AULA 2 - ECOLOGIA BUCAL - MICROBIOTA IND E IND SUPL

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AULA 2
Habitats microbianos distintos dentro da cavidade bucal
Principais locais onde se encontram m.o
Lábios, mucosa jugal e palato – biomassa restrita pela descamação (os que aderem ficam lá temporariamente)
Língua – superfície altamente papilada, reservatório de anaeróbios. Até anaeróbios estritos. 
Dentes – superfície não descamativa (acumulo de biofilmes). Apresenta superfícies distintas com microbiotas especificas.
Depois que os dentes erupcionam formam novos nichos ecológicos. 
Surge tb o sulco gengival como um novo local para o crescimento microbiano. O sulco gengival tb é propicio para crescimento de anaeróbios.
Streptococcus salivar, oralis e gordones são os pioneiros a colonizarem.
Saliva
A saliva mantém a cavidade bucal lubrificada e protegida (pH entre 6,75 e 7,25) – o pH ajuda no tamponamento de ácidos de m.o. Eleva o pH tirando a acidificação do meio.
Pessoas que tem hiposalivacao são mais propicias a desenvolverem doenças na cavidade oral pq não tem a saliva para controlar aquele meio bucal.
Protege contra a desmineralização, promovendo a remineralização (processo DESXRE)
Desmineralização = do esmalte por m.o no biofilme inicial
Remineralizacao = pelos próprios componentes da saliva, como a deposição de ions cálcio.
Quando há esse desequilíbrio acaba formando o processo de lesão cariosa.
Defesa inespecífica e especifica (fluxo salivar, lactoferrina, defensinas, lisozima, IgA, linfócitos, etc).
Lactoferrina = captura o ferro livre do ambiente impedindo q a bactéria tenha acesso e anula o crescimento bacteriano.
IgA= ajuda a neutralizar as bactérias.
Defensinas e lisozimas = lise das paredes celulares das bactérias.
A saliva é um importante componente no controle microbiano!
O principal ácido produzido pelos m.o que causam a lesão cariosa é o ACIDO LACTIO. 
O consumo excessivo de sacarose, diminui o pH do biofilme, aumentando cada vez mais a acidez e fazendo com que haja desmineralização do dente causando assim a lesão cariosa.
Fatores que afetam o crescimento de microrganismos na cavidade bucal
Temperatura – processo inflamatório no sulco gengival, com doença periodontal ativa, pode elevar a temperatura a 39º C – afeta o crescimento.
Anaerobiose – a maioria das espécies são anaeróbias (facultativas ou estritas).
pH – produção de ácido após consumo de açúcar pode levar a redução do pH, selecionando bactérias acidúricas (Streptococcus mutans, Bifidobacterium e Lactobacillus).
Nutrientes – Endógenos (aminoácidos da saliva e sulco gengival) e exógenos (carboidratos da dieta – sacarose).
Defesas do hospedeiro – HIV, diabetes, uso de imonosupressores e corticoides.
Genética do hospedeiro – predisposição a colonização pelo Aa (Aggregatebacter actinomycetemcomitans)
Estilo de vida do hospedeiro – Tabagismo – risco para doenças periodontais. Hábitos de higiene bucal.
Ecologia Bucal
A microbiota é classificada em três grupos:
Microbiota residente ou indígena:
- M.O, encontrados em um determinado nicho e que, quando alterada, prontamente se recompõe. Estão estabelecidos na nossa cavidade oral desde o nascimento.
- Tb conhecida de microbiota normal ou permanente.
Microbiota transitória 
- M.o que passam por um determinado período de tempo, entra em contato com o hospedeiro, mas não vai permanecer. 
- Pode ficar dias, horas, semanas,
- Muito comum entrar em contato com esse tipo de m.o quando viajamos, através da alimentação e da bebida local. 
- Algumas vezes pode causar uma doença , infecção gastrointestinal por exemplo.
Microbiota suplementar
- Já estão presentes no hospedeiro, mas em baixo número, porem aumentam quando tem alteração do meio ambiente.
Ex.: Lactobacillus no biofilme dental (baixo número), aumenta após consumo de sacarose.
A Microbiota Residente da Cavidade Bucal
Mais de 700 espécies bacterianas já foram identificadas na cavidade bucal.
Na cavidade oral quase 70% não são cultiváveis, não conseguimos reproduzir em laboratório.
