histérica

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AULA 02: BREVE HISTÓRIA DA CLÍNICA PSICANALÍTICA 
Clínica Psicanalítica 
CLÍNICA PSICANALÍTICA 
Aula 02: Breve história da clínica psicanalítica 
AULA 02: BREVE HISTÓRIA DA CLÍNICA PSICANALÍTICA 
Clínica Psicanalítica 
HISTERIA NA 
PSICANÁLISE 
1 
AS INFLUÊNCIAS 
DE CHARCOT 
2 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
Histeria como paradigma 
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A histeria 
Freud — 1856-1939 (Sigmund Freud) 
 
• O caso que trouxe a possibilidade da cura pela fala com Freud foi o da Sra. 
Emmy von N . (Fanny Moser - 1889 ) que tinha fobia de animais . 
 
• O tratamento durou 6 semanas . 
 
• A Sra. Emmy pediu que Freud parasse de fazer perguntas e a deixasse falar. 
(QUINODOZ, 2007) 
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Freud — 1856-1939 
 
Em 1892, Miss Lucy R. não estava respondendo à hipnose e Freud passou a aplicar o método da 
associação livre para o seu problema de não sentir odores e suas alucinações olfativas. Freud identifica 
as causas dos sintomas histéricos pelo desejo reprimido da consciência de estar apaixonada por seu 
patrão. 
 
 Katharina, em 1893, tinha problemas de sufocação acompanhados da visão de um rosto assustador e 
foi consultada por Freud. Foi o caso em que Freud mostrou o papel dos traumatismos sexuais na origem 
dos sintomas histéricos quando elucidou que Katharina presenciara uma relação sexual de seu tio com 
sua prima 2, anos antes do aparecimento dos sintomas, tio esse que já havia tentado seduzi-la. 
(QUINODOZ, 2007) 
A histeria 
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Freud — 1856-1939 
 
 
Srta. Elisabeth von R. (Ilona Weiss) foi a primeira paciente para quem Freud fez a análise completa 
de um caso de histeria. Freud tratou dela do outono de 1892 ao mês julho de 1893. Ela sofria de 
dores violentas nas pernas e distúrbios da marcha que apareceram pela primeira vez quando ela 
tratava do pai doente. O pai e, em seguida a irmã, morreram. Freud dividiu seu tratamento em três 
fases: 
 
1ª fase – impossibilidade de estabelecer uma relação entre os seus sintomas e a causa 
desencadeante não aceitando a hipnose. 
A histeria 
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Freud — 1856-1939 
 
• 2ª fase – recorreu ao procedimento de pressão na cabeça pedindo que lhe falasse o que viesse à 
mente. Sua lembrança foi a de uma rapaz por quem ela estava enamorada e teve que abrir mão dele 
para tratar do pai. Com esta lembrança, a própria paciente descobriu o motivo da primeira conversão 
(o pai apoiava a perna na sua coxa onde a conversão começou). Nesse momento, Freud ganhou 
confiança em seu método e se deu conta da resistência. 
 
• 3ª fase – os sintomas retornaram e Freud manteve o trabalho até descobrir que a morte da irmã 
trouxe o pensamento de que seu cunhado estaria livre para ela. Sua consciência moral não permitia 
que ela amasse seu cunhado e então ela reprimiu esse desejo. Após essa descoberta ela ficou 
curada. (QUINODOZ, 2007) 
A histeria 
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Freud — 1856-1939 
 
Construção dos Conceitos 
Pelo estudo da histeria, Freud começa a perceber alguns de seus primeiros conceitos: 
 
• Transferência – ele já apontava que Breuer não havia percebido que a gravidez psicológica de Anna 
O. era um processo de transferência feito por ela, do pai para o médico. 
 
• Resistência – com a dificuldade da Srta. Elisabeth von R. de se recordar ou falar de lembranças que 
viessem em sua mente, Freud percebe a existência de um mecanismo com um tipo de censura 
inibindo os pensamentos no tratamento. 
 
• Sedução infantil – no curto período de 1895 a 1897 Freud acreditava que suas pacientes realmente 
haviam sida abusadas na primeira infância, mas seus estudos posteriores o fazem perceber que isso, 
na verdade, só acontecia em fantasia. 
A histeria 
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Freud — 1856-1939 
 
• Complexo de Édipo – com as histéricas e posteriormente com a sua autoanálise, Freud se dá conta 
que deseja a mãe e sente inveja do pai. A esse funcionamento inicialmente reprimido, ele irá chamar 
de Complexo de Édipo. 
 
