômico
• Período durante o qual o paciente se sente ”indisposto” mas ainda não está demonstrando
reais sintomas da doença
3) Período da doença
• Período durante o qual o paciente apresenta os sintomas típicos associados aquela doença
específica
4) Período de Convalescência
• Período durante o qual o paciente se recupera
PERÍODOS NO CURSO DE 
DOENÇAS INFECCIOSAS
CURSO DE UMA DOENÇA 
INFECCIOSA
Exposição ao patógeno
Período de Incubação
Período prodrômico
Período da doença
Convalescência Incapacidade Morte
1) Infecção Localizada
• Quando a infecção permanece localizada
• Espinhas, furúnculos, e abscessos.
2) Infecção Sistêmica
• Quando a infecção se espalha por todo corpo
• Eles podem ser levados para outras partes do corpo por via de linfa, sangue, etc
• Tuberculose miliar
INFECÇÃO LOCALIZADA X 
INFECÇÃO SISTÊMICA
DOENÇA AGUDA, SUBAGUDA E 
CRÔNICA
1) Aguda
• Início repentino recuperação rápida
• Sarampo, caxumba, gripe
2) Subaguda
• Surge mais repentinamente do que a crônica e menos subitamente do que a aguda
• Pode evoluir para uma doença duradoura
• Endocardite bacteriana
3) Crônica
• Início insidioso e dura muito tempo
• Tuberculose, hanseníase e sífilis
1) Sintoma
• Algumas evidências de doenças que são experimentadas ou percebidas pelo paciente
• Subjetiva
• Doença Sintomática
• O paciente apresenta sintomas
• Doença Assintomática
• Aquela que não apresenta qualquer sintoma
2) Sinal
• Algum tipo de evidência objetiva da doença
• Pode ser observado pelo avaliador
SINAIS X SINTOMAS
INFECÇÃO LATENTE
• Uma doença infecciosa pode ir de sintomática a assintomática, e algum tempo 
depois voltar a ser sintomática
• As infecções causadas por herpesvírus
• O vírus permanece inativo no interior das células do sistema nervoso até que algo funcione 
como desencadeador
• Sol em excesso, estresse emocional, etc
INFECÇÃO PRIMÁRIA X INFECÇÃO 
SECUNDÁRIA
• Uma doença infecciosa pode surgir depois de outra
• Infecção viral primaria e pneumonia bacteriana é a secundaria
ETAPAS DAPATOGENIA DAS 
DOENÇAS INFECCIOSAS
• Entrada do patógeno no corpo
• Pelas mucosas, inalação, ingestão
• Fixação do patógeno a algum tecido do corpo
• Multiplicação do patógeno
• O patógeno pode se multiplicar em um local resultando em uma infecção 
localizada (abscesso), ou em vários locais do corpo (infecção sistêmica).
• Invasão/ disseminação do patógeno
• Evasão das defesas do hospedeiro
• Dano ao(s) tecidos(s) do hospedeiro
• Pode ser tão extenso que causa a morte.
VIRULÊNCIA
• Virulento = Sinônimo de patogênico
• Cepas virulentas (patogênicas) e não virulentas (não patogênicas)
• Virulência também é utilizada como medida/grau de patogenicidade
• Virulência também é utilizada como referência à gravidade das doenças 
infecciosas causadas pelos patógenos
FATORES DE VIRULÊNCIA
• Atributos físicos ou propriedades que permitem aos patógenos escaparem dos vários 
mecanismos de defesa do hospedeiro e causar doença
• Fixação
• Para causar doença, alguns patógenos precisam ser capazes de se fixar/prender às células para 
depois conseguirem ter acesso ao corpo
• Receptores e Adesinas
• Um determinado patógeno só pode aderir às células que possuam o receptor apropriado
• Os termos adesinas e ligantes são usados para descrever a molécula na superfície de um 
patógeno capaz de reconhecer e se ligar a um receptor específico
• Fimbria Bacteriana (Pili)
• Projeções longas, finas, flexíveis, semelhante a pelos, compostas principalmente de um arranjo 
de proteína chamada pilina
• Permitem que as bactérias se fixem ás superfícies
FATORES DE VIRULÊNCIA
• Patógenos intracelulares obrigatórios
• Esses microrganismos precisam viver no interior de uma célula hospedeira para sobreviver 
e se multiplicar
• Patógenos intracelulares facultativos
• Esses microrganismos podem sobreviver tanto de forma intracelular quanto extracelular
• Mecanismos de sobrevivência intracelular
• Mecanismo capaz de resistir a fagocitose
• Parede celular resistente à digestão
• Impedem a fusão dos lisossomas
