Aula 3 - Regulação da Pressão arterial

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Mecanismos de 
Regulação da 
Circulação 
Sanguínea 
BMB-0109 
ü  mecanismos de controle neural (regulação 
 rápida da pressão arterial – reflexos cardio 
 vasculares) 
OBJETIVOS DA AULA 
ü  mecanismos de controle humoral (regulação 
 em médio e longo prazo da pressão arterial – 
 papel dos rins e controle de volume) 
PA = DC x RPT 
Fatores que determinam a PA? 
Resistência 
Periférica 
DC = FC x VS 
Débito 
Cardíaco 
PRESSÃO ARTERIAL 
É o resultado da contração do coração a cada 
batimento e da resistência oferecida pelos vasos 
quando o sangue flui através dele. 
MECANISMOS 
DE CONTROLE 
 I - Inervação do coração e vasos: SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 
MECANISMOS DE CONTROLE NEURAL 
III- Componentes: 
1)   crossa da aorta 
2)   seios carotídeos 
3)   junção grandes veias com os átrios 
Neurônios 
aferentes 
Neurônios 
eferentes 
1) Parassimpático 
2) Simpático 
II – Característica: RESPOSTAS RÁPIDAS 
SENSORES 
BARORREFLEXO 
( Δ PA ) 
BARORREFLEXO ou 
REFLEXO BARORRECEPTOR 
PRESSORRECEPTORES OU 
MECANOCEPTORES 
DETECTAM VARIAÇÃO DE PRESSÃO 
AO SEREM ESTIRADOS! 
Artérias carótidas 
internas 
Barorreceptor 
seio carotídeo 
Tronco 
cerebral 
Artéria 
carótida 
comun 
Barorreceptor 
crossa 
da aorta 
X 
X X X 
X 
X X 
X 
Tronco 
cerebral 
Tronco 
cerebral 
NERVO 
VAGO OU 
DEPRESSOR 
AÓRTICO 
NERVO 
SINUSAL OU 
GLOSSOFARÍNGEO 
Atividade no Nervo Depressor Aórtico 
Baixa 
Alta 
Pr
es
sã
o 
A
rt
er
ia
l 
(m
m
H
g)
 
Ondas de pressão da artéria radial 
ADAPTAÇÃO DOS 
BARRORECEPTORES 
Portanto, os barorreceptores não possuem papel 
na regulação da pressão arterial a longo-prazo!! 
- Importante na prevenção das variações rápidas da PA. 
áreas de integração bulbar 
Reflexo Barorreceptor 
Parassimpático 
(vago eferente) 
- 
Nervo Vago 
(aferente) 
Baroreceptor 
crossa 
da aorta 
Barorreceptor 
seio carotídeo 
Nervo Glossofaríngeo 
+ 
+ 
Simpático 
Medula da 
Adrenal 
(liberação de 
Catecolaminas) 
Vasoconstrição 
NOR 
Ach 
Bulbo ventrolateral 
rostral (RVLM) 
Bulbo ventrolateral 
caudal (CVLM) 
Simpático 
(coração e vasos) 
Parassimpático 
(coração) 
Aferentes 
Barorreceptores 
(-) 
(+) 
NOR 
PA 
PA 
FC 
Quais são essas áreas onde ocorre a integração bulbar? 
+ 
+ 
- 
Prinicipais sítios de secreção hormonal para a regulação 
da PA: 
I-Medula da adrenal – catecolaminas (adrenalina e NOR) 
II–Neuro hipófise – vasopressina ou ADH 
III–Rins – sistema renina-angiotensina-aldosterona 
IV–Átrios – peptídeo atrial natriurético 
Caracterizados por respostas a longo prazo 
Dependem da síntese e secreção de hormônios 
Mecanismos Humorais 
de controle da PA 
v  Resposta neuro-hormonal 
I - Medula da adrenal 
Aldosterona 
Cortisona e 
andrógenos 
epinefrina e 
norepinefrina 
Zona 
glomerulosa 
Zona 
fasiculada 
Zona 
reticulosa 
m
ed
ul
a 
có
rt
ex
 