Entre 1894-1899 
 
• Freud continua a desenvolver seus estudos sobre histeria, fobia e obsessões nos seguintes textos: 
 1894 — As neuropsicoses de defesa 
 1895 — Sobre os fundamentos para destacar da neurastenia uma síndrome específica 
denominada ‘neurose de angústia 
 1986 — Observações adicionais sobre as neuropsicoses de defesa 
A histeria 
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Freud entre 1894 e 1899 
 
• No segundo texto, ele delimita a neurose de angústia, hoje conhecida como síndrome do pânico. 
 
 
• Em A sexualidade na etiologia das neuroses (1898), vai falar da importância da sexualidade no 
adoecimento. 
 
 
• E, em Lembranças encobridoras (1899), fala da substituição de lembranças reprimidas por outras 
que ocupam o lugar dessas mantendo seu poder patogênico no inconsciente. (QUINODOZ, 2007) 
A histeria 
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A histeria veio a contribuir largamente para o surgimento da Psicanálise, pois é na clínica da 
histeria que Freud começa a entrar em contato com as carências apresentadas pelas teorias e 
pelos métodos de estudo da mente. É a partir dessa clínica que ele começa a construir seu 
próprio método de análise. 
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• Freud ingressou na faculdade de Medicina em 1873, quando tinha 17 anos. 
 
• Desde o primeiro semestre, já se interessou por Fisiologia. Neste mesmo semestre, 
teve o seu primeiro contato com Brucke (psiquiatra e psicólogo alemão). Autor que 
desenvolveu a estrutura fisiológica específica na qual, mais tarde, tentou modelar suas 
descobertas psicológicas. 
 
• Essa carreira foi perpassada por dois grandes pontos: uma aversão pelo exercício da 
Medicina e seu gosto pelo trabalho no laboratório. 
 
• Devido a sua má condição financeira, porém, um ano e meio após se formar, Freud 
desligou-se de suas funções no laboratório de Brucke e foi ganhar a vida como médico. 
O PERCURSO DE FREUD 
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• Ingressou no Hospital Geral de Viena, tendo trabalhado em diversos setores desta 
instituição, inclusive sob a orientação de Meynert (renomado professor de psiquiatria 
de Viena). Freud trabalhou com Meynert na clínica psiquiátrica por 5 meses. 
 
• Submeteu-se, então, a uma bolsa de pós-graduação em Paris, com Charcot, o principal 
nome no que dizia respeito às doenças nervosas. Este médico era consultor nacional e 
internacional nesta área, sendo também o chefe do setor de patologia da Salpêtrière. 
O PERCURSO DE FREUD 
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O PERCURSO DE FREUD 
• Freud permaneceu de outubro de 1885 a fevereiro de 
1886 como aluno na Salpêtrière, estudando com Charcot. 
 
• O que mais impressionou Freud, em Paris, foram as 
investigações de Charcot a respeito da histeria (FREUD, 
1925). Este último provara a autenticidade das 
manifestações histéricas; a obediência da histeria a leis 
específicas e definidas; a ocorrência desta doença 
também em homens e que era possível produzir-se 
paralisias e contraturas histéricas através da hipnose. 
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O PROBLEMA DA HISTERIA 
• A noção de histeria é muito antiga, remonta à 
Antiguidade. Sua delimitaçãoacompanhou as mudanças 
da história da Medicina. 
 
• Até a Idade Média, a histeria era considerada possessão, 
“coisa do diabo” e era tratada pelo padre ou pelo 
curandeiro. Com o avanço da Medicina, coloca-se a 
questão se a histeria seria ou não uma doença. Isto 
porque se observou que ela poderia apresentar os 
sintomas de várias doenças já conhecidas. Parecia, assim, 
que a histeria estava acima das demais afecções. 
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A partir do séc. XVIII, a histeria passa a ser 
considerada uma doença. 
O PROBLEMA DA HISTERIA 
• A história da histeria foi sempre percorrida por uma dupla corrente: uma baseada na 
observação de fatos, na compilação de dados objetivos (corrente médica); a outra seria 
aberta à imaginação, ao sonho, ao subjetivo. 
 
