Banho do RN

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O banho ao Recém- nascido
Docente: Carla Azevedo
Discentes: Florbela Nogueira nº 54900
	 Marina Nogueira nº 54902
Escola superior de Saúde Jean Piaget – Gulpilhares
Licenciatura em Enfermagem 
2018/2019
“A Educação e o Ensino
são as mais poderosas armas
que podes usar para mudar o Mundo ”
 Nelson Mandela
Escola superior de Saúde Jean Piaget – Gulpilhares
Licenciatura em Enfermagem 
2018/2019
Metodologia:
A abordagem expositiva desta temática pretende através da revisão de literatura bibliográfica a identificação de boas práticas relativas ao banho do Recém Nascido durante os primeiros dias de vida. 
Objetivos:
Citar aspetos importantes acerca da fisiologia da pele do Recém Nascido, e da importância do banho nesta fase de visa;
 Apresentar noções acerca da adequação da roupa e produtos de higiene;
Apresentar boas práticas para o banho do recém nascido;
Refletir sobre o momento do banho e apresentar técnicas do banho de imersão.
O Papel do enfermeiro
A excelência dos cuidados ao recém-nascido, depende da capacitação dos pais para a autonomia nos cuidados ao filho, exigindo aprendizagem da informação veiculada pelo enfermeiro. 
O Enfermeiro desempenha um papel fundamental no pós-parto, pois é nesta altura que serão realizados todos os ensinos, desmistificados mitos e crenças, para prepara os pais para cuidados ao RN.
A duração do internamento hospitalar após o parto diminuiu consideravelmente nos últimos anos, pelo que a oportunidade que as famílias têm para esclarecer dúvidas nesse contexto, é mais diminuta (Teixeira, 2011).
O internamento da mãe e do RN é extremamente curto e momento da alta hospitalar simboliza uma nova fase, rica em inseguranças e dúvidas.
 Por mais capacitados que os pais estejam, a partir desse momento, eles estarão sozinhos na responsabilidade de cuidar do filho e no desempenho do seu papel parental. 
	Assim, é de suma importância conferir autonomia aos pais nos cuidados ao RN durante o internamento, tendo por objetivo a redução da ansiedade e a melhoria da autoconfiança, de forma a promover o seu empowerment e preparando-os para a alta através dos ensinos, num processo contínuo de educação para a saúde. 
Ao nascimento, a pele já se encontra dividida nas três camadas;
As principais diferenças da pele do RN em relação à do adulto residem na derme, que é menos espessa, possui fibras de colagénio de menor tamanho, fibras elásticas imaturas e estruturas vasculares e nervosas desorganizadas; 
As glândulas imaturas do recém-nascido são ainda ineficazes no controlo da temperatura. 
FISIOLOGIA DA PELE DO RECÉM NASCIDO E SUAS PARTICULARIDADES 
A pele do recém-nascido desempenha um papel fundamental na transição do meio intrauterino para o meio extrauterino, uma vez que, para além de promover a função de barreira cutânea, confere proteção mecânica, termorregulação e previne a perda insensível de fluidos corporais. 
	
Comparativamente com a dos adultos, a pele do RN caracteriza-se por ser fina, sensível e frágil, com um pH tendencialmente neutro, o que reduz significativamente o seu efeito protetor contra microrganismos (Lund [et al.] 2001 cit. por Fernandes; Machado; Oliveira, 2011). 
A importância dos cuidados com a roupa do recém-nascido
Tendo em conta que a roupa do RN esta em contacto direto com a pele existem cuidados essenciais para garantir o conforto e a integridade da mesma. 
A Roupa do RN
Confortável;
Permitir livre movimentação dos braços e pernas;
Optar por roupa 100% de algodão;
Retirar etiquetas;
Evitar fitas, laços, elásticos e molas laterais (precaver o desconforto do RN).
Antes da primeira utilização é importante : 
Utilizar detergente próprio para RN, ou seja, livre de fragrâncias e hipoalergénico; 
Lavar a roupa separadamente.
Que o primeiro banho do RN seja dado apenas 24 horas após o parto. 
A maior preocupação após o nascimento é a manutenção da temperatura corporal do recém-nascido, sendo determinante para a sua adaptação circulatória e respiratória.
Após o nascimento, o RN necessita assumir as funções vitais realizadas pela placenta intra-útero. O nascimento dá início então a um período crítico de 24 horas, chamado de período de transição, que engloba a adaptação do neonato da vida intra-uterina para a vida extra-uterina.
A OMS Recomenda:
Darmstadt e Dinulos (2000) recomendam que o primeiro banho do recém nascido deve ser retardado por sete horas para que os sinais vitais estejam estáveis. 
