Hematopoese: Origem e Formação do Sangue

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P1- Hematologia 
Origem do Sangue “Hematopoese”
Temos 2 Fases de formação de Sangue:
● Período Intrauterino
● Período Extrauterino 
Período intrauterino 
● Divide-se em 4 Fases:
1. Fase Mesodérmica: Formação dos vasos sanguíneos, célula tronco primitiva (3° semana)
Mesoderme🡪 Acúmulo de Células Ilhotas de Wolff 🡪 Endotélio dos vasos / Megasloblasto 🡪GV
2. Fase hepática ( 2 meses) – eritrócitos e megacariócito ( Célula-tronco no fígado da origem a GV e megacariócito)
3.Fase Esplênica (3 a 6 meses) – GV, Plaquetas e granulócitos ( Célula-tronco no baço passa originar GV, PLT e Granulócitos)
4.Fase Mielóide (7 meses) – GV, Granulócitos, plaquetas e linfócitos ( célula-tronco na medula óssea) 
Órgãos Hemoformadores ou hematopoiéticos 🡪 {Fígado , baço e medula óssea } 
Período Extrauterino
● Origem🡪Hematopoese 🡪Medula óssea 
●Fase Infantil: MO Vermelha – produtiva em todos ossos
● Fase Adulta: MO Amarela – ossos longos (convergência troncular): Ossos do tronco (esterno, costelas, pelvis, vértebras e crânio). 
● Fase Senil(após 50 anos): Ocorre substituição do tecido medular dos ossos longos por fibroblastos -MO cinza – não produtiva – medula vermelha restrita ao esterno e quadril, principalmente. 
Medula óssea 
Crânio- Clavícula- Costelas- Esterno- Tíbia e Fêmur 
● É um órgão hematopoiético e um microambiente adequado para crescimento e desenvolvimento de células-tronco
Funções da MO : 
● Abrigar célula-tronco 
●Diferenciar 
●Proliferar 
●Maturar células sanguíneas
Composição da Medula:
● Estroma - composto por : adipócitos, fibroblastos, osteoblastos, células endoteliais e macrófagos
● Matriz extracelular: composta por colágeno, glicoproteínas, glicosaminoglicanos
● Células-tronco hematopoiéticas multipotentes
● Rede microvascular
Célula –Tronco
Tem origem embrionária e se divide indefinitivamente
Características Gerais: ●São indiferenciadas e não especializadas 
●Capacidade de divisão e autorrenovação 
● Capacidade de originar células especializadas dependendo do estimulo que recebem
Tipos de Células Tronco: 
● Embrionárias ( originadas do estágio embrionário inicial 4 a 5 dias de desenvolvimento) inclusive origina placenta e anexos embrionários 
● Não embrionárias/ adultas: originada de tecido formado e pode se dividir em hematopoiéticas e mesenquimais. 
Células-tronco Hematopoiéticas
1: 20 milhões de células nucleadas da medula
São classificadas com base na sua capacidade de renovação em:
● Totipotentes: São de origem embrionária, são escassas, possuem capacidade de autorrenovação e originam as células pluripotentes
● Pluripotentes: São mais limitadas e originam as células multipotentes
● Multipotentes: São células mais especializadas, originam células específicas 
●São escassas
● São CD34+ e CD38-
● Possuem capacidade de autorrenovação
● Possuem capacidade de se diferenciar em células especializadas – células progenitoras multipotentes ( MPP )
IL 3, ligante C-kit (SC) 
SC🡪Divisão🡪SC🡪 Substitui a mãe = autorrenovação
 🡪 SC🡪 Progenitora multipotente🡪 MPP🡪 Gene mielóide e Linfóide 
Fatores de Crescimento
São hormônios glicoproteicos produzidos pelas células estromais ou oriundos do plasma que regulam a proliferação e a diferenciação das células progenitoras hematopoiéticas:
Funções:● Estimular a proliferação celular 
●Estimular a diferenciação celular 
●Estimular a maturação celular 
●Prevenir a apoptose 
●Afetar as funções das células maduras+ Fator de crescimento =SC
MPP Progenitora Multipotencial
● Possuem genes Mielóides e Linfóides 
● Não possuem capacidade de autorrenovação
● Quando estimuladas podem originar:
UFC-GEMM (unidade formadora de colônia para Eritrócitos, granulócito, monócitos e plaquetas
UFC-L ( unidade formadora de colônia para linfócitos) 
Diferenciação das Stem Cell 
1. Célula Tronco 🡪 2. Células Progenitoras 🡪 3. Céls. Precursoras 🡪 4. Céls. Maduras
●Pluripotente ●Multipotente ●Influência dos ● Atividade funcional 
●Autorenovação ●Mitose fatores de crescimento diferenciada 
●Escassas
Formação de células sanguíneas a partir da stem cell – célula tronco hematopoiética 
●Por dia ± 6 bilhões de células/kg 
	 Elemento 
	 Duração 
	Eritrócitos 
	 120 dias 
	Plaquetas 
	 7-10 dias 
	Granulócitos 
	 6-7 horas 
	Linfócitos 
	Horas ou anos (células de memória)
Hematopoese Medular
