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APH QUEIMADOS slides

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Atendimento Pré 
Hospitalar
GRANDES QUEIMADOS
Aline Cristina M. da Silva Santos
Aline Freitas da Silva
Aline Santos da Cruz Silva 
Lia Matos de Paz
Luisa Erminio Assem
Thaís Ribeiro Magalhães
Valéria Maria C. da Silva da Costa
Vanessa da Silva Soares 
“Lesão resultante da ação do calor direto ou
indireto (radiante) sobre o corpo. Pode ser
provocada por um agente aquecido, agentes
químicos (lesões cáusticas semelhantes à lesão
térmica) ou descarga elétrica” (FHEMIG,2013).
QUEIMADURA
PROTEÇÃO: Barreira mecânica contra 
agentes invasores, proteção contra 
trauma, contra raios ultravioleta
EXCREÇÃO: excreta toxinas e resíduos 
do metabolismo
RELAÇÃO: Permite perceber e reagir a 
sensações do momento
TERMORREGULAÇÃO: Controle da 
temperatura corporal.
ABSORÇÃO 
RELEMBRANDO
SOBRE A PELE 
TIPOS DE QUEIMADURAS
A abordagem, no APH, à vítima de queimaduras deve ser
feita de forma holística, a fim de identificar as causas,
período de exposição e grau de comprometimento da
lesão, assim como providenciar a melhor terapia para cada
tipo de caso, evitando as dores do momento e as sequelas
futuras.
ÁREA CRÍTICA= FACE, MÃOS, VIAS AÉREAS, GENITAIS.
SEMI-CRÍTICA= TODAS AS DEMAIS ÁREAS CORPÓREAS.
QUEIMADURA
O enfermeiro que 
presta assistência ao 
paciente queimado 
deve possuir 
habilidades técnico-
científicas para melhor 
abordagem e 
prestação de cuidados.
Sendo assim, a rapidez e qualidade do 
atendimento define o prognóstico de cada
paciente.
Classificação
As lesões térmicas são classificadas em função do agente
causador, da profundidade e ainda em razão da extensão
corporal. Quanto ao primeiro quesito, as lesões podem ter a
origem em agentes:
❖Químicos: queimaduras causadas pelo contato direto 
com substâncias corrosivas como o ácido sulfúrico, 
amônia e hidróxido de sódio ou potássio; 
❖ Físicas: queimaduras causadas pelo contato direto com 
fontes de calor, frio, eletricidade ou irradiantes (líquidos 
ou sólidos aquecidos, chamas, vapores, gelo, neve, 
descargas elétricas e raios solares); 
❖ Biológicos: queimaduras causadas pelo contato direto 
com animais ou vegetais e seus produtos, como água-
viva, lagartas, urtigas e látex.
55%
40%
5%
Tipos de queimadura
1° Chamas
2° Escaldamentos
3º Quimicas ou Elétricas
Cerca de 20% de todas as queimadura são em crianças.
Quando houver suspeita de maus tratos, devemos 
informar e não julgar.
1°
Afastar o paciente
do agente causador
ou o agente do 
paciente;
2° Realizar avaliação primária
Realizar avaliação secundária
Queimadura
• Interromper 
a lesão 
térmica
• Atenção as 
lesões 
químicas e 
elétricas
• Regra dos 9 
para SCQ
Via Aérea
• Edema via 
aérea
• Lesão por 
inalação
• Intoxicação 
monóxido 
de carbono
Circulação
• SIRS
• Hipotensão
• Má 
perfusão 
renal
• Cuidado 
com hiper-
hidratação
Classificando Choque Hipovolêmico
Reposição Volêmica
Este calculo é feito logo após o uso da regra dos nove, que calculado a 
porcentagem da superficie corporal queimada, aplica-se a fórmula de 
Parkland que é indicada pelo ATLS à partir de 2018: 2 ml x peso (kg) x 
%SCQ.
Usando como exemplo uma pessoa adulta com 80kg com 20% SCQ
2 x 80 x 20 = 3.200
= 3,2 lts
50% = 1,6 lts nas primeiras 8hs
50% = 1,6 lts nas 16 horas restantes
Queimaduras especiais
Química
Determinante: tempo de 
contato e quantidade
Retirar qualquer pó antes de 
lavar
Lavar abundantemente por 
20-30 min
Elétrica
A diferença da perda de calor 
entre os tecidos superficiais e 
profundos, permite ter a pele 
aparentemente normal com 
necrose muscular profunda
Manejo imediato: Vias aéreas 
e ventilação, acesso venoso, 
monitoração 
eletrocardiográfico, sonda 
vesical de demora.
Medidas auxiliares na
avaliação secundária de 
queimaduras circunferenciais
de extremidade
No politraumatizado grave, priorizar o 
atendimento ao trauma e os efeitos sistêmicos 
da queimadura e depois a queimadura;
Monitorizar a oximetria de 
pulso
Manter a permeabilidade das vias 
aéreas
Observar o aspecto geral da face do paciente: cílios, 
sobrancelhas, pêlos do nariz e condições respiratórias, e 
informar à Regulação Médica;
Administrar oxigênio em alto fluxo;
Expor a área queimada, retirando as 
roupas que não estejam aderidas;
Retirar objetos como anéis, aliança, brincos, pulseiras, relógio, carteira, cinto, 
desde que não estejam aderidos à pele;
;
Irrigar com SF em 
abundância, 
objetivando o 
resfriamento da área 
queimada; em seguida 
cobrir com compressas 
secas, estéreis e não 
aderentes;
Prevenir a hipotermia, preferencialmente 
com manta metálica
. 
Realizar a mobilização cuidadosa e, se outros traumas concomitantes, considerar 
imobilização adequada da coluna cervical, tronco e membros, em prancha longa com 
alinhamento anatômico, sem atraso para o transporte

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