Hoje, aproximadamente, só 10% dos m.o são conhecido.
Anaeróbio
- Bactéria que não tolera o oxigênio;
- Os anaeróbios estritos não possuem enzimas responsáveis pela remoção destes compostos (superóxido dismutase, catalase e peroxidase).
- O metabolismo anaeróbio é mais lento que o aeróbio.
- O produto final do metabolismo são os ácidos ou álcool. Ácidos graxos de cadeia curta.
- Locais onde são encontrados m.o. anaeróbios estritos são:
Sulco gengival (bolsas periodontais profundas).
Canal radicular (contendo polpa necrosada, porção mais apical)
Dorso da língua (pessoas com língua fissurada ou papilas mais profundas, levando a halitose)
Fundo de vestíbulo (mucosa jugal)
O sulco gengival mede cerca de 1 a 2 mm. Com o acumulo de biofilme esse sulco aumenta e passa a ser chamado de bolsa gengival (acima de 3 a 4 mm). Pode ocorrer a perda óssea e levar até a perda do elemento dentário.
Canal radicular (raiz do dente)
Cocos GRAM-POSITIVOS
Anaeróbios facultativos = que podem crescer sem oxigênio, mas utilizam o oxigênio se ele estiver presente.
Streptococcus e Enterococcus
Streptococcus: 
	salivarius
	 sanguinis
	vestibularis
	 gordonii
	anginosus
	oralis
	intermedius
	 crista
	constellatus
	 mutans
	milleri
	 sobrinus
 Enterococcus:
- faecalis
- faecium
O primeiro m.o é o primeiro a se aderir na cavidade oral e o S. salivarius, pq ele consegue formar polissacarídeo extracelular levando a adesão da mucosa.CAI EM CONCURSO:
Qual o primeiro microrganismo a colonizar a cavidade bucal?
R: S. salivarius. Caso não tenha essa opção a resposta poderá ser: sanguinis, oralis, gordonii. O Mutans não, pq esse tipo de m.o precisa de dentes e estruturas mais rígidas para se fixar.
Características do gênero Streptococcus
- Cocos gram-positivos;
- Anaeróbios facultativos;
- Imóveis
- Meio seletivo: ágar Mitis- Salivarius
- Células esféricas ou ovais
- 0.5-2.0um.
S. salivarius
- Primeiro a colonizar a cavidade oral;
- Mucosa jugal e dorso da língua
- Produzem polissacarídeo extracelular (levana).
S. sanguinis
- Espécie mais isolada do biofilme dental
- Associada a endocardite bacteriana;
- Produz polissacarídeo extracelular (glicana).
S. mutans
- Complexo de espécies microbianas;
- São acidogênicos e acidúricos 
- Polissacarideos extracelular (mutana) – capacidade adesiva
- Fermentam sacarose, manitol e sorbitol
- Não fermentam xilitol
- Forte associação com a doença carie.
- Metabolismo: extraído da sacarose a glicose ajuda na adesão e a frutose serve como reserva energética.
S. mitis
- produzem pequena quantidade de polissacarídeo extracelular (glicana)
- Colonizam diversos sítios na cavidade oral
S. milleri
- Não produzem polissacarídeo extracelular
- Isolados de processos infecciosos purulentos na cavidade oral e de abcessos cerebrais e hepáticos.
S. oralis, gordinii, vestibularis (Spp.)
- Espécies de difícil diferenciação;
- Não produzem polissacarídeo extracelulares.
Enterococcus
- Originalmente classificados no gênero Streptococcus;
- Encontrados em baixa concentração na cavidade oral
- O E. faecalis é o mais isolado (resistente a antimicrobianos) – INFECCOES HOSPITALARES
- Isolado com frequência de casos de fracasso do tratamento endodôntico.
- Resistência a fagocitose
COCOS GRAM-POSITIVOS
Anaeróbios estritos = organismos que não requerem oxigênio:
Peptostreptococcus
P. micros
P. anaerobius
P. magnus
Peptostreptococcus micros
- Cocos gram-positivos;
- Anaeróbios estritos;
- Proteolítica
- Produz ácidos
- Células esféricas
- Forte associação com periodontite crônica e infecções endodônticas.
BACILOS GRAM-POSITIVOS
Anaeróbios facultativos = que podem crescer sem oxigênio, mas utilizam o oxigênio se ele estiver presente.
