AULA 09 - Soluções irrigadoras

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Vitor Marinho da Costa 
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Vitor Marinho da Costa 
 
 
Quarta-feira 17/04/2019 
1. OBJETIVOS DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO: 
 Eliminação da infecção microbiana do sistema de canais radiculares. 
 Prevenção da reinfecção microbiana – Blindagem/selamento. 
 Preparo químico-mecânico. 
 
2. PREPARO QUIMICO-MECÂNICO: 
 Limpeza – Desinfecção. 
 Ampliação 
 Modelagem – Obturação/vedamento. 
 
3. LIMPEZA: 
 Ação mecânica dos instrumentos. 
 Ação das substancias químicas auxiliares (matéria orgânica, inorgânica, micro-
organismos e subprodutos). 
 Energia cinética da irrigação/aspiração. 
 
4. SOLUÇÃO IRRIGADORA IDEAL: 
 Promover rápido contato com a superfície a ser limpa. 
 Remover contaminação das paredes dentinária e mantê-las em suspensão ou 
removê-las. 
 Impedir o depósito apical da contaminação e raspas dentinária produzidas pela 
instrumentação. 
 Combater microorganismos 
 Diminuir o atrito entre o instrumento e as paredes dentinárias. 
 Ser totalmente solúvel. 
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 Ser tolerada pelos tecidos periapicais. 
 Aumentar a permeabilidade dentinária. 
 Ser de fácil utilização, aquisição e conservação. 
 
5. SOLUÇÕES IRRIGADORAS: 
 Propriedades de um irrigante ideal: 
 Solvente de tecido orgânico. 
 Solvente de tecido inorgânico. 
 Ação antimicrobiana. 
 Inativação de endotoxinas. 
 Lubrificante. 
 Baixa tensão superficial. 
 Não enfraquecer a estrutura dentária. 
 Biocompatibilidade. 
 
6. COMPOSTOS HALOGENADOS: 
 Representados pelo hipoclorito de sódio em diferentes concentrações de cloro 
ativo. 
 NaCl2 a 0,5% (Líquido de Dakin). 
 NaCl2 a 1% (Líquido de Milton). 
 NaCl2 a 2,5% (Licor de Labarraque ou Soda clorada). 
 NaCl2 a 4-6% (Soda clorada duplamente concentrada ou cloro puro). 
 Solução de Clorexidina. 
 
7. HIPOCLORITO DE SÓDIO: 
 Baixa tensão superficial. 
 Bactericida. 
 Solvente de matéria orgânica. 
 Alcalinização do meio. 
 Neutraliza parcialmente os produtos tóxicos. 
 Favorece a instrumentação. 
 
 NAOCl ---- NaOH + HOCl ---- O2 + Cl2. 
 PH alcalino – 12 
 
 Dissolução de matéria orgânica. 
 Desodorizante e clareamento. 
 
8. VANTAGENS DO USO DOS HIPOCLORITOS: 
 Lubrificação. 
 Eliminação de detritos. 
 Dissolução de tecido orgânico. 
 Dissolução de detritos orgânicos quando ativados por ultrassom. 
 
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9. HIPOCLORITO DE SÓDIO: 
 Tempo de vida média de 6 meses. 
 Luz solar. 
 Temperatura ambiente. 
 Perda de 60% a 80% do teor de Cloro. 
 
10. DESVANTAGENS DO USO DE HIPOCLORITO: 
 Cáustico. 
 Desbota roupas. 
 Quando extravasado através do periápice causa reação alérgica e irritação 
por contato. 
 
11. ACIDENTES E DESVANTAGENS DO USO DE HIPOCLORITOS: 
 Quanto maior a concentração, maior a sua toxicidade. 
 Irrigação inadvertida em tecidos periapicais. 
 Injeção nos seios maxilares. 
 Infiltração através de perfurações laterais da raiz. 
 Injeção acidental no lugar de uma solução anestésica. 
 Espalhamento sobre olhos, pele e roupa do paciente e/ou profissional. 
 
 Infiltração além do forame – Necrose tecidual – Dor severa, edema, hemorragia 
e equimose – Infecção secundaria. 
 
12. TRATAMENTO DE ACIDENTES COM USO DE HIPOCLORITO DE SÓDIO: 
 Antibioticoterapia. 
 Dexametasona 4 mg. 
 AINE 5dias. 
 Gelo no local. 
 Drenagem cirúrgica. 
 
13. COMO EVITAR ACIDENTES COM HIPOCLORITO? 
 Movimentação da agulha. 
 Agulha solta. 
 Diâmetro da agulha <canal. 
 Proteção para o paciente. 
 
14. CLOREXIDINA: 
 Antisséptico bactericida. 
 Mais biocompatível que o hipoclorito. 
 Propriedades bacterianas inferiores. 
 Não tem capacidade de dissolução tecidual. 
 Efetivo contra anaeróbios (necrose). 
 
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15. CLOREXIDINA: 
 Usada na concentração de 2%. 
 Vantagens: Baixa tonicidade. 
 Substantividade. 
 Efeito antimicrobiano. 
 
 Desvantagem: 
 Incapacidade de remover tecidos necróticos, smear Layer e matéria orgânica. 
 Atividade inibida pela presença de matéria orgânica. 
 Precipitado marrom na presença de hipoclorito – manchas. 
 
16. QUELANTES: 
 Do grego khele – Garra. 
 EDTA (ácido etileno diamino tetracético). 
 Quelante específico para íons Ca. 
 Inócuo aos tecidos periapicais. 
 Remoção da camada residual (Smear layer ou magna dentinário). 
 Bons lubrificantes. 
 Não possui propriedades antimicrobianas. 
 Aumenta a permeabilidade da dentina. 
 Função: Irrigação final. 
 Solução: 5 ml de EDTA + 10 ml de hipoclorito de sódio. 
 
17. OUTRAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS: 
 Soro fisiológico. 
 Água destilada esterilizada. 
 Água de hidróxido de cálcio ou água de Cal. 
 Peróxido de hidrogênio. 
 Solução de ácido cítrico – Também é uma solução Quelante. 
 
18. SISTEMAS DE IRRIGAÇÃO: 
 Materiais: 
 Seringas plásticas 3 a 5 ml. 
 
 Agulhas. 
 Diâmetros expressos em Gauge. 
 
 Pontas aspiração. 
 Capillary tips: 0,7 mm verde, 0,5 mm roxa. 
 
19. TÉCNICA CONVENSIONAL OU PRESSÃO POSITIVA: 
 Agulha inserida livremente (sem travar). 
 Próxima ao comprimento de trabalho (2mm aquém). 
 Stops de silicones canais amplos. 
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 Movimento de entrada e saída. 
 Penetração de acordo com preparo. 
 Agulha Gauge 30 – preparo de 30. 
 
20. SISTEMAS DE IRRIGAÇÃO: 
 Bublle gás. 
 Os artigos mostram que a solução irrigante não vai além de 1,5 mm de distância 
da ponta da agulha. 
 
21. EASY CLEAN: 
 Agitação com movimento reciprocante. 
 Lima plástica em formato de faca. 
 Rodos que tocam levemente as paredes. 
 3 ciclos de 20 segundos – NaOCl a 2,5% /EDTA/ NaOCl a 2,5%. 
 Comprimento de trabalho. 
 Video – Angelo freire.