Aula Introdução_F Comunitaria_20 06 19

Prévia do material em texto

Módulo 1: 
Iniciando a jornada 
para ser um 
excelente 
farmacêutico 
clínico
Como funcionará o curso?
Qualificação profissional teórica
1 x ao mês – 06 módulos
INTRODUÇÃO 
AOS SERVIÇOS 
FARMACÊUTICOS 
CLÍNICOS E SBE
CUIDADO 
FARMACEUTICO 
EM DM
CUIDADO 
FARMACEUTICO 
EM HAS
CUIDADO 
FARMACEUTICO 
EM PROBLEMAS 
DE SAÚDE 
AUTOLIMITADOS
CUIDADO 
FARMACÊUTICO 
NA CESSAÇÃO 
TABÁGICA E 
GESTÃO DE PESO
GESTÃO E 
NEGÓCIOS 
Curso Cuidado Farmacêutico em 
Farmácias Comunitárias – Capacitação 
em Serviços Clínicos 
Certificação teórica
Curso de atualização 
Qualificação Profissional
96H
Objetivos de aprendizagem deste 
módulo
• Compreender a aplicação dos diferentes serviços
farmacêuticos clínicos em Farmácias Comunitárias;
• Analisar os aspectos regulatórios da farmácia clínica;
• Analisar criticamente as diferentes etapas do processo de
cuidado farmacêutico;
• Desenvolver habilidades de semiologia e comunicação
farmacêutica;
• Compreender os métodos de busca de evidência aplicados a
prática clínica
A farmácia clínica veio para ficar
(Correr, Otuki, 2013)
Seleção
Programação
Aquisição
Gestão 
Logística do 
Medicamento
Cadeia de abastecimento 
farmacêutico
Armazenamento
Distribuição
Prescrição 
Plano Terapêutico
Dispensação
Orientação
Paciente
Estado de Saúde
Avaliação
Diagnóstico
Nível assistencial
Antes do uso de medicamentos
Durante o uso de medicamentos
Compreensão do paciente 
e adesão terapêutica
Efetividade e segurança da 
terapêutica
Problemas
Gestão Clínica do 
Medicamento
Problema de saúde não tratado
Falha no acesso ao medicamento
Medicação não necessária
Desvio de qualidade do 
medicamento
Baixa adesão ao tratamento
Interação medicamentosa
Duplicidade terapêutica
Discrepâncias na medicação
Falta de efetividade terapêutica
Reação adversa ou toxicidade
Erro de medicação
Contra-indicações
Outros..
Resolução ReferênciaIndicação clínica e objetivo 
terapêutico
Continuidade do cuidado 
Avaliações periódicas
PORQUE Consulta Farmacêutica? 
Farmácia Clínica PRA QUÊ ?
❖ o que você entende sobre a farmácia clínica?
❖ a quanto tempo você ouve falar de consultório 
farmacêutico?
❖ as pessoas ao seu redor sabem que podem procurar o 
farmacêutico para consultar ? 
❖ qual o papel do farmacêutico na consulta?
❖ você está seguro que é importante?
Como está a saúde no Brasil?
❖ Pesquisa realizada pelo Datafolha (2014), sobre a saúde no Brasil, evidencia que, de
forma progressiva, a saúde vem sendo considerada o principal problema do Brasil,
na opinião dos entrevistados.
Fonte: Datafolha, 2014.A saúde no Brasil. https://www.interfarma.org.br/public/files/biblioteca/42-pesquisa-datafolhainterfarma.pdf
Como está a saúde no Brasil?
63%
dos entrevistados 
encontraram 
algum grau de 
dificuldade de 
acesso ao 
atendimento 
médico. 
Entre os que têm 
plano, 58% 
consideram o 
acesso difícil
Fonte:Datafolha, 2014.A saúde no Brasil. 
https://www.interfarma.org.br/public/files/biblioteca/42-pesquisa-datafolhainterfarma.pdf
Quem são as pessoas que procuram a 
sua Drogaria?
► “FARMÁCIA É O ESTABELECIMENTO 
PARA O USUÁRIO DO 
MEDICAMENTO”
Dispensar medicamentos ou saúde? 
► “FARMÁCIA É O 
ESTABELECIMENTO DO 
MEDICAMENTO”
E como anda a população no Brasil?
ANO
EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER DIFERENÇA 
ENTRE 
SEXOS 
(ANOS)
TOTAL HOMEM MULHER
1940 45,5 42,9 48,3 5,4
1950 48,0 45,3 50,8 5,6
1960 52,5 49,7 55,5 5,9
1970 57,6 54,6 60,8 6,2
1980 62,5 59,6 65,7 6,1
1991 66,9 63,2 70,9 7,8
2000 69,8 66,0 73,9 7,9
2010 73,9 70,2 77,6 7,4
2014 75,2 71,6 78,8 7,2
DIFERENÇA 
1940:2014
29,7 28,7 30,5
O que é 
envelhecer?
Estamos nos 
preparando para 
envelhecer?
❖ Envelhecer não 
significa 
necessariamente 
adoecer. 
