UNIDADE 1 SAUDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE

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UNIDADE 1 ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM 
SAÚDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE
A fisioterapia com foco no desenvolvimento motor é frequentada por crianças com atraso ou suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Para estas crianças, a intervenção fisioterapêutica é fator de importância incontestável, pois as interações com o meio ambiente e as interações funcionais podem influenciar o potencial da criança para crescer e se desenvolver de forma adequada, e para que isso ocorra, o ambiente precisa ser estimulante e os adultos que participam dele precisam ser dedicados ao desenvolvimento da criança.
RIBEIRO, Joyce et al. A clínica de fisioterapia como contexto de desenvolvimento infantil: levantamento bibliográfico e discussão conceitual. Fisioterapia em Movimento, v.19, n.4, 2017.
 
Com o objetivo de preencher a imagem a seguir, relacione a coluna A, com imagens do desenvolvimento motor infantil, com a coluna B, com o período correspondente ao desenvolvimento:
 
	Coluna A
	Coluna B
	
	1- 03 a 04 meses.
2- 04 a 05 meses.
3- 06 a 07 meses.
4- 07 a 08 meses.
5- 08 a 09 meses.
Assinale a alternativa com a correta associação entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 1; II - 2; III - 3; IV - 5; V - 4.
b.
I - 1; II - 2; III - 3; IV - 4; V - 5.
c.
I - 2; II - 3; III - 5; IV - 1; V - 4.
d.
I - 2; II - 4; III - 1; IV - 5; V - 3. 
e.
I - 1; II - 2; III - 5; IV - 4; V - 3.
Questão 2
Incorreto
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Texto da questão
"O desenvolvimento motor infantil consiste no amadurecimento e nas habilidades neurológicas, físicas, cognitivas e afetivas de uma criança, que podem sofrer alterações e atrasados devido alguns fatores, como a prematuridade. Com isso, através de instrumentos de avaliação do desenvolvimento, é possível quantificar e auxiliar na intervenção terapêutica."
Barbosa, E.; Santos, L.R. dos; Braga, S.E. de M.; Moussa, L.; Mendes, M.R.P. avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor por meio da escala motora infantil alberta e a sua importância na intervenção precoce: uma revisão de literatura. Pesquisa e Ação, v.3, n.2, 2017.
 
Miguel, fisioterapeuta, recebeu a paciente Beatriz de 10 meses para avaliação do desenvolvimento motor, sendo que a criança apresenta padrão de desenvolvimento típico. Desse forma, analise as afirmativas a seguir sobre os exercícios mais indicados para serem realizados com essa criança e marque V para as verdadeiras ou F para as falsas.
 
(    ) Exercícios na bola para estimulá-la sentar sem apoio.
(   ) Usar brinquedos que chame a atenção de Beatriz e incentivá-la a tirar e colocar objetos de uma caixa.
(    ) Colocar um banco na frente da Beatriz e estimulá-la a andar lateralmente apoiada no móvel.
(    ) Colocar um banco na frente da Beatriz e estimulá-la a ficar em pé apoiada no móvel.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Escolha uma:
a.
F - V - F - V. 
b.
F - F - F - F.
c.
V - V - V - V.
d.
F - V - V - F.
e.
V - F -V - F.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
O desenvolvimento motor é um processo de mudanças contínuas que ocorrem no comportamento motor de um indivíduo, resultante da interação entre fatores hereditários e ambientais. Particularmente na primeira infância, as condições ambientais - como qualidade e quantidade de oportunidades de estimulação, incentivo e instrução eficiente - desempenham um papel decisivo na aquisição de padrões de comportamento motor importante e, consequentemente, evitam a ocorrência de atrasos motores nesse período da vida, pois exercem um efeito negativo sobre o desenvolvimento motor na infância e adolescência posteriores.
DUARTE, M.G.; et al. Desenvolvimento motor e fatores associados de crianças entre 36 e 42 meses em um contexto do Baixo Amazonas. Phys. Educ., v.27, 2016.
 
Júlia e Pedro, irmãos gêmeos de 6 meses, foram levados ao pediatra para uma avaliação de rotina. Na avaliação médica observou-se que Júlia consegue apoiar os cotovelos alinhados na postura de prono e Pedro está iniciando a ativação da força extensora da cervical. A mãe relata que os dois recebem o mesmo estimulo diário durante as brincadeiras.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Júlia e Pedro estão com o desenvolvimento motor típico dentro do padrão para a idade.
b.
Júlia e Pedro estão com o desenvolvimento motor típico atrasado para a idade.
c.
Júlia está com o desenvolvimento motor típico dentro do padrão para a idade e Pedro está com o desenvolvimento motor atrasado. 
d.
Júlia está com o desenvolvimento motor típico dentro do padrão para a idade e Pedro está com o desenvolvimento motor mais adiantado.
UNIDADE 1.2 
ATIVIDADE DIAGNÓSTICA 
O desenvolvimento psicomotor é resultado da interação entre características biológicas da criança e fatores culturais e sociais. Sendo assim, é um processo contínuo e dinâmico, e em permanente evolução desde o nascimento. A aquisição de novas habilidades relaciona-se à faixa etária e às interações vividas com os outros indivíduos do seu grupo.
Alves, B.R.; et al. Avaliação do desenvolvimento psicomotor de pré-escolares matriculados na educação infantil pública em Goiânia-Go. Anais do Congresso de Ensino, Pesquisa e Extensão da UEG (CEPE). 2014. Disponível em: http://www.anais.ueg.br/index.php/cepe/article/view/9226/6451. Acesso: 29 out. 2018.
 
Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:
 
I- A avaliação do desempenho intelectual da criança é a primeira etapa no processo do planejamento  de qualquer  tipo  de  tratamento.
II- A aquisição de um bom controle intelectual permite à criança construir as noções básicas para seu desenvolvimento motor.
III- A partir do nascimento até o primeiro ano de vida da criança é importante você observar principalmente os marcos motores de cada mês, além dos reflexos primitivos e reações posturais típico da criança.
IV- A partir de 12 meses de idade, a criança aprimora as funções adquiridas anteriormente, refinando suas ações com maior destreza e agilidade.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
I, II e IV, apenas.
b.
I, II e III, apenas.
c.
II e III, apenas.
d.
I, II, III e IV.
e.
III e IV, apenas. 
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Os métodos de avaliação são diversos e cabe a cada terapeuta escolher o ideal para aplicar na sua prática profissional, observando sua população, objetivos com o teste, bem como implicações clínicas e áreas avaliadas. Ao selecionar um instrumento para avaliação, o terapeuta deve se perguntar o que deseja medir e por que deseja fazer a medida. As áreas importantes de serem analisadas nessa escolha são: finalidade e população, utilidade clínica, elaboração da escala, padronização, confiabilidade e validade.
VENTURA, L. DE P.; CUNHA, A.P.L. O GMFM e sua aplicação na avaliação motora de crianças com paralisia cerebral. Fisioterapia em Movimento, v. 19, n. 2, ago. 2017.
 
Com relação aos métodos para avaliar as habilidades motoras de uma criança, analise a sentença a seguir, completando suas lacunas com o nome do teste correto.
 
