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ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE DA MULHER (AV2) Feito por José Diego dos santos, acadêmico de enfermagem 6/10. Assuntos da Av2 Prof.ª Danny Prevenção de câncer de colo de útero; Pré-natal; Períodos clínicos do trabalho de parto; (02 questões); Puerpério; (03 questões); Assistência de enfermagem TP; Síndrome hipertensiva gestacional. (01 questão). PRÉ-NATAL Durante as consultas de pré-natal, a gestante deve ser atendida em um ambiente acolhedor, calmo e aconchegante, garantindo um bom relacionamento entre o profissional e a gestante. A assistência de enfermagem a gestante na primeira consulta de pré-natal deve ser realizada pelo profissional enfermeiro, mas também pode ser realizada pelo médico obstetra. Esta consulta deve ser realizada o mais precoce possível a fim de promover a segurança da saúde da mãe e do feto. As consultas deverão ser intercaladas entre o enfermeiro e o médico obstetra. Durante a realização da 1ª consulta de pré-natal, o profissional enfermeiro deve orientar a gestante e seus acompanhantes sobre a importância do pré-natal, da amamentação, da vacinação, dos benefícios do parto fisiológico, do planejamento familiar e da realização do pré-natal do parceiro. Como também orientá-los sobre os riscos do tabagismo, do uso de álcool e outras drogas e até mesmo o uso de medicações na gestação. Caberá ainda ao profissional enfermeiro na 1ª consulta de pré-natal solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal, prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré- natal (sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para tratamento das IST) e realizar a avaliação do estado nutricional e acompanhamento do ganho de peso no decorrer da gestação. O cartão da gestante e o prontuário devem ser preenchidos com o máximo de informações necessárias para possíveis intercorrências, garantindo a continuidade de sua assistência. Quanto ao número de consultas de pré-natal, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o número adequado de consultas seria igual ou superior a 6 (seis). As consultas deverão ser mensais até a 28ª semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais no termo. Quando o parto não ocorre até a 41º semana, é necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem- estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal. O profissional enfermeiro deverá realizar busca ativa das gestantes faltosas ao pré-natal e à consulta na primeira semana após o parto. Oferta de atendimento clínico e psicológico à gestante vítima de violência seja esta de qualquer tipo (doméstica, física, sexual, psicológica etc.), seja àquela em risco de depressão pós-parto, referenciando-a para equipes especializadas e/ou encaminhamento para serviços específicos, conforme fluxograma local. CALCULANDO A DA IDADE GESTACIONAL (IG) Antes de começar o cálculo, é preciso conhecer a data da última menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual referido pela mulher. I. Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e certa: este método é indicado para mulheres que tem os ciclos menstruais regulares. Usando o calendário, o profissional enfermeiro deverá somar o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta e em seguida dividir o total por sete. O resultado obtido será a idade gestacional em semanas. Como exemplo, vamos utilizar as seguintes datas: DUM 01/07/17 e data da consulta 04/10/17. 30 dias que faltam para encerrar o mês de julho; + 31 dias que são referentes ao mês de agosto; + 30 dias que são referentes ao mês de setembro; + 04 dias do mês de outubro; Total 95 dias da DUM até a data da consulta. 95 / 7 = 13s 4d Idade Gestacional (IG): 13s 4d II. Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu: se o período foi no início, meio ou fim do mês, considere como data da última menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente. Proceda, então, à utilização de um dos métodos descritos. CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) A forma de cálculo consiste em somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março). Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do mês. Data da última menstruação (DUM): 13/09/04 Dada provável do parto (DPP): 20/06/05 (13+7 = 20 / 9–3 = 6) Data da última menstruação (DUM): 10/02/04 Dada provável do parto (DPP): 17/11/04 (10+7 = 17 / 2 + 9 = 11) Data da última menstruação (DUM): 27/01/04 Dada provável do parto (DPP): 03/11/04 (27+7 = 34 / 34 – 31 = 03 / 1 + 9 + 1 = 11) AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Cálculo do índice de massa corpórea ou corporal (IMC) por meio da fórmula: Índice de Massa Corporal (IMC) = . Peso (kg) . Altura (m) x Altura (m) A avaliação nutricional, na primeira consulta, subsidia a previsão de ganho de peso até o fim da gestação. I. Calcule a idade gestacional em semanas. Obs.: Quando necessário, arredonde a semana gestacional da seguinte forma: 1, 2, 3 dias, considere o número de semanas completas; e 4, 5, 6 dias, considere a semana seguinte. Exemplos: Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas; Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas. BDQ ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE DA MULHER 1 a Questão (Ref.: 201506689024) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma gestante compareceu a consulta de enfermagem no serviço de pré-natal no dia 14/05/16 com algumas dúvidas: não sabia a sua idade gestacional (IG) e referiu que a data provável do parto (DPP) não estava correta. Informou que a data da última menstruação (DUM) tinha sido dia 20/01/16. Com base nesses dados marque a alternativa que corresponde aos cálculos corretos. DPP: 27/09/16 e IG: 16 semanas e 2 dias; DPP; 26/10/16 e IG: 16 semanas; DPP: 26/11/16 e IG: 16 semanas e 6 dias; DPP: 28/10/16 e IG: 15 semanas e 3 dias; DPP: 27/10/16 e IG: 16 semanas e 3 dias. 2 a Questão (Ref.: 201609166149) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma mulher que comparece à consulta pré-natal em 2015 e refere a enfermeira que não se recorda da data da sua última menstruação, entretanto, lembra que foi no final do mês de fevereiro. Para essa condição, marque a alternativa correta: A DPP aproximada é 04/12/2015; A DPP aproximada é 03/11/2015; A DPP aproximada é 04/11/2015; A DPP aproximada é 02/12/2015; A DPP aproximada é 03/12/2015. 3 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 Mônica, 31 anos, compareceu hoje (16/06/2014) à sua 1a consulta de pré-natal. Relatou a data da sua última menstruação foi no início do mês de dezembro de 2013. A partir deste relato, assinale qual a data provável do parto de Mônica. 15 de setembro de 2014; 13 de agosto de 2014; 14 de setembro de 2014; 12 de setembro de 2014; 15 de agosto de 2014. 4 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 Mariana está gestante e acaba de iniciar o pré-natal. Informa DUM- 27/10/2016. Qual a data provável do parto? 27/05/2017; 03/07/2017; 03/09/2017; 30/07/2017; 03/08/2017. 5 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 Mônica, 31 anos, cozinheira, solteira, sem parceirofixo, compareceu hoje (16/06/2012) à sua 1a consulta de pré-natal. Relatou a data da sua última menstruação foi no início do mês de dezembro de 2013. A partir deste relato, assinale qual a idade gestacional de Mônica. 