Corrente+Russa (1)

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Prof. Me. Gustavo A. Martins
ULBRA
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Literaturas
Agne
Cohen: cap. 32
Robertson e Low: cap. 3 e 45
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Conceitos da Corrente 
Corrente Kotz, Eletroestimulação Russa
Corrente Retangular ou Senoidais
Bipolar, Simétrica, Trens de Pulso (50%), 
 tempo On e OFF
Frequência Portadora: 1000, 2500 e 10.000, (novos equipamentos) ou 2,5KHz
Moduladas de 0-100Hz ou pouco mais
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Histórico
Fisiologista Yadov Kotz (Koth, Kots...)
Estudos com atletas olímpicos (Montreal, 1976)
Adjuvante nos programas de fortalecimento com resistência progressiva
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Musculação década de 70
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Teoria de Kotz
A contração muscular induzida pela eletroestimulação aumenta o recrutamento de UM, assim, o músculo poderia contrair-se ao máximo de sua capacidade, máximo de sua tensão e aumento do fortalecimento
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Teoria de Kotz
↑10% do déficit de força, pois:
uma contração voluntária não atinge 100% da tensão, não tendo a máxima frequência de descarga do motoneurônio
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Teoria de Kotz
Obteve os seguintes resultados em seu Protocolo:
↑40% Força Muscular
↑10cm de impulsão no salto vertical
↑10% área de secção transversa 
 das miofibrilas = Hipertrofia
Utilizou 50Hz e de forma Senoidal
***houve alguns erros de tradução nos estudos científicos do fisiologista, deixando margens para discussões
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Protocolo de Kotz - atletas
10” contração
50” repouso
10’ tratamento
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Outros estudos científicos:
Não confirmaram os resultados de Kotz, mas:
↑FM quando X sedentários
Quanto > estímulo > tempo de tto = ↑ FM
Russa X Exercício Voluntário (resultados variados)
Metodologias muito distintas
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Popularidade 
Última década na:
Alemanha
Itália
 EUA
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Eletroestimulação
Induzem o fortalecimento muscular terapêutico 
Evitam a hipotrofia muscular nas lesões
Potencializam o músculo (atletas alto nível)
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Alterações Fisiológicas
↑Amplitude e ↓repetições = ↑FM e provavelmente hipertrofia
↓Baixa amplitude e ↑repetições em períodos acima de 3 semanas = modificações biológicas no músculo...
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Modificações Biológicas
↑ Atividade Oxidativa
↑ Mioglobinas
↑ Mitocôndrias
↑ n° capilares
Transformação temporária, metabólica, morfológica das 
fibras rápidas em 
FIBRAS LENTAS, principalmente na periferia
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Plasticidade Muscular 
Adapta-se a condições diferentes
Princípio reversível, pois o músculos adapta-se ao uso 
Fibras Fásicas em Tônicas é mais raro 
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SNC
Adaptação, pois existe uma contração maior do que a produzida pelo “aprendizado”
Adaptação ao padrão de excitação da corrente
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Movimento Voluntário
Primeiramente, Fibras Tônicas (lentas) são recrutadas
Com o ↑ esforço, Fibras Fásicas (rápidas)
Movimentos Rápidos = Fibras Fásicas
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Princípio de Hennemann
Motoneurônios menores são recrutados primeiramente = fibras tônicas = -70mV
Após, Motoneurônios maiores = fibras fásicas = -90mV
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Eletroestimulação
Despolariza o Motoneurônio Alfa
Movimento Ativo = neurônio
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Recrutamento de UM - Russa
30-60% UM recrutamento 
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Parâmetros e Tipos de Fibras
Fibras Lentas = pulsos longos e frequências mais baixas
Fibras Rápidas = pulsos curtos e frequências mais altas
30 – 40Hz
65Hz, 80Hz ou ↑100Hz (atletas)
*** tempos de contração e repouso conforme o tipo de exercício ou o dobro do tempo de contração em situações de lesão, mas não é regra!
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Indicações
Prevenção da hipotrofia
Reabilitação
Estética 
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Lesões Nervosas Periféricas
Facilita o inicio da contração voluntária
Encorajar o paciente a contrair onde houve reinervação recentemente
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Efeito nos Vasos Sanguíneos
Fluxo nas:
Veias
Artérias
Linfáticos 
Bombeamento muscular
*** portanto, facilitam ↓ EDEMAS
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Objetivos
Manter a qualidade e quantidade do tecido muscular
Recupera a sensação da tensão muscular
Estimular o fluxo sanguíneo 
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Por que ↑FM ???
Talvez pelos mecanismos neurais
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Vantagens sobre a 
Baixa Frequência 
 < impedância da pele
 < desconforto ao paciente (dose)
 Recruta mais fibras musculares
 Não galvânica 
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Lembretes
Sempre que possível, associar contração muscular voluntária
Cuidar a dose, evitar rupturas musculares
Paciente: dor, ADM, condições gerais e musculares
Atenção constante do Fisioterapeuta!
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Dor na Eletroestimulação
Ganhos de FM com eletroestimulação não acompanhada do ↑ tensão do tecido conjuntivo...
Levando a dor por liberação de prostaglandinas ou retrações do conjuntivo...
Também podem levar a danos nos tendões 
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Contraindicações 
Espasticidade (relativa)
Miopatias (relativa)
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Outras correntes
Farádica 
FES
Aussie
CI 
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Parâmetros
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Posicionamento dos Eletrodos
Perfeita para a contração muscular
Contração uniforme e definida
Ponto Motores
Colocação incorreta gera dor
Autoadesivos facilitam 
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Modos
Recíproco = alterna os canais
Sincronizado = co-contração
Disparador Manual 
*** sempre que possível associar a contração voluntária ao estímulo elétrico
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Tempo ON / OFF
Conforme ao paciente ou o exercício
Dobro do tempo de contração
Tempo ON sem intervalos entre os pulsos permitindo ótima estimulação motora
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Resistências Associadas
Halter
Caneleira
Faixas Elásticas
Bolinhas
Manual do Fisioterapeuta
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Evitar a Fadiga Muscular com a Eletroestimulação!
Fadigamos mais rápido pois são recrutadas mais fibras fásicas
Não se tem estudos sobre a estimulação de músculos fadigados:
 
Maléfico ?
Benéfico ?
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Relaxamento Muscular
10Hz ao final da eletroestimulação
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Outras Associações
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Russa + Propriocepção
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Russa + CCF ou CCA
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 Russa + Alongamento 
=
Eletroalongamento
Pouco utilizada a técnica, mas com bons resultados no curto prazo
Ganhos de Flexibilidade do Tec. Conjuntivo
Fibras mais profundas alongadas e em todas as direções 
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Tecido Conjuntivo entre as fibras musculares
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Russa + Intracavitária
Músculos Assoalho Pélvico, Probe (eletrodo)
Frequências até 150Hz
6” máximo de contração, repouso 2x
Máximo 20’
Doses abaixo de 30mA
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Guidelines – JOSPT 2010 (reabilitação de lesões de meniscos e cartilagem)
Corrente Russa 2 a 3x semana
3 a 12 semanas
10 a 15 segundos de estimulação
Conclusão: recomendada a técnica para estimulação do Quadríceps 
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