Fonte: KALACHE. Ver. Ciênc. saúde coletiva, 2008. MIRANDA, MENDES, SILVA. O envelhecimento populacional brasileiro: desafios e 
consequências sociais atuais e futuras. Rev. bras. geriatr. gerontol.,2016 ; IBGE, 2015; .
PROJEÇÃO 2030: em média 80 anos
Quem são os meus clientes? 
Quais serão os meus pacientes?
Crescimento X Envelhecimento da População
❖ A transição demográfica demonstrada inicia com a redução das taxas de
mortalidade e, após o tempo, com a queda das taxas de natalidade, provocando
significativas alterações na estrutura etária da população
Brasil 1950: 53.822.000 Brasil 2016: 209.567.000 Brasil 2066: 32.639.000
Fonte: MIRANDA, MENDES, SILVA. O envelhecimento populacional brasileiro: desafios e consequências sociais atuais e 
futuras. Rev. bras. geriatr. gerontol.,2016; IBGE 2013; IBGE, 2016.
Eu preciso me preparar para quê? 
Por onde começar?
❖ Frequência das condições crônicas não transmissíveis
Fonte: AJE; MILLER, 2009; MANSUR; FAVARATO, 2016a, 2016b; MORAES et al., 2003; IBGE, 
2013; BRASIL.MINISTERIO DA SAÚDE , 2014 b, c, d, e. BRASIL.MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017.
❖ Quantos 
medicamentos 
você vende por dia 
para tratamento 
dessas condições?
❖ Será que eles 
compreendem o 
que são essas 
doenças?
Quando as pessoas procuram as 
farmácias?
As doenças crônicas
geralmente apresentam:
❖ Causas multifatoriais, 
❖ Início gradual;
❖ Curso clínico variável;
❖ Períodos de agudização, 
❖ Incapacitação;
❖ Necessidade de intervenções 
farmacológicas;
❖Mudanças de estilo de vida;
❖ Processo de cuidado contínuo
31% dos brasileiros possui 
alguma doença crônica
A ocorrência de doenças crônicas 
aumenta com a idade
Fonte: MALTA. Rev. Saúde Pública, 2017. ABRAFARMA, 2016; 
BRASIL.MINISTERIO DA SAÚDE , 2014 b, c, d, e.
As pessoas deveriam comprar medicamentos ou 
saúde? O que vale mais?
ATIVIDADE 
FÍSICA 
INSUFICIENTE
TABAGISMO
USO NOCIVO 
DO ÁLCOL
ALIMENTAÇÃO 
INADEQUADA
A OMS destaca que diversas populações no mundo têm dificuldade de acesso e utilização 
dos serviços de saúde, o que constitui a principal barreira para enfrentar as Doenças 
crônicas não transmissíveis, em especial, para minimizar o sofrimento dos que já se 
encontram doentes.
+/-
77%
+/-
24%
+/-
15%
+/-
63%
Polimedicação
1 em cada 3 IDOSOS utiliza 5 
ou + medicamentos
regularmente
❖ Você já se perguntou quantos idosos você atende por dia?
❖ Eles sabem para que servem os medicamentos? O que fazer se esquecer?
❖ Você sabe se eles fazem CORRETAMENTE o tratamento recomendado? 
❖ Eles consideram que o tratamento está funcionando?
Fonte: ABRAFARMA, 2016; BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE , 
2014 b, c, d, e.
Morbimortalidade relacionada a 
medicamentos
Danos ocasionados 
por medicamentos
Morbimortalida
de relacionada a 
medicamentos
Medicamentos desnecessários
Omissões terapêuticas
Reduções de dose
Não adesão
Falha terapêutica
Reações adversas a 
medicamentos
Overdoses
Erros de medicação
Interações medicamentosas
Medicamentos impróprios
Hospitalizações
Óbitos
Urgência e 
emergência
Custos
Fonte: GOLAY, 2011; KÖBBERLING, 2010; LIEBER, RIBEIRO, 
2012; SOUZA et al., 2014.
A jornada do paciente
PACIENTE BUSCA 
ATENDIMENTO 
MÉDICO
MÉDICO FAZ 
CONSULTA E 
SOLICTA EXAMES
PACIENTE 
REALIZA EXAMES
PACIENTE 
RETORNA AO 
MÉDICO COM 
EXAMES
Fonte: ABRAFARMA, 2016. BRASIL. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE , 2014 b, c, d, 
e.
DIAGNÓSTICO + 
MEDICAMENTO
E AGORA?
Medos, insegurança, 
tempo, custos, 
dúvidas...
Paciente está sujeito a reação 
adversa? Efeito colateral? 
Interação medicamentosa? 
Falha de adesão?
Quando paciente retorna ao médico? E 
até lá?
Como o farmacêutico atua nesse 
cenário?
O farmacêutico é o profissional de saúde mais acessível a população!!
Dificuldade de acesso à 
informações e orientaçõessobre medicamentos
Dificuldade de acesso ao 
medicamento
O QUE O FARMACÊUTICO PODE FAZER??!!
RESPALDO LEGAL
Legislação
Cuidado Farmacêutico em Farmácias Comunitárias 
Capacitação em serviços
Ementa: regulamenta as 
atribuições clínicas do 
farmacêutico e dá 
outras providências 
Atribuições Clínicas do Farmacêutico –
Res.CFF nº 585/13
Todo farmacêutico pode atuar como 
farmacêutico clínico?