É fracionada e dividida em:
● Eritropoese
● Granulopoese
● Monocitopoese
● Linfopoese
● Trombocitopoese 
Eritropoese
●Formação de eritrócitos a partir da stem Cell
●Diariamente são produzidos 1012 eritrócitos pela eritropoese, que para ocorrer temos o seguinte processo:
SC🡪 MPP🡪 UFC GEMM🡪 MEP🡪 UFE🡪 Precursores Eritróides EPO 
PE-🡪 EB🡪 EP🡪 EO🡪 RET🡪 GV🡪 ERITRON ou ERITRÔNIO 
Eritrôn ou Eritrônio
● Conjunto de hemácias e precursores medulares 
● Divide-se em dois departamentos
ꟷ Reprodução: PE( 1 ciclo), EB ( 2 ciclos) e EPC (1 ciclo)
ꟷ Maturação: EO, RE e GV 
Eritropoese🡪 7 dias 🡪16 hemácias 
Reprodução🡪 Divisão celular🡪 1 PO 16GV
Maturação🡪 Perda do núcleo capacidade de transporte de gases 
Morfologia do Eritrônio
PE: 18 a 25 µ 
•Citoplasma intensamente basófilo 
•Núcleo volumoso , frouxo com 2 ou mais nucléolos 
• 1% das células da MO
EB: • Citoplasma basófilo 
•Núcleo volumoso e com cromatina em condensação
 •Ausência de nucléolos 
• 1 a 4% 
PE :Relação núcleo citoplasma diminui 
•Citoplasma acinzentado – acidofilia + basofilia
 •Núcleo refringente ( espaços claros e escuros) 
• 10 a 20%
EP: • Núcleo condensado, picnótico, central ou excêntrico 
• Citoplasma acidófilo 
•5 a 10% 
RET: • Apresentam resíduos de RNA 
•Vida média no SP: 24 a 48h
GV: • Discóide, 
• 7 µ 
• Borda mais corada- acidofilia 
•Centro : halo pálido
Regulação da Eritropoese 
É regulada pela quantidade de oxigênio circulante:
↓O² 🡪 Rim libera(células peritubulares) 🡪 Eritropoietina 🡪 MO🡪 UFC –E🡪 Eritropoese
Granulopoese
Formação de leucócitos granulócitos(bt, neu, eo e bas) a partir da stem Cell – duração de 11 dias
SC🡪 MPP🡪 GPM UFC –G, UFC –Eo, UFC-BAs
Mieloblasto 🡪Promielócito🡪 Mielócito🡪 Metamielócito🡪 Bt🡪 Segmentado 
Morfologia dos Precursores Granuloíticos
Mieloblasto 
• 17µ 
•Não possuem grânulos
 •Núcleo volumoso e frouxo 
•1 ou mais nucléolos
Promielócito 
• Garnulação azurófila 
•Citoplasma basofílico 
•Maior que o mieoblastos 
•Nucléolo pouco evidente 
Mielócito 
• Possuem Granulações 
• Basofilia diminui 
•Núcleo oval e excêntrico 
•Ausência de nucléolo
Metamielócito 
• Possuem Granulações
 • Núcleo com aspecto riniforme 
Bastonete 
• Possuem Granulações 
• Núcleo com aspecto de bastão
Segmentado 
• Possuem Granulações 
• Núcleo contém 2 a 5 lobos (indicam a “idade” da célula)
Leucócitos medulares , marginais e periféricos
Na Medula óssea
1. Compartimento de reprodução :
Mb / PM 🡪 Divisão Celular 🡪 Grânulos inespecíficos ricos em mieloperoxidase 
2. Compartimento de Maturação
{Mielo – Mtm, – Bt, – Seg} 🡪 Adquirir segmento + grânulos específicos 
No sangue periférico 
1. Compartimento Marginal- reserva neutrófilos 
• Leucocitose transitória
2. Compartimento circulante: 
●Bt ,Sg (Neu, eo, bas) 
Monocitopoese
Formação de monócitos a partir da stem Cell SC🡪 MPP🡪 UFCGEMM
GPM🡪 UFC-M 🡪Monoblasto🡪 Promonócito 🡪 Monócito (Tecidos) 🡪 Macrófagos
Morfologia dos Monócitos
1-imagem 
• Célula volumosa 
• Aumento da relação núcleo/citoplasma 
•Cromatina frouxa e nucléolos 
2-imagem 
• Célula volumosa
 •Núcleo Irregular 
•cromatina com pequeno grau de condensação 
•Citoplasma com discreta granulação óssea 
3-imagem 
• Célula Volumosa 15 a 18µ 
•Núcleo Irregular, cromatina frouxa
• citoplasma acinzentado e com vacúolos 
Trombocitopoese
Formação de plaquetas a partir dastem Cell
SC🡪 MPP🡪 MEP🡪 UFC Meg🡪 Megacarioblasto🡪 Megacariócito🡪 Plaquetas 
Morfologia dos precursores plaquetários 
Megacarioblasto 
• Célula Volumosa 20 a 45µ 
•Núcleo volumoso com cromatina frouxa e nucléolos 
•Citoplasma basófilo 
Megacariócito 
• Célula volumosa 100µ
 •Núcleo lobulado 4 a 8 lobos 
•Citoplasma irregular 1 a 4 / 1000 células nucleadas 
Plaquetas 
• Fragmentos irregulares 2 µ
Linfopoese
Formação de linfócitos a partir da stem cell 
SC🡪 UFC-L🡪 Linfobl🡪 PL🡪 Linfo 
medula 🡪 LB 
🡪 Pré T🡪 Timo 🡪 LT 
Morfologia dos precursores linfocitários
Linfoblasto 
•Citoplasma basófilo 
•Aumento da relação núcleo/citoplasma 
•Cromatina fina e nucléolos 
Prolinfócito 
●Cromatina mais condensada sem nucléolos 
• Raramente possuem nucléolos 
•Citoplasma basófilo
Linfócito {grande/pequeno}
• Núcleo condensado
 •Citoplasma escasso 
• Pequenos :7 a 10µ 
•Grandes: 12 a 15
Características Gerais dos “Blastos”
● Núcleo volumoso e frouxo
● Presença de Nucléolos 
Estudo Morfológico das Células Sanguíneas
● É realizado por meio do esfregaço sanguíneo ou extensão sanguínea
● Coloração
