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INTOXICAÇÃO POR ANTICOLINESTERÁSICOS - ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATO -Chumbinho: Inicialmente composto de carbamato, mas atualmente também por organofosforado e outros compostos tóxicos Uso Agricola OF (Etion; fention; paration; tricorfon) Carbamatos (Adicarb; carbaril; carbofuran) Uso Domiciliar OF (Diclovós – rodasol/tedefon. Triclorfon – tugon) Carbamatos + OF (Diclovós – Baygon) -Toxicocinética: Rapidamente absorvidos na pele, trato respiratório e digestório Atingem todos os órgãos/tecidos/BHE/placentária. Lipossolúvel Biotransformação hepática(P450)/Eliminação Renal – fecal(leite) -Mecanismo de Ação: São inibidores da acetilcolinesterase(AchE), impedindo a inativação da acetilcolina(Ach) = ação mais intensa e prolongada do mediador químico nas sinapses colinérgicas na membrana pós-sináptica. Carbamato Liga-se aos 2 locais ativos da AchE Ocorre carbamilação. Ligação fraca – reversível Retorno da atividade da AchE(1 a 60h – depende da espécie) OF Liga-se a serina do sítio esterásico Ligação estável – fosforilação: irreversível -Diagnóstico: Histórico/Avaliação Clínica Manifestação Clínica Necropsia Resposta ao Tratamento Dosagem de AchE(50%) -Tratamento: Atropinização(adm de atropina) – sempre Sinais clínicos de atropinização Supressão de secreções + taquicardia + midríase Cuidados com a intoxicação por atropina – midríase constante; excitação/agitação psicomotora; ressecamento da mucosa oral; arritmias Medidas específicas Somente em OF Oximas(pralidoxima) Iniciado precocemente Reativa AchE Antes fazer atropina São antídotos verdadeiros, reativadores de colinesterase Utilizados na intoxicação por OF Melhora atividade motora Contra indicado nas intoxicações por carbamatos Medidas Gerais Esvaziamento gástrico Carvão ativado Outros Procedimentos Convulsões = Diazepam Controle dos distúrbios hidroeletrolíticos Contra indicações: Morfina, barbitúricos, fenotiazínicos = arritmias graves/depressão cardiovasculares e respiratórias. Alteração da enzima AchE
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