DETERMINANTES SOCIAIS EM SAUDE

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DETERMINANTES 
SOCIAIS EM SAÚDE
Teoria
Prof. Polyanne Aparecida 
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Expressam, com maior 
ou menor nível de 
detalhe, o conceito 
atualmente generalizado 
de que as condições de 
vida e de trabalho dos 
indivíduos e de grupos 
da população estão 
relacionadas à sua 
situação de saúde. 
São os fatores sociais, 
econômicos, culturais, 
étnicos/raciais, 
psicológicos e 
comportamentais que 
influenciam a ocorrência 
de problemas de saúde e 
seus fatores de risco na 
população.
São condições sociais em 
que as pessoas vivem e 
trabalham.
Determinantes 
Sociais de Saúde
Determinantes 
Sociais de Saúde
Determinantes 
Sociais de Saúde
Fonte: (CNDSS, 2008).Fonte: (BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007). Fonte: (OMS, 2011).
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Art. 3º da Lei 8.080/90, os níveis de saúde expressam a organização social e econômica
do País.
alimentação
meio 
ambiente
transporte
moradia
trabalho e 
renda
lazer e 
atividade 
física
saneamento 
básico
educação
acesso aos 
bens e 
serviços 
assistenciais.
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os diversos estudos sobre os DSS e as iniquidades 
em saúde resultaram na criação de modelos,
Determinantes 
Sociais de saúde
que procuram esquematizar a trama de relações 
entre os vários níveis de DSS e a situação de 
saúde.
o de Dahlgren e Whitehead (1991), que inclui os 
DSS dispostos em diferentes camadas, segundo 
seu nível de abrangência, desde uma camada 
mais próxima até uma camada distal.
Fonte: (CNDSS, 2008).
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EquidadeIgualdade
IGUALDADE X EQUIDADE
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INIQUIDADE X DESIGUALDADE
Iniquidade
Desigualdade
As iniquidades em saúde entre grupos e
indivíduos, são aquelas desigualdades
de saúde que além de sistemáticas e
relevantes são também evitáveis,
injustas e desnecessárias.
Margareth Whitehead
Fonte: https://queconceito.com.br/iniquidade 
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Descrição gráfica desse modelo:
Figura - Modelo de Dahlgren e Whitehead
Fonte: (CNDSS, 2008).
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Principais características sobre esse modelo, de acordo com a CNDSS
(2008):
Modelo de Dahlgren e Whitehead
Camadas Principais características
Na base do
modelo
Envolve as características individuais de idade, sexo e 
fatores genéticos que, evidentemente,
exercem influência sobre seu potencial e suas condições de 
saúde.
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Modelo de Dahlgren e Whitehead
Camadas Principais características
Na camada
Imediata-
mente
externa
Surgem o comportamento e os estilos de vida individuais. 
Essa camada está situada no limiar entre os fatores 
individuais e os DSS, já que os comportamentos não só 
dependem de opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas, 
mas também de DSS, como acesso a informações, 
propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a 
alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.
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Modelo de Dahlgren e Whitehead
Camadas Principais características
Na camada
seguinte
Destaca-se a influência das redes comunitárias e de apoio, 
cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão 
social, que é de fundamental importância para a saúde da 
sociedade como um todo.
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Modelo de Dahlgren e Whitehead
Camadas Principais características
No próximo
nível
Estão representados os fatores relacionados a condições 
de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e 
acesso a ambientes e a serviços essenciais, como saúde e 
educação, com indicação de que as pessoas em 
desvantagem social apresentam diferenciais de exposição e 
de vulnerabilidade aos riscos à saúde, como consequência 
de condições habitacionais inadequadas, exposição a 
condições mais perigosas ou estressantes de trabalho e 
menos acesso aos serviços.
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Modelo de Dahlgren e Whitehead
Camadas Principais características
No último
nível
Estão situados os macrodeterminantes que exercem 
grande influência nas demais camadas e estão relacionados 
às condições econômicas, culturais e ambientais da
sociedade, incluindo determinantes supranacionais, como 
o processo de globalização.
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Descrição gráfica desse modelo:
Figura - Modelo de Dahlgren e Whitehead
Fonte: (CNDSS, 2008).
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são os que 
estratificam a 
sociedade 
Determinantes 
Estruturais
como a distribuição de 
renda, a discriminação e a 
existência de estruturas 
políticas ou de governança 
que reforcem, ao invés de 
reduzir, as iniquidades 
relativas ao poderio 
econômico.
Esses mecanismos estruturais que influenciam a posição 
social ocupada pelos indivíduos são as causas mais 
profundas das iniquidades em saúde.
Fonte: (OMS, 2011).
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distribuição de
renda;
Então, são exemplos de determinantes estruturais:
discriminação;
estruturas políticas
que reforçam as
iniquidades.
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condições de
moradia;
condições
psicossociais;
fatores
comportamentais;
Determinantes Sociais em Saúde Estruturais
De acordo com a OMS (2011), são determinantes sociais em saúde
intermediários:
o sistema
de saúde.
fatores
biológicos;
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reduzir as iniquidades em saúde é um imperativo moral;
A OMS (2011) recomenda a adoção de ações de três temas amplos em
relação aos determinantes sociais em saúde:
1º
é essencial melhorar as condições de saúde e de bem-estar,
promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo
da saúde;
2º
é necessário promover ações em uma série de prioridades sociais,
que estão para além do campo da saúde e que dependem de
melhores níveis de igualdade em saúde.
