Seminário PROJETOS

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Avaliação das exposições
ocupacionais internas em medicina
nuclear: dificuldades e alternativas
Beatriz Horst, Jéssica Dimpério, Luiza Savio
Projetos Integrados de Física em Saúde II
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1. Introdução
● Existem 420 instalações autorizadas para prática de Medicina Nuclear, resultando 
em muitos profissionais expostos ao manipular fontes não seladas.
. 
● Ocorre exposições externas e internas, sendo a exposição externa predominante. 
 Exposição interna → inalação ou ingestão
. 
● Baseado em critérios internacionais, o risco de absorção torna fundamental o 
monitoramento individual e periódico, para manter as doses baixas.
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1. Introdução
● Supervisor de Proteção Radiológica (SPR) é o responsável pelo programa de 
radioproteção:
○ Adota as medidas necessárias;
○ Mantém os níveis de exposição tão baixos quanto possível.
● Avaliação da exposição interna requer metodologias específicas para identificar e 
quantificar as doses efetivas.
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1. Introdução
● Os radionuclídeos mais usados são:
○ 99mTc;
○ 131I;
○ 123I;
○ 201Tl;
○ 18F.
. 
● 131I apresenta o maior coeficiente de dose interna, além de ser um elemento volátil, 
aumentando o risco de exposições.
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2. Desenvolvimento
2.1. Bases Regulatórias e Situação Atual no Brasil
● A Posição Regulatória da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEM) n°
3.01/005/2011 determina que o critério que indica a necessidade de implantação de 
planos de monitoramento tem como base o Safety Guide n° RS-G-1.2 da Agência 
Internacional de Energia Atômica (IAEA).
. 
● Aplicação do regulamento exige monitoração interna rotineira em todos os 
trabalhadores que manipulam 131I.
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2. Desenvolvimento
2.1. Bases Regulatórias e Situação Atual no Brasil
● Existem cinco laboratórios capacitados 
no Brasil:
○ Laboratório de Monitoração In Vivo, Rio 
de Janeiro-RJ.
○ Contador de Corpo Inteiro, Angra dos 
Reis-RJ.
○ Laboratório de Monitoração In Vivo, São 
Paulo-SP.
○ Laboratório de Dosimetria Interna, Belo 
Horizonte-MG.
○ Laboratório de Dosimetria Interna In 
Vivo, Recife-PE. 7
2. Desenvolvimento
2.1. Bases Regulatórias e Situação Atual no Brasil
● Além da disponibilidade de serviços, apenas UMA presta serviços a cliente externos 
à sua localização.
. 
● A baixa oferta e distribuição regional irregular causaria um custo elevado dos 
serviços, caso a exigência da CNEN fosse aplicada.
. 
● Os serviços de monitoria interna atuais teriam dificuldade em atender toda a 
demanda de monitoração interna de 131I.
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2. Desenvolvimento
2.2. Alternativas Viáveis
● Instituto de Radioproteção e Dosimetria (IRD) realizou vários estudos com o uso dos 
equipamentos de diagnósticos disponíveis no setor.
. 
● Oliveira et al. realizou outro estudo com o uso de monitores de contaminação de 
superfície como alternativa. Esse equipamento é utilizado em procedimentos 
rotineiros, sendo um item obrigatório no setor. 
. 
● O estudo avaliou a sensibilidade de diferentes modelos, que se mostraram 
adequados para sua aplicação ocupacional de tireóide. 9
2. Desenvolvimento
2.2. Alternativas Viáveis
● Foi realizado um trabalho de divulgação das técnicas de monitoração de tireóide e 
as metodologia de cálculo de dose interna em várias instalações que manipulam 131I, 
com prioridade a hospitais públicos.
. 
● Foram implantadas as técnicas desenvolvidas no IRD, usando os equipamentos 
disponíveis no setor (sondas de captação, gama-câmaras e monitores de 
contaminação de superfície).
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● As técnicas de medição, interpretação e bioanálise foram apresentados aos 
profissionais envolvidos no serviço de medicina nuclear (SMN).
● Foram utilizados os materiais do próprio setor, tais como:
○ Equipamento de diagnóstico;
○ Equipamentos de Radioproteção; 
○ Simulador de Tireóide-Pescoço.