Lactobacillus
	casei
	gasseri
	rhamnosus
	paracasei
	acidophilus 
	cellobiosus
	uli
	buchneri
	salivarius
	oris
L. Casei
- Gram-positivo, facultativos
- Baixacapacidade adesiva, necessitando de nichos retentivos
- Produz ácido lático – acidogênicos
- Acidúricas = MOs que sobrevivem em pH ácido
- Forte associação com a carie dentaria em dentina. Doença carie avançada.
Actinomyces
Actinomyces sp.
- Bacilos gram-positivos
-Anaeróbios facultativos
-Bacilos pleomórficos = mudança de forma
- Acidúricas
- Produção de polissacarídeo por algumas espécies.
- Forte associação com a carie dentaria em raiz, gengivite e actinomicose. Tb presentes em infecções endodônticas intra e extrarradiculares.
BACILOS GRAM-POSITIVOS
Anaeróbios estritos 
Eubacterium sp.
- Gram-positivo
- Anaeróbio estritos
- Bacilos
- Periodontopatógeno, sendo encontrado no biofilme supra e subgengival
- Tb encontrados em canais radiculares infectados.
BACILOS GRAM-NEGATIVOS
Anaeróbios facultativos
Aggregatibacter
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Gram-negativo
- Bacilo
- Anaerobio facultativo
- Forte associação com a periodontite agressiva e periodontite crônica.
- ÚNICA ESPECIE BUCAL QUE PRODUZ LEOCOTOXINA.
Eikenella
Eikenella corrodens
- Gram-negativo
-Bacilo
- Anaeróbio facultativo
- Forte associação com periodontites
- Já foi isolada em casos de endocardite.
BACILOS GRAM-NEGATIVOS
Anaeróbios estritos
PORPHYROMONAS E PREVOTELLA
Porphyromonas gengivalis
- Gram-negativa
- Bacilos
- anaerobios estritos
- Algumas espécies produzem pigmentos negros
- Fator de virulência: capsula, proteases, LPS
- Forte associação com patologias endodônticas e periodontais.
Tannerela Forsytha
- Gram-negativa
- Bacilos
- Anaeróbios estritos
- Associada a lesões periodontais severas e infecções endodônticas.
Fusobacterium nucleatum
- Gram-negativo
- Bacilos
- Anaeróbios estritos
- Associada a problemas periodontais (gengivite e periodontite)
- Considerado um agente de união entre os colonizadores iniciais e tardios do biofilme subgengival.
ESPIROQUETAS GRAM-NEGATIVOS
Anaeróbios estritos
Treponema sp.
- Gram-negativo
- Espiroquetas moveis
- Anaerobios estritos
- Forte associação com periodontite e patologias endodônticas.
- A espécie T. denticola é encontrada em mais de 50% das infecções endodônticas.
Estudo dirigido
Por que as bactérias da cavidade oral não conseguem se estabelecer de forma fixa na mucosa jugal?
R: Não se estabelecem de forma fixa porque a mucosa jugal sofre descamação epitelial.
Cite 2 funções da saliva no equilíbrio ecológico na cavidade oral.
R: Lubrificar a cavidade oral e proteger contra a desmineralização (promovendo a remineralização).
Liste 3 fatores que podem afetar o crescimento e a composição da microbiota oral.
R: temperatura, pH e genética do hospedeiro.
Diferencia a microbiota residente da microbiota transitória.
R:
Residente = MOs habitam nichos que quando alterados, se recompõe.
Transitória = MOs não-patogênicos que habitam determinado local por horas, dias ou semanas.
Cite 2 locais na cavidade oral onde encontramos anaeróbios.
R: Mucosa jugal e dorso da língua.
Qual o primeiro microrganismo a colonizar a cavidade oral?
R: Streptococcus salivarius.
Cite 3 características do Streptococcus mutans?
R: Cocos Gram-positivo, anaeróbio facultativo e Forte associação com a doença carie
Qual microrganismo está fortemente associado a cárie de dentina e qual é mais encontrado na carie radicular?
R: 
Carie de dentina = Lactobacillus casei
Carie radicular = Actinomyces sp.
Quais são os bacilos produtores de pigmento negro presentes na cavidade oral envolvidos nas infecções endodônticas e periodontais? 
R: Porphyromonas gengivalis.