3º
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As políticas em relação aos DSS devem estar firmemente apoiadas em
três pilares: a informação, a intersetorialidade e a participação, que podem
ser compreendidos da seguinte forma (PELLEGRINI FILHO, 2013):
• evidências científicas que, ao desvendar os mecanismos através dos quais
as causas básicas produzem as iniquidades em saúde, nos indicam onde e
como devemos intervir para reduzir essas iniquidades;
• coordenação intersetorial para articular os esforços dos diversos setores
relacionados com os DSS; e
• ampla participação social que garanta o apoio político para a
redistribuição de poder e recursos.
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DETERMINANTES 
SOCIAIS EM SAÚDE
Questões comentadas
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1. (HU-PEST/UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead
dispõe os determinantes sociais de Saúde em diferentes camadas, segundo seu
nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes
individuais (exemplos: idade e sexo) até a camada mais distal, em que se situam:
a) Condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade
b) Redes sociais e comunitárias
c) Fatores étnicos e genéticos
d) Condições de vida e trabalho
e) Comportamento e os estilos de vida individuais
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Descrição gráfica desse modelo:
Figura - Modelo de Dahlgrene Whitehead
Fonte: (CNDSS, 2008).
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2. (EMSERH/FUNCAB/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde-
DSS, EXCETO:
a) desemprego.
b) educação.
c) ambiente de trabalho.
d) idade.
e) habitação.
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Consta, nessa lei, que os determinantes e condicionantes da saúde são,
entre outros:
alimentação
meio 
ambiente
transporte
moradia
trabalho e 
renda
lazer e 
atividade 
física
saneamento 
básico
educação
acesso aos 
bens e 
serviços 
assistenciais.
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3. (EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016) Segundo o modelo de determinantes da
Organização Mundial de Saúde, os determinantes sociais da saúde se classificam
como estruturais e intermediários. Assinale a alternativa que contém somente
determinantes estruturais:
a) Condições de trabalho e disponibilidade de alimentos.
b) Condições de vida e educação.
c) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e educação.
d) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e renda.
e) Educação e renda.
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distribuição de
renda;
Então, são exemplos de determinantes estruturais:
discriminação;
estruturas políticas
que reforçam as
iniquidades.
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4. (INCA/IDECAN/2017) De acordo com definição da Organização Mundial de Saúde
(OMS), os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que
uma pessoa vive, trabalha e usufrui do cotidiano; entretanto, também podem ser
considerados os seguintes fatores:
I. Econômicos. II. Culturais. III. Psicológicos.
Estão corretas as alternativas
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas.
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5. (IF-RS/2016) Considere as seguintes assertivas sobre os Determinantes Sociais na Saúde.
I. O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, segundo seu
nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até uma
camada distal onde se situam os macrodeterminantes.
II. Segundo o modelo de Dahlgren e Whitehead, os indivíduos estão na base do modelo, com suas
características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, evidentemente, exercem influência
sobre seu potencial e suas condições de saúde.
III. Desigualdades e iniquidades são sinônimos e referem-se a situações relevantes e evitáveis.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
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EquidadeIgualdade
IGUALDADE X EQUIDADE
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INIQUIDADE X DESIGUALDADE
Iniquidade
Desigualdade
As iniquidades em saúde entre grupos e
indivíduos, são aquelas desigualdades
de saúde que além de sistemáticas e
relevantes são também evitáveis,
injustas e desnecessárias.
Margareth Whitehead
Fonte: https://queconceito.com.br/iniquidade 
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6. (Prefeitura de Palma Sola-SC/AMEOSC/2016) A identificação e divulgação dos
fatores condicionantes e determinantes da saúde são descritos pela Lei Orgânica de
Saúde 8.080/90 como:
a) Princípios do SUS.
b) Objetivos do SUS.
c) Diretrizes do SUS.
d) Normatizações do SUS.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde
SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores
condicionantes e determinantes da saúde;
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São objetivos do Sistema Único
de Saúde SUS:
I- a identificação e divulgação
dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
Art. 5
Na Lei 8.080/90, no Capítulo I dos Objetivos e Atribuições:
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(EBSERH/CESPE/2018) Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do
indivíduo e das populações, julgue os itens que seguem em verdadeiro ou falso.
7. As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos
populacionais que são injustas e desnecessárias.
8. Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados
apresentados por indivíduos, uma vez que fatores individuais são reflexos da saúde da
coletividade.
9. As sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram,
necessariamente, melhor índice de saúde do que as menos desenvolvidas.
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10. (SES-DF/IADES/2018) Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS)
criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS) com o objetivo de
promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência quanto à
importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e
populações, e também acerca da necessidade de combate às iniquidades em saúde
por eles geradas.
CARVALHO, A. I.; BUSS, P. M. Determinantes sociais na saúde, na doença e na intervenção. In: GIOVANELLA,
L. et al. (Org.). Políticas e sistemas de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2008. p. 141-166,
com adaptações.
Considerando o modelo de DSS proposto por Dahlgren & Whitehead (1991), assinale
a alternativa correta
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10. (SES-DF/IADES/2018)
a) Os determinantes intermediários são referentes à macroestrutura econômica,
social e cultural.
b) Para que as intervenções sejam viáveis, efetivas e sustentáveis, devem estar
fundamentadas na intersetorialidade, na participação social e em evidências
científicas.
c) Os determinantes proximais estão relacionados às condições de vida e de trabalho.
d) A atuação sobre os diversos níveis de DSS são competências e atribuições tão
somente das instituições de saúde.
e) Aqueles vinculados aos comportamentos individuais são considerados
determinantes distais.
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1 - A
2 - D
3 - E
4 - A
5 - C
6 - B
7 - V
8 - F
9 - F
10 - B
Gabarito
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