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2. Desenvolvimento
2.3. Metodologias Propostas
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● Peça de papel de filtro;
● Tamanho e formato de semelhante a 
tireóide humana;
● Embebido em solução de ¹³³Ba 
certificado pelo Laboratório Nacional 
de Metrologia das Radiações 
Ionizantes (LNMRI);
● Selada com adesivo plástico;
● Posicionada em bloco com 
propriedades de tecidos-equivalentes.
2.3. Metodologias Propostas
2.3.1. Simulador de Tireóide-Pescoço
● Usualmente constituídos por detectores Geiger-Müller;
● Equipamento de fácil operação;
● Baixo custo;
● Sensíveis à radiação BETA e GAMA. 13
2.3. Metodologias Propostas
2.3.2. Monitor de Contaminação de Superfície
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.2. Monitor de Contaminação de Superfície
● Equipamento de diagnóstico por imagem amplamente usado na medicina nuclear;
● O sistema detecta e localiza espacialmente os fótons emitidos pelos radiofármacos 
administrados ao paciente;
● Geralmente, as gamas câmaras são constituídas por detectores de cristais de 
NaI(Tl),a gama câmara pode ser operada no “modo espectro”, permitindo a 
quantificação de radionuclídeos no órgão de interesse;
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.3. Gama Câmara
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.3. Gama Câmara
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● Este equipamento é utilizado em SMN para diagnóstico de doenças da tireoide por 
meio da medição da atividade retida no órgão.
● Possui blindagem cilíndrica o que facilita o isolamento. 
● Utiliza-se este equipamento 24 horas após administração do radioiodo ao paciente.
2.3. Metodologias Propostas
2.3.4. Captador de tireoide
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.4. Captador de tireoide
Calibração dos sistemas de detecção 
Fatores que relacionam a taxa de contagem registrada
com a atividade presente no simulador
Cálculo da atividade presente no indivíduo
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.5. Calibração e cálculo de dose interna
● A atividade presente na tireoide no 
momento da monitoração, estima a 
incorporação e a dose efetiva 
comprometida resultante.
. 
● A estimativa de dose interna é 
realizada através do software AIDE.
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.5. Calibração e cálculo de dose interna
● A International Commission on Radiological Protection (ICRP), sugere que os cálculos 
sejam feitos com modelos biocinéticos e dosimétricos.
● A técnica é avaliada com base na atividade mínima detectável (AMD).
Parâmetro de avaliação Capacidade de detectar atividade in vivo 
 Dose efetiva comprometida igual ou menor que 1 mSv
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.5. Calibração e cálculo de dose interna
1°. Incorporação mínima detectável (IMD)
“fração de retenção” m(t), é dado pelo software AIDE
2°. Dose efetiva mínima detectável (DEMD), a partir de IMD
3°. A frequência de monitoração é adotada no Plano de proteção radiológica da 
Instalação
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2.3. Metodologias Propostas
2.3.5. Calibração e cálculo de dose interna
● Poucos SMN realizam o controle de exposição ocupacional interno, de forma não 
periódica e por iniciativa própria.
● A CNEM não exige que a monitoração interna seja feita de forma sistemática.
● Pois os custos seriam altos para as instalações.
● A situação da monitoração interna em MN é semelhante a vários outros países.
● Metodologias de monitoração foram desenvolvidas com os recursos das próprias 
clínicas.
● Serviços de monitoração capacitados e especializados em técnicas de dosimetria 
interna.
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3. Discussão
● Procedimentos in vivo podem ser realizados por funcionários capacitados no SMN, 
promovendo subsídios e participação do pessoal efetivo.
. 
● A introdução das técnicas de automonitoração facilitam que SMN atendam as 
normas da CNEM quanto ao controle das exposições internas.
. 
● Espera-se que os SMN adotem procedimentos de monitoração interna, melhorando 
o controle de exposiçãodos trabalhadores.
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4. Conclusão
DANTAS, Bernardo M. et al. Avaliação das exposições ocupacionais internas em medicina 
nuclear: dificuldades e alternativas. Revista Brasileira de Física Médica, [S. l.], ano 2019, v. 
13, n. 1, p. 122-127, 2019. DOI http://dx.doi.org/10.29384/rbfm.2019.v13.n1.p122-127. 
Disponível em: http://www.rbfm.org.br/rbfm/article/view/506. Acesso em: 19 set. 2019.
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Referências