Fonte: CFF, 2013. Res. 585.
Fonte: CFF, 2013. Res. 585.
Fonte: CFF, 2013. Res. 585.
Prescrição Farmacêutica
A prescrição farmacêutica é definida como ato pelo qual 
o farmacêutico seleciona e documenta terapias 
farmacológicas e não farmacológicas, e outras 
intervenções relativas ao cuidado à saúde do paciente, 
visando à promoção, proteção e recuperação da saúde, 
e à prevenção de doenças e de outros problemas de 
saúde.
(CFF, 2013) 
Cuidado Farmacêutico em Farmácias Comunitárias 
Capacitação em serviços
Ementa: Regulamenta a 
prescrição farmacêutica e 
dá outras providências. 
Prescrição farmacêutica – Res.CFF nº 586/13
O que é prescrever no 
âmbito farmacêutico?
Quando prescrever?
Prescrição farmacêutica – Res.CFF nº 586/13
Onde?
O que posso prescrever ?
O que preciso saber?
Prescrição farmacêutica – Res.CFF nº 586/13
E se eu for especialista, o que muda?
Prescrição farmacêutica – Res.CFF nº 586/13
Prescrever? Por onde começar?
Prescrição farmacêutica – Res.CFF nº 586/13
Mudança de Paradigma
VOCÊ DECIDE:
❖ Você pode apenas vender medicamentos OU saúde com 
medicamentos... 
❖ Você pode trabalhar com medicamentos OU pacientes que 
usam medicamentos?
CASO 1
• Luiz, 50 anos, sobrepeso, hipertenso, 
compareceu a farmácia. Ele pediu 
para você medir a sua pressão 
arterial.
Qual o serviço 
que você 
poderia oferecer 
para ele?
Ando sentindo 
muita sede.
Graças a Deus 
perdi um pouco 
de peso 
ultimamente...
Rastreamento em 
saúde
� Serviço que possibilita a identificação provável de doença
ou condição de saúde, em pessoas assintomáticas ou sob
risco de desenvolvê-las, pela realização de
procedimentos, exames ou aplicação de instrumentos de
entrevista validados, com subsequente orientação e
encaminhamento do paciente a outro profissional ou
serviço de saúde para diagnóstico e tratamento.
CASO 1
• Você incentivou Luiz a fazer o teste de glicemia capilar, ali 
mesmo na farmácia.
• A glicemia capilar de jejum foi de 350 mg/dL.
Acho que foi o 
pudim que comi 
ontem no almoço
Qual sua 
conduta?
Cartão do paciente Encaminhamento
Pode ser realizado também por meio 
de campanhas
Caso 2
• Atenda o Romário...
Quero medir a minha pressão. 
Trouxe o meu cartão.
Não pratica 
atividades 
físicas
Não faz 
nenhum tipo 
de dieta
Fuma 1 maço de 
cigarros/dia por dia, há 15 
anos.
13/11/2018 150 90
14/12/2018 154 92
22/01/2018 158 84
11/02/2019 150 90
15/02/2019
- Acho que a última vez que fui 
ao médico foi 2006.
- Minha saúde é de ferro.
- Meu “pai viveu até os 98 anos 
e nunca foi ao médico”. 
150 90Hoje
O que 
Romário 
precisa?
Educação em saúde
� Serviço que compreende diferentes estratégias
educativas, as quais integram os saberes popular e
científico, de modo a contribuir para aumentar
conhecimentos, desenvolver habilidades e atitudes
sobre os problemas de saúde e seus tratamentos. Tem
como objetivo a autonomia dos pacientes e o
comprometimento de todos (pacientes, profissionais,
gestores e cuidadores) com a promoção da saúde,
prevenção e controle de doenças, e melhoria da
qualidade de vida. Envolve, ainda, ações de mobilização
da comunidade com o compromisso pela cidadania.
Alguns documentos....
Caso 3
Dona Maria, 76 anos, procura a farmácia para comprar 
seus medicamentos do mês. Ela tem uma história prévia 
de hipertensão, dislipidemia e tabagismo (fumou por 20 
anos – parou há 2 meses quando infartou) e DAC (infarto 
com implante de stent farmacológico)
• Prescrição:
• Enalapril, 10 mg, 12/12h
• AAS, 100 mg/dia
• Clopidogrel 75 mg/dia
• Sinvastatina, 40 mg/dia
Quero todos 
menos o 
clopidogrel...
Caso 4
Roberto, 55 anos, pedreiro, passa na farmácia e pede sua 
ajuda...
• Escute Dr. João eu “tô” tomando a atorvastatina de manhã, 
têm problema?
• Ah... E o AAS, o médico falou que tinha que ser depois do 
almoço, mas como eu levo marmita, eu sempre esqueço...
