Galvânica+e+Iontoforese

Prévia do material em texto

*
*
Prof. Me. Gustavo A. Martins
CORRENTE GALVÂNICA
*
*
Agne
Robertson, cap. 3 e 6 
Robinson-Snyder, cap. 8 e 10
LITERATURAS
*
*
ENDOPHASYS (KLD)
*
*
Corrente mais antiga historicamente
Respostas talvez inatingíveis com outros equipamentos
Fluxo constante de elétrons em uma direção (unidirecional)
CORRENTE CONTÍNUA, direta
Monofásica com efeitos polares
Sem forma de onda e sem pulso
Também utilizada para Iontoforese
GALVANOTERAPIA
*
*
DIFERENÇAS 
***Não definida como corrente de baixa frequência e não se aplica a Curva Howson
*
*
Íons, moléculas e partículas com cargas elétricas (corpo humano)
Corrente Galvânica provoca REAÇÕES QUÍMICAS, intercâmbio de íons 
ELETROFORESE = atrações e rejeições de íons (fenômeno)
ELETRÓLISE = separação dos íons numa solução líquida (principal efeito galvânicos), por isso utilizamos este recurso com esponjas umedecidas. DISSOCIAÇÃO IÔNICA
EFEITOS POLARES
*
*
Polo Positivo (+) = vermelho >> polo Ânodo >> atraem Ânions(-) com carga negativa (Cl-)
Polo Negativo (-) = preto >> polo Cátodo >> atraem Cátions(+) com carga positiva (Na+)
Cargas opostas se atraem
POLOS (+) E (-)
*
*
ELETROTERMAL: ↑ temperatura local (3°C) na pele, sob os eletrodos 
ELETROQUÍMICO: Eletrólise (meio solúvel), íons (+) para o polo (-) e vice-versa 
ELETROFÍSICO: excitação nervosa periférica através do movimento do Na+ e K+ pela membrana celular
EFEITOS BIOFÍSICOS
*
*
Efeitos Polares: 
Sob o eletrodo (+) são produzidos na pele Ácidos com liberação de Oxigênio, ou seja, HCl (ácido clorídrico). Retira líquido da pele
Sob o eletrodo (-), são atraídos Na+ e outros cátions, formando uma reação Alcalina, NaOH (hidróxido de sódio), deixando e pele úmida, acumulando líquidos. Vasodilatação e excitação nervosa. 
Efeitos Interpolares: entre os eletrodos. Hiperemia (vasomotora e trófica) e ↑metabolismo, maior quantidade de Oxigênio. Desaparece após 1h
Efeito sobre o SNP: efeito sedante ou estimulante
EFEITOS FISIOLÓGICOS 
*
*
COMPARATIVO 
*
*
BACTERICIDADE E ANTINFLAMATÓRIO: fluxo da corrente carrega líquidos e bactérias do polo (+) para o (-)
ELETROSMOSE: mesma justificativa anterior. Tanto pode reabsorver um edema quanto hidratá-lo. Polaridade
ANALGESIA: ↑limiar de excitabilidade das fibras sensitivas, ↓acidez e ↓pressão local ↓ tônus simpático (condutoras de calor)
OUTROS EFEITOS 
*
*
Eliminação de líquidos (drenagem de edemas) e estimulação sanguínea 
Analgesia 
Excitação elétrica nervosa 
Processo inflamatórios
Pode ser utilizada previamente a outras correntes
INDICAÇÕES 
*
*
Composto de 1 ou 2 canais (polos + e -)
liga/desliga
Chave inversora de polaridade
Seletor de dose (intensidade) em mA (miliAmperes) ou micro Amperes
Temporizador 
Eletrodos (metálicos ou revestidos de carbono, sempre com esponja apropriada), preferencialmente de mesmo tamanho
EQUIPAMENTO 
*
*
LONGITUDINAL: efeitos ascendentes e descendentes, drenagem
TRANSVERSAL: áreas menores
SUBAQUÁTICA: banho galvânico, Europa
MÉTODOS DE APLICAÇÃO - TRANSCUTÂNEA
*
*
Aplicar com segurança, nunca mais de 20 minutos (12min)
Observar a pele (hidratação, integridade)
Limpar e desengordurar a pele
Contato total do eletrodo/esponja com a pele, para não concentrar energia sob um ponto único
Umedecer a esponja e fixar bem ao corpo (fitas, faixas)
Posicionamento confortável ao paciente
Observar polaridade do polos
Dose “zerada”. Nunca exceder 12-15mA
Dose conforme o tamanho do eletrodo x 0,15 (mA/cm2) - Dose de Segurança
Não aumentar a dose no entusiasmo do paciente
Observar relato do paciente de desconforto , parestesia...