● Contagem Diferencial de leucócitos, visualização das hemácias e plaquetas 
Confecção do Esfregaço
● Amostra : Sangue total colhido com EDTA
● EDTA : anticoagulante que preserva a morfologia das células 
Técnica: 1. Eliminar resíduos da lâmina de vidro com auxilio de gaze seca 
2. Com auxilio de capilar desprezar um gota de sangue total na extremidade da lâmina 
3. Com auxilio de extensora fazer extensão delgada e uniforme que deve recobrir 2/3 da lâmina 
4. Corar a extensão – panótico, leishman, wright ou giemsa 
5. Proceder a leitura diferencial em MOC 100x 
ÁREA DE CONTAGEM 
cabeça 🡪 Células aglomeradas
Margens🡪 não utilizar Células estouradas 
Colorações Hematológicas 
São derivadas de Romanovwisk
Derivações: • panótico • leishmann • giemsa • Wright 🡪 Coram todas as células do sangue e da medula, exceto RETICULÓCITOS 
● Baseadas no princípio ácido/básico das estruturas celulares
ꟷEstruturas ácidas: coram-se por corantes básicos e ficam azul/arroxeadas
 ꟷ Estruturas básicas: coram-se por corantes ácidos e ficam rosa/ alaranjadas 
Contagem Diferencial
• Consiste na realização do esfregaço sanguíneo; 
• Coloração da lâmina; 
• Contagem de 100 células, diferenciando-as por meio de suas características morfológicas. 
Leitura em “zigue –zague” partindo do corpo em direção á cauda 
Coloração para Reticulócitos
• Os reticulócitos são precursores eritróides que caracterizam-se pelos resíduos de RNA.
 • O RNA não é corado por corante convencional de células sanguíneas (Parótico, leishman) 
• O RNA só é corado pelo corante supravital ou pelo Azul de Cresil brilhante. 
Técnica de Coloração para Reticulócitos
• Adicionar em tubo de vidro: 100 ul de amostra + 100 ul de azul cresil, incubar em BM 37°C por 15 minutos e fazer um esfregaço . 
•Contar 5 campos em objetiva de imersão 
•Somar e o total dividir por 10
• Aumento acompanhado de anemias é indicativo de bom prognóstico = grau normal de produção de células pela medula óssea
VR = 0,5 a 1,5 %
Ret = somatória de Ret /10 = % 
Granulopoese 
A granulopoese consiste na produção de células sanguíneas brancas que formam os granulócitos que, em circunstâncias normais (diferenciação e maturação dos granulócitos)
●Os granulócitos são células oriundas de célula tronco mielóides. 
Mieloblasto
● Sãos células de tamanho grande e são os primeiros precursores celulares formados pelas células-tronco
● Tem um núcleo grande arredondado, ocupando quase todo o citoplasma
● Cromatina frouxa (sem condensação) e presença de 1 ou mais nucléolos.
● Citoplasma basófilo e com poucas granulações.
● Cora em azul mais claro que o do proeritroblato, fato este que o diferencia do mieloblasto quando observado ao microscópio. 
Promielócito
● A cromatina começa a condensar e o núcleo vai diminuindo de tamanho e assim, o citoplasma vai aumentado de tamanho. Nucléolo pouco evidente
● Aparecem granulações primárias (inespecíficas) que não dá para dizer se é uma linhagem de basófilos, neutrófilos ou eosinófilos. (Garnulação azurófila) 
● Citoplasma ainda é basófilo, com grãos
● Maior que o mieoblastos 
Mielócito
● O citoplasma fica mais maduro e começa a perder a basofilia (o azul fica uma pouco mais claro). 
● As granulações começam a ficar específicas, já dá para determinar a linhagem dos neutrófilos, basófilos e eosinófilos.
●O núcleo ainda é redondo, mas menor.
●Núcleo oval e excêntrico , ausência de nucléolos. 
Metamielócito
● O núcleo começa a se esticar virando um bastão (o núcleo esta em forma intermediária, meio redonda e meio bastão. 
● Possuem Granulações 
● Núcleo com aspecto riniforme🡪 Bastonete
● Se a cromatina se condensar mais, até acontecer a clivagem do núcleo teremos os Segmentados
●Possuem Granulações 
●Núcleo contém 2 a 5 lobos (indicam a “idade” da célula) 
Leucócitos Granulócitos (Polimorfonucleares
 Neutrófilos🡪 50-70%
 Eosinófilos 🡪 2-5%
 Basófilos 🡪 < de 1% 
Neutrófilos
● Polimorfonucleares: 2-5 lóbulos
● Na mulher, o núcleo possui um pequeno apêndice = cromatina sexual
● 9 a 12 um de diâmetro
● Funções: importante nos processos inflamatórios, fagocitose e defesa imunocelular contra bactéria
● Citoplasma com grânulos específicos (colagenase, lactoferrina, lisozima)
● As células jovens que tem o núcleo não segmentado são chamadas de Bastonetes
Diapedese
● A diapedese é a passagem dos leucócitos do sangue para o tecido. Faz-se atravessando os vasos capilares. 