Dispensação de medicamentos
� Serviço proporcionado pelo farmacêutico,
geralmente em cumprimento a uma prescrição
de profissional habilitado. Envolve a análise dos
aspectos técnicos e legais do receituário, a
realização de intervenções, a entrega de
medicamentos e de outros produtos para a
saúde ao paciente ou ao cuidador, a orientação
sobre seu uso adequado e seguro, seus
benefícios, sua conservação e descarte, com o
objetivo de garantir a segurança do paciente, o
acesso e a utilização adequados.
Uso Racional
CFF, 2016
Caso – várias formas
Registre e 
organize
Caso 5
Mariana, 49 anos, procura a farmácia e 
queixa-se de tosse. “Essa tosse não 
melhora, eu estou incomodada”, quero 
um remédio para sarar!
Tempo Há sete dias
Qualidade ou característica Seca
Quantidade ou severidade Incomoda mais a noite
Ambiente Começou após mudança de casa
Fatores que agravam ou que 
aliviam
Ele não soube correlacionar exatamente, mas disse 
que quando está no seu quarto, parece que piora 
Sintomas associados Espirros, congestão nasal 
Manejo de problemas de saúde 
autolimitados
� Serviço pelo qual o farmacêutico acolhe uma demanda
relativa a problema de saúde autolimitado, identifica a
necessidade de saúde, prescreve e orienta quanto a
medidas não farmacológicas, medicamentos e outros
produtos com finalidade terapêutica, cuja dispensação
não exija prescrição médica e, quando necessário,
encaminha o paciente a outro profissional ou serviço de
saúde.
Manejo de problemas de saúde 
autolimitados...Prescrever o quê?
QUEM SÃO OS MIPs??
❖TEMPO DE COMERCIALIZAÇÃO;
❖SEGURANÇA;
❖SINTOMAS IDENTIFICÁVEIS;
❖TEMPO DE UTILIZAÇÃO;
❖SER MANEJ;
❖APRESENTAR BAIXO POTENCIAL DE RISCO;
❖NÃO APRESENTAR DEPENDÊNCIA.
http://portal.anvisa.gov.br/listas-de-precos
Etapas do 
processo 
semiológico e 
raciocínio clínico 
para o Manejo de 
condições de 
saúde 
autolimitadas
CFF, 2016
Caso 6
Antônio, 70 anos, procura a farmácia com queixa de 
dispepsia e dor no braço, ele pede ao farmacêutico um 
sal de frutas. 
• HMP: HAS, DM2, DSL, Tabagista
• PA média: 128/79
• FC: 110
• Glicemia capilar: 120
Não faça essa cara!
Caso 6
Tempo
Localização
Quantidade ou severidade
Ambiente
Fatores que agravam ou que 
aliviam
Iniciou hoje
Desde o estômago e irradia para o peito e braço
Incômodo durante todo o dia
Começou após briga com seu filho
Sente desconforto associado a estresse ou esforço
Sintomas associados
Queimação que irradia para braço esquerdo, associada a uma 
sensação de aperto
FIQUE SEMPRE ATENTO AOS SINAIS DE 
ALERTA!!
Como estamos indo??
Rastreamento em 
saúde
Educação em 
saúde
Dispensação de 
medicamentos
Manejo de 
problemas de 
saúde 
autolimitados
Caso 7
Joana, 45 anos, com história de hipotireoidismo, valvulopatia –
estenose mitral severa – troca valvar há 8 anos. Procura a farmácia 
pois faz uns 3 meses que não faz exame para ver se o sangue está 
bom, e ficou preocupada...
A João, eu ficava fazendo aquele exame toda semana, era 
cansativo, agora descuidei um pouco!
Medicamentos em uso:
Levotiroxina 50 mcg
Varfarina 5 mg (seg-sex), 7,5 mg (sab-dom)
Monitorização terapêutica
� Serviço que compreende a mensuraçãoe a interpretação
dos níveis séricos de fármacos, com o objetivo de
determinar as doses individualizadas necessárias para a
obtenção de concentrações plasmáticas efetivas e
seguras.
Caso 8
Paciente 70 anos, 85Kg, 1,65m, IMC: 31,22. História prévia 
de diabetes, hipertensão, DAC – 2 IAMs prévios. HbA1c 🡪
8,5%, PA consulta 🡪160/90. Relato prontuário 🡪 HAS e DM 
de difícil controle!!!
Caso 8
MEDICAMENTO 7h30
Café
12h30
Almoço
16h
Lanche
19h
Jantar
22h
Ceia
A D A D A D A D A D
Enalapril 20 mg 1 1
Carvedilol 12,5 mg 1 1
AAS 100mg 1
Glibenclamida 5mg 1 1
Metformina 850mg 1 1
Atorvastatina 40mg 1
Tosse
Esquece
Problemas 
GI
“Medo”
5 tomadas/dia
Revisão da farmacoterapia
� Serviço pelo qual o farmacêutico faz uma análise
estruturada e crítica sobre os medicamentos utilizados
pelo paciente, com os objetivos de minimizar a
ocorrência de problemas relacionados à farmacoterapia,
melhorar a adesão ao tratamento e os resultados
terapêuticos, bem como reduzir o desperdício de
recursos.
Tipos de Revisão da Farmacoterapia
Revisão da 
medicação
Objetivo
Paciente 
presente?
Todos os 
medicame
ntos e 
terapias?