O Banho só deve ser dado imediatamente após o nascimento em caso de:
Presença de mecónio;
Infeções maternas ( HIV, Sífilis ou Hepatite). 
Benefícios do Banho ao Recém- nascido 
	
Segundo Lowdermilk (2008) o banho é uma prática necessária para manter a higiene, mas também uma experiência prazerosa que permite uma interação benéfica tátil entre a criança e seus pais, melhorando o vínculo entre ambos.
Benefícios do Banho ao Recém- nascido 
 Promove a interação entre pais e recém- nascido;
Promove o vinculo afetivo (enquanto dão banho ao bebé os pais podem falar, acariciar e estimular expressões faciais e sorrisos);
Previne infeções, já que o sistema imunológico do RN não está totalmente desenvolvido quando nasce.
O Banho do RN
de preferência 2 a 3 vezes por semana;
o final do dia pode ser uma opção, pelo efeito calmante que geralmente exerce e pela possibilidade da presença de ambos os pais;
se o banho tiver um efeito excitante no bebé, deve ser tomado durante a manhã;
o banho não deve ser dado após as mamadas, uma vez que as manobras aumentam o risco de regurgitação. 
Porque é tão importante a duração do banho do recém- nascido?
 A duração do banho é importante, tendo em conta que o recém nascido não tem os mecanismos de termorregulação completamente desenvolvidos, logo é importante para prevenir hipotermias.
 A duração ideal para o banho do RN é de 3 a 5 minutos, nunca ultrapassando os 10 m.
Produtos de Higiene 
Recomenda-se a introdução de produtos de higiene apenas entre as 2ª e a 4ª semana de vida;
 Pois estes podem alterar o normal funcionamento da pele por perda de água, alteração de ph e alterações da barreira protetora da pele.
Que produtos de higiene usar?
A marca dos produtos que se vão utilizar não é importante, no entanto devem respeitar uma serie de requisitos para não alterar as características da pele;
 Não devem conter sabão;
PH ligeiramente ácido: 5,5;
Sem álcool, perfumes (o mínimo possível), conservantes ou parabénos;
Óleo vegetal ou emolientes para hidratação da pele.
 Os produtos alcalinos aumentam o pH da pele e favorecem a dissolução dos lípidos da superfície da pele, sendo por isso desaconselhados.
Alerta:
Todos os produtos devem ser da mesma gama, para não dificultar a identificação do produto em caso de alergia;
Evitar comprar packs promocionais (risco de alergia);
Optar por utilizar amostras dos produtos de higiene;
 Na primeira utilização, utilizar numa pequena área do corpo ( pé), para descartar possíveis alergias. 
Antes do banho
Preparar o Ambiente
Ambiente calmo e tranquilo;
O ambiente deve estar aquecido (cerca de 27ºC) 
Sem correntes de ar.
Reunir todo o material necessário
Produtos de higiene;
Fralda;
Toalha;
Compressas esterilizadas;
Soro fisiológico;
Banheira para RN;
Termómetro ( verificar temperatura da água)
Preparar a roupa do recém- nascido
REUNIR MUDA DE ROUPA COMPLETA:
Abrir as molas;
Colocar a roupa pela ordem de vestir.
Preparar a água do banho
Colocar na banheira uma altura de cerca de 10 cm de água , começando sempre pela água fria e só depois a quente;
Misturar bem as águas por toda a banheira para que fique homogénea;
 Verificar a temperatura da água com o termómetro (36,5-37ºC), em alternativa utilizar a face anterior do punho ou o cotovelo;
Deixar a torneira sempre virada para a água fria, para evitarqueimaduras.
Não esquecer !!!
Se tiver a fralda suja, limpar qualquer resíduo antes de colocar o bebé na banheira. 
Antes de iniciar o banho:
Retirar adornos que possam magoar o RN;
 Lavar as mãos.
Técnica do banho ao recém nascido
Segurar com firmeza o bebé, a cabeça deve ficar apoiada no antebraço e com a mão segurar o braço firmemente pela axila (em forma de pinça), com a mão livre apoiar as nádegas e as pernas.
Técnica do banho ao recém nascido
No sentido céfalo –caudal;
Das zonas mais limpas para as mais sujas.
Face anterior:
 Limpar a face com um pouco de água limpa; 
Lavar a cabeça sem deixar escorrer água e produto de higiene para os olhos, para evitar irritação;
Lavar membros superiores e inferiores ( sempre do proximal para o distal, e em movimentos circulares);
Tronco;
Face Posterior:
Tronco e por fim a zona perineal.