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
*** Evitar queimaduras químicas
*
*
QUEIMADURAS
*
*
Endopróteses Metálicas: Na+ oxida e reage violentamente com a água. Reação eletrolítica indesejável. Metal acumulará cargas. 
Marca-passo
Ausência de sensibilidade
Outras (ver Iontoforese)
CONTRA-INDICAÇÕES
*
*
Processo Inflamatório Agudo: polo (+) na inflamação
Processo Inflamatório Crônico: polo (-) na área para que ocorra uma pequena reação inflamatória no proc. crônico
Cervicobraquialgia: polo (+) raiz e polo (-) mão, efeito sedativo para analgesia
Regeneração de lesão de Plexo Braquial: polo (-) raiz e polo (+) mão, efeito regenerativo 
INVERSÃO DE POLARIDADE: durante o tempo de corrente (50%) inverte-se a polaridade
...
PRÁTICA
*
*
CIATALGIA E CERVICOBRAQUIALGIA
*
*
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA
PLEXO BRAQUIAL (REGENERAÇÃO)
*
*
IONTOFORESE
*
*
Pivatti 1747 e LeDuc 1900-1908
Administração transdérmica de princípios ativos estimulados pela corrente elétrica de baixa intensidade
Corrente Galvânica
ELETROFORESE = rejeição de íons com a mesma polaridade
Fármacos (AINE, anestésicos) ou cosméticos, atuação local, não sistêmica 
HISTÓRIA, CONCEITO, PRINCÍPIO
*
*
“polo orientado”, Teoria comprovada
Estricnina(+) e Cianeto (-) em coelhos. Quando se inverteu a polaridade, nenhum coelho morreu
EXPERIMENTO DE LEDUC
*
*
Na pele intacta, os íons fluem pelos caminhos de menor resistência
Epiderme é pouco permeável (estrato córneo)
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS (ricas em Na+ e K+), GLÂNDULAS SEBÁCEAS, FOLÍCULOS PILOSOS, imperfeições cutâneas
Uma vez penetrado na pele, o íons medicamentosos unem-se a outros íons e radicais livres formando novos compostos
Profundidade ainda não bem conhecida
ELETROFISIOLOGIA
*
*
Intensidade em mA (miliAmperes), microAmperes (estética)
Dose conforme o tamanho do eletrodo x 0,15. Dose de Segurança
Nunca exceder 12-15mA
Tempo de 20 minutos
DENSIDADE DA CORRENTE
*
*
Iontoforese portátil e prática
Novos equipamentos com microbaterias
Eletrodos adaptados com o medicamento (princípio ativo)
Descartáveis 
PATCHS
*
*
Sem agressões digestivas
Efeito local, efeito sistêmico conforme a quantidade introduzida
Indolor (dosimetria controlada)
Permite várias aplicações
Microiontoforese (estética)
VANTAGENS - IONTOFORESE
*
*
Analgesia local
Lesões inflamatórias localizadas
Relaxante muscular, cicatrizante, antiedematoso
Peeling facial, rejuvenescimento cutâneo, controle do pH da pele
INDICAÇÕES
*
*
Excesso de dose
Erro na polaridade
Reações químicas
Intolerância a corrente
Calibração do equipamento (analógicos)
Observar os efeitos galvânicos
NÃO REALIZAR: Iontoforese e Galvânica em:
Epífises ósseas, alt. sensibilidade 
Área cardíaca e centros nervosos
Tumores
Endopróteses, marcapasso
Tromboflebites ou varizes
 Próprias do medicamento também
PRECAUÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES 
*
*
Medicamento = soluções aquosas, cremes, gel ou pomadas mas que se dissocie em íons 
ELETRODO ATIVO = eletrodo com o medicamento
ELETRODO NEUTRO = água (gaze)
Empapar o medicamento em gaze absorvente (fármaco líquido)
Demais formas de medicamentos, direto na pele. Pode cobrir com compressas com água
Sugere-se eletrodos de mesmo tamanho
Eletrodos transversais, longitudinais ou mesmo plano. Não apoiar o corpo sobre os eletrodos. Afastar os eletrodos.
