Radiofrequencia Facial e Corporal

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Radiofreqüência Facial e Corporal
Carga horária: 7 horas
Prossional: LINDSEY PONTES
Conteúdo Programático
Introdução
Pele
Radiofrequencia
Efeitos Fisiológicos
Contraindicação
Envelhecimento
Cicatriz
Gordura Localizada
Fibroedema Gelóide
Anamnese
Introdução
O tratamento da radiofreqüência atua na pele causando contração das moléculas de colágeno e aumenta a produção de neocolágeno que, após a aplicação, irá agir durante semanas e meses. Ocorre um aumento da circulação sanguínea local e destruição dos adipócitos, podendo combater, também, a celulite. As atividades normais podem ser retomadas imediatamente. Em alguns pacientes, pode ocorrer hiperemia (pele com cor avermelhada) no local da aplicação, mas normalmente ela desaparece logo depois do tratamento. Complicações do aquecimento podem ocorrer, mas são raras. É recomendado o uso de protetor solar todos os dias.
O paciente passa por uma avaliação que identifica o grau de flacidez, celulite e gordura lozalizada na qual o uso da radiofreqüência é indicado. Resultados aparecem gradualmente de dois (2) a seis (6) meses, embora alguns pacientes obtenham uma resposta mais rápida.
A radiofreqüência é uma opção para tratamento da celulite (um problema que atinge até 98% das mulheres), obtém resultados para o tratamento de flacidez, e contorno corporal, porém, com um número menor de sessões.
O tratamento por radiofreqüência vem sendo considerado um grande avanço, que permite a correção de sinais de envelhecimento, sem deixar as atividades rotineiras e com baixo risco, exigências modernas, onde a racionalização do tempo é imperativa. Ele pode ser utilizado isoladamente ou associadamente para ação em diversas condições inestéticas como: flacidez da pele facial, flacidez da pele do pescoço, flacidez corporal, rugas periórbitas e frontais, elevação das sobrancelhas.
Pele
A pele, que é um dos maiores órgãos do corpo humano, é divida em duas camadas: epiderme e derme. Ela reveste praticamente todo o corpo humano (exceto olhos, orifícios genitais e alimentares, e superfícies mucosas genitais), e tem várias funções como: proteção, revestimento, regulagem da temperatura, sensibilidade (calor, frio, dor e tato são obtidos pela pele). Além disso, há também a hipoderme (tela subcutânea), glândulas anexas, unhas e pelos. Vamos ver agora um pouco sobre cada camada da pele e seus anexos: 
EPIDERME
A epiderme, que é a camada superficial da pele, tem como objetivo proteger contra agentes externos. Ela sofre um constante processo de renovação, ao longo de 28 dias, e é dividida em cinco camadas: camada córnea, camada lúcida, camada granulosa, camada espinhosa e camada basal.
CAMADA CÓRNEA: É nesta camada que acontece a absorção de produtos cosméticos. É composta por células mortas, sem núcleo.
CAMADA LÚCIDA: É encontrada na pele da planta do pé e na palma da mão. Esta camada é formada por células que produzem uma substância gordurosa (a eleidina) que tem como objetivo hidratar e lubrificar as estruturas.
CAMADA GRANULOSA: Esta camada é constituída de grânulos de melanina e proteínas tingidas, que protegem contra os raios UV.
CAMADA ESPINHOSA: É formada por células derivadas da camada basal que vão se deslocando para o exterior, conforme as novas células profundas vão nascendo.
CAMADA BASAL: É nesta camada que as células da pele se renovam. Possui dois tipos de células: melanócitos (responsáveis pela produção de melanina) e queratinócitos (responsáveis pela produção de queratina, que é a proteína de proteção).
DERME
É nesta camada que os órgãos anexos da pele, os vasos linfáticos e sanguíneos, os órgãos sensoriais, o músculo eretor do pelo e os nervos se encontram. É a parte mais densa da pele, localizada abaixo da epiderme. A derme é dividida em duas camadas: papilar (em contato com a epiderme) e reticular (em contato com a hipoderme). A derme é uma camada de sustentação, uma estrutura para a epiderme. É constituída de colágeno e elastina, rica em fibroblastos que produzem essas proteínas para a sustentação do tecido. 