Foco
Tipo 1. 
Prescrições
Avaliar questões 
técnicas da 
prescrição
Não Não
Posologia, IM, aspectos legais, 
discrepâncias, custo, entre 
outros
Tipo 2. Adesão 
terapêutica
Avaliar o 
comportamento do 
paciente no uso 
dos medicamentos
Sim Sim
Conhecimento, indicações, 
posologia, adesão, IM, RAM, 
duplicidades, conciliação, custo, 
entre outros
Tipo 3. 
Resultados 
terapêuticos 
(Revisão 
Clínica)
Avaliação a relação 
entre o uso de 
medicamentos e 
resultados –
exames clínicos e 
laboratoriais
Sim Sim
Adesão, indicações, efetividade, 
segurança, entre outros 
(farmacoterapia ideal)
Revisão da Farmacoterapia
oRevisão estruturada da medicação
• Necessidade 
• Adesão
• Eficácia e Efetividade 
• Segurança
• Custo-efetividade
Caso 9
Marta, 50 anos, DAC, colocou stent há 5 meses, diz que se 
consultou com a endocrinologista recentemente e quer comprar 
essas duas receitas: a antiga do cardiologista e a nova da 
endócrino...
Prescrição cardiologista
• Enalapril 10 mg 1-0-1
• Clopidogrel 75 mg 0-1-0
• Atorvastatina 80 mg 0-0-1
• AAS 100 mg 0-1-0
Prescrição endocrinologista
• Losartana 50 mg 1-0-1
• Metformina 850 mg 1-1-1
• Sinvastatina 40 mg 0-0-1
Conciliação terapêutica
� Serviço pelo qual o farmacêutico elabora uma lista precisa de
todos os medicamentos (nome ou formulação,
concentração/dinamização, forma farmacêutica, dose, via de
administração e frequência de uso, duração do tratamento)
utilizados pelo paciente, conciliando as informações do
prontuário, da prescrição, do paciente, de cuidadores, entre
outras. Este serviço é geralmente prestado quando o paciente
transita pelos diferentes níveis de atenção ou por distintos
serviços de saúde, com o objetivo de diminuir as discrepâncias
não intencionais.
Conciliação de medicamentos - Rede
Atenção primária
• Paciente ambulatorial
• UBS/ Ambulatórios
Atenção secundária
• Paciente internado
• Hospital
Atenção primária
• Paciente ambulatorial
• UBS/ Ambulatórios
Transição do 
cuidado
Dona Gessy
Losartana 50mg, manhã e noite
Ácido acetilsalicílico 100mg, almoço
Hidroclorotiazida 25mg manhã
Omeprazol 20mg manhã
Levotiroxina 60mcg jejum
Sinvastatina 20mg noite
Glifage XR 500mg almoço e jantar
Glicazida MR 30mg manhã e jantar
Isordil 10mg (não estava na receita, mas
ela disse que era para dor no peito e que
tomava 2 vezes ao dia)
Diazepam mg a noite
Carvedilol 3,125mg manhã e noite
Boro + Magnésio depois do almoço
Enalapril 20 mg, manha e noite
Organização de 
medicamentos?
Dona Gessy
Dona Gessy: conciliação e orientação
Caso 10
Mateus, 60 anos, DM2, insulinizado. Sua HbA1c mais recente foi 
9,0%, o que fez com que o farmacêutico solicitasse um diário 
glicêmico. Ele aplica 20 U de NPH e 4 U de regular a cada manhã, 
antes do café da manhã. Aplica também 16 U de NPH e 4 U de 
regular antes do jantar.
Preparação/
ação
Aparência
Início da
ação
Pico Duração
Regular (R) Límpida 0,5-1 h 2-4h 6-8h
NPH (N) Turva 1-2 h 6-12h 18-24h
Adaptado de Plácido, G.M.; Guerreiro, M.P., 2015 
Gestão da condição de saúde
� Serviço pelo qual se realiza o gerenciamento de determinada
condição de saúde, já estabelecida, ou de fator de risco, por
meio de um conjunto de intervenções gerenciais, educacionais
e no cuidado, com o objetivo de alcançar bons resultados
clínicos, reduzir riscos e contribuir para a melhoria da
eficiência e da qualidade da atenção à saúde.
Fontes: BRASIL, 2014
Caso 11
Graça, 70 anos, tabagista, apresenta história pregressa de 
dislipidemia e hipertensão. Em consulta farmacêutica ela 
apresenta um resultado médio de PA (2 últimas medidas) de 
164/92 mmHg. Ela está utilizando para o tratamento da 
hipertensão apenas o atenolol 50 mg 2xdia. 
Caso 11
Acompanhamento 
farmacoterapêutico
� Serviço pelo qual o farmacêutico realiza o gerenciamento da
farmacoterapia, por meio da análise das condições de saúde,
dos fatores de risco e do tratamento do paciente, da
implantação de um conjunto de intervenções gerenciais,
educacionais e do acompanhamento do paciente, com o
objetivo principal de prevenir e resolver problemas da
farmacoterapia, a fim de alcançar bons resultados clínicos,
reduzir os riscos, e contribuir para a melhoria da eficiência e
da qualidade da atenção à saúde. Inclui, ainda, atividades de
prevenção e proteção da saúde.