27 semanas e 3 dias; 26 semanas e 2 dias; 26 semanas e 4 dias; 29 semanas e 3 dias; 27 semanas e 4 dias. 6 a Questão (Ref.: 201506688033) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual é a nomenclatura obstétrica para uma mulher que está grávida pela terceira vez e teve dois partos anteriores por via vaginal? E qual a DPP (Data Provável do Parto) desta gestante, sendo que a DUM (Data da Última Menstruação) foi em 10/01/2012? Multigesta; Multípara; DPP: 17/09/2012. Tercigesta; Secundípara; DPP: 17/10/2012. Primigesta; Secundípara; DPP: 15/10/2012. Secundigesta; Primípara; DPP: 20/10/2012. Multigesta; Tercípara; DPP: 17/10/2012. 7 a Questão (Ref.: 201403434636) Pontos: 0,1 / 0,1 Em uma unidade básica, o(a) enfermeiro(a) atendeu a jovem M. C. S., 17 anos, com queixa de atraso menstrual. Foi realizado um exame de sangue para diagnóstico de gravidez, cujo resultado foi positivo. Durante a consulta a cliente informou que seus ciclos menstruais eram regulares e sua última menstruação foi no dia 15 de maio de 2015. Aplicando-se a regra de Naegele, verifica-se que a data provável do parto (DPP) está prevista para: 01/02/2016; 15/12/2015; 23/03/2016; 22/01/2016; 22/02/2016. 8 a Questão (Ref.: 201506556964) Pontos: 0,1 / 0,1 A ultima menstruação ocorreu no dia 04 de dezembro de2015. Qual a Idade Gestacional e data provável do parto? IGG 28 semanas e DPP 11 de setembro de 2016; IGG 29 semanas e DPP 31 de julho de 2016; IGG 22 semanas e DPP 20 de agosto de 2016; IGG 28 semanas e DPP 12 de agosto de 2016; IGG 26 semanas e DPP 1° de setembro de 2016. 9 a Questão (Ref.: 201506557109) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a consulta de enfermagem, a mulher DRS, 30 anos, informou que sua última menstruação foi em 10 de setembro de 2016. De acordo com a regra de Naegele para cálculo da data provável do parto (DPP), é correto afirmar que a DPP será em: 10 de julho de 2017; 17 de julho de 2017; 03 de agosto de 2017; 03 de junho de 2017; 17 de junho de 2017. 10 a Questão (Ref.: 201503343252) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual a data provável do parto, segunda a regra de Naegele, em uma gestante que tem a data da última menstruação (DUM) no dia 13 de setembro de 2013? 15/06/2014; 22/06/2014; 20/06/2014; 25/06/2014; 13/06/2014. 11 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo a regra de Naegele, a data provável do parto de uma gestante que apresentou a última menstruação em 15/04/12 será: 22/01/13; 15/12/12; 22/08/13; 29/01/13; 15/01/13. 12 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 Priscila, 24 anos, comparece a Unidade de Saúde de Família do seu bairro no dia 28.03.2016, com queixas de ausência de menstruação, dor e inchaço nas mamas, náuseas constantes, constipação e fraqueza diária. Na triagem, identificou-se que a mulher estava com PA= 130x80mmHg, T= 36,5oC, Peso= 65kg, Altura= 1,60m. A mesma foi direcionada à sala do(a) enfermeiro(a) que procedeu com a anamnese. Na entrevista, a mulher negou tabagismo, referiu ser etilista social, relatou que nunca apresentou doença hipertensiva, diabetes, convulsões e que não há casos de tais doenças na família. Quando questionada em relação aos antecedentes ginecológicos, afirmou menarca aos 12 anos, ciclos regulares de 27 dias em média, uso de Anticoncepcional Hormonal Oral do tipo pílula há 8 anos não corridos. Quanto aos antecedentes obstétricos afirmou ter tido um aborto espontâneo aos 16 anos e um filho que tem 5 anos nascido por parto normal. Conforme suas anotações, sua DUM foi em 12.11.2015 e a mesma fez o BHCG particular, dando resultado positivo. Diante do caso relatado, qual a idade gestacional de Priscila no dia da consulta? 18 semanas e 6 dias; 21 semanas e 3 dias; 19 semanas e 4 dias; 20 semanas; 19 semanas e 6 dias. 13 a Questão (Ref.: 201502176433) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à abordagem da gestante no pré-natal pode-se afirmar, exceto: O Ministério da Saúde recomenda a realização de no mínimo 6 consultas de pré-natal sendo 1 no 1º trimestre, 2 no 2º trimestre e 3 no 3º trimestre; O diagnóstico de gravidez pode ser constatado, com certeza, com o exame de Bhcg; O pré-natal tem fundamental importância na redução da mortalidade materna e neonatal; Nenhuma das alternativas; O 2º trimestre é o período entre a 14ª e 27ª semana de gestação. 