COLÁGENO: O colágeno é a proteína estrutural mais importante nos humanos e tem como função primária o suporte dentro da matriz extracelular. As fibras colágenas são as principais e mais abundantes fibras do tecido conjuntivo denso, constituinte da derme (agne et al. 2009). O colágeno é uma proteína abundante no corpo do ser humano, representando 30% do total de proteínas destes, e tem como função fornecer resistência e integridade estrutural a diversos tecidos.
HIPODERME (Tela Subcutânea)
A hipoderme, ou tela subcutânea, é uma camada de tecido conjuntivo frouxo localizada abaixo da derme, que a une de maneira pouco firme aos órgãos adjacentes. Tem como objetivo o preenchimento, a reserva energética e a proteção contra impactos. Além disso, é um isolante térmico. É formado por células adipócitas e fibras, e é um tecido vascularizado.
ÓRGÃOS ANEXOS
GLÂNDULA SEBÁCEA
Tem como função a produção do sebo (substância graxa - gordura), que é secretado no folículo piloso. É responsável por lubrificar a camada superficial da pele. O sebo, que tem ação de proteção, é produzido por células especializadas da pele. O músculo eretor do pelo está preso na camada basal e no folículo piloso, que é estimulado quando uma contração é realizada.
Folículo Piloso: é uma invaginação da epiderme na derme, onde são formados os pelos.
GLÂNDULA SUDORÍPARA
Estão localizadas na derme, e têm como objetivo produzir o suor, função importante para regular a temperatura do corpo e eliminar substâncias tóxicas. O suor é composto por água, sais e ureia. As glândulas sudoríparas são divididas em:
Glândulas Sudoríparas Apócrinas: Estão localizadas nas axilas, no púbis e na região inguinal. Secretam substâncias com odor.
Glândulas Sudoríparas Écrinas: Estão localizadas nas outras regiões. 
GLÂNDULA CERUMINOSA
Tem como objetivo produzir o cerume (conhecido popularmente como cera de ouvido), que tem como função a proteção dos tímpanos contra agressões externas. A glândula ceruminosa está localizada na derme do meato acústico interno.
VASOS LINFÁTICOS, SANGUÍNEOS E NERVOS DA DERME
Os vasos linfáticos e sanguíneos (encontrados na derme) são responsáveis pela nutrição e oxigenação da epiderme. Os nervos e órgãos sensoriais também estão relacionados à epiderme.
PELOS
Os pelos (formados a partir do folículo piloso) são formações córneas da epiderme, filiformes e flexíveis que recobrem toda a superfície do corpo, com exceção das palmas das mãos e das plantas dos pés, dos mamilos, e das mucosas labiais e genitais. Possuem uma função protetora e termorreguladora.
RADIOFREQUÊNCIA
Esse tratamento vem sendo considerado um grande avanço na área da estética. Trata-se de uma terapia em que se programa e modula as frequências que são projetadas ao tecido corporal. É uma modalidade terapêutica que utiliza radiações do espectro eletromagnético na ordem de kilohertz (kHz) a Megahertz (MHz), ou seja, energias usadas em rádio transmissões. Ele pretende atingir a camada subcutânea, que é a camada mais profunda da pele, ou seja, a energia da radiofrequência penetra em nível celular em epiderme, derme e tecido subcutâneo e alcança inclusive as células musculares.
A radiofrequência permite minimizar os sinais de envelhecimento do rosto, do pescoço ou de qualquer outra parte do corpo. E, também melhora a gordura localizada e celulite. É uma terapia segura e que pode ser feito em todos os tipos de pele (fototipos cutâneos).
Esse procedimento acontece de forma que quando a corrente passa pelos tecidos, gera uma ligeira fricção ou resistência dos tecidos com uma passagem da radiofrequência, produzindo uma elevação térmica da temperatura tissular (temperatura dos tecidos). No momento que o organismo detecta uma maior temperatura que o seu normal, aumenta a dilatação dos vasos com abertura dos capilares, o que melhora o trofismo tissular, a reabsorção dos líquidos intercelulares excessivose o aumento da circulação. 
