aula semiologia

Prévia do material em texto

*
*
*
Introdução à Semiologia
Medicina 
2007
Prof. Dr. Marcus Vinicius Henriques Brito
*
*
*
Semiologia
	É a arte de extrair de seu paciente, dados e elementos que lhe permitam emitir, com segurança, um diagnóstico e um prognóstico a fim de subsidiar o tratamento a ser instituído.
*
*
*
Conceituação
Semiótica ou Semiologia
 Estudo dos sintomas e sinais
Apedeuta
 Pessoa sem cultura, sem conhecimento
Propedêutica
 Introdução aos princípios gerais de uma ciência
*
*
*
Relação médico-paciente
*
*
*
Marketing pessoal
Pessoal
 Traje
 Locomoção
 Local de trabalho
Propaganda
 Anúncios
 Boca a boca
Exageros
*
*
*
Conhecimento
Adquirido 
Vivência familiar, caráter, personalidade
Cultura, família, escola, amizades, etc.
*
*
*
Conhecimento
Científico (%)
Formação pré-universitária
Conteúdo programático universitário (teoria)
*
*
*
Conhecimento
Técnico (%)
Observar mestres e colegas
Prática ambulatorial, laboratório, hospitalar
*
*
*
Técnica
Conhecimento
Técnico e tático (semiotécnica)
Treinamento
Insistência
Perseverança
*
*
*
Percepção
Sensibilidade 
tátil, auditiva, olfativa, gustativa.
“Feeling”
Perspicácia
Curiosidade
Iniciativa
*
*
*
Elementos de uma consulta
Apresentação
Queixa principal
Anamnese
Exame físico geral e especial
Exames complementares
Pareceres
*
*
*
Quando começa uma consulta?
X
*
*
*
Início da consulta
Batida na porta
Nome
Idade
Sexo
Endereço
Estado civil
Escolaridade
Religião
Escolaridade
Acompanhantes
*
*
*
Anamnese
Queixa principal
Sintomas e sinais
Cronologia
Intensidade
Fatores de melhora
Fatores de piora
Outras funções
Sinais negativos
*
*
*
Exame físico geral
Fáscies
Mucosas
Tireóide
Temperatura
Pele
Pulso
PA
Peso
*
*
*
Exame físico especial
Tórax
Precórdio
Abdome
Ginecológico
Obstétrico
Ortopédico
Oftálmico
Otorrino
*
*
*
Diagnóstico
Sindrômico
Diferencial 
Etiológico
*
*
*
Diagnóstico complementar
Laboratorial
 Bioquímica
 Anatomo-patologia
Por imagens
 Rx, US, Tomo, Ressonância
*
*
*
Prognóstico
Cura
Bom
Reservado
Sombrio
*
*
*
Tratamento
Clínico
 Medicamentoso
 Psicoterápico
 Quimio e ou radioterápico. Etc.
Cirúrgico
Eletivo, urgência ou emergência
 Curativo, paliativo
Alternativo
*
*
*
Regras de ouro do relacionamento 
RESPEITE SEU PACIENTE 
 acima de tudo e de todos.
Trate seu paciente como você gostaria de ser tratado. PONHA-SE NO LUGAR DELE.
*
*
*
Estude e adquira conhecimentos antes de lidar com pacientes.
Apresente-se a seu paciente e diga seu nome.
Pergunte o dele e NÃO ESQUEÇA.
*
*
*
Refira-se e dirija-se a ele, SEMPRE, PELO NOME e não pelo número de seu leito ou enfermaria.
ANTES DE EXAMINAR seu paciente pergunte se ele esta disposto, se tem alguma dor ou algo que possa prejudicar ou impedir seu exame.
*
*
*
Olhe seu paciente no olho. 
Leia nas entrelinhas o que seu paciente não esta lhe dizendo. Observe-o, analise-o, descubra o que o aflige realmente. Mantenha sua mente aberta. SINTA SEU PACIENTE.
*
*
*
EXAMINE SEU PACIENTE como um todo e não somente o local de sua queixa. Toque no seu paciente, sinta-o e se deixe sentir.
Examine seu paciente SEMPRE PELO LADO DIREITO dele. Em poucas situações esta regra poderá ser descumprida. 
*
*
*
	JAMAIS examine simultaneamente um paciente que esta sendo examinado por um médico ou outro colega seu. Espere-o terminar e após se apresentar, solicite permissão ao paciente, explique a ele o que será realizado e se autorizado, proceda seu exame.
	Durante o exame físico, observe continuamente a face de seu paciente, se notar qualquer sinal de dor, interrompa imediatamente a manobra realizada, pois a mesma estará prejudicada pela dor do paciente. SINTA SEU PACIENTE.
*
*
*
Utilize termos que seu paciente possa entender, seja o mais simples possível.
Explique quantas vezes for necessário, até que você se convença de que ele entendeu suas orientações e ou explicações.
*
*
*
	Seja sempre seguro. Não tenha medo de dizer a seu paciente que não sabe algo. 
	Diga com segurança que irá pesquisar e que depois repassará a ele a informação. 
*
*
*
	Não esqueça que ele estará aguardando. 
	Logo, REPASSE uma resposta a ele, mesmo que seja “ainda não encontrei uma resposta para seu problema, mas continuo procurando”.
*
*
*
Tipos de pacientes
Basal
Monossilábico
Prolixo
Chato & grudento
Hipocondríaco
Psiquiátrico
Erudito
Internauta
*
*
*
Tipos de médicos
Clássico
Generalista
De interior
Do INSS
Charlatão habitual
Tipo “plantonista”
Estrela
Bonzão
*
*
*
O que o paciente espera de mim?
Atenção
Conhecimento
Compreensão
Paciência
Consideração
Segurança 
Presteza
Informação precisa
*
*
*
A medicina é um sacerdócio?
*
*
*
" Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higeia e Panacea, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue: 
*
*
*
estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; 
fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens;
ter seus filhos por meus próprios irmãos; 
*
*
*
ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; 
fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.
*
*
*
Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.
*
*
*
 Conservarei imaculada minha vida e minha arte.
*
*
*
Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução.
 Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.
*
*
*
Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça.“
		Hipócrates (460 a 377 a.C.) 
*
*
*
Sede bem vindos a medicina!