14 a Questão (Ref.: 201503067850) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma mulher chega à unidade básica de saúde referindo atraso menstrual incerto. Sua conduta enquanto enfermeiro da unidade, após coleta de histórico e constatação de vida sexual ativa é: Solicitar exames de sangue e encaminhar para atendimento médico; Realizar teste de gravidez e, se positivo, solicitar exames para avaliar tempo de gestação; Abrir o cartão de pré-natal e encaminhar para atendimento médico; Realizar teste de gravidez e, se positivo, iniciar pré-natal; Encaminhar para atendimento médico e aguardar avaliação do mesmo. 15 a Questão (Ref.: 201503293941) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a opção que apresenta sinais de certeza da gravidez: Ausculta dos batimentos cardíacos fetais e palpação de movimentos fetais; Alteração da coloração vulvar (sinal de Chadwick) e polaciúria; B-hCG positivo e ausculta dos batimentos cardíacos fetais; B-hCG positivo e amenorreia; Amolecimento do colo uterino (Sinal de Godell) e B-hCG positivo. 16 a Questão (Ref.: 201503210616) Pontos: 0,1 / 0,1 O diagnóstico de gravidez determina o início do acompanhamento pré-natal, através da consulta de enfermagem. Assinale a alternativa correta Para a mensuração da altura de fundo uterino, deve-se fixar a fitamétrica da borda inferior da sínfise púbica e estender até fundo uterino; Para as mulheres com atraso menstrual menor do que 16 semanas, a confirmação do diagnóstico da gravidez é realizada por meio de palpação obstétrica e toque vaginal; Para as mulheres com atraso menstrual maior que 16 semanas ou que já saibam estar grávidas, o teste imunológico para gravidez é dispensável, devendo-se iniciar o acompanhamento pré-natal, objetivando a captação precoce; Na palpação obstétrica, a situação fetal direita é a mais frequente; O diagnóstico de gravidez é dado apenas pela Altura Uterina. 17 a Questão (Ref.: 201503210886) Pontos: 0,1 / 0,1 Pode-se considerar sinal de certeza de gravidez: Teste de gravidez de sangue Beta HCG positivo; Ausculta dos batimentos cardio fetais; Aumento do volume abdominal; Polaciúria e constipação; Náuseas e vômitos. 18 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 M.J compareceu para a 3ª consulta de pré-natal, trouxe resultado de tipagem sanguínea compatível com A (-). Nesse caso, é recomendado: Encaminhar de imediato para o pré-natal de risco; Encaminhar para a urgência para aplicação da imunoglobulina anti-RH. Solicitar o exame de coombs indireto e aguardar resultado. Solicitar o coombs direto e reavaliar com o resultado. Solicitar a tipagem sanguínea do pai do bebê, obrigatoriamente. 19 a Questão (Ref.: 201503067532) Pontos: 0,1 / 0,1 A doença hemolítica perinatal decorre, originariamente, de incompatibilidade sanguínea materno-fetal. Nesse caso, o protocolo de acompanhamento das gestantesRh-negativo recomendado por ocasião da consulta de pré- natal inclui a solicitação do exame denominado: Hemograma completo Coombs indireto Coombs direto VDRL TGO e TGP 20 a Questão (Ref.: 201609166198) Pontos: 0,1 / 0,1 Em uma gestante Rh- cujo marido é Rh+, qual o teste que se faz para pesquisa de sensibilização? Inibidor de hemoglutinação Curva glicemica Coombs direto Sorologia para lues Coombs indireto 21 a Questão (Ref.: 201505729593) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas primeiras semanas de gestação podem ocorrer defeitos de fechamento do tubo neural do feto, acarretando dessa forma más-formações congênitas que incluem anencefalia, encefalocele e mielomeningocele ou espinha bífida. Para reduzir as chances