Com isso, ocorre um ganho de oxigênio, nutrientes e oligoelementos (microminerais, elementos químicos inorgânicos) para o tecido, influenciado pela radiofrequência, com uma melhora no sistema de drenagem dos resíduos celulares (toxinas e radicais livres). Estes efeitos proporcionam a possibilidade de fortalecer a qualidade dos adipócitos (armazenamento de gordura), provocando lipólise homeostática (processo pelo qual há a degradação de lipídios em ácidos graxos e glicerol e que ocorre no tecido adiposo) e produção de fibras elásticas de melhor qualidade.
TRÊS MECANISMOS DE AÇÃO: MONOPOLAR OU UNIPOLAR, BIPOLAR E TRIPOLAR
UNIPOLAR OU MONOPOLAR: Funciona através do aquecimento profundo e controlado (penetração profunda até 20 mm). A radiofrequência unipolar promove a liberação de ácidos graxos e triglicérides dos adipócitos, diminuindo seu volume e compactando o panículo adiposo. Segundo Goldberg DJ et al., (2008) esse aquecimento controlado também estimula a remodelação e a formação de novas fibras de colágeno, tratando assim a flacidez e a celulite, além de promover o remodelamento corporal.
BIPOLAR: Foi estudada por Waniphakdeedecha R & Manuskiatti (2006), com base em achados científicos constataram que a RF bipolar promove um aquecimento superficial e controlado da derme (camada mais superficial da pele), estimulando a reorganização e a formação de novas fibras de colágeno superficial e médio.
TRIPOLAR: É baseado em três ou mais eletrodos. Como nos outros tipos de radiofrequência, a energia é gerada quando a corrente passa entre os eletrodos. A profundidade da penetração é aproximadamente a distância média entre os eletrodos. Nos cabeçotes hexapolares a energia se alterna entre os diferentes pólos sendo estes sistemas essencialmente bipolares, portanto capacitivas
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Entre os benefícios que a radiofrequência traz, estão os efeitos fisiológicos, nos quais incluem a vasodilatação local, incremento da circulação sanguínea, maior aporte de nutrientes, maior atividade metabólica e enzimática, diminuição da viscosidade, alteração do tecido colagenoso e estimulação nervosa.
Há a diminuição de rugas, melhora a aparência da pele, melhora a qualidade do colágeno e da elastina, reorganiza as fibras de colágeno e elastina, melhora a microcirculação, melhora a hidratação da pele, aumenta a oxigenação, acelera a eliminação de toxinas, reduz celulite, combate estrias e fibroses, melhora o aspecto das cicatrizes, combate a gordura localizada na barriga, culote, flancos, braços e papada, combate a flacidez em qualquer área do corpo e combate a celulite por melhorar a firmeza da pele.
CONTRAINDICAÇÃO
Neoplasias; portadores de marca-passo; peles com transtornos circulatórios, como varizes e tromboses; condições hemorrágicas; diabéticos; infecções sistêmicas ou locais; alterações de sensibilidade; uso recente de peeling químicos, biológicos ou resurfacing a laser; problemas na glândula tireoide; regiões que possuam próteses metálicas; febre; feridas no local a ser tratado; durante um tratamento de quimioterapia; doenças relacionadas ao colágeno e hipertensão arterial.
QUAL A TEMPERATURA IDEAL?
Para a contração de colágeno e tratamento de gordura local: 41º a 43ºC na pele
Para “amolecer” tecidos (fibroses, cicatrizes) / pós-cirúrgico: 37º a 38ºC na pele (até + 39ºC)
QUAL O TEMPO DE AQUECIMENTO IDEAL? 
Nos casos de FLACIDEZ, RUGAS, FIBROSES: 5 a 7 minutos
Nos casos de GORDURA LOCALIZADA: 10 a 12 minutos 
Parâmetros predefinidos para radiofrequência não ablativa por tratamento e os limites para ajustes:
MEIO DE ACOPLAMENTO INDICADO: O meio ideal de acoplamento para as manoplas Bipolar, Monopolar e Hexapolar é a Glicerina. A razão para essa escolha foi a alta resistividade elétrica da glicerina, ótima viscosidade, capacidade de deslizamento além da facilidade de limpeza.
ENVELHECIMENTO
Podemos entender o envelhecimento como um processo fisiológico natural, uma grande variedade de alterações que ocorrem no organismo ao longo do tempo. Este processo se inicia desde o momento em que o óvulo é fecundado, e nunca para, já que nosso corpo está envelhecendo a cada segundo que passa.