• Revisão da 
Farmacoterapia
• Identificação dos 
Problemas presentes e 
potenciais
• Definir Metas 
Terapêuticas
• Intervenções
• Agendamento de Retorno 
e Seguimento
• Dados Específicos do 
Paciente
• História clínica
• História 
de Medicação
• Resultados e Progresso 
do Paciente 
• Alcance das Metas 
Terapêuticas
• Novos 
Problemas
Realizar o 
seguimento 
individual do 
paciente
Coletar e 
organizar dados 
do paciente
Identificar 
problemas 
relacionados à 
farmacoterapia
Elaborar um 
plano de 
cuidado em 
conjunto com o 
paciente
Sistematizando...
Serviços Farmacêuticos Clínicos
Cuidado Farmacêutico
Educação em saúde
Rastreamento em 
saúde
Dispensação de 
medicamentos
Manejo de problemas 
de saúde 
autolimitados
Monitorização 
terapêutica
Revisão da 
farmacoterapia
Conciliação 
terapêutica
Gestão da condição 
de saúde
Acompanhamento 
farmacoterapêutico
Consulta Farmacêutica
Consulta Farmacêutica
“Episódio de contato entre o farmacêutico e o paciente, com a 
finalidade de obter os melhores resultados com a farmacoterapia, 
promover o uso racional de medicamentos e de outras tecnologias 
em saúde. Objetiva, ainda, a promoção, proteção e recuperação da 
saúde, a prevenção de doenças e de outras condições, por meio da 
execução de serviços e de procedimentos farmacêuticos“ (CFF, 
2016)
Atribuições Clínicas do 
Farmacêutico – Res.CFF nº 585/13
Fonte: CFF, 2016
Roteiro da Consulta Farmacêutica
Consulta Farmacêutica
1
• Acolhimento / Introdução
2
• Coleta dos dados
3
• Avaliação
4
• Plano de cuidado
5
• Fechamento
Consulta Farmacêutica
Introdução
• Acolher / Cumprimentar o paciente
• Apresentar-se
• Apresentar o propósito da consulta
• Solicitar ao paciente que exponha suas 
expectativas, preocupações e necessidades
• Negociar o planejamento da consulta
Consulta Farmacêutica
Coleta dos dados
• Dados sociodemográficos e antropométricos
• História social
• Condições de saúde e estado clínico atual
• Queixas eHistória da doença atual
• Percepção geral de saúde e Qualidade de 
vida
• Farmacoterapia atual
• Capacidade de gestão
• Adesão ao tratamento (atitudes, crenças e 
comportamentos diante do tratamento)
• Reações adversas a medicamentos
• Acesso aos medicamentos e aos serviços de 
saúde
Semiologia
O que o 
paciente sente
Percepções humanas
Sintomas Achados do 
examinador
Podem ser observados 
e quantificados
Sinais
A semiologia clínica é o estudo dos sinais e sintomas das doenças, ciência 
metodizada do diagnóstico clínico, requisito indispensável para a terapêutica e 
o prognóstico.
A semiologia clínica relaciona os sinais e sintomas das doenças que afetam o ser humano, 
por meio de competências que envolvem o exame clínico (anamnese e exame físico), 
exames laboratoriais, métodos de diagnóstico por imagem e exames complementares, com 
o objetivo de identificar as necessidades de saúde do paciente
Comunicação
Tipos de 
comunicação
Verbal
Fala
Escrita
Não Verbal
Oculésica (contato visual)
Háptica (uso do toque)
Cinésica (expressões corporais)
Proxêmica (distância entre as 
pessoas)
Visual (uso de símbolos e 
ícones)
Objetics (uso de objetos)
CFF, 2016
História Clínica
HISTÓRIA 
CLÍNICA
Queixa 
principal
História 
da 
doença 
atual
História 
familiar
Revisão 
por 
sistemas
História 
social
História 
médica 
pregress
a
Correr, Otuki, 2013
ANAMNESE FOCAL
Identificação da necessidade ou problema 
de saúde – Análise de sinais e sintomas
• Início, duração e frequência dos sinais e
sintomas
• Área precisa dos sinais e sintomas
• Termos descritivos específicos sobre o sinais e
sintomas (ex. dor aguda, secreção com sangue)
• O que o paciente estava fazendo quando os
sinais e sintomas ocorreram
• Fatores que fazem com que os sinais e 
sintomas melhorem ou que fiquem
• piores
• Outros sinais e sintomas que ocorrem com 
os sinais e sintomas primários
• Leve, moderada ou grave
Localização
Tempo
Qualidade ou característica
Quantidade ou gravidade
Ambiente
Fatores que agravam ou 
que aliviam
Sinais e sintomas 
associados 
Fonte: Brasil, 2014 a; Brasil 2014 b, Brasil, 2014 c; CONSENSO, 2007; CIPOLLE, STRAND, MORLEY, 2012; 
CFF, 2016; CORRER, OTUKI, 2013; QUEIROZ, 2009; WEED, 1968.