dessa ocorrencia a Organização Mundial de Saúde recomenda: Suplementação de Sulfato ferroso Suplementação de ácido valproico Consulta de pre natal para detectar problemas precocemente Suplementação com ácido fólico Planejamento familiar para evitar problemas genéticos 22 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 O ácido fólico usado um mês antes da gravidez e sua continuidade na mesma, previne: Drogas gastrointestinais miolomeningocele e persistência do canal arterial anemia megaloblástica e defeito do tubo neural Gastrosquise defeito do tubo neural e anemia ferropriva 23 a Questão (Ref.: 201609166284) Pontos: 0,1 / 0,1 A ausculta dos Batimentos Cardíacos Fetais (BCF), com o estetoscópio de Pinard, tem como objetivo, constatar a presença, o ritmo, a frequência e a normalidade dos BCF. É considerada normal a frequência cardíaca fetal entre: 100 a 120 batimentos por minuto 120 a 160 batimentos por minuto 60 a 100 batimentos por minuto 150 a 180 batimentos por minuto 140 a 160 batimentos por minuto 24 a Questão (Ref.: 201403434604) Pontos: 0,1 / 0,1 Sabe-se que os BCF's (Batimentos Cárdio-Fetais) são audíveis à partir da 12a semana com o Sonar Dopler e, a partir da 20a semana, com o estetoscópio de Pinard. Quais os valores de normalidade dos BCFs: 120 a 180; os BCF possuem padrões variados de normalidade 110 a 160; 120 a 160; 140 a 180; 25 a Questão (Ref.: 201503353163) Pontos: 0,0 / 0,1 A consulta de pré natal é de fundamental importância para prevenção de intecorrências obstétricas. A partir de que idade gestacional conseguimos medir o fundo de útero e ouvir o Batimentos cardio-fetal Respectivamente 15 e 18 semanas Respectivamente 11 e 16 semanas. Respectivamente 14 e 16 semanas. Respectivamente 12 e 16 semanas. Respectivamente 10 e 20 semanas. 26 a Questão (Ref.: 201506688111) Pontos: 0,1 / 0,1 No cálculo da idade gestacional, quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos, é possível afirmar que na 16ª semana de gestação: O útero corresponde a 3 (três) vezes o tamanho habitual. O fundo uterino encontra-se entre a sínfise pubiana e a cicatriz umbilical. O útero corresponde ao dobro do tamanho normal. O fundo uterino encontra-se na altura da cicatriz umbilical. O útero enche a pelve de modo que é palpável abaixo da sínfise púbica. 27 a Questão (Ref.: 201502179639) Pontos: 0,1 / 0,1 Correlacionando a idade gestacional x aumento do volume uterino, o fundo do útero poderá ser palpado em qual região na 20ª semana de gestação? Fundo do útero palpado, 5 centímetros abaixo da cicatriz umbilical. Fundo de útero palpável na linha da cicatriz umbilical. Fundo do útero palpado, 7 centímetros abaixo da cicatriz umbilical. Na região sínfise pública. Entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical. 28 a Questão (Ref.: 201502176744) Pontos: 0,1 / 0,1 A partir de que idade gestacional ele deve ser feito a cardiotocografia. A patir de 20 semanas; A partir de 25 semanas; A partir 27 semanas; Todas estão corretas; A partir de 30 semanas. 29 a Questão (Ref.: 201503352770) Pontos: 0,1 / 0,1 É comum durante a gravidez aparecer manchas hipercrômicas na pele, principalmente face, devido ao aumento dos níveis hormonais, estas manchas são conhecidas como: Nevos gravídicos Equimoses gravídicas Hematomas gravídicos Cloasmas gravídicos Roséolas gravídicas 30 a Questão (Ref.: 201502176645) Pontos: 0,1 / 0,1 Comum durante a gravidez aparecer uma linha pigmentada que se estende desde a sínfise púbica até o fundo uterino. Esta alteração é conhecida como: Cloasma gravídico Estrias Telagienctasia Tubérculos de Montgomery Linea nigra 31 a Questão (Ref.: 201604403096) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual dos seguintes hormônios tem seus valores diminuídos após o 1º trimestre da gravidez? Progesterona Hormônio lactogênio placentario