PRÁTICA 
*
*
IONTOFORESE NÃO INVERTEMOS A POLARIDADE
*
*
FISIOTERAPEUTA DEVE POSSUIR A PRESCRIÇÃO MÉDICA DO FÁRMACO!!!!!!
*
*
FISIOTERAPEUTA DEVE POSSUIR A PRESCRIÇÃO MÉDICA DO FÁRMACO!!!!!!
Fármacos Comerciais
*
*
MICROCORRENTES 
*
*
Batizada por Daniel Kirch em 1968
MET = Microcurrent Electrical Therapy
MENS = Micro Eletro Neuro Excitação
MTC = Microterapia Celular
Capacidade de interagir de forma natural com as células, restabelecendo as capacidades energéticas (condutância e impedância)
Pouca literatura científica 
HISTÓRIA, NOMENCLATURAS E CONCEITO
*
*
Nível Subumbral (gráfico de Howson)
Pulso Retangular com variaçãode polaridade
Variação da frequência ou fixa (0,5 – 4Hz)
Indicam-se valores baixos para a frequência, ↓5Hz para termos uma semelhança com a bioeletricidade celular 
500 microAmperes no máximo (insuficiente para excitar fibras sensoriais ou motoras) = baixa intensidade
Subsensorial, sem percepção cutânea (Wood, 1992)
CARACTERÍSTICAS ELÉTRICAS
*
*
*
*
Analgesia
Reduzir o Processo Inflamatório (↓sinais flogísticos)
Acelerar o Processo Cicatricial
Bactericida 
Estética (cirurgias plásticas...)
Área Curativa (úlceras, queimados...)
INDICAÇÕES (CRIANÇAS, RN, IDOSOS, ALTERAÇÕES SENSORIAIS)
*
*
*
*
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Destruição de bactérias (liberações de íons bactericidas)
Abertura de leitos capilares
Melhora da drenagem linfática
Estimulação fagocitária
↑ Difusão
Alteração no pH
*
*
LESÃO E ELETRICIDADE 
*
*
OUTROS EFEITOS FISIOLÓGICOS
Síntese de ATP em 300%
Transporte de Aminoácidos nas Membranas Celulares (energia)
Permeabilidade da Membrana
Produção de Fibroblastos (realinhando a cicatriz)
Recupera a Capacitância celular
↑ Nutrientes e fluxo de metabólitos
*
*
Parâmetros: 
Sugere-se doses entre 80-160 microAmperes
Tempo de 60 minutos (não preocupar-se com o excesso de tempo)
Eletrodos cercando a lesão, 2 canais preferencialmente
Autoadesivos, silicone ou gel 
PRÁTICA
*
*
CORRENTE PULSADA CONTÍNUA
*
*
Corrente pulsada monofásica
Cicatrização de feridas
Alta-voltagem (corrente pulsada monofásica de pico duplo): 105Hz, 45 minutos, polo (+) na ferida, polo (-) afastado, após reverte-se a corrente
Corrente Monofásica Retangular
Necessário mais pesquisas científicas nesta forma de pulso
TIPO DE CORRENTES
*
*
ALTA VOLTAGEM