• No século XIX, a histeria e a epilepsia eram consideradas “irmãs”. 
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O PROBLEMA DA HISTERIA 
• Charcot na Salpêtrière: quando este médico assumiu seu cargo neste hospital, o que lá 
encontrou foi uma ala inteira onde pacientes histéricos e epilépticos conviviam lado a lado. 
 
• No final deste mesmo século, Charcot e seus alunos ampliam a pesquisa sobre a histeria, 
utilizando-se do enorme material clínico encontrado na Salpêtrière, colocando essa doença em 
um lugar de destaque na Medicina, e tendo a incluído numa nova categoria: as psiconeuroses. 
 
• Charcot submete a histeria ao método anátomo-clínico, dando a ela a dignidade de doença, 
apontando seus sintomas, permitindo um diagnóstico específico e diferencial. 
 
• Preocupou-se tanto com a etiologia – causa – da doença, quanto com os seus mecanismos. 
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CHARCOT E A HIPNOSE 
Importante contribuição de Charcot, fundamental para o 
estudo e tratamento da histeria e que teve uma importante 
influência sobre Freud; foi a introdução da hipnose como 
forma de investigação e tratamento desta doença. 
 
A hipnose era tida como não científica. 
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CHARCOT E A HIPNOSE 
• Charcot demonstrava, nas suas exposições de casos clínicos, que, com o uso da hipnose, 
poderíamos trazer à tona os sintomas histéricos. 
 
• Ele teorizou a origem psicogênica* da histeria, já que os sintomas poderiam ser tratados apenas 
por ideias. 
 
• Charcot foi o primeiro a demonstrar que a explicação da histeria está na Psicologia. 
 
* Relacionada às doenças causadas por transtornos psíquicos 
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INFLUÊNCIAS DE CHARCOT SOBRE FREUD 
• Charcot fez surgir em Freud o interesse pela Psicopatologia (o que muda seu caminho da 
Neuroanatomia para esta nova área); 
 
• Demonstrou ser a histeria uma doença que tem uma causa psíquica e que pode ser tratada 
apenas por ideias; 
 
• A histeria se comporta como se a anatomia não existisse, o que demonstra claramente o caráter 
psíquico da sua etiologia. 
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No final de 1887, ele voltou-se para a sugestão hipnótica. Freud achava que nem sempre era 
capaz de induzir seus pacientes à hipnose por completo ou de modo suficiente para que o 
tratamento desse os resultados almejados. 
As primeiras tentativas de investigação e tratamento de Freud com seus pacientes (ao retornar de 
Paris) foram com a utilização de eletroterapia, banhos e massagens. 
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BERNHEIM E A HIPNOSE 
Com o objetivo de se aperfeiçoar nesta técnica, Freud foi 
estudar com Bernheim, em Nancy, no verão de 1889. 
 
Bernheim era tido como um grande hipnotizador e elaborou 
uma teoria do hipnotismo a partir de um fundamento 
psicológico mais abrangente, fazendo da sugestão o ponto 
central de sua teoria. 
 
A hipnose era simplesmente uma produção da sugestão e 
todas as manifestações hipnóticas seriam fenômenos 
psíquicos, efeitos da sugestão. 
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BERNHEIM E A HIPNOSE 
• Sugestão, para Bernheim, era o ato pelo qual uma ideia é introduzida no cérebro e por ele 
aceita, seja esta de terceiros ou do próprio sujeito. 
 
• Segundo Freud, o problema da sugestão foi transportado para a esfera da Psicologia e passou a 
ser o núcleo do hipnotismo e a chave para a sua compreensão 
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CHARCOT X BERNHEIM 
• Para Charcot, a hipnose baseava-se em modificações fisiológicas, em deslocamentos da 
excitabilidade no sistema nervoso, que ocorriam sem a participação das partes conscientes do SN. 
 
• Bernheim acreditava que todas as manifestações hipnóticas eram fenômenos psíquicos, efeitos da 
sugestão. 
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Sendo a hipnose uma mera ferramenta para sugestionar o paciente, Freud percebe que esse 
instrumento poderia ser trocado por qualquer outro, o que vai levá-lo, mais tarde, a abandonar a 
hipnose em favor da técnica da mão na testa, método que podemos considerar como uma ponte 
para a técnica da livre associação. 
Voltando à Viena, depois de seus estudos com Bernheim, Freud continua utilizando-se da hipnose; 
agora, no entanto, priorizando os efeitos de sugestão. 
Isto é muito importante 
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AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO. 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Breuer, Anna O. e o Método Catártico