PERIO 2 - LESOES DE FURCA

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LESÕES DE FURCA
Lesão de Furca
Destruição dos tecidos de suporte em dentes multirradiculares, caracterizado pela reabsorção óssea e perda de inserção no espaço Inter radicular.
Lesao de Furca
Destruição dos tecidos de suporte em dentes multirradiculares, caracterizado pela reabsorção óssea e perda de inserção no espaço inter radicular.
Lesões de Furca
Furca: área anatômica localizadas em dentes multirradiculares, na região onde os dentes começam a se separar do tronco radicular.
Bifurcados e/ou trifurcados.
Lesões de Furca
Quanto maior o tronco radicular, > perda de inserção, pior prognóstico.
Quanto menor divergência radicular, mas difícil acesso para RAR e controle placa bacteriana.
Anatomia
Molares Superiores
Raízes: P, MV, DV
Furcas: M, V, D
Raiz MV: concavidade(d) “Forma de Ampulheta”
Furca M deslocada p palatina
Furca V centro da face vestibular
Furca D centro da face distal
Raiz DV < Raízes MV e P
Anatomia
Molares inferiores
Raízes: M e D
Furcas: V e L
Raiz M: sulcos e concavidades (d)
Furcas: centros das faces
Anatomia
1 Pré-molares Superiores
Raízes: V e P
Furcas: M e D
Furca: terço médio e apical
TR médio: 8 mm
Fatores Etiológicos e Predisponentes
Placa bacteriana;
Altura do Tronco Radicular;
Concavidades Radiculares;
Projeção de Esmalte.
Classificação das Lesões de Furca
Grau I: perda tecidos de suporte não excede 1/3 da largura do dente;
Grau II: perda tecidos de suporte maior q 1/3 da largura do dente, mas não envolve toda largura da área da furca;
Grau III: destruição horizontal lado a lado dos tecidos de suporte na área da furca.
Classificação das Lesões de Furca
Classificação das Lesões de Furca
Parâmetros Clínicos
Sondagem Clínica
Teste de Vitalidade Pulpar
Teste de Percussão
Mobilidade Dental
Dificuldades p/ Localizacão 
Tronco radicular longo
Grau de separação das raízes – raízes próximas
Diâmetro da entrada da furca
Avaliação Radiográfica
Radiografias periapicais
Radiografias Inter proximais
Avaliação Radiográfica
Comprimento do Tronco radicular
Grau de divergência entre raízes
Comprimento e forma das raízes
Quantidade de suporte remanescente
Origem das Lesões de Furca
Periodontal
Endodôntica
Oclusal
Combinada
Origem das Lesões de Furca
Periodontal
Perda de Inserção por Placa Bacteriana na área de furca – bolsa periodontal
Fatores pré disponentes:
Sulcos e concavidades radiculares
Pérolas de esmalte
Projeções de esmalte
Fatores iatrogênicos (excessos marginais, restaurações subgengivais)
Origem das Lesões de Furca
Endodôntica
Destruição do osso proximal e interadicular por patologias pulpares
Ausência de profundidade de sondagem
Teste de vitalidade pulpar negativo
Aumento de mobilidade dentária
Sensibilidade à percussão
Reversível após tratamento endodôntico
Origem das Lesões de Furca
Oclusal
Ausência de profundidade de sondagem
Ausência de sinais inflamatórios
Rx: 
imagem radiolúcida na região interadicular
Espessamento ligamento periodontal
Mobilidade dentária
Reversível c ajuste oclusal
Origem das Lesões de Furca
Combinada
Lesão endo-perio
Sinais clínicos e radiográficos das lesões periodontais e endodônticas
Tratamento endodôntico
Tratamento periodontal
Tratamento
Melhor Tratamento: PREVENÇÃO
Sempre: TERAPIA BÁSICA
Se necessário: TERAPIA CIRURGICA
Tratamento
Objetivos da terapia
Remocão da placa bacteriana e cálculo dentário
Obtenção de uma área de furca q possibilite:
Controle de placa profissional e paciente
Reabilitação adequada do remanescente
Tratamento
Procedimentos Básicos
Orientações e higiene oral
RAP
Remoção de fatores de retenção de placa
Eliminação das interferências oclusais
Tratamento
Lesão Grau I
OHB
RAP
Odontoplastia
Não há necessidade de complementação cirúrgica
Tratamento
Lesão Grau II e Grau III
OHB
RAP
Odontoplastia
Se sinais inflamatórios persistirem – complementação cirúrgica
Tratamento
Lesão Grau II
Complementação cirúrgica
Cirurgia periodontal a retalho p/ redução da bolsa periodontal, osteotomia/osteoplastia e exposição da furca envolvida para permitir adequado controle de placa pelo paciente e pelo profissional.
Amputação rad., Tunelização, Hemissecções, RTG
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Lesão Grau II e III
Amputação radicular: remoção de uma das raízes de um dente multirradicular.
Hemissecção: separação cirúrgica de um dente multirradicular na área de furca, de maneira que a raiz(es) possa(m) ser ou não removidas cirurgicamente em conjunto com a sua porção coronária.
Tunelização: exposição clínica da área da furca através de recontorno da crista óssea interadicular
Amputação radicular:
Hemissecção :
Hemissecção:
Tratamento
Lesão Grau III
TUNELIZAÇÃO
A partir de Grau II avançado
MI: tronco rad. curto, raizes separadas e divergentes
Exposição clínica da área da furca – higienização
EXODONTIA
Tratamento
Lesão Grau II e Grau II
Hemissecção / Amputação radicular
Grau II avançado e grau III
Avaliar criteriosamente
Raiz de eleição
Tratamento endodôntico prévio
Restauração da área seccionada
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A furca é um fator de risco local para a perda dental porém, dentes multiradiculares com envolvimento de furca podem ser mantidos em função durante um longo período de tempo se forem adequadamente tratados e submetidos a um adequado regime de manutenção periodontal.