O teste ____________ avalia as habilidades motoras grossas de crianças com diagnóstico já definido de Paralisia Cerebral e Síndrome de Down. O teste ____________ avalia o desenvolvimento motor ao longo do tempo, identificando bebês cujo desempenho esteja atrasado ou atípico em relação à normalidade.  Pode ser usado em bebês de zero a 18 meses de idade. Já o teste ____________ avalia aspectos cognitivos, motores, comunicativos, social-emocional e comportamental infantil, em crianças de 1 mês a 42 meses de vida.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Escolha uma:
a.
Bayley Scale of Infant Development (BSID) / Gross Motor Function Measure (GMFM) / Alberta Motor Infant Scale  (AIMS).
b.
Alberta Motor Infant Scale (AIMS) / Gross Motor Function Measure (GMFM) / Bayley Scale of Infant Development (BSID).
c.
Gross Motor Function Measure (GMFM) / Alberta Motor InfantScale (AIMS) / Bayley Scale of Infant Development (BSID). 
d.
Gross Motor Function Measure (GMFM) / Bayley Scale of Infant Development (BSID) / Alberta Motor Infant Scale (AIMS).
e.
Alberta Motor Infant Scale (AIMS) / Bayley Scale of Infant Development (BSID) / Gross Motor Function Measure (GMFM).
ATIVIDADE DE APRENZAGEM 
O acompanhamento do desenvolvimento infantil, além das condições biológicas, deve-se buscar informações a respeito do ambiente em que a criança está inserida, pois pode influenciar e determinar o desfecho do desenvolvimento da criança. A criação de ambientes favoráveis é dependente da quantidade e qualidade disponível de recursos que possibilitem as interações entre a criança e os demais inseridos.
ARAUJO, D.M.; ROVERE, N.C.; LIMA, M.C.M.P. Development of infants with hearing impairment risk indicators and the environment classification.J Hum Growth Dev., v.27, n.1, 2017.
 
Maria, 12 meses, foi encaminhada a fisioterapia para avaliação dos aspectos comunicativos, sócio-emocional e cognitivo como orientação pela voz, sons e primeiras palavras.
Dessa forma, deve ser utilizado o teste
Escolha uma:
a.
Gross Motor Function Measure (GMFM).
b.
Bayley Scale of Infant Development (BSID). 
c.
Test Infant Motor Performance (TIMP).
d.
Escala de Desenvolvimento Motor (EDM).
e.
Alberta Motor Infant Scale (AIMS).
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Escalas e instrumentos são utilizados para identificar corretamente os lactentes suspeitos de alteração do desenvolvimento típico. Os instrumentos de avaliação do desenvolvimento facilitam e auxiliam tanto a triagem e o diagnóstico quanto o planejamento e progressão do tratamento, caso alguma anormalidade seja detectada.
 
Ao receber uma criança com 3 anos de idade para tratamento fisioterapêutico, o fisioterapeuta realizou o Test Infant Motor Performance (TIMP) para avaliar o desenvolvimento motor da motricidade fina e grossa, esquema corporal, organização espacial e temporal.
Assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação em relação à ação do fisioterapeuta.
Escolha uma:
a.
O fisioterapeuta não adotou o teste correto para avaliar o desenvolvimento motor pois esse teste é indicado para crianças a partir de 5 anos.
b.
O fisioterapeuta adotou o teste correto para avaliar o desenvolvimento motor, mas deveria ter feito o Gross Motor Function Measure (GMFM) para complementar a avaliação motora.
c.
O fisioterapeuta não adotou o teste correto para avaliar o desenvolvimento motor da motricidade fina e grossa, esquema corporal, organização espacial e temporal.
d.
O fisioterapeuta adotou o teste correto para avaliar o desenvolvimento motor, mas esse teste não é apropriado para a crianças de 3 anos.
e.
O fisioterapeuta adotou o teste correto para avaliar o desenvolvimento motor, tendo em vista a idade da criança.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
Na avaliação do desenvolvimento deve-se destacar a importância do uso de escalas confiáveis. Porém, no Brasil, o desafio da identificação de alterações do desenvolvimento é agravado pela escassez de instrumentos padronizados e validados para crianças com alteração do desenvolvimento infantil. Com isso, antes de escolher o melhor teste para avaliar as habilidades motoras de uma criança, é necessário verificar alguns requisitos. Analise as afirmativas a seguir em relação a esses requisitos:
I- Faixa etária da criança.
II- Habilidades que deseja avaliar.
III- Sexo da criança.
IV- Presença de algum diagnóstico de doença.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
I, II e IV, apenas. 
b.
I, II e III, apenas.
c.
I, II, III e IV.
d.
I, III e IV, apenas.
e.
II, III e IV, apenas.
UNIDADE 1.3 ATIVIDADE DIAGNÓSTICA
Recém-nascidos prematuros são considerados de risco para déficits no desenvolvimento motor, o que ocasiona a necessidade de acompanhamento nos primeiros anos de vida. É fundamental que os serviços de seguimento de bebês de risco apresentem estratégias de avaliação e acompanhamento do desenvolvimento motor amplo de prematuros. Entre as ferramentas de avaliação usadas para monitorar mudanças no desenvolvimento motor e discriminar comportamentos motores atípicos, destaca-se a AIMS (Alberta Infant Motor Scale), a qual é considerada um instrumento válido e confiável na avaliação de bebês de risco, demonstra características únicas da qualidade de movimento dos prematuros, em idade precoce. A AIMS é uma ferramenta de avaliação indicada para identificar comportamentos motores atípicos nessa população."
FUENTEFRIA, R.N.; et al. Desenvolvimento motor de prematuros avaliados pela Alberta Infant Motor Scale: artigo de revisão sistemática. J. Pediatr., v.93, n.4, p.328-342, 2017.
 
Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:
 
I- Os reflexos para serem considerados patológicos eles devem ser observados além da idade normal de surgimento.
II- Mesmo aquelas crianças que não apresentam lesão cerebral, se privadas de estímulos ambientais, podem apresentar atrasos motores consideráveis comparáveis a crianças com alguma alteração neurológica.
III- Reflexo Tônico Cervical Simétrico (RTCS) é caracterizado por uma flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores quando flexionamos a cabeça da criança. Ao realizamos a extensão da cabeça, os membros superiores se estendem, enquanto os membros inferiores flexionam.
IV- O Reflexo Tônico Labirintico (RTL) refere-se à extensão de todo o corpo (extensão de cabeça, tronco e membros superiores/inferiores).
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
I, II e IV, apenas.
b.
I, II, III e IV. 
c.
I, II e III, apenas.
d.
I, III e IV, apenas.
e.
II, III e IV, apenas.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Em uma avaliação dos reflexos primitivos torna-se relevante observar que, mesmo quando presentes na idade esperada, deve-se avaliar se a sua intensidade é adequada para aquela fase.
 