• Alguns que são capazes de sobreviver através de mecanismos que ainda são desconhecidos
FATORES DE VIRULÊNCIA
• Cápsulas
• Têm função antifagocítica
• Os fagócitos são incapazes de se prender às bactérias capsuladas porque não possuem 
os receptores de superfície para o material polissacarídico do qual a cápsula é constituída
• Flagelos
• Permitem às bactérias flageladas invadir áreas aquosas do corpo
• Podem ajuda-las a escapar da fagocitose (porque estão em movimento)
FATORES DE VIRULÊNCIA
• Exoenzimas
• As exoenzimas e/ou toxinas que os patógenos produzem constituem os principais 
mecanismo pelos quais eles causam doença
• Enzimas Necrosantes; Coagulase; Quinases; Hialuronidase; Colagenase; Hemolisinas; 
Lectinase
• Toxinas
• Vários tipos de substâncias venenosas que aumentam a capacidade dos patógenos de 
danificarem os tecidos do hospedeiro e causar doença
• Endotoxinas - Pode causar graves efeitos fisiológicos adversos, como febre e choque
• Exotoxinas - Proteínas venenosas secretadas por inúmeros patógenos (neurotoxinas)
MECANISMOS DE ESCAPE DOS 
PATÓGENOS
• Variação Antigênica
• Alguns patógenos são capazes de alterar, periodicamente, seus antígenos de superfície, 
para não desencadearem uma resposta imunológica
• Camuflagem e Mimetismo Molecular
• Alguns patógenos são capazes de dissimular sua natureza estranha, se cobrir com 
proteínas do hospedeiro (um tipo de camuflagem)
• Destruição de Anticorpos
• Alguns patógenos são capazes de eliminar alguns dos anticorpos que o sistema 
imunológico do hospedeiro havia produzido na tentativa de destruí-los
• Produção da enzima IgA protease, que destrói os anticorpos IgA
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Endocardite infecciosa
• Processo infeccioso que acomete o endocárdio (endotélio das valvas cardíacas)
• Também denomina a doença produzida pela infecção de próteses valvares cardíacas
• Portadores de disfunção valvar, cardiopatia congênita ou de válvula cardíaca artificial têm 
maior risco de contrair a doença
• Etiologia:
• Estreptococos (40% - 60% dos casos)
• Estafilococos (20% - 30 dos casos)
• Outras bactérias Gram-positivas ou Gram-negativas (10% - 20% dos casos)
• Fungos são causas mais raras
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Endocardite infecciosa
• Classificação
a. Aguda
• Lesão invasiva, ulcerativa e necrosante, de difícil cura, necessitando muitas vezes de intervenção 
cirúrgica além de tratamento antimicrobianoprolongado
• Há disseminação local, com formação de abscessos e sistêmica, com abscessos pulmonares, cerebrais, 
renais e esplênicos
b. Subaguda 
• Causada por agentes menos virulentos, que geralmente fazem parte da microbiota normal da cavidade 
oral e ataca principalmente valvas anormais ou previamente lesadas
• Melhora com o uso apenas de antibióticos, levando a um processo de fibrose e cicatrização
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Endocardite infecciosa
• Fatores predisponentes
• Uso de drogas injetáveis
• Prolapso da valva mitral
• Próteses valvares cardíacas
• Valvas mais afetas:
• Aórtica e Mitral
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Endocardite infecciosa
• Sintomas:
• Febre
• Sudorese noturna
• Perda do apetite
• Dores generalizadas
• Sopros cardíacos
• Esplenomegalia
• Manchas de Janeway
• Mancha de Roth
• Petéquias
• Nódulos de Osler
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Endocardite infecciosa
• Diagnóstico:
• História clinica
• Hemograma
• Hemocultura
• Ecocardiografia
• Tratamento:
• Antibióticoterapia
• Cirurgia (alguns casos)
• 4 a 6 semanas
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Meningite
• É uma infecção causadora de inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a 
medula espinhal
• Pode ser viral ou bacteriana
• Etiologia:
• Estreptococos
• Haemophilus Influenzae
• Estafilococos
• Meningococos
Variam conforme a 
idade
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Meningite
• Classificação
a. Meningite bacteriana aguda