Gonadotrofina coriônica humana Prolactina Estrogênio 32 a Questão (Ref.: 201608493506) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma gestante com 30 semanas está deitada em decúbito dorsal para ser verificada sua medida de altura uterina e realizada palpação obstétrica. Ela começa a queixar-se de tontura e falta de ar, e começa a ficar com a coloração da pele pálida. A primeira ação do enfermeiro deve ser Dor local ao realizar exame de inspeção das mamas; Providenciar um recipiente para o caso dela vomitar; Verificar a frequência respiratória da gestante; Elevar os membros inferiores da gestante; Colocá-la em decúbito lateral esquerdo. 33 a Questão (Ref.: 201502176854) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente encontra-se em sua terceira gestação. Teve dois partos vaginais anteriores. Agora, dá a luz por cesárea em gravidez gemelar. A mesma passa a ser chamada de: secundigesta e secundípara tercigesta e tercípara tercigesta e quartípara quadrigesta e quartípara quadrigesta e tercípara 34 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com dados de estudos sentinelas, a a infecção por HIV tem prevalência em gestantes de 0,6%. O diagnóstico durante a gestação, ou ainda no momento do trabalho de parto, com instituição de medidas apropriadas, pode reduzir significativamente a transmissão vertical (da mãe para o filho). Portanto, o teste anti- HIV deve ser oferecido na primeira consulta de pré-natal e repetido próximo a qual semana de gestação? 30ª semana gestacional 40ª semana gestacional 5ª semana gestacional 10ª semana gestacional 20ª semana gestacional 35 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 A palpação uterina faz parte do exame clínico-obstétrico realizado pela enfermeira durante a consulta pré-natal. Ao realizar as manobras de Leopold em Camila, gestante com aproximadamente 28 semanas, a enfermeira identificou a localização do dorso fetal na tentativa de auscultar o foco máximo dos batimentos cardíacos fetais; isto ocorreu em que tempo da manobra? Quinto tempo Segundo tempo Terceiro tempo Quarto tempo Primeiro tempo 36 a Questão (Ref.: 201503293913) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma gestante de 28 anos comparece à Unidade de Saúde para a primeira consulta de pré-natal. Ela está na sexta semana gestacional. Durante a anamnese, nega ser usuária de drogas e afirma que o pai da criança que ela gesta foi seu primeiro e único parceiro sexual. Com relação à solicitação do teste anti-HIV, entre os exames de rotina do pré-natal, é correto afirmar que: Deve ser realizado obrigatoriamente, pois trata-se de exame de rotina na do pré-natal. Não deve ser realizado, pois a gestante é de baixo risco para o HIV por sua relaçãoestável com parceiro único. Neste caso, só o parceiro deve realizar o teste. Deve ser oferecido mediante aconselhamento pré e pós-teste. Só deve ser realizado se o teste do parceiro for positivo. 37 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 3)São alterações nos exames laboratoriais da gestante: Densidade e ph da urina, piócitos de 1-2 por campo, glicemia jejum entre 70-110 mg/dl; VDRL não reagente, piócitos de 1-2 por campo, toxoplasmose IgG reagente; HIV reagente, rubéola IgM reagente, glicemia jejum acima de 120 mg/dl; Hemoglobina acima de 11 g/dl, Densidade e ph da urina, piócitos de 1-2 por campo; VDRL não reagente, HIV não reagente, Hepatite B e C não reagente. 