Eosinófilos 
●Os eosinófilos correspondem a 2-5% do total de leucócitos e são distinguíveis pelos seus grânulos acidofílicos (vermelho/laranja).
●Tem o diâmetro de 12-15um.
●O núcleo tem usualmente apenas 2 a 3 lóbulos.
●As funções desse tipo de granulócito estão associados com respostas alérgicas e defesa contra parasitas. (Respodem à estímulos quimiotáticos).
●Grânulos específicos: Internum ou Cristaloide (proteínas básicas), Externum ou Matrix (enzimas típicas dos lisossomos) 
Basófilos
● Constituem < de 1% dos leucócitos e são distinguidos pelos grânulos azul escuro específico proeminente que contém histamina, heparina e outros componentes.
●O núcleo é irregular e retorcido (“S”), mas está usualmente obscurecido pela densidade dos grânulos.
●Tem o tamanho de aproximadamente 10-15 um.
●Os basófilos estão associados a resposta imune inata a antígenos externo, assim como na ocorrência de asma e anafilaxias. 
Monopoese
● Os monócitos são produzidos na medula óssea a partir de células tronco pluripotentes  (STEM-CELL), que irão originar células percussoras mielóides. Estas células vão gerar os monoblastos, que por sua vez se transformarão em pró-monócitos, e posteriormente em monócitos que irão permanecer pouco tempo no sangue periférico, migrando para os tecidos e transformando-se em macrófago.
● Monoblasto
●Cromatina frouxa 
●citoplasma agranular e basófilo
●Núcleo excêntrico 
●Nucléolos 
Promonócito
● O promonócito é uma célula grande, que se divide em 2 monócitos que passam a circular no sangue. Estes monócitos podem formar macrófagos e todo sistema monocítico fagocitário.
●Citoplasma basófilo, pode ter granulações leves azurófila.
●Cromatina frouxa, só apresentando mais condensação que os monoblastos.
●Núcleo Irregular 
Monócito 
●15 a 18 ⴏ
●Aproximadamente 8H de circulação 
●Citoplasma com leves granulações azurófila.
●Cromatina condensada/ frouxa
●Núcleo Irregular 
●Citoplasma acinzentado e com vacúolos 
Os monócitos podem se localizar como células fixas em órgãos como no baço, alveólos pulmonares, e nas células de Kupffer do fígado. Sua função principal consiste em fagocitar bactérias, micobactérias, fungos, protozoários ou vírus.
Linfopoese
É o processo mediante o qual se formam os linfócitos.
●Engloba os linfócitos T e B. Os linfócitos B saem maduros da medula óssea enquantoos linfócitos T precisam migrar para o Timo onde irão sofrer o processo de maturação.
●Os linfócitos B ainda se diferenciam em Plasmócito quando encontram um antígeno num órgão linfoide secundário e secretam anticorpos nos tecidos. 
Linfoblasto: contém nucléolos, núcleo redondo com cromatina frouxa, ocupa toda a célula, citoplasma basófilo
Prolinfócito: pouco menor, cromatina não tão frouxa, citoplasma basófilo e sem granulações e sem nucléolos.
Linfócito maduro: menor, núcleo grande em relação ao tamanho da célula, sem nucléolos, cromatina condensada, pouco citoplasma
Linfócitos atípicos (resposta a ag infecciosos -↑citoplasma, cit. basófilo, microvacúolos). 
Produção de plaquetas 
● As plaquetas são produzidas através da fragmentação de pseudópodos da membrana citoplasmática de megacariócitos na medula óssea e o processo de geração de plaquetas circulantes pelas células hematopoiética pode ser dividido em megacariopoese e trombopoese. 
● Megacariopoese: é o processo pelo qual os megacariócitos sofrem proliferação e maturação a partir da célula progenitora da medula óssea, e ocorre em tecidos hematopoiéticos, sobretudo a medula óssea. (TPO, IL3,IL6, IL11, EPO)
● Trombopoese: é o processo de formação de plaquetas a partir de megacariócitos maduros e sua liberação para a circulação, sendo mediada principalmente pela trombopoetina (TPO). 
Megacariopoese ou Megacariocitopoese
●Na megacariopoese a célula progenitora Mielóide sofre diferenciação e proliferação da primeira célula reconhecida da linhagem megacariocitica 
 Megacarioblasto.
●O megacarioblasto vai se diferenciar em promegacariócito, o qual se diferenciará em megacariócito.
●O megacariócito maduro perde a sua capacidade de divisão, porém ainda é capaz de replicar seu DNA e continuar seu desenvolvimento, aumentando de tamanho (fica de 10-15X maior que uma hemácia). Seu núcleo fica muito grande e lobulado que na microscopia dá impressão de existir vários núcleos. 
TROMBOPOESE
●Núcleo lobulado 
●Citoplasma irregular 
Trombopoese
 A TPO é responsável pela modificação que ocorre no citoplasma do megacariócito maduro, permitindo a liberação das plaquetas na corrente sanguínea. (O citoplasma do megacariócito sofre a fragmentação dos pseudopodes liberando as plaquetas)
●As plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são pequenos fragmentos citoplasmáticos anucleados dos megacariócitos, com várias organelas citosólicas, com formato discóide (disco achatado) quando circulam pelo sangue e com formato esférico quando estão desempenhando sua função na hemostasia. 