Tomando como referência os reflexos primitivos da criança, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
 
(   ) O reflexo de sucção é desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave. Encontrado no recém-nascido até 1 mês de vida.
(   ) O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) é desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro. Encontrado no recém-nascido até 6 meses de vida.
(   ) O reflexo de preensão plantar é desencadeado por inclinação do tronco do recém-nascido após obtenção do apoio plantar. Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra. Encontrado no recém nascido até 2 meses de vida.
(   ) A reação de Landau é desencadeado quando o bebê é suspenso na posição prona. Observa-se elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem. É um reflexo postural fundamental para sentar e andar. Está presente a partir de 4 ou 5 meses de idade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Escolha uma:
a.
F – F – V – V.
b.
V – F – F – V. 
c.
V – V – F – F.
d.
V – V – V – F.
e.
V – F – V – V.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
"Os reflexos primitivos são reações automáticas desencadeadas por estímulos que impressionam diversos receptores e que compartilham, com o resto do processo evolutivo, as características dinâmicas da maturação infantil. A pesquisa dos reflexos primitivos constitui-se numa ferramenta útil para verificar a integridade do sistema nervoso de recém-nascido de termo."
LHWEILER, L.; SILVA, A.R.; ROTTA, N.T. Estudo dos reflexos primitivos em pacientes recém-nascidos pré-termo normais no primeiro ano de vida. Arq. Neuro-Psiquiatr., v.63, n.2a, p.294-297, 2005.
 
Com relação ao desenvolvimento motor dacriança, analise a sentença a seguir, completando suas lacunas.
 
Os reflexos primitivos são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo, estando presentes ao nascimento, sendo ____________ ao longo dos primeiros ____________, quando surgem então as reações posturais. A presença desses reflexos primitivos na idade correta de apresentação demonstra ____________ do sistema nervoso central; entretanto, sua ____________ sugere alguma disfunção neurológica na criança.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Escolha uma:
a.
inibidos/ meses de vida/ integridade/ persistência. 
b.
inibidos/ anos de vida/ equidade / persistência.
c.
estimulados/ anos de vida/ integridade/ persistência.
d.
estimulados/ meses de vida/ equidade/ cessação.
e.
estimulados/ meses de vida/ integridade/ cessação.
ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM
"Tradicionalmente, avaliações de crianças consideradas de risco para apresentar distúrbios neuromotores priorizavam a identificação de fatores anormais do desenvolvimento, como variações de tônus muscular e persistência de reflexos primitivos."
Mancini, M.C. et al. Estudo do desenvolvimento da função motora aos 8 e 12 meses de idade em crianças nascidas pré-termo e a termo. Arq Neuropsiquiatr, v.60, n.4, p.974-980, 2002.
 
Dessa forma, uma criança de 7 meses de idade foi encaminhada para realizar uma avaliação dos reflexos primitivos. Ao receber a criança, o fisioterapeuta observa o que é demonstrado na imagem a seguir:
 
IWABE-MARCHESE, C. Fisioterapia na saúde da criança e do adolescente. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018.
Qual é o referido reflexo? Está de acordo com a idade da criança?
Escolha uma:
a.
Reação de proteção lateral, o reflexo não está de acordo como esperado para a idade da criança, pois aos 7 meses de idade esse já deveria ter desaparecido.
b.
Reação de paraquedas, o reflexo está de acordo como esperado para a idade da criança.
c.
Reação de Landau, o reflexo não está de acordo como esperado para a idade da criança, pois aos 7 meses de idade esse já deveria ter desaparecido.
d.
Reação de proteção lateral, o reflexo está de acordo como esperado para a idade da criança.
e.
Reação de paraquedas, o reflexo não está de acordo como esperado para a idade da criança, pois aos 7 meses de idade esse já deveria ter desaparecido.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
"O desenvolvimento da criança do ponto de vista neuropsicossensorial e motor depende do processo de maturação do sistema nervoso central (SNC), principalmente no primeiro ano de vida. Estudos demonstraram que o processo de maturação está relacionado com o grau de mielinização, arborização e formação de sinapses das células nervosas no SNC, que aos poucos vão inibindo as atividades reflexas primitivas, passando por uma fase de transição e, por último, assumindo o comando voluntário dessas atividades, que somente permanecerão em condições patológicas nos pacientes com lesão cerebral."
OLHWEILER, L.; SILVA, A.R.; ROTTA, N.T. Estudo dos reflexos primitivos em pacientes recém-nascidos pré-termo normais no primeiro ano de vida. Arq. Neuro-Psiquiatr., v.63, n.2, p.294-297, 2005.
 
Com relação aos reflexos primitivos da criança, analise a sentença a seguir, completando suas lacunas:
 
Ao receber uma criança de 5 meses de idade, o fisioterapeuta realiza o teste de reação de ____________ que é desencadeada quando o bebê é suspenso na posição ____________. Observa-se elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se ____________. É um reflexo postural fundamental para ____________ e andar.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Escolha uma:
a.
Moro/ prona/ estendem/ ficar em pé.
b.
Landau/ supina/ fletem/ sentar.
c.
Galant/ supina/ fletem/ sentar.
d.
Landau/ prona/ fletem/ sentar. 
e.
Galant/ prona/ estendem/ fica em pé.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
O desenvolvimento físico normal é caracterizado pela maturação gradual do controle postural pelo desaparecimento dos reflexos primitivos, em torno de 4 a 6 meses de idade, como o reflexo de moro; o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA); o reflexo de galant; os reflexos plantares; os reflexos orais e pela indução das reações posturais (retificação e equilíbrio). De modo geral, os reflexos primitivos estarão presentes durante os primeiros seis meses de vida, e serão paulatinamente inibidos, na medida em que padrões de endireitamento e de equilíbrio forem surgindo.
 
De acordo com as informações apresentadas na tabela a seguir, faça à associação dos reflexos contidos na Coluna A com seus respectivos significados na Coluna B.
 
	I- Reflexo de Galant.
	1- É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. É o único reflexo primitivo com integração cortical. Encontrado no recém-nascido até 2 meses de vida.
	II- Reflexo de colocação.
	2- É desencadeado quando o bebê é suspenso na posição prona. Observa-se elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem. É um reflexo postural fundamental para sentar e andar. Está presente a partir de 4 ou 5 meses de idade.
	III- Reação de Landau.
	3- É desencadeado colocando-se a criança de ponta cabeça. Observa-se a extensão dos braços para frente, como se para amparar a queda. É o último reflexo postural a aparecer. Está presente a partir de 8 a 9 meses de idade. Deve estar obrigatoriamente presente aos 12 meses.
	IV- Reação de paraquedas.
	4- É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo. Encontrado no recém-nascido até 2 meses de vida.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 3; II - 4; III - 1; IV - 2.
b.
I - 1; II - 3; III - 2; IV - 4.
c.
I - 4; II - 1; III - 2; IV - 3. 
d.
I - 3; II - 4; III - 2; IV - 1.
e.
I - 2; II - 1; III - 4; IV - 3.
AVALIAÇÃO DA UNIDADE 1
O desenvolvimento é sensório-motor porque a aprendizagem ocorre pela sensação do movimento em toda experiência com o corpo e, portanto, no desenvolvimento motor há uma sequência de posturas e aquisições de movimentos distintos e variados. Consequentemente, uma nova postura é vista como aperfeiçoamento de outras mais primitivas já adquiridas e/ou de associações dessas posturas."
COELHO, A.V.; et al . Validação de um histórico de enfermagem para unidade de terapia intensiva pediátrica. Rev. Gaúcha Enferm.,  v.38, n.3, 2017.
 
