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APS Após a leitura do caso clínico, o aluno deverá cumprir, as etapas a seguir: 1) Pesquisar o tema nas seguintes bibliografias indicadas: GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. TORTORA, G. J.; GRABOWSKI, S. R. Corpo Humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 10.ed. Porto alegre, RS: Artmed, 2016. JUNQUEIRA, Luiz Uchoa, CARNEIRO, José. Histologia Básica, 12ª edição. Guanabara Koogan, 2013. [Minha Biblioteca]. Capítulo: Tecido nervoso DÂNGELO José Geraldo, FATTINI Carlo Américo. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2007. Capítulo: Sistema Nervoso MOORE, Keith; DALLEY, Arthur F; AGUR, Anne M.R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2014 [Minha Biblioteca]. 2) Responder questões referentes ao tema abordado a. Conforme o caso, o indivíduo realizou uma ressonância magnética, para avaliação do tumor. Defina os planos de secções (cortes) utilizados para estudo neste tipo de exame. R: Os planos utilizados na ressonância magnética são os planos axial, coronal e sagital. b. Analise o exame do caso clínico e cite a secção presente na imagem, da ressonância magnética. R: O plano na imagem do caso clínico é o plano axial ou transverso. c. O exame de imagem evidenciou um comprometimento do tronco encefálico. Faça um mapa conceitual da divisão do Sistema Nervoso, detalhando ainda, as partes do tronco encefálico. d. Quais as células que constituem o tecido nervoso? R: As células que constituem o tecido nervoso são os neurônios, unidades funcionais responsáveis pela coordenação das atividades, e pelas células da Glia, astrócitos, oligodendrócitos, células de shawann, micróglias e células ependimárias. e. O paciente apresenta paralisia do nervo facial. Explique do ponto de vista histológico, o que é um nervo. R: Nervos são estruturas anatômicas do corpo humano distribuídas em filamentos por todo corpo, formado a partir do prolongamento de múltiplos axônios e dendritos neurais, responsáveis por distribuir no corpo todos impulsos elétricos nervosos, assim garantindo a comunicação entre o sistema nervoso central e órgãos efetores e de sensibilidade. f. Analise os sintomas do caso clínico e explique a relação com o tumor no tronco encefálico. R: O paciente apresentava-se com desvio acentuado da rima bucal para o lado esquerdo, apagamento do sulco nasolabial, dificuldade para fechar o olho e para enrugar a fronte do lado direito da face. Foi observada diminuição do lacrimejamento do lado acometido no teste de Schirmmer. A relação seria que geralmente o tumor situado no tronco encefálico costuma acometer vários nervos cranianos, mais frequentemente o abducente, o facial e o trigêmeo, além de causar compressão nas fibras do trato corticoespinhal. g. Para que uma informação seja passada de um neurônio para outro, a transmissão de impulso nervoso, envolve um mecanismo denominado potencial de ação. Explique a fase de despolarização e repolarização da membrana celular. R: A fase de despolarização da membrana é quando um neurônio recebe um impulso elétrico do tipo limiar, a diferença de potencial de repouso é elevada ate é limitar de despolarização, os canais de sódio (Na+) são abertos na membrana, com isso uma grande quantidade de sódio entra na célula tornando seu interior mais positivo e seu exterior mais negativo. Já na fase de repolarização os canais de sódio são estimulados a serem fechados pela grande quantidade de sódio já presente na célula, assim abrindo os canais de Potássio (K+) e fazendo sua liberação. A bomba de sódio e potássio funciona transportando três moléculas de Na+ para o exterior e recolocando duas moléculas de K+ no interior da célula, transformando seu interior agora mais negativo e seu exterior positivo. Há gasto de energia e aumento da atividade metabólica celular para obtenção de suprimento energético, a ATP é quebrada, liberando fosfato, ADP e energia necessária para o transporte de íons. h. A comunicação rápida e precisa entre neurônios é possível devido a dois mecanismos: condução axonal e transmissão sináptica. As sinapses são estruturas especializadas que permitem comunicação elétrica entre células excitáveis. Elas se subdividem em sinapse elétrica e sinapse química. Diferencie-as e correlacione com o seu papel na transmissão da informação. R: Na sinapse elétrica correntes elétricas passam pelas junções comunicantes até chegarem em outras células através de canais que interligam as mesmas, com um retorno nulo na transmissão, atuando em atividade sincronizada de vários neurônios, células musculares lisas ou cardíacas. Já nas sinapses químicas a transmissão ocorre através dos neurotransmissores. As vesículas contendo neurotransmissores são liberadas na fenda sináptica e reconhecidas por receptores químicos na membrana na célula pós-sináptica, assim se fundindo e liberando seu conteúdo.
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