Aula_6_FARMACOLOGIA_CARDIOVASCULAR

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Fisiologia e Farmacologia
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Introdução a Farmacologia
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
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		A função primária do sistema cardiovascular é levar sangue para os tecidos, fornecendo assim,os nutrientes essenciais para o metabolismo das células, enquanto ao mesmo tempo, remove os produtos finais do metabolismo das células.
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FUNÇÃO do sistema cardiovascular?
aporte adequado de nutrientes, O2, remoção dos metabólitos 
perfusão tecidual 
Componentes do sistema:
coração (bomba)
vasos (sistema de dutos - fechado):
artérias: coração  tecidos
veias: tecidos  coração sangue
rim  composição e volume do líquido circulante
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
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O coração atua como bomba
Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos são artérias.
Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de volta ao coração são as veias.
Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os capilares, que são responsáveis pelas trocas de produtos finais do metabolismo e líquidos.
	
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Controle da pressão arterial
 arteríolas - resistência
 vênulas - capacitância
 coração - débito (fluxo)
 rins - volume
SN
Simpático
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
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		O sistema cardiovascular também participa de diversas funções homeostáticas:
Regulação da pressão arterial
Carrega hormônios reguladores de seus locais de secreção para seus locais de ação
Regulação da temperatura corporal
Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos como por ex; hemorragia e exercício.
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CIRCUITO CARDIOVASCULAR
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débito cardíaco(DC): é a intensidade ou velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por qualquer dos ventrículos.
				DCVE = DCVD
retorno venoso(RV): é a intensidade ou velocidade pela qual o sangue retorna aos átrios através das veias.
				RVE=RVD
Circuito pequeno ou pulmonar: VD AE
Circuito grande ou sistêmico: 	VE AD
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PRINCIPAL PATOLOGIA SCV HIPERTENSÃO
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“É uma elevação persistente da PA”
Pressão sistólica > de 139 mmHg
Pressão diastólica > de 89 mmHg
Principal conseqüência é a perfusão inadequada dos tecidos
Risco aumentado de 
acidentes vasculares cerebrais
coronariopatias
insuficiência renal
Maior causa de mortes
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HIPERTENSÃO
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Quando tem causas específicas ( 10% casos)
 Hipertensão secundária
Quando NÃO tem causas específicas
 Hipertensão primária (ou essencial)
Fatores genéticos
Estresse psicológico
Hábitos e costumes (dieta, álcool, tabagismo)
Geralmente assintomática até a lesão de órgão-alvo
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HEMODINÂMICA
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		O termo hemodinâmica designa os princípios que governam o fluxo sangüíneo no sistema cardiovascular.
Conceitos de fluxo, pressão, resistência e capacitância ao fluxo sangüíneo para o coração e do coração aos vasos sangüíneos.
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HEMODINÂMICA
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Tipos e características dos vasos sangüíneos:
Artérias: paredes grossas
			 tecido elástico
			 volume de sangue pressão
Arteríolas: desenvolvimento de músculo liso
			 resistência
			 inervado por fibras nervosas simpáticas
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HEMODINÂMICA
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Circulação:
Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai bruscamente nos capilares e diminui mais nas veias, é mínima nos átrios.
Lei da velocidade: a velocidade com a qual o sangue se desloca no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular.
o leito vascular aumenta à medida que se afasta do coração:
		- é máximo ao nível dos capilares
		- diminui nas veias
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HEMODINÂMICA
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Complacência dos vasos sangüíneos:
		A complacência ou capacitância de um vaso sangüíneo descreve o volume de sangue que este vaso pode conter sob determinada pressão.
Pressões no sistema cardiovascular:
- as pressões não são iguais em todo o sistema
- para o sangue fluir deve existir uma força propulsora 
						
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HEMODINÂMICA
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	Pressão arterial na circulação sistêmica:
	Embora a pressão arterial média seja alta e constante existem oscilações ou pulsações.
	 		pulsações
			atividade pulsátil do coração
		 sístole 			diástole
Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após o sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo.	
	