Considerando esse contexto, uma criança de 7 meses de idade foi encaminhada para realizar uma avaliação dos reflexos primitivos. Ao receber a criança, o fisioterapeuta percebe que a reação de paraquedas e o reflexo de colocação estão ausentes.
Qual conclusão se pode tirar dessa avaliação?
Escolha uma:
a.
A criança está com o reflexo de paraquedas dentro do padrão típico, pois deveria iniciar com 8 a 9 meses de idade, sendo obrigatoriamente presente aos 12 meses, e o reflexo de colocação está extinto corretamente, pois é encontrado até 2 meses de vida. 
b.
A criança está com o reflexo de paraquedas dentro do padrão típico, pois deveria iniciar com 10 meses de idade, e o reflexo de colocação está extinto corretamente, pois é encontrado até 3 meses de vida.
c.
A criança está com o reflexo de paraquedas dentro do padrão típico, pois deveria iniciar com 12 meses de idade, e o reflexo de colocação está extinto corretamente, pois é encontrado até 1 mês de vida.
d.
A criança está com o reflexo de paraquedas atrasado, pois deveria iniciar com 6 meses de idade, e o reflexo de colocação também atrasado pois é encontrado a partir de 6 meses de vida.
e.
A criança está com o reflexo de paraquedas atrasado, pois deveria iniciar com 6 mesesde idade, e o reflexo de colocação está extinto corretamente, pois é encontrado até 2 meses de vida.
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
"O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil consiste em uma das mais importantes estratégias básicas de saúde, demonstrando significante eficácia. Alterações no desempenho motor podem limitar a participação das crianças na vida familiar e comunitária, sendo, portanto importância à identificação de deficiências motoras e a realização de programas de intervenção precoce."
AMARAL, L.E.F.; FAGUNDES, R.R.; FORMIGA, C.K.M.R. Disponível em: http://www.anais.ueg.br/index.php/cepe/article/viewFile/5755/3552. Acesso: 31 out. 2018.
 
Miguel, 2 meses de vida, comparece ao consultório e o terapeuta avalia o comportamento funcional dele. O fisioterapeuta observa que Miguel faz a rotação lateral da cabeça por 45 segundos para cada lado, controla a cabeça sentado com apoio por mais de 15 segundos.
O terapeuta está utilizando a avaliação
Escolha uma:
a.
Bayley Scale of Infant Development (BSID).
b.
Test Infant Motor Performance (TIMP). 
c.
Escala de Desenvolvimento Motor (EDM).
d.
Gross Motor Function Measure (GMFM).
e.
Alberta Motor Infant Scale (AIMS).
Questão 3
Correto
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Texto da questão
A paralisia cerebral (PC) do tipo tetraparética espástica representa a forma clínica mais grave das paralisias cerebrais. Em sua maioria, as crianças apresentam retardo mental, crises convulsivas e grave comprometimento motor.
FURKIM, A.M.; BEHLAU, M.S; WECKX, L.L.M. Avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição em crianças com paralisia cerebral tetraparética espástica. Arq Neuropsiquiatr, v.61, n.3A, p.611-616, 2003.
 
Júlio, 03 anos de idade, tem o diagnóstico de Paralisia Cerebral e, para iniciar a terapia, o fisioterapeuta necessita realizar alguns testes para descobrir as habilidades motoras de Júlio. Então o fisioterapeuta avalia colocando a criança na posição sentada sobre o tapete, apoiada no tórax pelo terapeuta, e observa se ela levanta a cabeça na vertical por 3 segundos.
Qual teste o fisioterapeuta está utilizando para essa avaliação?
Escolha uma:
a.
Escala de Desenvolvimento Motor (EDM).
b.
Test Infant Motor Performance (TIMP).
c.
Alberta Motor Infant Scale (AIMS).
d.
Bayley Scale of Infant Development (BSID).
e.
Gross Motor Function Measure (GMFM). 
Questão 4
Incorreto
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Texto da questão
"No meio científico atual, o desenvolvimento neuropsicomotor tem sido estudado como um processo mais do que como um produto. Neste sentido, a ideia de conhecer o que a criança faz em cada idade não reflete a complexidade das habilidades motoras nos primeiros anos de vida de uma criança. Há uma tendência recente no entendimento da qualidade e controle dos movimentos da criança. Além disso, não se pode deixar de considerar a influência cultural sobre o desenvolvimento neuropsicomotor. A taxa de desenvolvimento motor pode diferir entre crianças de diferentes culturas, como asiáticas, africanas ou americanas. No entanto, o desenvolvimento do produto parece ser semelhante e compatível entre si."
FORMIGA, C.K.M.R. Crescimento e Desenvolvimento Neuropsicomotor de Crianças de Zero a Dois Anos. Pediatria Moderna, v.51, n.11, p.405-410, 2015.
 
Pedro, 5 meses de idade, com desenvolvimento motor típico e reflexos primitivos de acordo com a idade, é encaminhado ao consultório para a realizar uma avaliação. Foram realizados alguns testes, dos quais se esperam que devam está presente ou ausente para a idade. Dessa forma, associe os reflexos da coluna A, se ele está presente ou ausente em Pedro, de acordo com a coluna B.
 
	Coluna A
	Coluna B
	I- Reação de Landau.
	1. Reflexo presente. 
 
2. Reflexo ausente.
	II- Reflexo de colocação.
	
	III- Reflexo de apoio lateral.
	
	IV- Reflexo de Moro.
	
	IV- Reflexo de preensão plantar.
	
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 2; II - 2; III - 1; IV - 2; V - 2.
b.
I - 2; II - 1; III - 1; IV - 1; V - 2.
c.
I - 2; II - 2; III - 1; IV - 1; V - 1.
d.
I - 1; II - 1; III - 2; IV - 2; V - 1. 
e.
I - 1; II - 2; III - 2; IV - 1; V - 1.
Questão 5
Correto
Marcar questão
Texto da questão
Alguns fatores podem gerar riscos para o desenvolvimento da criança, podendo ocorrer em qualquer fase, ou seja, pré, peri e pós-natal . A sua incidência dependerá das características maternas, da gestação e de acordo com as influências ambientais, sociais e econômicas. Quanto maior o efeito acumulativo de fatores de risco, maiores serão as chances de a criança desenvolver-se de maneira mais lenta, quando comparada à outras da mesma faixa etária.
 
Júlia, 03 meses de vida, foi encaminhada para a avaliação dos reflexos primitivos. Ao realizar os testes, o fisioterapeuta percebeu que os reflexos de sucção, dos quatros pontos cardeais e preensão palmar estavam presentes.
Considerando o caso apresentado, pode-se concluir que
Escolha uma:
a.
Júlia está com o desenvolvimento motor dentro do esperado para a idade.
b.
Júlia está com os reflexos de sucção e preensão palmar conforme esperado para a idade, mas já deveria está ausente o reflexo dos quatro pontos cardeais.
c.
Está com os reflexos dos quatro pontos cardeais e preensão palmar conforme esperado para a idade, mas já deveria está ausente o reflexo de sucção.
d.
Júlia está com os reflexos de sucção e os quatros pontos cardeais conforme esperado para a idade, mas já deveria está ausente o reflexo de preensão palmar.
e.
Júlia está com o reflexo de preensão palmar conforme esperado para a idade, mas já deveria está ausente os reflexos de sucção e dos quatro pontos cardeais. 
___________________________________________________________________________
UNIDADE 2 .1 ATIVIDADE DIAGNÓSTICA
O defeito no tubo neural é uma anomalia congênita complexa da coluna que pode causar déficit funcionais primários como a paralisia da coluna lombar e a perda sensorial, disfunção da bexiga e do intestino, e a disfunção cognitiva.
 