● Um megacariócito dependendo do seu tamanho pode produzir 1000 a 3000 plaquetas.
●O processo de megacaripoese + trombopoese dura cerca de 4-5 dias. 
Plaquetas
● Já na circulação as plaquetas adquirem um formato esférico e localizam se principalmente na periferia dos vasos.
●Participam do complexo sistema de manutenção da hemostasia, junto com a parede vascular, os fatores de coagulação e o sistema fibrinolítico e também estão presente nos processos de inflamação e cicatrização das feridas.
●Possuem uma vida média de 5 a 10 dias em indivíduos sadios. Depois disso são destruídas e retiradas de circulação pelos macrófagos, principalmente no baço e no fígado. 
Leucócitos Granulócitos
São aqueles que possuem grânulos no citoplasma
Tipos:ꟷSegmentados : Neutrófilos, Eosinófilos e Basófilos
ꟷNão Segmentados: Bastonetes 
Bastonetes 
●1 a 5%
●Núcleo : Não segmentado em forma de S, bastão ou ferradura
●Citoplasma: repleto por grânulos Neutrofilicos, eosinofílicos ou basofilicos
●Aumento : Chamado de desvio a esquerda - indica processo infeccioso agudo(PIA). 
Neutrófilos
●São células Neutras em relação aos corantes(coram-se por corantes ácidos e básicos e adquirem coloração neutra)
●Vivem de 6 a 10 horas no sangue periférico e de 6 a 10 dias nos tecidos
●60% a 65%
●12µ de diâmetro 
Funções dos Neutrófilos
●Atuam através da Fagocitose
●Quimiotaxia
●Ação bactericida 
1°Migração 5° Quimiotaxia 
2°Adesão 6°Fagocitose 7° Exocitose } Digestão 
3°Rolagem 
4°Transmigração(diapedese) 
Neutrofilia
É o aumento de neutrófilos (> 7500/mm³ ou > 65%)
Patológicas:
ꟷInfecções Bacterianas
ꟷInfecções Agudas :
●Infarto
●Hemorragias
●Inflamações 
Fisiológicas:
●Recém-nascidos
●Gestação
●Pós parto
●Descarga de adrenalina (exercício, medo) 
Neutropenia
É a diminuição de neutrófilos (< 1800/mm³ ou > 50%)
●Genética
●Associada a Infecções como: Rubéola, Mononucleose, febre tifóide, malária
●Comprometimento da MO 
Anormalidades Morfológicas dos Neutrófilos
Granulações Tóxicas: grânulos inespecíficos, mais grosseiros, roxos que aparecem nos processos infecciosos ou por uso de medicações, tabaco e etc...
●“Desvio á direita” : presença de neutrófilos hipersegmentado no sangue periférico – pleocariócito
●OBS: Desvio á direita = termo não utilizado
Anomalia de Pelger-Huet: Hiposegmentação do núcleo. 
●Bilobado
●Arredondado 
●Semelhante a bastão 
Anomalia de Chediak-higashi: Presença de grânulos gigantes – alteração na quimiotaxia, ação bactericida. Aumenta a suscetibilidade a infecções/ defeito autossômico recessivo
Anomalia de Alder-Reilly: Presença de grânulos abundantes de cor avermelhada – mucopolissacaridioses 
Anomalia de May-Higglen-Presença de cropusculos de Dohle, Inclusões basófilicas que aparecem no citoplasma 
Alterações Funcionais dos Neutrófilos
●Deficiência de Adesão( integrinas de selectinas): Interferem na capacidade de adesão e migração ou diapedese.
●Síndrome do leucócito Preguiçoso : Motilidade deficiente, interferindo na saída da MO para o SP
●Doença Granulomatosa Crônica: Deficiência de produção de peróxido de hidrogênio – maior susceptibilidade á infecções 
●Deficiência de mieloperoxidase: Leucócitos são hipofuncionais ( leucemias, mielodisplasias, congênito). 
Basófilos
●São células básicas em relação aos corantes;
ꟷ0 a 1% 
Morfologia: Núcleo: segmentado e mascarado pelos grânulos 
Citoplasma: Repleto por grânulos grosseiros preto/arroxeados 
Conteúdo enzimático dos grânulos: 
●Histamina 
●Heparina 
●Peroxidase
Função Geral: Atuar nos processos alérgicos severos
Histamina- É o mediador químico da alergia
●Promove a sintomatologia alérgica ( edema, rubor, prurido etc...)
●Vasodilatadora
●Quando liberada em grandes quantidades e não bloqueada pode promover hipotensão severa, edema de glote e óbito 
Basofilia - É o aumento de basófilos 
●Reações alérgicas de hipersensibilidade imediata
●Reação anafiláticas a drogas
●Urticária
●Rinite alérgica 
Eosinófilos
É uma célula ácida em relação aos corantes
●São maiores que os neutrófilos
●1 a 4% 
Morfologia :Núcleo: segmentado – geralmente bilobado
Citoplasma: rico em grânulos grosseiros, ácidos em relação a coloração que ficam alaranjados. 