38 a Questão (Ref.: 201506557119) Pontos: 0,1 / 0,1 Anna Leticia, 28 anos, solteira com companheiro, teve sua última data de menstruação (DUM) em 10/01/16. Colheu sangue para pesquisa de BHCG com 10 dias de atraso menstrual, tendo resultado positivo. Ficou radiante com o resultado do exame, pois sempre quis ter filhos. Realizou sua primeira consulta em 15/03/2016, referindo estar mais sensível, chora e ri com facilidade. Acha que o companheiro não está muito envolvido com a gestação. Refere náuseas e vômitos pela manhã e diurese várias vezes à noite. Sente que as mamas aumentaram e os mamilos estão escuros e sensíveis ao toque. Assinale a alternativa CORRETA: A idade gestacional no momento da consulta é 12 semanas De acordo com a DUM de Anna Letícia a data provável do parto (DPP) é 20/10/16 A gestante já percebe movimentos fetais no momento da primeira consulta São normais os sentimentos de ambivalência e as alterações de humor, bem como, as náuseas e vômitos nesse trimestre da gravidez Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde a gestante deve ser orientada a realizar, no mínimo, 8 consultas de pré-natal 39 a Questão (Ref.: 201603147086) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a Consulta de Enfermagem em pós-natal, uma puérpera no 15º dia de parto normal traz consigo o Rn e relata estar oferecendo o aleitamento materno de 3/3 horas e água filtrada no copinho somente nos dias de muito calor, mas diz que mesmo assim o bebê chora muito. Ao final do relato você orienta a: Oferecer o seio materno sob livre demanda, pois o bebê deve mamar sempre que quiser e de que não se faz necessário oferecer água, pois o leite humano contém quantidade suficiente deste elemento Continuar desta forma, pois a água fornecida no copinho não oferece risco ao desmame precoce e o choro é uma adaptação insignificante. Oferecer o seio materno sob livre demanda pois o bebê deve mamar sempre que quiser e continuar a oferecer água somente nos dias de muito calor através de copinho ou mamadeira, para não oferecer riscos ao desmame precoce Nenhuma das afirmativas acima Diminuir o intervalo das mamadas de 3/3 para 1/1 hora, pois o bebê deve estar com fome 40 a Questão (Ref.: 201503138249) Pontos: 0,1 / 0,1 Acompanhamento do PNPN-Programa de Humanização do Pre-natal e nascimento tem por objetivo o desenvolvimento de ações de promoção,prevenção e assitencia á saude de gestantes e recém- nascidos, ampliando esforços no sentido de reduzir as altas taxas de mote materna, melhorando assim o acesso da cobertura e qualidade na assistencia ao pre-natal.Estamos falando de: SISPRENATAL SISPACTO SISCOLO SISCAM SISWEB SIMPLES 41 a Questão (Ref.: 201502176642) Pontos: 0,1 / 0,1 J. S. é atendida no serviço de ambulatório de referência de pré-natal de alto risco, tendo como diagnóstico diabetes gestacional. Durante a consulta de enfermagem, refere estar bastante insegura frente ao diagnóstico, tratamento e risco de sua saúde e do concepto. Com relação às orientações a serem dadas, assinale a alternativa incorreta. O acompanhamento adequado da gestante pode evitar complicações fetais como: imaturidade pulmonar, hipoglicemia, hipercalcemia. Além da monitoração metabólica, a monitoração obstétrica, a alimentação adequada e a atividade física fazem parte dos cuidados que a gestante deve ter. O controle da glicemia é importante pois poderá evitar complicações obstétricas como a doença hipertensiva da gravidez. Gestantes com controle glicêmico satisfatório e sem complicações obstétricas podem aguardar o termo da gestação. A insulina é o tratamento indicado em todos os casos de diabetes gestacional. 42 a Questão (Ref.: 201506688579) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 32 - Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco, a atenção em planejamento familiar contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil na medida em que: Aumenta o número de cesáreas realizadas para fazer a ligadura tubária. Possibilita o acesso ao aborto desejado Aumenta o número de gestações não desejadas e de abortamentos provocados. Possibilita planejar a gravidez em mulheres adolescentes ou com patologias crônicas descompensadas. Aumenta o número de ligaduras tubárias por falta de opção e de acesso a outros métodos anticoncepcionais 43 a Questão (Ref.: 201506688579) Pontos: 0,1 / 0,1 M.D.L, 36 anos, casada, do lar, cursou 4 anos do ensino fundamental, mãe de 2 filhos um com 7 anos e outro com 3 anos (partos normais) e histórico de 01 abortamento. D.U.M= 27/01/2012, deu entrada na Unidade de Saúde, com queixa de dor intensa na região lombo sacra, e perda de secreção vaginal com muco, BCF= 140bpm no quadrante inferior direito e DU= 1/10/30.Ao→que,encontrava secom:colo40%apagado,di<açao1cm,bolsaíntegra.