Com relação às doenças neuromusculares, analise o excerto a seguir, completando suas lacunas.
 
Normalmente, por volta da ____________ a ___________ semana de gestação, o embrião possui uma estrutura chamada de placa neural o qual progressivamente vai se dobrando sobre si mesmo, fechando-se, até formar um tubo (tubo neural), quando ocorre um defeito desse fechamento caracteriza-se a ____________.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Escolha uma:
a.
quinta / sexta / mielomeningocele.
b.
segunda / terceira / encefalopatia crônica não progressiva da infância.
c.
terceira /  quarta / amiotrofia espinhal infantil.
d.
quinta / sexta / encefalopatia crônica não progressiva da infância.
e.
terceira / quarta / mielomeningocele. 
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
Na década passada, inúmeros avanços facilitaram o diagnóstico e o aconselhamento genético das doenças neuromusculares mais comuns das crianças, inclusive possibilitando diagnóstico fetal e, adicionalmente, vieram permitir melhor caracterização fenotípica e classificação mais objetiva das doenças neuromusculares em crianças como a amiotrofia espinal infantil e as distrofias musculares.
 
Considerando as doenças neuromusculares, analise as afirmativas a seguir:
 
I- As doenças neuromusculares, amiotrofia espinhal infantil, Distrofia Muscular de Duchenne, Charcot-Marie Tooth ainda não possuem cura definitiva.
II- Amiotrofia espinhal Infantil forma tipo III ou forma juvenil ou doença de Wolfhart-Kugelberg-Welander começa normalmente a dar os primeiros sinais de fraqueza depois de 3 anos de idade ou até mais tarde.
III- A Paralisia Cerebral (PC) ou Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância (ECNPI) refere-se a uma lesão permanente que acontece no Sistema Nervoso Central (SNC) durante a fase de maturação funcional e estrutural, ou seja, nos períodos Pré, Peri e Pós-natal.
IV- A mielomeningocele, ou tambémchamada de espinha bífida aberta, é caracterizada por uma malformação congênita da coluna vertebral, devido ao não fechamento do tubo neural, resultando em exposição e má formação das meninges, medula e raízes nervosas.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
I, II, III e IV.
b.
I, III e IV, apenas. 
c.
II, III e IV, apenas.
d.
I, II e IV, apenas.
e.
I, II e III, apenas.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
As doenças neuromusculares compreendem um universo de diferentes patologias que afetam a unidade motora do corpo, tendo em comum a falta de força muscular, o que torna necessário aos doentes apoios, adaptações e/ou ajudas técnicas.
 
Considerando as doenças neuromusculares, analise as afirmativas a seguir:
 
I- A Dejerine Sotta ou Charcot-Marie Tooth tipo III é uma das mais severas neuropatias, herança recessiva e usualmente desmielinizante, de início precoce.
II- A Charcot-Marie Tooth tipo IV tem herança autossômica recessiva com disfunção em outras partes do corpo, como catarata e surdez.
III- Na Distrofia Muscular de Duchenne, a idade da morte está relacionada com a idade de inicio da manifestação da doença, correlacionada com a idade em que os indivíduos ficam dependentes da cadeira de rodas.
IV- Amiotrofia espinhal Infantil tem origem genética, caracterizando-se pela atrofia muscular secundária à degeneração de neurônios motores localizados no corno anterior da medula espinhal.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
I, III e IV, apenas.
b.
I, II e IV, apenas. 
c.
I, II e III, apenas.
d.
I, II, III e IV.
e.
II, III e IV, apenas.
ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM 
"As doenças neuromusculares infantis são crônicas, degenerativas e determinam alterações funcionais, musculares e nutricionais. Apesar de serem consideradas raras, as doenças neuromusculares apresentam importância crescente, em decorrência da gravidade e da necessidade de avaliação e acompanhamento multidisciplinar."
FERNANDES PONTES, Jaqueline et al. Força muscular respiratória e perfil postural e nutricional em crianças com doenças neuromusculares. Fisioterapia em Movimento, v.25, n.2, 2017.
 
Maria, nasceu de 30 semanas e teve infeções materna durante a gestação, além de indícios de hipóxia no momento do parto. Na avaliação fisioterapêutica, a criança apresenta-se espástica com movimentos motores involuntários, e a persistência de alguns reflexos primitivos.
Qual é o provável distúrbio que Maria apresenta, considerando a avaliação fisioterapêutica?
Escolha uma:
a.
Distrofia Muscular de Duchenne.
b.
Paralisia Cerebral. 
c.
Doença de Wolfhart-Kugelberg-Welander.
d.
Doença de Charcot Marie Tooth.
e.
Amiotrofia espinhal infantil.
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
As doenças neuromusculares são variadas e caracterizam-se, geralmente, por distúrbios isolados raros, hereditários ou adquiridos, os quais levam à incapacidade física por perda de força. São causadas primariamente pelo envolvimento da unidade motora e frequentemente determinam a perda da deambulação, relacionada à diminuição da força dos músculos respiratórios que leva a morte por insuficiência respiratória.
 
Márcia, foi diagnosticada com a neuropatia mais comum, que afeta ambos os sexos, sem distinção de cor ou etnia. Essa doença é lentamente progressiva, causando perda da função motora e da sensação de pernas e braços. Existem 4 subtipos dessa neuropatia, sendo a do tipo IV uma herança autossômica recessiva com disfunção em outras partes do corpo, como catarata e surdez, qual o possível diagnóstico de Márcia.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente estas características.
Escolha uma:
a.
Wolfhart-Kugelberg-Welander.
b.
Charcot Marie Tooth. 
c.
Amiotrofia espinhal infantil.
d.
Paralisia Cerebral.
e.
Distrofia Muscular de Duchenne.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
"Sob a denominação genérica de doenças neuromusculares, agrupam-se diferentes afecções decorrentes do acometimento primário da unidade motora, composta pelo motoneurônio medular, raiz nervosa, nervo periférico, junção mioneural e músculo. Nas crianças, a maior parte destas afecções é geneticamente determinada, sendo as doenças neuromusculares adquiridas bem mais raras do que em adultos."
REED, Umbertina C. Doenças neuromusculares. J. Pediatr. (Rio J.),  Porto Alegre, v.78, supl.1, p.S89-S103, 2002 .
 