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HEMODINÂMICA
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Pressão diastólica: é a mais baixa pressão arterial que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria durante o relaxamento.
Pressão de pulso: é a diferença entre as pressões sistólicas e diastólicas. Pode ser usada com indicador do débito sistólico.
Pressão arterial média: é a média das pressões durante o ciclo cardíaco
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HEMODINÂMICA
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Arteriosclerose: doença caracterizada pelo espessamento da parede das artérias tornando-as mais rígidas e menos complacente. 
		- pressão diastólica inalterada
		- pressão de pulso
		- pressão arterial média
Estenose aórtica: se a válvula aórtica sofrer uma estenose o sangue a ser ejetado pelo ventrículo esquerdo será menor.
			- débito sistólico
			- pressão sistólica
			- pressão de pulso
			- pressão arterial média
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ANTAGONISTAS b-ADRENÉRGICOS
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Os antagonistas b-AR têm merecido especial atenção devido à sua eficácia no tratamento da hipertensão, certas arritmias cardíacas e isquemia cardíaca.
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ANTAGONISTAS b-ADRENÉRGICOS
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Os antagonistas são importantes ferramentas farmacológicas no estudo do mecanismo de ação de vários agonistas. A busca por antagonistas seletivos resultou na síntese de vários compostos com essa atividade como: atenolol, bisoprolol, betaxolol, etc.
O propranolol desenvolvido na década de 60, é um b-bloqueador competitivo não seletivo com afinidade pelos b1-AR e b2-AR. Vários antagonistas b-AR mais seletivos foram desenvolvidos a partir do propranolol.
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Medicamentos que atuam no sistema circulatório:
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São os digitálicos, inotrópicos, antiarrítmicos, anti-hipertensivos, vasodilatadores e antianginosos.
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DIGITÁLICOS:
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Estes medicamentos agem aumentando a adequação da circulação em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e para diminuir a frequência ventricular na presença de fibrilação, ou seja, têm a capacidade de aumentar a força contrátil do miocardio. 
Efeitos: aumento do débito cardíaco, redução da pressão venosa e do volume sanguíneo, redução do edema e melhora da diurese.Ex: Digoxina
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INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA:
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A causa mais frequente é a associação com diurético que provocam perda de potássio. 
O tratamento deve ser com a suspensão do diurético ou a administração de potássio para diminuir a ligação do digitálico ao coração, pode ser usado ainda um antiarrítmico.
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INOTRÓPICOS:
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São empregados em pacientes com ICC que não respondem aos digitálicos, diuréticos e vasodilatadores. 
Ex: Dobutamina e Dopamina
Deve ser usado pela manhã e não associar a antiácidos, pois diminuem sua absorção.
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ANTIARRÍTMICOS:
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A arritmia cardíaca é a alteração na formação ou condução dos estímulos elétricos do coração. Os antiarrítmicos são usados no tratamento e profilaxia das arritmias. Ex: Verapamil (Dilacoron)
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ANTI-HIPERTENSIVOS:
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A Hipertensão é a elevação da pressão arterial (PA), no valor maior que 140x90mmHg. Os medicamentos anti-hipertensivos dividem-se em 3 grupos: diuréticos, simpatolíticos e vasodilatadores.
Diuréticos: diminuem o volume plasmático, o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e como consequencia diminuem a PA. 
Ex: Hidroclorotiazida e Clortalidona(Higroton)
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ANTI-HIPERTENSIVOS:
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Simpatolíticos: atuam no SNA, regulando a PA. Ex: Metildopa(Aldomet)
Vasodilatadores: proporcionam melhor circulação dos tecidos por meio do aumento do débito cardíaco. Podem ser geral ou seletivo.
	Ex: Hidroergocristina(Hydergine) – vasodilatador periférico e cerebral; Papaverina- vasodilatador periférico.
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ANTIANGINOSOS:
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Os medicamentos usados no tratamento da angina do peito objetivam reduzir a duração das crises, diminuir sua freqüência egravidade e melhorar a tolerância do paciente ao esforço físico. A crise é causada pela redução do calibre dos vasos sanguíneos, os medicamentos agem dilatando estes vasos melhorando o fluxo sanguíneo.
Ex:Isossorbida(Isordil),Nifedipina(Adalat),Amiodarona(Ancoron) e Propranolol.
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