Pulso Arterial
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Pulso Arterial


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Pulso Arterial

Um pulso representa a palpação arterial tátil do batimento cardíaco por pontas de dedos treinadas. O pulso pode ser palpado em qualquer local que permita que uma artéria seja comprimida perto da superfície do corpo, como no pescoço ( artéria carótida ), punho ( artéria radial ), na virilha ( artéria femoral ), atrás do joelho ( artéria poplítea ), perto da articulação do tornozelo ( artéria tibial posterior ) e a pé ( artéria dorsal do pé). Pulso (ou a contagem de pulso arterial por minuto) é equivalente a medir a frequência cardíaca.

A frequência cardíaca também pode ser medida ouvindo-se o batimento cardíaco pela ausculta , tradicionalmente usando um estetoscópio e contando-o por um minuto. O pulso radial é comumente medido usando três dedos. Isso tem um motivo: o dedo mais próximo do coração é usado para ocluir a pressão de pulso, o dedo médio é usado para obter uma estimativa grosseira da pressão sangüínea e o dedo mais distante do coração (geralmente o dedo anular) é usado para anulam o efeito do pulso ulnar quando as duas artérias estão conectadas através dos arcos palmares ( superficial e profundo ). O estudo do pulso é conhecido como esfigmo- logia.


Fisiologia

Claudius Galen foi talvez o primeiro fisiologista a descrever o pulso. O pulso é um método tátil expediente de determinação da pressão arterial sistólica para um observador treinado. A pressão arterial diastólica é não palpável e inobservável por métodos táteis, ocorrendo entre os batimentos cardíacos. Ondas de pressão geradas pelo coração na sístole movimentam as paredes arteriais. O movimento para frente do sangue ocorre quando os limites são maleáveis e compatíveis. Essas propriedades são suficientes para criar uma onda de pressão palpável.

A frequência cardíaca pode ser maior ou menor que a freqüência cardíaca, dependendo da demanda fisiológica. Neste caso, a frequência cardíaca é determinada pela auscultação ou sons audíveis no ápice do coração, caso em que não é o pulso. O déficit de pulso (diferença entre batimentos cardíacos e pulsações na periferia) é determinado pela palpação simultânea na artéria radial e ausculta no PMI, próximo ao ápice do coração . Pode estar presente em caso de batimentos prematuros ou fibrilação atrial.



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Ilustração pulso.

A velocidade do pulso, os déficits de pulso e muito mais dados fisiológicos são fácil e simplisticamente visualizados pelo uso de um ou mais cateteres arteriais conectados a um transdutor e osciloscópio . Esta técnica invasiva tem sido comumente usada em terapia intensiva desde a década de 1970.

A taxa do pulso é observada e medida por meios táteis ou visuais do lado de fora de uma artéria e é registrada como batimentos por minuto ou BPM.

O pulso pode ainda ser indiretamente observado sob absorções de luz de comprimentos de onda variáveis com proporções matemáticas atribuídas e reproduzidas de maneira barata. Aplicada captura de variações de sinal de luz a partir do sangue componente hemoglobina , sob condições oxigenados comparada desoxigenadas permite que a tecnologia de oximetria de pulso .


Padrões

Vários padrões de pulso podem ser clinicamente significativos. Esses incluem:

  • Pulso dicrótico: caracteriza-se por duas batidas por ciclo cardíaco, uma sistólica e outra diastólica. Fisiologicamente, a onda dicrótica é o resultado de ondas refletidas das extremidades inferiores e da aorta.
  • Pulsus alternans : um sinal médico sinistro que indica insuficiência cardíaca sistólica progressiva. Para os dedos treinados, o examinador observa um padrão de pulso forte seguido de pulso fraco repetidas vezes. Este pulso sinaliza um esforço de sinalização do coração para se sustentar na sístole.
  • Pulsus bigeminus : indica um par de cascos dentro de cada batimento cardíaco. A ausculta concomitante do coração pode revelar um ritmo de galope do batimento cardíaco nativo.
  • Pulsus bisferiens : é caracterizado por dois batimentos por ciclo cardíaco, ambos sistólicos, ao contrário do pulso dicrótico. É um achado físico incomum, tipicamente visto em pacientes com valvopatias aórticas, se a válvula aórtica normalmente não abre e fecha. As pontas dos dedos treinadas observam dois pulsos em cada batimento cardíaco, em vez de um.
  • Pulsus tardus et parvus , também pulsus parvus et tardus , pulso de aumento lento e pulso anacrótico, é fraco (parvus) e tardio (tardus) em relação às suas características esperadas. É causada por uma válvula aórtica endurecida que torna progressivamente mais difícil de abrir, exigindo, assim, aumento da geração de pressão arterial no ventrículo esquerdo.
  • Pulsus paradoxus : uma condição na qual alguns batimentos cardíacos não podem ser detectados na artéria radial durante a fase de inspiração da respiração. É causada por uma diminuição exagerada da pressão arterial durante essa fase e é diagnóstica de uma variedade de condições cardíacas e respiratórias de urgência variável, como o tamponamento cardíaca.



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