De acordo com as informações apresentadas na tabela a seguir, faça à associação dos locais de acometimento da doença neuromuscular na Coluna A com suas respectivas doenças na Coluna B.
	COLUNA A
	COLUNA B
	I- Acometimento de nervos periféricos. 
	1. Amiotrofia espinhal infantil (tipo I, II e III).
	II- Acometimento de músculos.
	2. Charcot Marie Tooth Dejérine-Sottas.
	III- Acometimento do corno anterior da medula.
	3. Distrofia Muscular de Duchenne.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 1; II - 2; III - 3.
b.
I - 3; II - 2; III - 1.
c.
I - 1; II - 3; III - 2.
d.
I - 2; II - 1; III - 3.
e.
I - 2; II - 3; III - 1. 
2.2 ATIVIDADE DIAGNÓSTICA 
A paralisia cerebral (PC) é um conjunto de afecções que podem comprometer o encéfalo em fase de maturação estrutural e funcional, devido a uma lesão nos períodos pré, peri ou pós-natal, até o segundo ano de vida. Acarreta disfunções motoras como distúrbios de movimento, postura e tônus. Também podem ocorrer desordens associadas, tais como epilepsias e déficits sensitivos, cognitivos e visuais."
Oliveira, L.dos S.de; Golin, M.O. Técnica para redução do tônus e alongamento muscular passivo: efeitos na amplitude de movimento de crianças com paralisia cerebral espástica. ABCS Health Sci. 2017; 42(1):27-33.
 
De acordo com as informações apresentadas na tabela a seguir, faça a associação do tipo de movimento e tônus da Paralisia Cerebral contidos na Coluna A com as respectivas definições na Coluna B.
 
	Coluna A
	Coluna B
	I- Aumento de tônus muscular, hiperreflexia, clônus, babinski, encurtamentos musculares, deformidades articulares, persistência de reflexos primitivos e fraqueza muscular.
	1- Discinética.
	II- Movimentos involuntários de membros superiores e/ou inferiores, déficit de coordenação motora, tônus muscular flutuante e fraqueza muscular.
	2- Espástica.
	III- Diminuição do tônus muscular, fraqueza muscular, encurtamentos e contraturas, hiporreflexia e ausência de reflexos primitivos.
	3- Atáxica.
	IV- Incoordenação de movimentos, hipotonia, tremor.
	4- Hipotônica.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 3; II - 4; III - 1; IV - 2.
b.
I - 2; II - 1; III - 4; IV - 3. 
c.
I - 4; II - 3; III - 2; IV - 1.
d.
I - 4; II - 1; III - 2; IV - 3.
e.
I - 1; II - 3; III - 2; IV - 4.
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
"A mielomeningocele (MMC) é uma malformação que ocorre até a quarta semana de embriogênese, responsável por cerca de 85% dos distúrbios do fechamento do tubo neural (DFTN) presentes ao nascimento, caracterizando-se por falha no fechamento dos arcos vertebrais posteriores, levando à exposição do tecido nervoso, que resulta em crescimento displásico de estruturas do Sistema Nervoso Central, formando uma bolsa cística ao nível da lesão."
DE MOURA, Renata Calhes Franco et al. Alteração espirométrica em crianças com mielomeningocele é dependente do nível de lesão funcional. Fisioterapia em Movimento, v.24, n.2, 2017.
 
Na mielomeningocele, os sintomas dependem primeiramente do nível medular em que houve a má formação. Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:
 
I- Se ocorrer na região occipital, observa-se dificuldades de controle de tronco e membros inferiores, no qual a criança não ficará sentada sozinha e não andará.
II- Se a lesão ocorrer na região torácica, à criança apresentará sinais de alterações cerebelares como ataxia,incoordenação de movimento e hipotonia.
III- Se ocorrer na região lombar, a criança poderá andar com auxílio de dispositivos auxiliares, como órteses longas (estabilizam o quadril, joelho e tornozelo) e muletas.
IV- Se ocorrer na região sacral, a criança andará com auxílio de pequenos dispositivos auxiliares como órtese de tornozelo e pé (afo – ankle foot ortheses).
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
II e III, apenas.
b.
II, III e IV, apenas.
c.
III e IV, apenas. 
d.
I, II, III e IV.
e.
II e IV, apenas.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
A dor musculoesquelética na idade pediátrica é uma queixa que atinge 10-20% das crianças em idade escolar. Pouco frequente antes dos três anos, aumenta de frequência com a idade até atingir um nível estável na adolescência, com um pico de incidência por volta dos 14 anos.
 
Na avaliação de uma criança observa-se claudicação, limitação de movimento no quadril, e encurtamentos musculares, a criança se queixa de dor não na região da articulação do quadril, mas uma dor imprecisa na coxa e joelho, pequena atrofia dos músculos da coxa e perna, diminuição do comprimento do membro acometido.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a doença com estas características.
Escolha uma:
a.
Distrofia Muscular de Duchenne.
b.
Paralisia Cerebral.
c.
Amiotrofia Espinhal Infantil.
d.
Doença de Legg-Calvé-Perthes.
e.
Doença de Charcot-Marie Tooth.
ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM
Mielomeningocele é uma anomalia congênita complexa da coluna que causa vários graus de malformação da coluna espinal, ou mielodisplasia. É comumente referida como espinha bífida e é classificada como um defeito do tubo neural. Pacientes com essa desordem apresentam-se com um espectro de imperfeições, mas os déficits funcionais primários são a paralisia da coluna lombar e a perda sensorial, disfunção da bexiga e do intestino, e a disfunção cognitiva.
 
Uma paciente com diagnostico de mielomeningocele apresenta sintomas como dificuldades de controle de tronco e membros inferiores, no qual a criança não fica sentada sozinha e não andar.
Em relação a esses sinais, sugere-se que a doença está em qual nível medular?
Escolha uma:
a.
Na região occipital.
b.
Na região lombar.
c.
Na região sacral.
d.
Na região cervical.
e.
Na região torácica. 
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
O comprometimento do sistema nervoso central nos casos de Paralisia Cerebral decorre de fatores endógenos e exógenos, que em diferentes proporções estão presentes em todos os casos. Deve-se considerar, dentre os fatores endógenos, o potencial genético herdado, ou seja, a suscetibilidade maior ou menor do cérebro para se lesar.
 
Uma paciente com diagnóstico de Paralisa Cerebral tem o quadro clínico com aumento de tônus muscular, hiperreflexia, clônus, babinski, encurtamentos musculares, deformidades articulares, persistência de reflexos primitivos e fraqueza muscular.
Conforme o tipo de movimento e o tônus, qual o tipo clínico da Paralisia Cerebral?
Escolha uma:
a.
Mista.
b.
Discinética.
c.
Atáxica.
d.
Espástica. 
e.
Hipotônica.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
Na década passada, inúmeros avanços na área da genética molecular vieram facilitar o diagnóstico e o aconselhamento genético, inclusive possibilitando técnicas de diagnóstico fetal. Espera-se que tais avanços contribuam para o advento de técnicas de terapia gênica, aparentemente a única perspectiva de tratamento para boa parte das doenças neuromusculares hereditárias da infância, que até o presente momento vêm sendo tratadas apenas com métodos paliativos de reabilitação motora e cirurgias ortopédicas corretivas das retrações fibrotendíneas e deformidades esqueléticas.
 
