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Maria Clara Tabosa Desenvolvimento dos dentes e da oclusão O conhecimento acerca do desenvolvimento dos dentes e da oclusão é de grande importância na tomada de decisões clinicas de prevenção e interceptação de más oclusões. Algumas aparentes anomalias são, na verdade, condições inerentes ao processo fisiológico de desenvolvimento da oclusão. Difiodonte duas dentições Períodos de desenvolvimento Período pré dental (0-6 meses) Essa fase se encerra quando os incisivos começam a irromper. Normalmente os roletes gengivais se tocam na parte posterior e deixam uma abertura na região anterior chamada de espaço mesial. Bebês que não amamentam geralmente são classe II. Fase dos roletes gengivais movimentos de ordenha para succionar o leite materno, intumescimento da gengiva e do osso alveolar Nascimento da gengiva aos 6 meses (1° dente = incisivo central superior) até os 6 meses, a cavidade bucal geralmente é edêntula Pode surgir: dentes natais (o bebê já nasce com eles), neonatais (1 mês após o nascimento), supranumerários e decídus com erupção precoce (tem que fazer um diagnóstico diferencial) Período da dentadura decídua (6 meses a 6 anos) Cronologia e sequência de erupção (irrupção) entre os 24 e 30 meses (3 anos) de vida, todos os dentes decíduos estão na boca Espaços primatas (geralmente presentes após a irrupção) Espaços interdentais generalizados (diastemas) Outros sinais de normalidade Cronologia e sequência da dentadura decídua 30 meses 24 meses 18 meses 1° dente inc isivo central inferior } 6 meses 2° dente incisivo central superior 3° dente incisivo lateral superior 9-12 meses 4° dente incisivo lateral inferior 5° dente primeiro molar superior 6° dente primeiro molar inferior 7° dente canino superior 8° dente canino inferior 9° dente segundo molar inferior 10° dente segundo molar inferior Dimensões da arcada decídua comprimento, largura e perímetro Tudo tende a diminuir, o que aumenta é o apinhamento O perímetro aumenta com a idade Período da dentadura decídua – MOYERS Arcos de forma ovóide Dentes anteriores espaçados (diastemas) Espaços primatas Caninos molares em classe I Sobremordida e sobressaliência suaves Overjet espaço entre as incisais dos incisivos superiores Overbite leve sobremordida, quando os incisivos do arco superior cobrem os do inferior Quando os primeiros molares nascem, tem o ganho de dimensão vertical, também chamado de levantamento de mordida Plano terminal reto Inclinação quase vertical dos dentes anteriores Outros sinais de normalidade espaçamento anterior, espaços primatas, inclinação quase vertical dos dentes anteriores, arcos ovóides, plano terminal reto, relação canino e molar classe I, sobermordida e sobressaliência pouco profundas, ausência de MCP Características da dentição decídua presença de diastemas, plano terminal da dentadura, inclinação axial dos dentes Presença de diastemas Diastemas anteriores entre os incisivos, só vão desaparecer com a erupção dos caninos permanentes aos 12 anos. Se permanecer, o CD deve ver a necessidade de uma frenectomia, restauração ou aparelho ortodôntico Espaços primatas diastemas entre o incisivo lateral e canino superior e canino superior e primeiro molar inferior decíduo Arco tipo I de Baume diastemas (espaço generalizado) e espaços primatas Arco tipo II de Baume não tem diastemas, só espaços primatas Espaços primatas Diastema inclinação axial dos dentes os dentes decíduos mostram ausência de inclinação axial, diferente dos decíduos que são verticalizados (inclinação de 90°) Plano terminal da dentadura (terminal dos segundos molares decíduos) Plano terminal reto quando as faces distais dos 2° molares decíduos forem coincidentes Plano terminal mesial (degrau mesial) o dente inferior estará mais a frente e o superior estabilizado formando um degrau para mesial do inferior Plano terminal distal (degrau distal) o dente inferior estará localizado mais atrás do superior estabilizado Período da dentadura mista Esse período se divide, ainda, em 3 períodos Achados clínicos importantes sequências desfavoráveis de erupção, sinais de normalidade, perímetro do arco e ajustes das relações oclusais Sinais de normalidade: Leve apinhamento (incisivos inferiores; 8-9 anos; 1,6mm) Pequeno aumento da língua intercaninos Inclinação labial dos incisivos permamentes Deslocamento distal dos caninos decíduos Fase do patinho feio (período intertransicional – fase normal do desenvolvimento) Diastema interincisal (1-3 m) – teste do branqueamento Irrupção dos laterais permanentes Irrupção dos caninos permanentes Maxila: 453 Mandíbula: 345 O canino irrompe, normalmente fecha os diastemas e acaba com a divergência das coroas dos laterais 1° período (6-10 anos) Transicional erupção dos molares e incisivos permanentes (6-8 anos) Intertransicional diastemas entre os dentes (9-10 anos) – fase ideal para intervenção ortodôntica Dura aproximadamente 1 ano e meio Devido à força eruptiva do canino, o incisivo lateral fica com coroas convergentes e raízes divergentes Intensas mudanças intra-ósseas Período clinicamente estável Reabsorção radicular dos decíduos (rizólise) Continua a formação radicular dos permanentes Considerável aumento em altura do osso alveolar 2° período (10-12 anos) Transicional esfoliação dos caninos; surge os pré-molares; a dentadura mista se encerra na esfoliação do ultimo decíduo Ajuste dos 1°s molares mecanismo cone-funil: favorecem a obtenção da chave de oclusão dos molares Ajuste oclusal Espaço livre de Nance ou espaço de migração Arco superior (1,8 mm) 0,9 mm para o lado esquerdo e lado direito Arco inferior (3,4 mm) 1,7 mm para o lado esquerdo e lado direito) Relação molar Leeway Space de Nance Crescimento madibular Leeway Space ou espaço livre de Nance é a diferença entre a somatória das distâncias mésio-distais do canino, 1° e 2° molares decídulos com a somatória das distâncias mésio-distais do canino, 1° e 2° pré-molares Período da dentição permanente Ausência de decíduos 3°s molares só irrompem aos 17/18 anos (com a dentição formada e em oclusão) e a raiz destes estará completa aos 25 anos Sequência dos permanentes: Maxila: 1M, IC, IL, 1PM, 2PM, C, 2M Mandíbula: 1M, IC, IL, C, 1PM, 2PM, 2M
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