Enzimas:
●Histaminase – degrada histamina
●PBM : Atua contra parasitas
Aumento: Processos alérgicos e parasitários 
Eosinofilia
●Parasitoses intestinais
●Processos Alérgicos
●Doença crônica
●LMC
●Insuficiência da supra-renal
●Sarampo, varíola, rubéola 
Eosinopenia
●Estresse
●PIA
●Uso de glicocorticoides 
Leucócitos Agranulócitos
São leucócitos que não apresentam grânulos
Tipos:●Linfócitos 
●Monócitos 
Linfócitos
●25 a 35%
●10 a 12 µ
●São classificados quanto a Morfologia e função;
●Morfologia: grande e pequeno linfócito
●Função: Linfócito B e Linfócito T 
●Aumento : Geralmente nas Infecções Virais e nos processos crônicos 
Linfócito
Morfologia: Núcleo: ●Possui cromatina condensada;
●Ocupa 90% da célula 
Citoplasma: ●É escasso ou inexistente 
Linfócitos Atípicos- São alterações morfológicas promovidas por infecções virais 
Ocorrem : ●Mononucleose, Citomegalovirose, HIV, Herpes simples, Rubéola, Toxoplasmose, Adenovirose, Hepatite A e B 
Linfócitos B - São produzidos e maturados na medula óssea
●Exercem defesa humoral
●Humoral: Através da produçãode anticorpo
●Anticorpo : é uma imunoglobulina de defesa 
Linfócito🡪Plasmócito🡪Anticorpo🡪Defesa Humoral 
Linfócitos T- São produzidos na medula óssea
●Maturados no Timo ( hormônios tímicos)
●Atuam na defesa celular
●Distinguir Próprio e Não Próprio 
Tipos de Linfócitos T
●LT CD4 ou auxiliares: Liberam citocinas que ativam os LB, LTCD8 e os macrófagos
●LT CD8 ou T citotóxicos : destroem tecidos tumorais, células infectadas por vírus, tecidos transplantados após ativação pelo LTCD4
●Natural Killer : Tem mesma atuação do LTCD8, porém não necessita de ativação 
Monócitos
●2 a 8%
●15 a 18µ
●Circulam poucas horas no sangue e povoam os tecidos sendo denominados de Macrófagos
Morfologia: Núcleo: Irregular e com cromatina frouxa (“aspecto rendilhado”)
Citoplasma: Abundante, irregular e com vacúolos
Aumento : Processos Inflamatórios e cura dos processos agudos 
Função Imunológica:
●Integram a Imunidade humoral e celular
●Fagocitose e apresentação de antígeno (APC) 
LT CD4🡪 L 🡪MO🡪 Fagocitose e Apresentação de AG 🡪 LB /LT 
Termos Técnicos
●Leucocitose: Aumento global de leucócitos
●Neutrofilia: aumento de neutrófilos
●Neutropenia: diminuição de neutrófilos
●Eosinofilia: aumento de eosinófilos
●Eosinopenia: diminuição de eosinófilos
●Basofilia: aumento de basófilos
●Linfocitose: aumento de linfócitos
●Linfopenia: diminuição de linfócitos
●Monocitose: aumento de monócitos
●Monopenia: diminuição de monócitos
●Leucopenia: diminuição global de leucócitos
●Plaquetose: aumento de plaquetas
●Plaquetopenia: diminuição de plaquetas
●Pancitopenia: diminuição de todas as células sanguíneas 
Leucócitos nos Processos Agudos
●Processos de instalação rápida – MO não tem tempo para maturar células 
●Leucocitose
●Neutrofilia geralmente acompanhada de desvio á esquerda
●Ausência de eosinófilos
●Linfopenia
●Monocitopenia 
Fase de Recuperação do quadro agudo
●Diminuição acentuada do Desvio á esquerda
●Monocitose
●Linfocitose
●Discreta eosinofilia 
Leucócitos nos Processos Crônicos
●Processo de instalação lenta
●Neutrofilia sem desvio a esquerda – pleocariócito
●Número normal de eosinófilos
●Discreta monocitose 
Leucograma
Definição - Parte do hemograma que avalia a série branca e investiga
●Infecções agudas x crônicas
●Parasitoses
●Processos alérgicos
●Leucemias
●Baixa Imunidade 
Partes do Leucograma
Divide-se em:●Contagem global de leucócitos
●Contagem diferencial de leucócitos
●Cálculo do valor absoluto de leucócitos 
Contagem global- Consiste em quantificar o total dos leucócitos circulantes, não diferenciando-os. VR: 4,0 a 10.000/mm³
Metodologia: ●Automação
●Técnica Manual : hemocitômetro ou Neubauer 
Contagem diferencial- Consiste em contar 100 leucócitos em lâmina corada diferenciando-os em :Bt; Neu; Eo; Bas; Linf; Mono; etc... ●Metodologia: Automação/ manual 
Cálculo do valor absoluto - Consiste em expressar em mm³ o valor real de cada leucócito circulante no sangue periférico. 
Ex: 100 leuc -------- 70% neutrófilos
 4.500 ------------ X
 X = 3.150/mm³ Neut 
Interpretação do Leucograma 
Alterações do Leucograma nos Processos Agudos 
	Fase 1
Evidencia Clínica
	Fase 2 
(após tratamento)
	Fase 3
(estado de recuperação)
	Neutrofilia
	Neutrofilia
	Neutrófilos normais
	Desvio á esquerda escalonado
	Desvio diminui
	 ꟷ
	Diminuem linfócitos e monócitos
	Monocitose
	Linfocitose e monocitose
Alterações do Leucograma nos Processos Crônicos
	Neutrofilia
	Desvio á esquerda não acompanha o processo crônico – instalação lenta
	Pode ocorrer presença de neutrófilos hipersegmentado
Reações leucemóides x Leucêmica
	
	Reação Leucemóide
	Reação Leucêmica
	Nº Globulos Brancos 
	30.000 a 60.000
	20.000 a 500.000
	Neutrófilos
	D.E escalonado 
	D.E não escalonado
	Eosinófilos e Basófilos
	Diminuídos ou ausentes
	Aumentados (LMC)
Infecções
●São reações frente a um agressor que geralmente ocasiona uma leucocitose.