Os radicais livres (grandes causadores do envelhecimento), são moléculas instáveis que quando tentam se equilibrar (para se tornarem estáveis), procuram moléculas vizinhas para “roubar” elétrons, fazendo com que a estrutura celular seja afetada. A formação de radicais livres em nosso organismo ocorre continuamente. Porém os radicais livres também são produzidos devido a fatores externos, como: álcool, cigarro, poluição, radiação, má alimentação, etc.
Devido à falta de tempo, ao estresse e às tensões, hoje em dia muitas pessoas acabam sofrendo as conseqüências e contribuindo com o aparecimento de radicais livres no organismo, principalmente pela alimentação rica em gorduras e açúcares. Para ajudar a combater os radicais livres, precisamos de antioxidantes. Já temos antioxidantes naturais em nosso corpo, como: superóxido dismutase, catalase e glutationa. Mesmo assim, nem sempre é o suficiente para combater os radicais livres (que as vezes são produzidos em excesso). Por isso a importância de uma alimentação rica em nutrientes, como frutas, verduras, cereais integrais, que são antioxidantes. Além disso, a vitamina C, vitamina E, vitamina A e beta-caroteno são excelentes antioxidantes
A pele, que é considerada o maior órgão do corpo, é a nossa “capa protetora”, e um de seus objetivos é proteger o corpo de agentes externos. O envelhecimento é causado por diversos fatores, que são classificados como: intrínseco e extrínseco. 
INTRÍNSECO: Também conhecido como “envelhecimento cronológico”, este é o envelhecimento natural e já esperado, que acontece devido ao tempo.
EXTRÍNSECO: É causado por fatores ambientais, principalmente pelo sol, por isso é chamado também de fotoenvelhecimento. Além do sol, a poluição, o fumo e a má alimentação são fatores extrínsecos. As alterações surgem a longo prazo.
O excesso de sol, stress, má alimentação e sedentarismo são fatores que aceleram o envelhecimento. Algumas das características da pele envelhecida são: rugas, perda de luminosidade, flacidez, ressecamento e afinamento da pele, alterações na coloração da pele, etc.
GRAUS DO ENVELHECIMENTO
GRAU I: Pele jovem, sem alterações dermoepidérmicas; Essencial a manutenção e prevenção.
GRAU II: Neste grau, o fotoenvelhecimento é de precoce a moderado; as linhas paralelas do sorriso começam a aparecer; as ceratoses (área elevada e áspera) não são visíveis, mas são palpáveis; leves manchas começam a aparecer.
GRAU III: Neste grau, a pele sofre alterações dermoepidérmicas; tem flacidez; falta de oleosidade; rugas e desnutrição
GRAU IV: Neste grau, o fotoenvelhecimento é intenso; o tom da pele pode alterar para amarelo-acinzentado; a pele fica totalmente enrugada; lesões cutâneas. Não é indicado o uso de maquiagem, pois pode “rachar” e a pele ficar com um aspecto de “craquelada”. Lembrando que o melhor jeito de prevenir o envelhecimento é cuidar da alimentação, evitar o estresse, hidratar a pele, tomar bastante água diariamente, praticar exercícios físicos, dormir bem e principalmente, NUNCA esquecer de utilizar o filtro solar!
Veja abaixo alguns princípios ativos antioxidantes, regeneradores e anti-aging: 
ANTIOXIDANTES: Vitamina E - Vitamina C - Silícios - Selênio Glutationa - Gingko Biloba – Alistin
REGENERADORES: Óleo de Rosa Mosqueta - Silício Orgânico Algisium C – Densiskin
ANTI-AGING: Algas Marinhas - Tensine - Raffermine - DMAE –Argireline
CICATRIZ
A cicatriz tem por finalidade reparar um dano causado em nosso corpo preenchendo o espaço. Para que uma cicatrização adequada ocorra é preciso que o mecanismo responsável pela sua realização esteja em perfeito funcionamento. A produção em excesso de tecido cicatricial significa que um dos mecanismos do processo de cicatrização falhou e com isto, continua a produzir a "cicatrização". A cicatriz então fica com aspectoelevado o que chamamos de cicatriz hipertrófica.
