aula 4-DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

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DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMAGEM
Profa. Amanda Pasklan 
CONSIDERAÇÕES INICIAIS 
 
•Linguagem padronizada; 
 
•Importante para realização de uma intervenção 
de enfermagem correta, sistematizada; 
 
•Permite maior confiabilidade autonomia; 
 
•Oferece a base para intervenções de 
Enfermagem para que sejam alcançados os 
resultados pelos quais o enfermeiro é 
responsabilizado. 
CONCEITO 
 
 
ü  Julgamento clínico das respostas do 
indivíduo, da família ou da comunidade aos 
processos vitais ou aos problemas de 
saúde reais ou potenciais, os quais 
fornecem a base para a seleção das 
intervenções de enfermagem, para atingir 
resultados, pelos quais o enfermeiro é 
responsável. 
HISTÓRICO 
 
 
 
ü  1859 (Enfermagem Moderna) com Florence 
Nightingale, quando afirmou que “a 
enfermagem desconhecia os seus elementos 
específicos, ou seja, seus elementos ou 
fenômenos.” 
 
ü  1953, Vera Fry, também numa tentativa de 
classificar os fenômenos de interesse da 
enfermagem, identificou 5 áreas de 
necessidades do cliente: 
 
1-Necessidade de tratamento e medicação; 
2-Necessidade de higiene pessoal; 
3-Necessidade ambiental; 
4-Necessidade de ensino e orientação; 
5-Necessidade humana e pessoal. 
 
ü  1960 (EUA), Faye Abdellah desenvolveu a 
primeira classificação de relevância para a 
prática da enfermagem, com 21 problemas de 
enfermagem (21 problemas de Abdellah), 
descrevendo os objetivos terapêuticos da 
en fe rmagem, seu desenvo lv imen to , 
focalizando as principais necessidades do 
cliente e os problemas de enfermagem, de 
acordo com os modelos da época (dec. 50). 
 
ü  1961(BRA), Horta com seu modelo de PE determinou 
que as necessidades são universais, porém a forma de 
manifestação varia de pessoa para pessoa, devido a 
i dade , sexo , esco la r i dade , cu l t u ra , f a t o res 
socioeconômicos, ciclo de saúde-doença e enfermidade; 
 
ü  1964(BRA), Mohana classificou as necessidades em 
psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais; 
 
ü  Horta então introduziu em cada nível proposto por 
Mohana, subgupos de necessidades de forma a ajustar 
seu modelo para a prática assistencial de enfermagem e 
formulou a sua Teoria; 
 
ü  1966, Henderson identificou e listou 14 NHB, que 
compreende as funções da enfermagem, que 
tinham como objetivo descrever os cuidados 
necessários ao ser humano para conservar ou 
recuperar sua saúde, independente de cuidados 
médicos. 
ü  NHB: respiração, alimentação, eliminação, 
movimento, sono e repouso, vestimentas, 
temperatura corporal, higiene, controle do ambiente, 
comunicação, prática religiosa, realização, atividade 
de lazer e aprendizagem 
 
ü  1973, Grupo Nacional de Classificação de 
Diagnósticos de Enfermagem, denominado 
NANDA, I Conferência sobre classificação dos 
Diagnósticos de Enfermagem; 
 
ü  1982, NANDA desenvolveu uma lista de 
diagnóstico de enfermagem, em ordem 
alfabética, originando a Taxonomia I, mais 
utilizada no mundo; 
 
ü  NANDA: Nort American Nursing Diagnosis Association 
Taxonomia I: 9 Padrões de Resposta da 
Pessoa Humana: 
 
 
Trocar Comunicar 
 
Relacionar Valorizar 
 
 Escolher Mover 
 
 Perceber Conhecer 
 
Sentir 
 
•2000, Taxonomia II, determinada na 14ª 
Conferência da NANDA; 
 
•Com 07 eixos ou dimensões da resposta 
humana que devem ser levados em conta no 
processo diagnóstico; 
 
•Compreende 3 níveis: domínios, classes e 
diagnósticos; 
 
•13 Domínios/ 47 Classes/ 188 Diagnósticos 
7 EIXOS –DIMENSÕES DA RESPOSTA HUMANA 
Eixos que devem ser levados em conta no processo diagnóstico 
 