H
D
A
Consulta Farmacêutica
Avaliação
• Avaliar os problemas da farmacoterapia
• Problemas relacionados ao resultado: 
Tratamento não efetivo; Reação adversa; 
Intoxicação medicamentosa
• Problemas relacionados ao processo: 
Problemas de seleção e prescrição; 
dispensação ou manipulação; 
discrepâncias entre níveis ou pontos de 
atenção à saúde; administração e adesão; 
qualidade do medicamento; e 
monitorização
Farmacoterapia ideal
Segurança
- A farmacoterapia não produz novos problemas de saúde
- A farmacoterapia não agrava problemas de saúde pré-existentes
Efetividade
- O paciente apresenta a resposta esperada à medicação
- O regime posológico está adequado ao alcance das metas terapêuticas
Adesão Terapêutica
- O paciente compreende e é capaz de cumprir o regime posológico
- O paciente concorda e adere ao tratamento numa postura ativa
Necessidade
- O paciente utiliza todos os medicamentos que necessita
- O paciente não utiliza nenhum medicamento desnecessário
Baseado nos estudos de Cipolle, Strand, Morley e Fernández-Llimós et al.
Consulta Farmacêutica
Plano de cuidados
• Elaborar o plano de cuidado, definindo as 
metas terapêuticas e as intervenções 
necessárias
• Intervenções farmacêuticas: Informação e 
aconselhamento; provisão de materiais; 
monitoramento; alteração ou sugestão de 
alteração na farmacoterapia; e 
encaminhamento a outros profissionais 
ou serviços de saúde
• Verificar a habilidade do paciente em 
seguir o plano
• Avaliar se o paciente deseja informações 
ou explicações adicionais
Consulta Farmacêutica
Fechamento
• Explicar ao paciente o que fazer caso 
tenha dificuldades em seguir o plano e 
com quem pode entrar em contato
• Marcar uma próxima consulta ou 
combinar outras formas de contato
Farmácia Clínica 
Desfechos 
humanísticos
Desfechos 
econômicos 
Desfechos 
clínicos
Efetividade e 
Segurança da 
Farmacoterapia
Qualidade de vida e 
Percepção geral de saúde
Acesso, Acessibilidade, Custo mensal, Impacto 
sobre a renda
Fonte: CFF, 2016; CORRER, OTUKI, 2013
Serviços Farmacêuticos 
que geram Resultados &
Mudam Vidas 
Casos reais 
Conteúdo gentilmente cedido pela Rede de Drogarias São Bento - MS
Documentação da prática
Registro da Consulta
DADOS SUBJETIVOS
▪ Queixas do paciente e outras
informações fornecidas
por ele, parentes
ou acompanhantes;
#S
ANAMNESE
HF – HMP – HP – HS – QUEIXA - HDA
Fonte: Brasil, 2014 a; Brasil 2014 b, Brasil, 2014 c; CFF, 2016; CORRER, 
OTUKI, 2013; QUEIROZ, 2009; WEED, 1968.
Fonte: Ministério da Saúde, 2014.
Registro da Consulta
DADOS OBJETIVOS
▪ Inclui achados de exame físico
e exames complementares (valores);
#O
Fonte: Brasil, 2014 a; Brasil 2014 b, Brasil, 2014 c; CFF, 2016; CORRER, 
OTUKI, 2013; QUEIROZ, 2009; WEED, 1968.
Fonte: Ministério da Saúde, 2014.
Registro da Consulta
AVALIAÇÃO
▪ Refere-se às conclusões sobre a situação de 
saúde do paciente (problemas 
identificados);
#A
Fonte: Brasil, 2014 a; Brasil 2014 b, Brasil, 2014 c; CFF, 2016; CORRER, 
OTUKI, 2013; QUEIROZ, 2009; WEED, 1968.
Fonte: Ministério da Saúde, 2014.
Registro da Consulta
PLANO DE CUIDADO
ORIENTAÇÕES 
DE EDUCAÇÃO 
EM SAÚDE
MONITORAMENTO 
SOLICITAÇÕES DE 
EXAMES
ENCAMINHAMENTO
PRESCRIÇÃO DE 
MIP`S E/OU 
SUGESTOES DE 
ALTERAÇÃO DA 
FARMACOTERAPIA
NÃO FARMACOLÓGICA FARMACOLÓGICA 
Fonte: CFF, 2016; CORRER, OTUKI, 2013; QUEIROZ, 2009; WEED, 1968.
Fonte: Ministério da Saúde, 2014.
#P
SOAP
✔ Dados subjetivos (S) compreendem as queixas dos pacientes e outras 
informações fornecidas pelos pacientes, parentes ou acompanhantes. 
✔ Dados objetivos (O) incluem os achados de exame físico e os exames 
complementares. 
✔ Avaliação (A) se refere às conclusões sobre a situação do paciente, 
particularmente os problemas da farmacoterapia identificados. 
✔ Plano (P) inclui os exames a serem solicitados, as informações 
prestadas aos pacientes e familiares visando orientação e educação, 
as sugestões feitas para mudanças na farmacoterapia e os 
encaminhamentos a outros profissionais.