O tratamento para uma cicatriz hipertrófica começa já na fase preventiva. O cuidado no processo de cicatrização da pele é muito importante para o resultado estético final. A técnica cirúrgica adequada evita manipulação excessiva e traumatismo nos tecidos, sutura por planos, diminuindo a tensão na cicatriz, prevenção de hematoma e infecções são medidas que contribuem para a obtenção de cicatrizes de boa qualidade.
Queloide e cicatriz hipertrófica são cicatrizes patológicas com natureza fisiopatogênica comum, denominadas, em conjunto, cicatrizes fibroproliferativas.
A cicatriz hipertrófica é frequentemente confundida com o queloide, contudo, a cicatriz hipertrófica não ultrapassa a direção da ferida inicial, apresenta tendência a regressão e tem melhor prognóstico após a ressecção. É crescente o consenso de considerar queloide e cicatriz hipertrófica expressões fenotípicas, de diferentes intensidades, de um mesmo distúrbio fibropatogênico. Por isso, são denominadas em conjunto de cicatrizes fibroproliferativas.
Existe relação entre exposição solar e desenvolvimento das cicatrizes. Constata-se que, nos países tropicais, é maior a prevalência dessas cicatrizes patológicas. Pessoas de países de clima temperado ou frio, ao residirem em países tropicais, aumentam a incidência dessas cicatrizes, principalmente nas áreas do corpo mais expostas ao sol. Os tratamentos incluem corticoterapia, laser, crioterapia, terapia por compressão.
GORDURA LOCALIZADA
A gordura localizada é o acúmulo de tecido adiposo (gorduroso) em algumas regiões do corpo. O excesso de gordura corporal e a ação hormonal podem levar o depósito de tecido gorduroso em determinadas partes do corpo. Alguns fatores externos são favoráveis na formação de gordura localizada como má postura, excesso de peso e a falta de exercícios.
O excesso de gordura pode se manifestar de 3 formas, sendo elas: Excesso de peso: O qual o peso está acima do normal. Excesso de Gordura: O paciente tem uma proporção de gordura maior, quando comparado com os tecidos magros (músculo, órgãos e ossos), o que pode ocorrer com ou sem excesso de peso, isto é, mesmo pessoas magras podem ter excesso de gordura na sua composição; Gordura Regionalizada: Se caracteriza pela distribuição homogênea em certas regiões do corpo humano. Nas mulheres, o acumulo da gordura ocorre principalmente no quadril e nas coxas. Nos homens, na região do abdômen, formando os pneuzinhos.
FIBROEDEMA GELÓIDE (FEG)
O FEG conhecido popularmente como “celulite”, afeta as estruturas dermo hipodérmica, caracterizado por nódulos de diferentes tamanhos e localização e é uma das insatisfações corporais referidas por mulheres. De acordo com pesquisas, cerca de 90% das mulheres possuem algum grau de FEG
 Este pode ser considerado um problema de saúde, pois segundo a Organização Mundial de Saúde, o indivíduo é saudável quando possui um equilíbrio biopsicossocial. Esse distúrbio multifatorial se manifesta como edema não inflamatório nos tecidos dérmico, subcutâneo e adiposo, apresentando-se sob o aspecto acolchoado ou de pele em “casca-de-laranja” podendo evoluir para sinais e sintomas que vão além do comprometimento estético, pois altera de maneira crônica o tecido adiposo e conjuntivo, seguida por compressão dos vasos sanguíneos e linfáticos e perda do equilíbrio fisiológico local.
FICHA DE ANAMNESE
Em qualquer tratamento estético, facial ou corporal, é necessário fazer a ficha de anamnese da cliente. Com esta ficha você poderá anotar todos os dados da cliente e sua queixa principal. Além disso, você pode anotar quais procedimentos foram feitos e quais produtos utilizados. Você pode criar sua própria ficha de anamnese, colocando todas as informações que achar necessário. Porém você também encontra modelos prontos, onde basta preencher as informações de acordo com a cliente. 
Antes de iniciar um tratamento, preencha a ficha com todos os dados da cliente. Você pode anotar os resultados da avaliação visual, palpatória na ficha de anamnese. Com a ficha e todas as suas informações, você poderá analisar e verificar o melhor tratamento para sua cliente. Após preencher completamente a ficha de anamnese antes de iniciar os tratamentos, peça a assinatura da cliente. E lembre-se sempre de pedir a assinatura após cada tratamento feito.
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