●Relacionando a leucocitose com o diferencial podemos, no geral ,identificar o processo infeccioso 
	Leucócitos
	 %
	 Significado do Aumento
	Bastonetes
	 1% a 5%
	PIA
	Neutrófilos
	 55% a 65%
	Infecções bacterianas
	Eosinófilos
	 1% a 4%
	Parasitoses/alergias
	Basófilos
	 0% a 1%
	Alergias severas
	Linfócitos
	 30% a 40%
	Infecções virais
	Monócitos
	 2% a 8%
	Inflamações
Hematopoese + Leucócitos (função-Morfologia 
Leucócitos { Bastonetes – basófilo –neutrófilo e eosinófilo } 
Granulócitos 
Bastonetes . VR: 1 a 5 %- Célula jovem 
Morfologia :
●Núcleo. Não segmentado que pode aparecer em forma de “ S “ , bastão ou ferradura 
●Citoplasma : Contem grânulos 
Neutrofilicos –mais comum no sangue
eosinifilicos e basofilicos } Medula óssea 
●↑Aumento de bastonetes conhecido como Desvio á esquerda -2 tipos 
●Desvio á esquerda escalonado: Presença de células jovens no sangue periférico obedecendo a escala de maturação(seguindo a ordem) 
ex: 20 bastonetes / 50 neutrófilos= Processos benignos da medula óssea , resposta a uma infecção aguda 
●Desvio á esquerda não escalonado : Presença de células jovens sem seguir escala de maturação 
ex: Metacariócito =5 {Processos malignos da medula óssea , leucemia 
 Bastonetes =1
 Neutrófilo =50 
Morfologia : ●Neutrófilo (Neutro em relação aos corantes ) Não tem uma afinidade fortemente com o ácido nem o básico 
VR: 55% a 65% 
Morfologia : 
●Núcleo- Segmentando (2 a 5 seg) Caso tenha mais de 5seg-> hipersegmentado ou pleocariócito.
●Citoplasma- Rico em grânulos , normalmente finos com aspecto de poeira que coram o citoplasma de rosa claro ou azul claro.
As vezes pode ser um neutrófilo GT (Granulações toxicas ) : Possui grânulos grosseiros e roxos e absorvem o corante roxo. Aparecem em infecções agudas , células de fumante , alcoólatras , usuários de drogas e etc. 
-Grânulos finos : Maduro 
-Grânulos roxos : Imaturo 
-Granulo “ ácido” machuca o tecido 
Granulações Neutrofilicos 
●Normal (Fino)- É considerada uma granulação madura , secundária e especifica da células : Conteúdo dos grânulos normais : Enzimas bacterianas 
●Granulações tóxicas (temos elastase que digere elastina) . É imatura , primária e inespecífica do conteúdo enzimático ácido que classifica o tecido são (bom) 
Mecanismo de Defesa 
●Atua na primeira(1°) linha de defesa por meio da fagocitose . Porém, para ele executar essa função ele precisa das propriedades abaixo :
1°Migração 5° Quimiotaxia 
2°Adesão 6°Fagocitose 7° Exocitose } Digestão 
3°Rolagem 
4°Transmigração(diapedese) 
Pergunta 
Onde o neutrófilo pode contribuir para uma patologia grave ?
r: No caso dos fumantes , o pulmão tem anti-elastase , porém , ela não suporta uma quantidade grande . O paciente não produz anti-elastase. 
Fumo->↑agressão do tecido pulmonar ->Mobiliza N-GT p/pulmão ->Fagocitose no local libera enzimas ácidas -> Elastase(digere o pulmão) elastina 
●Nem sempre ter o número de Reticulócitos significa que está tudo ok 
Problema na Dineína :células imóveis , espermatozoides imóveis e leucócitos imóveis )
Dineína : uma proteína motora responsável pelo deslocamentos de organelas no citoplasma. Além disso, atua também no movimento de cílios e flagelos. 
Aumento de Neutrófilo –Neutrofilia 
●infecções agudas 
●Bacteriana(principalmente } Quanto tempo dos sintomas 
●Stress(leucócitos transitórios 
Pergunta : Porque o Stress aumenta o Neutrófilo ?
r: Com o aumento da adrenalina ocorre o deslocamento do pool marginal para a circulação.