Documentação da prática
Redação da prescrição
� A prescrição farmacêutica deverá ser redigida em vernáculo, 
por extenso, de modo legível, observados a nomenclatura e 
o sistema de pesos e medidas oficiais, sem emendas ou 
rasuras, devendo conter os seguintes componentes mínimos:
I - identificação do estabelecimento farmacêutico ou do 
serviço de saúde ao qual o farmacêutico está vinculado; 
II - nome completo e contato do paciente; 
CFF, 2013
Redação da prescrição
III - descrição da terapia farmacológica, quando houver, 
incluindo as seguintes informações: a) nome do 
medicamento ou formulação, concentração/dinamização, 
forma farmacêutica e via de administração; b) dose, 
frequência de administração do medicamento e duração do 
tratamento; c) instruções adicionais, quando necessário. 
IV - descrição da terapia não farmacológica ou de outra 
intervenção relativa ao cuidado do paciente, quando houver; 
Redação da prescrição
V - identificação do farmacêutico, nome completo, 
assinatura e número de registro no Conselho Regional de 
Farmácia;
VI - local e data da prescrição.
� Adicionalmente às recomendações da Resolução 586/2013, 
ressalta-se em prol da segurança do paciente sugere-se queinformação da via de administração dos medicamentos 
venha em destaque antes da especificação dos mesmos.
Redação da prescrição
� As terapias não farmacológicas devem estar descritas 
claramente na receita especificando-se qual medida 
concreta, quantidade/dosagem, duração do seu emprego, 
instruções e precauções do seu uso. 
� Quando houver encaminhamento a outro profissional ou 
outro serviço de saúde, adicional a outra intervenção, o 
farmacêutico deve especificá-la no receituário e emitir o 
documento de encaminhamento endereçado ao outro 
profissional ou outro serviço de saúde.
Nome do estabelecimento ou serviço de saúde
Nome do logradouro, número, bairro, cidade, estado, CEP, telefone ou outro tipo de 
contato, , CNPJ
Paciente: Fernanda Vilela
Contato: Rua das Flores, 22, Brasília/DF, (61) 2106-0000
Uso oral
1)Dornein 10 mg_____________________________________________ 1o
comp
Tomar 1(um) comprimido , via oral, pela manhã, com água, por até 3 dias, se 
houver dor.
2)Colocar bolsa de água gelada, durante 30 minutos, duas vezes ao dia, por 2
(dois ) dias, conforme orientado.
3)Procurar o ginecologista e entregar o encaminhamento.
Brasília, 22 de novembro de 2018.
Farmacêutico CRF xxxxx
Redação do encaminhamento
� Apresentação: identificação do paciente, dos medicamentos envolvidos na 
situação e dos problemas de saúde sob tratamento. 
� Motivo do encaminhamento: problemas da farmacoterapia identificados e 
manifestações clínicas que fundamentam a suspeita (sinais, sintomas, medidas 
clínicas). Utilizar linguagem técnica e evitar proposições de diagnóstico ou 
prognóstico.
� Avaliação farmacêutica: relação entre os problemas encontrados e a 
farmacoterapia do paciente, incluindo possíveis causas. Proposta de solução do 
problema, incluindo alternativas terapêuticas e sugestões. 
� Fechamento: despedida formal, reforçando a solicitação da avaliação do médico 
sobre o problema, colocando-se à disposição e reforçando a continuidade do 
cuidado que será prestado. Data, carimbo e assinatura do farmacêutico
Nome do estabelecimento ou serviço de saúde
Nome do logradouro, número, bairro, cidade, estado, CEP, telefone ou outro 
tipo de contato, CNPJ
À (AO): [nome do profissional, especialidade ou serviço]
Prezado(a) Dr(a):
Encaminho para avaliação médica a paciente Marcia Coelho, portadora de ICC CFIII, DSLP, HAS
e obesidade. Em avaliação farmacêutica, observou-se que o paciente não possui exames
laboratoriais que permitam a avaliação do tratamento da DSLP. Os últimos exames foram
realizados há dois anos. Por isso sugerimos avaliação do perfil lipídico do paciente para
verificação da efetividade da terapia.
Com relação à farmacoterapia, o paciente possui problemas de adesão ao AAS e ao omeprazol,
e foi orientado a seguir posologia prescrita pelo médico.
O paciente também foi encaminhado para um serviço de Nutrição, na tentativa de reeducação
alimentar e redução de peso.
Grato pela colaboração, colocamo-nos à disposição para eventuais esclarecimentos.
Assinatura mais carimbo Farmacêutico, CRF XXX
Saúde baseada em evidências
O que é saúde baseada em 
evidências?
◦Elo entre a boa pesquisa científica e a 
prática clínica
◦Prática de tomar decisões 
individualizadas, norteando-se por 
conceitos científicos
Melhor 
Evidência 
Científica
Valores e 
opinião do 
Paciente
Experiência 
Clínica
Introdução
▪Como a farmácia clínica promove o uso racional de medicamentos?
◦Eficácia
◦ Segurança
◦Qualidade
◦Menor custo
Prática orientada em evidências
Bases de Dados
▪Portal da Saúde Baseada em Evidências
▪www.psbe.ufrn.br
ATIVIDADES