Eixo 1 O conceito diagnóstico 
Eixo 2 Tempo (de agudo a crônico, curta duração, 
longa duração 
Eixo 3 Unidade de cuidado (indivíduo, família, 
comunidade, grupo-alvo) 
Eixo 4 Idade (de feto a idoso) 
Eixo 5 Potencialidade (real, risco para, 
oportunidade ou potencial para crescimento/aumento) 
Eixo 6 Descritor (limite ou especificação do 
significado do conceito diagnóstico) 
Eixo 7 Topologia (partes/regiões do corpo 
13 DOMÍNIOS E 47 CLASSES 
Promoção 
 da Saúde Nutrição 
Eliminação/ 
Troca 
Atividade/ 
Repouso 
 
Consciência 
da 
saúde 
 
 
Controle 
 da 
 Saúde 
Ingestão 
 
Digestão 
 
Absorção 
 
Metabolismo 
 
Hidratação 
Sistema 
Urinário 
 
Sistema 
Gastrintestinal 
 
Sistema 
Respiratório 
 
Sistema 
Tegumentar 
Sono/ 
Repouso 
 
Atividade/ 
Exercício 
 
Equilíbrio de 
Energia 
 
Respostas 
Cardio vasc e 
Pulmonar 
 
Autocuidado 
Percepção/ 
Cognição 
Auto- 
Percepção 
Relacionamentos 
de Papel Sexualidade 
Atenção 
 
Orientação 
 
Sensação/ 
Percepção 
 
Cognição 
Comunicação 
Auto 
conceito 
 
Auto- 
estima 
 
Imagem 
Corporal 
Papeis de 
Cuidador 
 
Relações 
Familiares 
 
Desempe-
nho de 
Papel 
Identidade 
Sexual 
 
Função 
Sexual 
 
Reprodução 
Enfrentamento 
Tolerância ao 
Estresse 
Resposta 
Pós- Trauma 
 
Resposta de 
Enfrentar 
 
Estresse 
 Neuro 
comportamental 
Infecção 
 
Lesão Física 
 
Violência 
 
Riscos 
Ambientais 
 
Processos 
Defensivos 
 
Termorregu- 
lação 
Conforto 
Conforto 
Físico 
 
Conforto 
Ambiental 
 
Conforto 
Social 
Segurança/ 
Proteção 
Princípios de Vida 
Valores 
 
Crenças 
 
Coerência entre 
Valor/Crença/Ação 
Crescimento/ 
Desenvolvimento 
Crescimento 
 
Desenvolvimento 
COMPONENTES DO DIAGNÓSTICO 
 
 
•Título: estabelece um nome para um 
diagnóstico. É um termo ou expressão concisa 
que representa um padrão de indíc ios 
relacionados. 
 
 
•Definição: é a descrição clara e precisa; delineia 
seu significado e ajuda a diferenciá-lo de 
diagnósticos similares. 
 
•Características Definidoras: são indícios/ inferências 
observáveis que se agrupam como manifestações de um 
diagnóstico de enfermagem real ou de bem estar. 
 
 
•Fatores Relacionados: fatores que parecem mostrar 
algum tipo de relação padronizada com o diagnóstico de 
enfermagem 
 
 
•Fatores de Risco: fatores ambientais e elementos 
fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que 
aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, uma família 
ou uma comunidade a um evento insalubre. 
DIAGNÓSTICO REAL X DIAGNÓSTICO DE RISCO 
 
 
•Diagnóstico Real: 
 
TÍTULO + DEFINIÇÃO + CARACTERÍSTICAS 
DEFINIDORAS + FATORES RELACIONADOS 
 
 
 
•Diagnóstico de Risco: 
 
TÍTULO + DEFINIÇÃO + FATORES DE RISCO 
EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO REAL 
 DE ENFERMAGEM - NANDA 
TÍTULO Eliminação Urinária Prejudicada 
DEFINIÇÃO Distúrbio na eliminação de urina 
CARACTERÍSTICA 
DEFINIDORAS 
(MANIFESTAÇÕES) 
Disúria, Poliúria, Hesitação urinária 
Incontinência, Noctúria, Retenção 
Urinária, Urgência Urinária 
FATORES 
RELACIONADOS 
(CAUSAS) 
1-Dano sensório-motor 
2-Infecção do Trato Urinário 
3-Múltiplas causas 
4-Obstrução Anatômica 
TÍTULO 
DEFINIÇÃO 
FATORES DE 
RISCO 
Risco de Infecção 
EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE RISCO 
DE ENFERMAGEM -NANDA 
Risco aumentado de ser invadido 
por organismos patogênicos. 
1-Agentes farmacêutico(imunossupressor) 
2-Defesas primárias inadequadas 
3-Conhecimento insuficiente para evitar 
exposição a patógenos 
4-Desnutrição 
5-Doença crônica 
6-Traumas... 
Vamos praticar???