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acne e rosacea

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Fonte: google imagens 
Pele Saudável 
Hiperqueratinização folicular 
Proliferação e  descamação de 
queratinócitos 
Botão hiperqueratótico 
(microcomedão) 
Hipertrofia e hiperatividade da 
glândula sebácea 
produção de sebo 
Meio anaeróbico, propício para a 
proliferãção de P. acnes 
QUIMIOTAXIA 
Lesão Não-Inflamatória 
(Comedões) 
Inflamatória 
 (pápula, pústula, nódulo) 
I e II 
III, IV e V 
FISIOPATOLOGIA 
(Dieamant, 2016) 
DHT: 100x mais potente que Testosterona  hipertrofia da glândula sebácea  
hipersecreção sebácea 
FISIOPATOLOGIA 
FISIOPATOLOGIA 
ACNE É UMA ALTERAÇÃO DO FOLÍCULO PILOSSEBÁCEO 
 
Fatores determinantes: 
• Aumento da produção sebácea 
• Hiperqueratose 
• Atividade androgênica 
• Bactéria (Propionibacterium acnes) presente no folículo 
• Inflamação 
FATORES DETERMINANTES 
1. Fator Hormonal 
 A função da glândula sebácea é controlada principalmente por andrógenos 
- Homem: testículos e glândulas adrenais = [ ] 10 vezes maior no homem 
- Mulheres: glândulas adrenais e ovários 
 Testosterona 
 - 30% ligada à albumina (TE) 
 -1% livre (FTE) 
 - Magnitude de ação dependente de: 
 - Concentração sérica 
 - Atividade de 5--redutase (pH dependente) 
 - Quantidade de receptores androgênicos 
 
(Dieamant, 2016) 
Estimulação pelos 
hormônios sexuais 
andrógenos 
produzidos pelas 
gônadas e adrenais 
Por que se dá a 
hiperprodução de sebo 
pelas glândulas 
sebáceas? 
MECANISMO HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA 
1. aumento na produção de andrógenos; 
2. aumento da disponibilidade de andrógenos livres; 
3. diminuição da globulina carreadora dos hormônios sexuais 
(SHBG); 
4. aumento da resposta da glândula sebácea: 
- por aumento da atividade da enzima 5α-redutase; 
- aumento da capacidade do receptor intracelular de se ligar 
 ao andrógeno. 
INFLUÊNCIA HORMONAL 
Testosterona 
Livre 
5-α-Redutase 
DeHidrotestosterona 
(DHT) 
- Aumento da Atividade da Glândula Sebácea 
- Hiperseborrea 
- Acne 
2. Hipercornificação ductal 
HIPERQUERATOSE 
(acúmulo de corneócitos, 
gerando oclusão na 
região do infundíbulo) 
QUATRO RAZÕES PRINCIPAIS: 
1. Alterações na composição lipídica 
2.  [ceramidas] na região do infundíbulo 
3.  peróxidos (oxidação de lipídeos) 
4. Ação androgênica 
FATORES DETERMINANTES 
(Dieamant, 2016) 
3. Microorganismos 
• Propionibacterium acnes 
• Staphylococcus epidermidis 
• Pityrosporum ovale 
FATORES DETERMINANTES 
(Dieamant, 2016) 
3. Microorganismos 
FATORES DETERMINANTES 
Microbiota Cutânea 
(Dieamant, 2016) 
Hiperqueratose Ostiofolicular 
(Rolha de Queratina) 
Propionibacterium acnes 
Triacilglicerol 
(TG) 
Ácido Graxo 
(AG) + 
Glicerol 
Hiperqueratose 
Ostiofolicular 
Comedão 
Lipase 
4. Outros Fatores 
Endógenos Exógenos 
 Obstrução mecânica (traumas repetitivos) 
 Medicamentos 
− ACTH, azatioprina, barbitúricos, 
isoniazida, lítio, fenitoína, dissulfiram, 
halogênios, iodo, esteróides 
(andrógenos), ciclosporinas, 
vitaminas B1, B6 e B12 
 Cosméticos 
 Dieta (rica em gordura) 
 Estresse solar, poluição, exposição 
ocupacional 
 Síndrome de Cushing 
 SOP (síndrome do ovário policístico) 
 HAC (hiperplasia adrenal congênita) 
 Hirsutismo 
 Menstruação 
FATORES DETERMINANTES 
(Dieamant, 2016) 
ESTRATÉGIAS TRATAMENTO 
• Reduzir secreção sebácea; 
 
• Diminuir qualquer obstáculo à passagem do sebo; 
 
• Reduzir o número de bactérias; 
 
• Reduzir inflamação. 
E
st
ra
té
g
ia
s 
d
e 
Tr
at
am
en
to
 
Controle da 
Oleosidade/ 
Brilho 
Controle da 
Hiperqueratose 
Redução da atividade da 
glândula sebácea 
 