• Doença muito grave e deve ser tratada imediatamente para prevenir danos permanentes
b. Meningite viral 
• Menos grave e mais frequente
• Existem alguns tipos menos comuns de meningite viral que são mais graves
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Meningite
• Fatores relacionados:
• Faixa etária do paciente
• Variação sazonal
• Ocupação (militares, estudantes)
• Estado imunológico
• Traumas, uso de drogas injetáveis
• Esplenectomia
• Foco infeccioso próximo ao SNC
• Incubação:
• 3 a 4 dias
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Meningite
• Sintomas:
• Febre alta
• Vômito em jato
• Rigidez na nuca
• Dor de cabeça intensa
• Sinais meníngeos (Brudzinski, Kernig e Lasègue)
• Prostação
• Petéquias pelo corpo
• Pode evoluir para choque
• Redução do nível de consciência
• Convulsão
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Meningite
• Diagnóstico:
• Punção lombar
• Cultura do líquor
• Coloração por GRAM
• Hemocultura
• Tratamento:
• Antibióticoterapia (endovenosa + doses elevadas)
• Prevenção:
• Vacinação (BCG e Tetravalente)
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Pneumonia
• Doença infecciosa que provoca a inflamação da porção distal do pulmão – Vias aéreas 
terminais, espaço alveolar e interstício
• Pode se estender para o espaço pleural (derrame pleural ou empiema)
• Etiologia:
• Comunidade:
• S. Pneumoniae, M. pneumoniae, Vírus, C. Pneumoniae, H. influenzae
• Horpitalar:
• S. Pneumoniae, H. Influenzae, Gram negativos, Legionella
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Pneumonia
• Classificação
a. Etiologia
• Bacteriana ou Viral ou Fúngica
b. Aquisição
• Comunidade ou Hospitalar
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Pneumonia
• Fatores predisponentes
• Infecção viral prévia (complicação de uma gripe)
• Doença crônica
• Uso de álcool e drogas
• Doença em familiares
• Imunossupressão
• Desnutrição
• Idade
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Pneumonia
• Sintomas:
• Febre
• Sudorese intensa e calafrio
• Tosse
• Dor pleurítica
• Escarro purulento
SÍNDROMES DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• Pneumonia
• Diagnóstico:
• História clinica
• Raio X de tórax
• Exame de escarro
• Hemograma
• Tratamento:
• Antibióticoterapia
• Observe as seguintes situações acerca da predisposição à pneumonia:
• 1) Geralmente, os pacientes com demência (pacientes, por exemplo, com doença de Alzheimer) estão em um 
ambiente que propicia o desenvolvimento de pneumonia, ou seja, clínicas ou residenciais para idosos. São 
pacientes com idade avançada e imunidade baixa por causa de problemas com ingestão de alimentos; não se 
comunicam para relatar dor ou outras alterações e têm limitações motoras, gerando imobilidade, o que facilita a 
ocorrência de infecções pulmonares.
• 2) Já um paciente com doença renal crônica está mais predisposto à pneumonia adquirida na comunidade 
(PAC) porque a doença renal crônica debilita o organismo e deprime o sistema imunológico. É muito provável, 
também, que o paciente esteja submetendo-se a sessões de hemodiálise em ambiente hospitalar, deixando-o 
mais exposto a patógenos que causam a pneumonia
• 3) Sabemos que a fibrose cística é uma doença hereditária que consiste em alterações no transporte de íons 
através da membrana das células, fazendo com que as secreções das glândulas exócrinas fiquem muito 
espessas. O muco secretado pelo trato respiratório também fica muito espesso, facilitando o acúmulo de 
bactérias nas vias aéreas. Por isso, o paciente com fibrose cística está mais exposto à PAC. Outro motivo é que 
as secreções muito espessas do pâncreas dificultam a digestão e absorção dos alimentos, debilitando o 
paciente.
• Considerando as três situações apresentadas, explique o que você conclui sobre a relação entre essas 
doenças e a PAC, qual é - ou quais são - os aspectos em comum às três patologias que predispõem os 
pacientes à PAC.
DESAFIO (ASSUNTO 05)
O que veremos na próxima aula?
Assunto 08 – Distúrbios do SN