Um paciente apresenta os sintomas que iniciaram na primeira infância, ou seja, antes dos 3 anos de idade. Caracterizado por uma fraqueza moderada a grave em pés e mãos, perda da sensibilidade, atrofia muscular, principalmente no segmento distal de membros inferiores e superiores. O quadro clínico é o mais grave de todos os subtipos da doença, com hipotonia ao nascimento e dificuldades na respiração.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente estas características.
Escolha uma:
a.
Distrofia Muscular de Duchenne.
b.
Doença de Legg-Calvé-Perthes.
c.
Amiotrofia espinhal Infantil.
d.
Werding-Hoffman.
e.
Charcot-Marie Tooth. 
ATIVIDADE DIAGNÓSTICA 2.3
As doenças respiratórias na infância têm constituído a cada dia motivo de preocupação para os profissionais de saúde, dada a sua elevada morbidade, observada em termos mundiais, bem como a alta mortalidade que incide especialmente nos países do terceiro mundo."
CHIESA ,A.M.; et al. Doenças respiratórias agudas: um estudo das desigualdades em saúde. Cad. Saúde Pública, v.24, n.1, p.55-69, 2008.
 
Considerando esse contexto, associe corretamente as informações da coluna A (afecção respiratória) com a as da coluna B (definição):
 
	Coluna A- Afecção respiratória
	Coluna B - Definição
	I- Bronquiectasia.
	1- Definido como uma dilatação irreversível dos brônquios devido a lesão na sua parede, considerado a infecção mais comum em crianças.
	II- Fibrose cística.
	2- Cita-se como exemplo os resfriado, sinusite e otites.
	III- Infecção via respiratória superior.
	3- É uma doença de caráter hereditária autossômica recessiva, caracterizada por acúmulo de secreções viscosas tanto no sistema respiratório quanto digestório e nas glândulas de suor.
	IV- Infecção via respiratória inferior.
	4- Cita-se como exemplo as bronquiolite, bronquiectasias e a fibrose cística.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 4; II - 3; III - 2; IV - 1.
b.
I - 1; II - 3; III - 2; IV - 4. 
c.
I - 4; II - 1; III - 2; IV - 3.
d.
I - 2; II - 1; III - 4; IV - 3.
e. I - 3; II - 4; III - 1; IV - 2.
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) corresponde a um grupo heterogêneo de doenças de origem desconhecida, caracterizadas pela presença de artrite crônica (≥ 6 semanas) de início antes dos 16 anos de idade. Trata‐se de um diagnóstico de exclusão, sem marcador específico, o que pode dificultar a investigação da artrite.
Tomando como referência a Artrite Idiopática Juvenil, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
 
(    ) É uma doença reumática inflamatório, sendo a forma mais comum na infância, com maior incidência em meninos entre 1 a 5 anos e 10 a 14 anos de idade.
(    ) É considerada uma doença sistêmica autoimune, essa doença gera nas crianças sintomas semelhantes a do adulto: dor e rigidez articular, ocasionando limitações motoras e funcionais.
(    ) A doença pode afetar também o coração, olhos, músculos, tendões, fígado e pele.
(    ) A Artrite Idiopática Juvenil não tem cura mas tem controle que é fundamental para a prevenção de deformidades e limitações funcionais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Escolha uma:
a.
F – V – V – V. 
b.
V – V – V – F.
c.
V – V – F – F.
d.
V – F – V – F.
e.
V – F – V – V.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
A malformação cardíaca é a anomalia congênita isolada mais comum, é responsável por 3% a 5% das mortes no período neonatal. Seu reconhecimento o mais precoce possível é fundamental diante da implicação prognóstica, devido à rápida deterioração clínica e alta mortalidade. Cerca de 20-30% das crianças morrem no primeiro mês de vida, por insuficiência cardíaca ou crises de hipóxia.
 
Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:
 
I- Em relação as doenças cardiológicas, há diversas afecções que podem ser detectadas já intra-utero, desde a décima terceira a décima oitava semana de gestação.
II- Shunts é a mais comum cardiopatia congênita que consiste em um defeito na válvula aórtica bicúspide, sendo formada por apenas dois folhetos (normalmenteé formada por 3 folhetos), a estenose das válvulas (dificultando o fluxo de sangue) ou insuficiência das válvulas (permite o retorno do fluxo de sangue ao invés de seguir seu fluxo normal).
III- Em relação aos sintomas da cardiopatia congênita depende do tipo de má formação apresentado pela criança. Podemos citar: cianose (pele com coloração azulada, principalmente nas alterações que provocam o shunt), dispneia (falta de ar), pneumonias de repetição, tosse, sudorese ou fadiga aos esforços, tonturas ou edemas.
IV- Anormalidade no músculo cardíaco pode causar alteração na válvula cardíaca que é um defeito na formação das paredes dos átrios e ventrículos levando a passagem de sangue entre a câmera esquerda e direita provocando assim a mistura de sangue oxigenado com o não oxigenado. Por exemplo: comunicação entre os átrios (CIA), entre os ventrículos (CIV) e persistência do canal arterial (PCA).
Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
I e III, apenas. 
b.
III e IV, apenas.
c.
II e IV, apenas.
d.
I, II e IV, apenas.
e.
I, II, III e IV.
ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM 
As doenças respiratórias constituem um problema de saúde pública, se destacando entre as principais causas de internação no Sistema Único de Saúde (SUS). As doenças respiratórias contribuem para elevada proporção de morbidade e mortalidade na infância no mundo. Atualmente, representam entre 5 e 8% do total de óbitos em países em desenvolvimento e desenvolvidos, respectivamente. As infecções respiratórias agudas (IRA) na infância continuam sendo um importante problema de saúde pública.
 
Com relação as afecções respiratórias na criança, analise a sentença a seguir, completando suas lacunas corretamente.
 
A ____________ definida como uma dilatação irreversível ____________ devido à lesão na sua parede, considerado a infecção mais comum em crianças. Fisiopatologicamente, ocorre uma lesão e inflamação nas paredes brônquicas tornando-as ____________ elástica e dilatada, levando ao acúmulo de secreções (meio proliferativo de bactérias), que podem ocasionar um círculo vicioso e infecções e lesões.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Escolha uma:
a.
fibrose cística / dos brônquios / mais.
b.
fibrose cística / da transmembrana / menos.
c.
fibrose cística / da traqueia / mais.
d.
bronquiectasia / da traqueia / mais.
e.
bronquiectasia / dos brônquios / menos. 
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
A avaliação do paciente com doença crônica consiste na análise minuciosa da integridade das articulações [amplitude de movimento (ADM) – biomecânica articular], musculatura (força e trofismo), marcha, atividades de vida diárias (AVD) e na aplicação de questionários para a obtenção de dados que podem ser utilizados para avaliação de melhora e posterior alta do paciente.
 
Júlia, 12 anos de idade, se queixa de dor e inchaço nos tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos, com alguns períodos de remissão, em algumas situações tem dificuldade para deambular e fadiga.
De acordo com a avaliação fisioterapêutica, pode-se suspeitar do diagnóstico de
Escolha uma:
a.
doença que acomete o corno anterior da medula.
b.
artrite idiopática juvenil. 
c.
disfunção osteoarticular.
d.
disfunção metabólica.
e.
dores de crescimento.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
Apesar do avanço da ciência, estimativas da Organização Mundial de saúde (OMS) apontam que aproximadamente 21,4 milhões de pessoas serão diagnosticadas com câncer em 2030. No que tange ao câncer infantil, atualmente as neoplasias malignas ocupam um lugar de destaque entre as doenças crônicas infantil.
  
Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:
 
I- As formas mais frequentes de câncer em crianças são: leucemias, tumores no cérebro, linfomas, neuroblastoma, tumores ósseos, retinoblastoma e linfoma de Hodgkin.
II- Pedro apresenta infecções recorrentes, sangramento ou dores generalizadas, aparência pálida, suspeita-se ele apresente o câncer que consiste na invasão de células anormais na medula óssea, denominada leucemia.
III- Maria teve o diagnóstico de um tumor o sistema nervoso central, espera-se que ela apresente sintomas como dores de cabeça, vômito, alterações motoras de comportamento e paralisia de nervos.
IV- Amanda, na avaliação fisioterápica apresentou na pupila um ponto branco quando exposta á luz, o chamado reflexo do olho do gato, pode-se suspeitar que ela esteja com um câncer na retinoblastoma.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a. I, II e IV, apenas.
b.
I e IV, apenas.
c. I, II, III e IV. 
d.
III e IV, apenas.
e. I e III, apenas.
AVALIAÇÃO DA UNIDADE 2
"Little, em 1843, descreveu, pela primeira vez, a encefalopatia crônica da infância, e a definiu como patologia ligada a diferentes causas e caracterizada, principalmente, por rigidez muscular. Em 1862, estabeleceu a relação entre esse quadro e o parto anormal. Freud, em 1897, sugeriu a expressão paralisia cerebral (PC), que, mais tarde, foi consagrada por Phelps, ao se referir a um grupo de crianças que apresentavam transtornos motores mais ou menos severos devido à lesão do sistema nervoso central (SNC), semelhantes ou não aos transtornos motores da Síndrome de Little."
ROTTA, Newra Tellechea. Paralisia cerebral: novas perspectivas terapêuticas. Jornal de pediatria. v.78, suppl.1, p.S48-S54, 2002.
 
Uma paciente com diagnóstico de Paralisa Cerebral tem o quadro clínico com movimentos involuntários de membros superiores e/ou inferiores, déficit de coordenação motora, tônus muscular flutuante e fraqueza muscular.
Conforme o tipo de movimento e o tônus, o tipo clínico da Paralisia Cerebral é
Escolha uma:
a.
mista.
b.
atáxica.
c.
hipotônica.
d.
discinética. 
e.
espástica.
Questão 2
Correto
Marcar questão
Texto da questão
"As neoplasias pediátricas acometem crianças entre 1 e 19 anos, atingindo 1 a cada 600 crianças, sendo a segunda maior causa de morte nos países desenvolvidos, cada câncer (CA) tem sua manifestação clínica diferente."
SOUZA, J.A.F.; et al. Atuação da fisioterapia no controle da dor no câncer infantil. Revista Pesquisa e Ação, v.3, n.2, p.73-83, 2017.
 
Com relação as afecções respiratórias na criança, analise a sentença a seguir, completando suas lacunas corretamente.
 
Na oncologia infantil os sintomas dependerão do local de acometimento do câncer, sendo que ____________, pela invasão da medula óssea por células anormais, a criança se torna mais propensa a infecções, apresenta palidez, sangramentos ou dores generalizadas; ____________, um sinal importante é o chamado "reflexo do olho do gato" (pupila apresenta um ponto branco quando exposta à luz) ou estrabismo (olhar vesgo); ____________ em crescimento geralmente ocasiona dores, acometendo crianças antes dos 3 anos.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Escolha uma:
a.
no linfoma / no retinoblastoma / nos tumores no sistema central.
b.
no linfoma / na córnea / nos tumores no sistema central.
c.
na leucemia / no retinoblastoma / nos tumores ósseos. 
d.
no linfoma / no retinoblastoma / nos tumores ósseos.
e.
na leucemia / na córnea / nos tumores ósseos.
Questão 3
Correto
Marcar questão
Texto da questão
"Em termos mundiais, os documentos atuais mostram que, anualmente, ocorrem quase 11 milhões de mortes de crianças menores de cinco anos. Dessas, cerca de 4 milhões ocorrem no primeiro mês de vida e grande parte poderia ser evitada se todas as crianças tivessem cobertura de intervenções já existentes, mas que, em muitos países, não estão ao alcance da maioria das crianças, destacando a importância da equidade, tanto entre países quanto dentro de um mesmo país."
Paranhos, VD, Pina JC, Mello DF. Atenção integrada às doenças prevalentes na infância e o enfoque nos cuidadores: revisão integrativa da literatura. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2011,19(1).
 
Uma criança chega ao consultório com cianose,dispneia, pneumonias de repetição, tosse, fadiga aos esforços, tonturas, de acordo com a avaliação fisioterapêutica.
Assinale a alternativa contém uma patologia com as características apresentadas por essa criança.
Escolha uma:
a.
Fibrose cística.
b.
Bronquiectasia.
c.
Disfunção no sistema hematopoiético.
d.
Bronquiolite.
e.
Cardiopatia congênita.
Questão 4
Correto
Marcar questão
Texto da questão
"No Brasil, as doenças respiratórias são responsáveis por 22,3% de todas as mortes entre crianças de 1 a 4 anos, sendo a principal causa de morte para esta faixa etária."
PASSOS, et al. Doenças respiratórias agudas em crianças brasileiras: os cuidadores são capazes de detectar os primeiros sinais de alerta?Rev Paul Pediatr. 2018;36(1): 3-9.
 
Uma criança de 2 anos de idade, chega ao consultório com relato de perda de peso, tosse crônica com secreção, sinusite crônica, formação de pólipos nasais, cirrose biliar, diabetes, gordura nas fezes e infecções respiratórias recorrentes.
De acordo com as características apresentadas, qual é possível a suspeita diagnóstica?
Escolha uma:
a.
Otite.
b.
Sinusite.
c.
Fibrose cística.
d.
Bronquiectasia.
e.
Bronquiolite.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Sob a denominação genérica de doenças neuromusculares, agrupam-se diferentes afecções decorrentes do acometimento primário da unidade motora, composta pelo motoneurônio medular, raiz nervosa, nervo periférico, junção mioneural e músculo. Nas crianças, a maior parte destas afecções é geneticamente determinada, sendo as doenças neuromusculares adquiridas bem mais raras do que em adultos.
 
Um paciente apresenta na região distal dos membros inferiores, fraqueza e atrofia dos músculos do pé e da panturrilha assimétricos, a partir do início da infância (por volta dos 6 anos de idade). Posteriormente, os músculos das mãos começam a atrofiar, perdem a sensibilidade à dor, ao calor e ao frio nas mãos e nos pés. Possui evolução lenta dos sintomas, apresentando progressivamente perda de equilíbrio na marcha devido à deformidade clássica no pé (pés cavos e dedos em martelo), e câimbra muscular.
Qual o possível diagnóstico?
Escolha uma:
a.
Doença de Legg-Calvé-Perthes.
b.
Werding-Hoffman.
c.
Charcot-Marie Tooth. 
d.
Amiotrofia espinhal Infantil.
e.
Distrofia Muscular de Duchenne.