Reabilitação Oral - Prótese

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Reabilitação Oral – Prótese
Princípios de Oclusão
Sistema Estomatognático
É uma unidade anátomo-funcional indivisível delimitada no plano horizontal por uma linha que passa no rebordo orbitário inferior e por outra que passa ao nível do osso hióde, da mesma forma limitam este aparelho duas linhas verticais que passam ao nível das apófises.
Componentes do Sistema Estomatognático
 AnatômicosFisiológicos
Oclusão dental
Periodonto
ATM
Mecanismos neuro-musculares
Ossos
Músculos
Articulações (ATM e alvéolo dental)
Ligamento
Dentes
Sistema Vascular
Sistema Nervoso
Língua, lábios e bochechas
Oclusão
Fechamento
É o estudo das relações estéticas e dinâmicas entre as estruturas do sistema estomatognático.
Ideal
Oclusão natural que apresenta todas as guias oclusais normais, ausência de contatos prematuros ou interferências oclusais, número suficiente de dentes, ausências de sinais e sintomas no aparelho mastigador.
Normal
Padrão oclusal que não preenche necessariamente os requisitos de uma oclusão ideal, porém não se observam sinais e sintomas no aparelho estomatognático e, quando presentes, são tão leves que não interferem no conforto do indivíduo. É também chamada de oclusão funcional.
Posições mandibulares
Máxima Intercuspidação Habitual (M.I.H ou M.I.C)
É a relação de contato dentais voluntária ou não, com maior número de contatos dentais, inclusive de dentes anteriores. Essa posição é determinada pelos músculos, proprioceptores e planos inclinados dos dentes.
Relação Cêntrica
É a posição mais retrusiva da mandíbula a partir da qual os movimentos mandibulares de abertura e lateralidade podem ser realizados confortavelmente pelo paciente. É uma posição bordejante, limite, funcional e reproduzível com ou sem a presença de dentes sendo uma posição de referência e de terapêutica para reabilitação.
É quando o côndilo está numa posição mais superior, posterior e mediana na fossa mandibular.
Oclusão Cêntrica
Quando ocorre o máximo de contato entre os dentes antagonistas e os côndilos estão em relação cêntrica.
OC = MIC + RC
10% da população
Deslize em Cêntrica
Deslizamento de mandíbula que se inicia com um contato prematuro em RC e termina em MIH. O deslizamento pode ser protusivo ou látero-protusivo. Eliminar o deslizamento em cêntrica é o primeiro passo quando se inicia um tratamento com equilíbrio oclusal.
Dimensão vertical
É a distância entre mandíbula e maxila num plano vertical, que pode ser medida em qualquer área da boca.
Dimensão Vertical de Oclusão
Dimensão Vertical de Repouso
Espaço Funcional Livre: EFL= DVR-DVO
Dimensão Vertical de Oclusão
É a distância vertical da mandíbula em relação à maxila quando os dentes superiores e inferiores estão em contato intercuspídico na posição de fechamento máximo.
Dimensão Vertical de Repouso
É a distância entre maxila e mandíbula quando os músculos mastigatórios encontram-se em equilíbrio fisiológico ou seja, com um tônus muscular mínimo.
Também conhecida como Dimensão Vertical Postural (DVP).
Os dentes não estão em contato oclusal.
TRESPASSE
Horizontal “overjet”
É a distância entre as bordas incisais dos incisivos superiores à face vestibular dos incisivos inferiores, medida no plano horizontal.
Vertical “overbite”
É a distância, medida no plano vertical, entre as bordas incisais dos incisivos superiores e inferiores, quando eles se sobrepõem.
Alterações do trespasse vertical ‘overbite’
Normal
Mordida Profunda
Mordida Aberta
cONTATOS OCLUSAIS
Cúspides de Contenção Cêntrica
É a cúspide maior e mais volumosa
É a cúspide de trabalho que mantém contato com as fossas, cristas marginais e planos inclinados dos dentes antagonistas.
São as cúspides vestibulares dos dentes inferiores e as cúspides palatinas dos dentes superiores.
Cúspides de Não-Contenção Cêntrica
São menores e menos volumosas que as de contenção.
Contato Prematuro 
É o contato dental que ocorre antes que os outros dentes se toquem. Tipo de contato que interfere nos movimentos mandibulares e que elimina parcial ou totalmente um ou mais guias oclusais.
Interferência Oclusal
É o contato que ocorre nos dentes posteriores durante os movimentos da mandíbula. Por gerarem forças horizontais podem determinar trauma oclusal localizado.
Curvas de compensação 
Servem para diminuir o esforço muscular exigido para executar movimentos mandibulares.
Curva de Spee: Linha imaginária que tangencia as pontas de cúspides vestibulares dos dentes inferiores, desde o canino passando pelos molares indo até o centro de rotação do côndilo.
Curva de Wilson: Linha imaginária, no plano frontal, que toca os vértices das cúspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores inferiores e superiores de um lado até os vértices das cúspides linguais e vestibulares do lado oposto.
Curva de Monson: É a curva de oclusão na qual as cúspides e bordas incisais dos dentes inferiores tocam ou se conformam a um segmento de esfera, com 8 polegadas de diâmetro, cujo centro se localiza na glabela.
Aula de reabilitação oral
1 Fase> Planejamento
Inicial
DSD
Mock-up
Provisórios
Caso finalizado
2 Fase> Execução Cirúrgica e ProtéticaEstrutura
Biologia
Função
Estética
O primeiro passo é devolver FUNÇÃO ao paciente.
Enxerto ósseo
Implantes
Reabertura
Carga imediata
Ajuste oclusal
Provisórios
Montagem em asa (articulador)
3 Fase> Finalização
Fotografia
Confirmação do planejamento
Cerâmicas atuais
Comunicação com laboratório
Infra-estrutura
Acompanhamento
Avanços Tecnológicos
Adaptação
Velocidade
Novas possibilidades
Materiais como > cimentos odontológicos
Oclusão – no planejamento reabilitador
Função dos dentes > Posteriores: triturar (forças verticais)
 Anteriores: movimentos lateralidade (forças oblíquas)
Reabilitar protegendo dentes posteriores das forças oblíquas, e anteriores das forças oclusais perpendiculares.
Incisivo Inferior nasce primeiro pois é o MAIS estimulado.
1º molar decíduo> erupcionar dimensão vertical oclusal de infância
Canino por último> por a criança não saber movimentos laterais
 
Movimento Funcional
Mastigação/deglutição/fonação/respiração
Movimentos coordenados e aprendidos
No primeiro momento precisam de um raciocínio, depois fazem parte de um ato reflexo.
-Durante a deglutição> estabilidade da mandíbula MIC
Relaxa a musculatura > hioideo volta ao lugar DV de repouso
RC> côndilos relacionados
Encaixe dentário> MIC