Técnica do banho ao recém nascido
Limpeza dos órgão genitais:
Menino: Limpar o pénis lavando gentilmente a pele a superfície. Não forçar ou tentar puxar a pele do prepúcio para evitar lesões.
Menina: Limpe sempre da frente para trás. Pode afastar os grandes lábios vaginais para remover sujidade. Nos primeiros dias é comum surgir pequenas quantidades se sangue na fralda. Trata-se de uma situação fisiológica que não sugere qualquer preocupação.
Após o banho
 SECAR:
Utilizar uma toalha grande e macia, limpar com movimentos suaves, circulares e sem esfregar;
Deve limpar primeiro a cabeça pela maior perda de calor e ter atenção às pregas cutâneas para evitar irritações da pele;
Retirar da toalha molhada o mais rápido possível.
Vernix caseosa
 No caso de o RN ainda estar protegido pelo vérnix (mais frequente nas virilhas, axilas e pregas) não se deve insistir na retirada do mesmo devido ao risco de maceração e porque este atua como proteção.
Com a continuação dos cuidados de higiene o vérnix vai sendo removido.
Hidratar a pele do recém- nascido
Aplicar creme hidratante por todo o corpo (exceto cara, mãos e a zona do coto umbilical);
Quanto mais seca estiver a pele maior é a possibilidade de existirem lesões.
 É importante espalhar o creme nas mãos e aquecer antes de espalhar no bebé;
Momento oportuno para fazer uma massagem relaxante ao RN.
Por fim:
Vestir o RN;
 A quantidade e o tipo de roupa a vestir ao RN deve ser adequada à temperatura ambiente;
Precisa de pelo menos uma a duas peças de roupa a mais que um adulto no mesmo clima.
LIMPEZA DO PAVILHÃO AURICULAR
Após o banho:
Nunca limpar o interior dos ouvidos, pode causar lesões.
 Secar apenas o pavilhão auricular com a toalha ou uma compressa.
Limpeza ocular
 APÓS O BANHO:
Limpar os olhos do RN com compressas esterilizadas e soro.
 
 COTO UMBILICAL
A limpeza do coto umbilical deve ser realizada diariamente, sempre que o recém nascido tomar banho e sempre que necessário ( no caso de micção ou dejeção).
Banho do Recém Nascido no Internamento do CHEDV
O banho do RN no internamento do serviço de Obstetrícia do CHEDV é realizado nas primeiras 24 horas após o nascimento, e ao 4º dia, no caso do RN ainda se encontrar no internamento.
Em várias situações, foi notória a insegurança, e até receio dos pais quanto ao método de banho utilizado, sendo que houve sempre o cuidado de os tranquilizar.
O momento do primeiro banho do RN foi importante para estabelecer um contacto, essencialmente com as mães e com os pais quando presentes, para a realização de ensinos relativamente à higiene e conforto do recém nascido, no domicílio.
Darmstadt; Dinulos, G.(2000( Cuidados com a pele neonatal. v. 47, n.4, p. 757782. 
Fernandes, J.; Machado, M.; Oliveira, Z. – Prevenção e cuidados com a pele da
criança e recém-nascido. Anais Brasileiros Dermatologia. ISSN 0365-0596 Brasil.
Vol. 86, nº 1, 2011.
Machado, S., & Selores, M. (2009). Alterações cutâneas fi siológicas e transitórias do recém-nascido. XVIII, 19–24.
Materiais fornecidos nas aulas de ESMO.
Nené, M., & Et.al. (2016). Enfermagem De Saúde Materna e Obstétrica (Lidel, ed.). Lisboa.
Ruschel, Luma, M., Pedrini, Bressan, D., Cunha, & Da, M. L. C. (2018, October). Hipotermia e banho do recém-nascido nas primeiras horas de vida. Revista Gaúcha de Enfermagem. Retrieved from https://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2018.20170263%0A
Santos, S. V., & Costa, R. (2015). Cuidados com a pele do recém-nascido: o estado da arte. 
Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online, 7(3), 2887. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2015.v7i3.2887-2901
São Jõao. Serviço de Ginecologia e Obstretícia. (2013). Cuidados ao Recém Nascido. 100, 2. ( consultado em 23/9/2019)
Teixeira, T. (2011). Visita Domiciliar em Saúde Infantil: Necessidade de Visitação até ao 15º dia de vida (Relatório para obtenção do Grau de Mestre). (Consultado em 23/09/2019)
Obtido de Repositório IPV:
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0Martins%20Fontainha%2C%20Visita%C3%A7%C3%A3o%20domiciliaria%20em%20sa
ude%20infantil.pdf
BIBLIOGRAFIA