Écorre→afirmar: I)Sãofa→resderisco:Idade,baixaescolaridade,μ<iparidade. II)M.D.L.estácoms∈aiseminentesfaseativadetrabalhodepar→. III)DPP0310/2012.IV)Gesta IV,ParaII.Identifiqueaa<ernativacorrη: II e IV II , III e IV I , II e III I e IV II e III 44 a Questão (Ref.: 201502175937) Pontos: 0,1 / 0,1 Em sua primeira Consulta de pré-natal, Carla informou que possui três filhos e que, na sua segunda gestação sofreu um aborto após um acidente automobilístico. Levando em consideração a história obstétrica de de Carla, assinale a alternativa que corresponde a representação gráfica desta Gestante. G: II / P: II / A:I G: V / P: II / A:I G: V / P: III / A:O G: III / P: III / A:I G: V / P: III / A:I 45 a Questão (Ref.: 201503294219) Pontos: 0,1 / 0,1 A atenção pré-natal permite o diagnóstico e tratamento de inúmeras complicações durante a gestação e a redução ou eliminação de fatores e comportamentos de risco passíveis de serem corrigidos. Estudos mostram que a frequência aos serviços de pré-natal está associada a melhor crescimento intrauterino e a menores taxas de morbimortalidade neonatal, prematuridade, baixo peso ao nascer e morte materna. (Ministério da Saúde. Saúde da família no Brasil, 2006, p. 88-108) No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda, no mínimo, cinco consultas para uma gestação a termo, com início do pré-natal no primeiro trimestre da gestação. Além disso, uma consulta no último trimestre para avaliação embrionária. Nas gestantes adolescentes estão os maiores agravos à saúde materna, assim como as complicações perinatais. A complicação perinatais mais frequente é o baixo ganho de peso materno. A oferta de serviços assistenciais e de orientações que facilitam o acesso às práticas contraceptivas responsáveis na rede de atenção básica para adolescentes contribuiram para a redução de gravidez na adolescência. O Programa de Humanização do Pré-natal e do Nascimento recomenda a realização de orientação acerca da amamentação, da realização de examesclínico-obstétricos em todas as consultas e de todos os exames de rotina. Entre as múltiplas razões relacionadas à gravidez, durante a adolescência, destaca-se: o início precoce da educação sexual pela família, desenvolvimento psicológico precoce e a ignorância acerca da anticoncepção, pois os métodos contraceptivos estão disponíveis de maneira universal. 46 a Questão (Ref.: 201609166049) Pontos: 0,1 / 0,1 O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, abordando inclusive aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. A propósito desse acompanhamento, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Quando o parto não ocorre até a 41º semana, é necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal. ( ) É recomendado que o pré-natal tenha início até a 15ª semana de gestação, a fim de que seja reconhecido como captação precoce. ( ) As consultas deverão ser mensais até a 18ª semana, quinzenais entre 18 e 36 semanas e semanais até o nascimento, quando o pré-natal for de baixo risco. ( ) O número adequado seria igual ou superior a 6 (seis) consultas pré-natais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. F ¿ V ¿ F ¿ V. V ¿ V ¿ V ¿ F. V ¿ F ¿ V ¿ V. V ¿ F ¿ F ¿ V. F ¿ V ¿ V ¿ F.
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