Relatório de exame fisico

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RELATORIO EXAME FISICO
G. B. A, 21 anos, consciente, calmo, orientado em tempo e espaço, verbalizando e deambulando. Ao exame físico: fácies simétricas, normais, normocoradas. Crânio: com tamanho e formato normal, sem alterações. Cabelos pretos, hidratados e com higiene preservada. Globos oculares normais, pupilas fotorreagentes de tamanho 4, isocoricas, cílios normais, escleróticabe conjuntivas hipercoradas em ambos os olhos, com acuidade visual preservada, íris de coloração castanho escuro, e presença de piterigio em ambos os olhos. Superfície do nariz simétrico, septo nasal pervio, mucosas íntegras e seios paranasais sem hipersensibilidade. Ouvidos simétricos, com quantidade de cerume normal, sem alteração e mal formações. Lábios ressecados, sem presença de lesões ou malformações. Garganta com presença de processo inflamatório, de coloração hipercorada, com mucosas íntegras com presença de placas. Dentes e gengivas normais, higiene preservada e com presença de saburra em grau 2, e ausência de halitose. Pescoço com tamanho e mobilidade normais, com linfonodo amigdaliano palpável do lado esquerdo e axilar palpável do lado direito, tireóide normal, sem lesões, frêmito presente e movimentação preservada. Tórax normal, sem alterações, pelos presentes em quantidade normal, mamas simétricas, sem lesões, secreções ou nódulos, de tipo semiprotuso. Exame cardíaco: FC em 84 bpm, rítmico, em bnf 2t, sem alterações e pulsos periféricos palpáveis. Tórax posterior de forma normal, hidratado, sem cicatrize, sem lesões, abaulamentos ou retrações, com presença de pelos no em quantidade normal. Exame pulmonar: FR em 22 rpm sem alterações na mesma, respirando a ar ambiente, sem nódulos palpáveis, frêmito toraco-vocal preservado, expansibilidade torácica preservada, com ruídos adventícios presentes do tipo sibilo no ápice direito. Abdome plano , cicatriz umbilical centralizada, sem lesões, inflamações ou hérnias, RH hipoativos, percussão normal em todos os quadrantes, palpação sem alteração, fígado normal. Nutrição oral. Rins sem alterações ao método de devoto e sinal de Giordano negativo. Bexiga sem alterações. Eliminação vesical em vaso sanitário, sem uso de sonda, de cor amarelo claro e odor característico, sem alterações. Eliminação fecal no vaso sanitário, com presença de flatulência, sem outras alterações. Genitália sem alterações e uretra sem alteração. Marcha em ritmo normal, tônus muscular preservado. Brevilínio, 68 kg, 178 cm, IMC 22 M2 adequado. Pa em 120x10 mmHg e T: 36,8° C. Enchimento capilar mais de 3 segundos, unhas normocoradas. Apresentando BEG.