Ação bactericida ou 
bacteriostática para 
P. acnes 
Controle da resposta 
inflamatória 
 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
Redução do 
tamanho dos poros 
Estratégias de Tratamento 
 Depende diretamente da classificação (grau de 
severidade das lesões) 
o Medicamentoso 
− Oral 
− Tópico 
o Cosmético 
Peróxido de Benzoíla 
Mecanismo de 
Ação 
Batericida – agente tópico mais potente contra 
P. acnes (atividade superior a dos antibióticos 
tópicos) (Kligman AM. Acne vulgaris: tricks and treatments. Part II: the 
benzoyl peroxide saga. Cutis 1995;56: 260-1) 
Comedolítico – aumento do turn-over celular, 
promovendo descamação 
Concentração 
Usual 
2,5 a 10% 
Efeitos 
adversos 
Irritação da pele (dose-dependente e 
desaparece com o uso) 
Dermatite de contato (1 a 2% dos indivíduos) 
Farmacotécnica Veículo: Hidrogéis ou Géis alcoólicos 
Solubilização: preparar solução-estoque 50% 
com etoxidiglicol (Fc=2,0) 
Incompatibilidades: ácido retinóico, 
substâncias redutoras 
pH ideal = 4,5 a 6,0 
Peróxido de Benzoíla – Produtos de Mercado 
PanOxyl - Acne 
Foaming Wash (Stiefel) 
active ingredient: Benzoyl 
Peroxide (10%) 
inactive ingredients: Cetearyl 
Alcohol, Cocamidopropyl 
Betaine, Glycerin, Glycolic 
Acid, Hydrogenated Castor 
Oil, Imidazolidinyl Urea, Lactic 
Acid, Methylparaben, 
Paraffinum Liquidum, PEG-
14M, Potassium Lauryl 
Sulfate, Potassium 
Phosphate, Aqua, Sodium 
Hydroxide, Sodium Lauryl 
Sulfate, Sodium PCA, 
Titanium Dioxide, Zea Mays 
Starch 
Spot Gel (Neutrogena) 
active ingredient: Benzoyl Peroxide (10%) 
inactive ingredients: water, carbomer 
homopolymer type B, hydroxypropyl 
methylcellulose, benzyl alcohol, disodium 
EDTA, laureth-4, citric acid, sodium hydroxide 
Peróxido de Benzoíla – Produtos de Mercado 
Oxy Treatment Wipes 
(Farmaprix) 
active ingredient: Benzoyl Peroxide (2.5%) 
inactive ingredients: anhydrous citric acid, bentonite, 
caprylic/capric triglyceride, cetostearyl alcohol, 
cyclopentasiloxane, dimethicone, edetate disodium, 
fragrance, glyceryl monostearate, methyl methacrylate/glycol 
dimethacrylate crosspolymer, PEG-100 stearate, 
phenoxyethanol (and) ethylhexylglycerin, propanediol, 
purified water, sodium citrate, sodium hydroxide, steareth-20, 
xanthan gum 
Cleaner/Mask 
(Neutrogena) 
active ingredient: 
Benzoyl Peroxide (3.5%) 
inactive ingredients: 
water, glycerin, kaolin, 
bentonite, sodium methyl 
cocoyl taurate, titanium 
dioxide, trideceth-9, PEG-
5, ethylhexanoate, 
menthol, sodium citrate, 
xanthan gum, disodium 
EDTA, citric acid, 
fragrance 
Peróxido de Benzoíla – Produtos de Mercado 
Nighttime Clearing 
Complex Serum 
(BeautyControl) 
active ingredient: Benzoyl Peroxide (6%) 
inactive ingredients: purified water, butylene glycol, 
c12-15 alkyl benzoate, polyacrylamide, c13-14 
isoparaffin, laureth-7, phenoxyethanol, chlorphenesin, 
glycerin, methylparaben, benzoic acid, witch hazel 
distillate, magnesium aluminum silicate, xanthan gum 
Effaclar AI 
(La Roche Posay) 
active ingredient: 
Benzoyl Peroxide (5.5%) 
inactive ingredients: 
water, isostearyl alcohol, 
glycerin, pentylene glycol, 
silica, carbomer, capryloyl 
salicylic acid, potassium 
hydroxide, tocopheryl 
acetate, acrylates/C10-30 
alkyl acrylate 
crosspolymer, disodium 
EDTA, epilobium 
angustifolium 
flower/leaf/stem extract 
Ácido Salicílico 
Mecanismo de 
Ação 
Comedolítico e Queratolítico – reduz 
comedogênese por promover descamação do 
folículo epitelial e acelerar a renovação celular 
via ação química 
Concentração 
Usual 
0,5 a 5% rosto 
Até 20% nas costas 
Efeitos 
adversos 
Irritação da pele, em geral é bem tolerado 
Farmacotécnica Veículo: Cremes, géis, Creme-géis 
Solubilização:

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