v  Fibras pré-ganglionares simpáticas modificadas secretam 
 Adrenalina e Noradrenalina diretamente na corrente sanguínea 
 Medula 
 da adrenal 
Atividade 
 do simpático 
Adrenalina 
(90%) 
Noradrenalina 
(10%) 
PA 
Estresse Exercício 
↑ RPT – FC - força de contração 
II - Neuro hipófise 
Hormônio antidiurético (ADH) 
 ou vasopressina (AVP) 
Sistema porta 
hipofisial 
Lobo 
posterior 
ocitocina 
ADH 
Lobo 
anterior 
Cél. endócrinas 
Hipotálamo 
glândula pituitária 
N. Paraventricular 
N. supra-óptico 
axônios 
(osmoceptores) 
1-2% Osmolaridade 
 ADH 
Na+ no LEC 
Atividade dos 
receptores 
de volume 
8-10% Volume 
circulante 
ADH (Hormônio antidiurético ou vasopressina) 
Ação no néfron distal (TCD e ducto coletor) 
 volume urinário excretado 
 (perda de H2O) 
sem ADH com ADH 
Reabsorção de H2O 
volume urinário excretado 
Atividade 
dos receptores 
de volume 
Volume 
circulante 
ADH 
Volume 
 plasmático 
Reabsorção 
 de água 
nos ductos 
 coletores 
resistência 
periférica 
PA 
Efeitos do ADH no controle da PA 
Osmoceptores 
hipotalâmicos 
Na + no LEC 
II- PAPEL DOS RINS 
EXCREÇÃO DE Na+ e H2O 
VOLUME LEC 
PA 
pressão venosa central (PVC) 
RELAÇÃO ENTRE VOLUME E PA 
volume LEC 
volume sanguíneo 
retorno venoso 
débito cardíaco 
Aumento da PA 
CURVA DE FUNÇÃO RENAL 
Diurese de pressão 
aumento da excreção de 
água pelos rins 
Natriurese de pressão 
aumento da excreção de 
sódio pelos rins 
PRODUÇÃO DE RENINA 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
PA Na+ 
Fígado 
Adrenal 
Rim 
Angiotensinogênio 
Angiotensina I 
Angiotensina II 
ADH 
Renina 
Aldosterona 
•  Excreção de Na+ 
•  Excreção de H2O 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
ECA 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
Papel dos rins na regulação da 
Pressão Arterial 
Aumento na ingestão de sal 
Aumento do volume extracelular 
Aumento na pressão arterial 
↓ de renina e angiotensina 
(↓ de retenção de sal e água) 
Retorno ao normal do volume extracelular e 
da PA 
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP) 
IV - Átrios 
Efeitos antagônicos ao da ANG II 
 Volume 
extracelular 
 peptídeo 
 natriurético atrial 
 Retorno 
venoso 
Angiotensina II 
 Aldosterona 
renina 
Ingestão de 
água e Na+ 
Resistência 
Periférica 
(relaxamento do 
m. liso vascular) 
sintetiza e armazena dentro de grânulos secretórios 
(-) 
 Excreção de Na+ e H2O 
Fluxo 
sanguíneo 
renal 
Atividade do 
nervo renal 
simpático 
Volume plasmático 
Pressão 
Arterial 
Mecanismos do 
choque hemorrágico 
Estratégias para o tratamento da hipertensão: 
ü  inibidores da enzima conversora da angiotensina – IECA 
 (bloqueiam a formação de angiotensina II) 
ü  mudanças alimentares – limitar a ingestão de NaCl 
PAM = DC x RPT 
ü  medicamentos natriuréticos ( volume plasmático) 
ü  Inibidores cardíacos (bloqueadores da noradrenalina, DC) 
ü  Vasodilatadores ( resistência periférica) 
ü  ansiolíticos – sistema nervoso simpático 
OBRIGADO	E	SUCESSO!	
Ninguém	é	tão	grande	que	não	possa	
aprender,	nem	tão	pequeno	que	não	
possa	ensinar.