●Leucocitose transitória : Aumento de leucócitos pelo aumento da adrenalina 
Eosinófilos: Célula ácida em relação ao corante -> fica alaranjada 
VR: 1 a 4 %
Morfologia :● Núcleo: Segmentado , geralmente bilobado 
●Citoplasma : rico em grânulos grosseiros , alaranjados e alongados 
Conteúdo dos grânulos – Repleto de enzimas 
●Histaminaminase -enzima que degrada a histamina, Portanto bloqueia a sintomatologia alérgica 
PBM-> Proteína de base maior 
Hematologia é o estudo do sangue 
Clínica : 
●Testes laboratoriais que avaliam o sangue com finalidade diagnóstica 
●Abordará os exames hematológicos / finalidade diagnóstica / Técnica de execução/ Interpretação
Básica : estuda 
● Funções 
●Morfologia 
●Parte macroscópica e microscópica 
Características Macroscópicas do Sangue Total
●Cor 
■ Vermelho Vivo – sangue arterial (Oxihemoglobina) 
■Rubro Negro – sangue venoso (carboxihemoglobina)
●Aspecto 
■Viscoso e homogêneo
(Volume circulante – 6 a 8% do peso corpóreo) 
Características do Sangue após Centrifugação
Aspecto: heterogêneo ( separação em fase líquida e sólida)
 • Cor da porção líquida: Amarelo claro
●Variações
■ Plasma Ictérico – esverdeado /acastanhado – bilirrubinas 
■Plasma lipêmico – branco leitoso – excesso de lipídeos 
■Plasma hemolisado – lise de hemácias (fatores extrínsecos(coleta) ou intrínsecos. 
Sangue é um tecido fluido composto por parte líquida e sólida 
Fase líquida : Água , sais minerais , vitaminas ,proteínas diversas , hormônios , produtos de excreção e enzimas 
● Plasma 55% (rico em proteína de coagulação ) é feita a coleta com anticoagulante 
●Soro (pobre em proteína de coagulação ) é feita a coleta sem anticoagulante 
Fase sólida : Células : 
●Glóbulos vermelhos hemácias ou eritrócitos (43%)
●Plaquetas ou trombóticos 
●Glóbulos brancos ou leucócitos (2%)
Glóbulos brancos 
●Granulócitos {Neutrófilos , eosinófilo , basófilo e bastonetes }
●Agranulócitos{Linfócitos e monócitos }
●Segmentados {Neutrófilo , eosinófilo e basófilo }
●Não segmentados {Linfócito monócito e bastonetes}
Funções Gerais: 
● Troca de gases - GV (Glóbulos Vermelhos )
●Defesa do Organismo GB(Glóbulos Brancos )
●Transporte de Nutrientes – Plasma 
●Participar da coagulação – plaquetas e proteínas de coagulação 
● Equilíbrio ácido- básico e iônico 
Transporte 
●Nutrientes e gases
●Produtos do metabolismo
●Metabólitos
●Hormônios e outras moléculas sinalizadoras
●Eletrólitos (sais)
Características gerais das células sanguíneas
Eritrócitos:/hemácias Morfologia 
●Discos bicôncavos ( mais superfície) 
●7 a 8 µm diâmetro
●4,0 a 5,5 milhões/mm3
●120 dias de vida
●Flexíveis
●Possuem hemoglobina 
●Anucleada
Função Geral: Transporte de gases (oxigênio e gás carbônico) – Hb 
Plaquetas(fragmentos do megacariócito) Cada megacariócito origina de 1000 a 5000 PLT
●150 a 400 mil/mm3
●Assemelham-se a pequeno grãos
●1 – 2 µm de diâmetro
●Vida média - 10 dias
Funções Gerais: Participam da coagulação = formação do tampão instável
Leucócitos
●VR: 5,0 a 10,0 mil/mm³
Classificação morfológica 
●Núcleo – Segmentados , Não segmentado (bastonetes) e Mononucleares 
●Citoplasma- Granulócito e Agranulócito 
Citoplasma ->Granulócito -> Núcleo segmentado { Neutrófilo 55 a 65%
 {Eosinófilo 1 a 4%
 {Basófilo 0 a 1% 
Citoplasma->Granulócito->Núcleo ñ segmentado {Bastonetes 1 a 5%
Citoplasma ->Agranulócito->Mononucleados {Linfócitos 25 a 35%
 {Monócito 2 a 8% 
Mecanismo de Ação dos Anticoagulantes Utilizados em Hematologia
EDTA: 
●Impede a agregação de plaquetas, sendo considerado o anticoagulante de eleição para a contagem de plaquetas
● Apresenta propriedades conservadoras das células sanguíneas
● Atua na forma não ionizada do cálcio fixando-o por quelação e o resultado é a formação de um sal insolúvel. Desta forma bloqueia a formação da protrombina e, portanto, o resto da coagulação. 
Citrato de sódio 
● : O citrato de sódio é um quelante de cálcio que reage com o cálcio livre do sangue formando sais insolúveis e por ser sódico não preserva morfologia 
Hemograma- Análise quantitativa e qualitativa do sangue ( GV, GB e PLT)
Partes do hemograma:
● Eritrograma: Investiga anemias e poliglobulias
● Leucograma : Investiga infecções, alergias, leucemias e baixa imunidade
● Plaquetograma: Investiga distúrbios quantitativos e qualitativos das plaquetas
Eritrograma
● Avaliação quantitativa -> VR: 4,0 a 5,5 milhões /mm³ 
Menor que 4,0 🡪Anemia 
Maior que 5,5🡪 Poliglobulia 
● Avaliação qualitativa = Morfologia , tamanho e cor
Leucograma 
● Avaliação quantitativa ( contagem global + diferencial)
● Avaliação qualitativa
● Finalidade: infecções, leucemias e baixa imunidade 
 
VR : 5000 a 10.000/mm³ 
● < 5000 /mm³+ diferencial sem alterações significativas Baixa Imunidade
 < 5000 /mm³+ diferencial com blastos Leucemia?
● >10.000 /mm³ Possível Infecção Verificar diferencial
 >>>10.000 /mm³ + Blastos Leucemia?
Plaquetograma
● Avaliação quantitativa das plaquetas
● Avaliação qualitativa