SIMULADO PNEUMO 2

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HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA 
 SAUL J. MARTINS T18P 
 1 
 
SIMULADO PNEUMOLOGIA 2 
 
1. O fator de risco individual mais bem documentado para o desenvolvimento da 
DPOC é: 
 
A. o déficit de alfa-1-antitripsina 
B. a hemosiderose 
C. o câncer de células pequenas 
D. a asbestose 
E. as queimaduras das vias respiratórias 
 
2. Escolha dentre os exames abaixo, o mais indicado para o estudo de 
bronquiectasias: 
 
A. Tomografia computadorizada 
B. Ultrassonografia 
C. Ressonância magnética 
D. Tele-radiografia em inspiração e expiração 
E. Tomografias lineares da árvore brônquica 
 
3. No tratamento ambulatorial da doença pulmonar obstrutiva crônica a sequência 
mais eficaz e racional de introdução de drogas é a seguinte: 
 
A. corticoides / beta2 agonistas / xantinas / anticolinérgicos 
B. beta2 agonistas / xantinas / corticoides / anticolinérgicos 
C. xantinas / beta2 agonistas / anticolinérgicos / corticoides 
D. anticolinérgicos / beta2 agonistas / xantinas / corticoides 
E. beta2 agonistas / anticolinérgicos / xantinas / corticoides 
 
4. A capacidade residual funcional é a soma de quais dos volumes pulmonares em 
combinação? 
 
A. volume corrente + volume residual 
B. volume residual + volume de reserva expiratório 
C. volume de reserva expiratório + volume de reserva inspiratório 
D. volume corrente + volume reserva expiratório 
E. volume corrente + volume de reserva inspiratório 
 
5. Homem de 70 anos, desenvolve quadro de febre, tosse com expectoração 
amarelada, dispneia e diarreia. Considerando que ele é fumante, não conta história 
de perda de consciência ou alcoolismo, qual o agente etiológico mais provável para 
sua infecção? 
 
A. Klebsiella pneumoniae 
B. Anaeróbios 
C. Haemophillus influenzae 
D. Pseudomonas aeruginoosa 
E. Mycoplasma pneumoniae 
 
 
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6. Um paciente DPOC é internado por infecção de partes moles em membro inferior 
esquerdo. Evolui com piora clínica, queda do nível de consciência e dispneia. A 
gasometria arterial demonstra alcalose respiratória com hipoxemia e acidose 
metabólica. A hipótese diagnóstica adequada é: 
 
A. carbonarcose por excesso de oferta de O2 
B. distúrbio ventilação-perfusão 
C. ventilação de espaço morto 
D. acidose mista do DPOC 
E. SARA secundária a sepse 
 
7. Em relação ao diagnóstico de DPOC, marque a afirmativa correta: 
 
A. Os achados radiológicos são fundamentais para a confirmação do diagnóstico de 
DPOC 
B. A espirometria permite identificar a limitação do fluxo aéreo, fator considerado como 
indispensável na definição de DPOC 
C. A espirometria é útil no acompanhamento do paciente, porém carece de parâmetros 
que auxiliem no estadiamento da DPOC 
D. O achado de uma radiografia de tórax normal praticamente afasta a possibilidade de 
DPOC 
E. As alterações funcionais na asma e DPOC são indistinguíveis, pois o mecanismo 
fisiopatogênico de ambas é semelhante. 
 
8. Homem fumante de 60 anos procura o Ambulatório com história de tosse e falta 
de ar que piora à noite, há três meses. Qual o melhor conjunto de possibilidades 
diagnosticas para este paciente? 
 
A. Neoplasia de pulmão - Síndrome dispéptica - Angina pectoris. 
B. Infecção de vias aéreas superiores - Síndrome dispéptica - Insuficiência coronariana. 
C. Doença pulmonar obstrutiva crônica - Esofagite de refluxo - Tuberculose. 
D. Broncoespasmo - Angina pectoris - Síndrome dispéptica. 
E. Neoplasia de laringe - Angina pectoris - Síndrome dispéptica. 
 
9. Um homem de 58 anos com passado de tabagismo vem se queixando de dispneia 
aos esforços que está piorando progressivamente com o passar dos meses. Apresenta 
em seu exame clínico baqueteamento digital e estertores crepitantes em velcro em 
ambas as bases pulmonares. O diagnóstico provável é: 
 
A. insuficiência cardíaca congestiva 
B. cor pulmonale crônico 
C. fibrose pulmonar idiopática 
D. nesidioblastose 
E. sarcoidose 
 
10. Assinale a alternativa CORRETA: 
 
A. H. pylori induz metaplasia intestinal no estômago e é sobre essa lesão que o linfoma 
MALT se desenvolve 
B. nos pacientes com H. pylori e úlcera duodenal, a somatostatina costuma estar elevada 
 
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C. a hipergastrinemia que acompanha a infecção pelo H. pylori tem como principal causa 
uma diminuição na população de células D antrais 
D. o linfoma MALT não regride com a erradicação do H. pylori 
E. a sorologia Elisa para o H. pylori em pacientes jovens é indicada principalmente para 
controle de cura, pós-tratamento de erradicação da bactéria 
 
11. Um paciente de 60 anos, grande fumante, faz tratamento e acompanhamento no 
pneumologista devido a DPOC em estágio avançado (retentor crônico de CO2), 
utilizando tiotrópio e formoterol inalatórios de forma regular. Deu entrada nos 
hospital descompensado após um período de 7 dias com aumento do volume de 
escarro e alteração para uma cor esverdeada. A radiografia de tórax mostrava 
apenas os sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem infiltrados parenquimatosos. O 
médico prescreveu oxigênio por máscara, gatifloxacina, fenoterol, ipratrópio e 
metilprednisolona venosa, além de indicar períodos de BiPAP. Após uma melhora 
inicial, o paciente piorou o seu quadro respiratório subitamente, evoluindo com 
rebaixamento da consciência e necessidade de intubação traqueal e ventilação 
mecânica. Sobre este caso, podemos afirmar, EXCETO: 
 
A. O motivo mais provável da descompensação é o fato do paciente ter, na verdade, uma 
pneumonia, que não apareceu na radiografia em incidência póstero anterior 
B. O BiPAP é um método de ventilação não invasiva indicado quando o paciente não 
apresenta acidose respiratória descompensada 
C. A oxigenioterapia a fluxo baixo (2 L/min) é suficiente para elevar a PO2 do paciente 
para a faixa normal 
D. Os esteroides por via venosa estão indicados no DPOC descompensado, portanto, a 
prescrição da metilprednisolona está correta 
E. Após a compensação do quadro respiratório, o paciente deve ser colocado em 
oxigenioterapia domiciliar se tiver uma PO2 em ar ambiente abaixo de 55 mmHg 
 
12. O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve ser 
clinicamente considerado como hipótese primária nos seguintes indivíduos, 
EXCETO: 
 
A. Acima de 40 anos 
B. Que apresentam na espirometria relação VEF1/CVF acima de 0,70 após o uso de 
broncodilatador 
C. Com queixa de dispneia, tosse crônica, expectoração frequente ou sibilância. 
D. Com história tabágica acima de 20 anos/maço 
E. Com história de exposição ocupacional ou fogão a lenha. 
 
13. A descompensação respiratória aguda de um paciente portador de D.P.O.C. 
pode estar relacionada a fatores pulmonar e extrapulmonar. NÃO são fatores 
relacionados à descompensação aguda: 
 
A. Neoplasia pulmonar primária, evolução da própria doença 
B. Infecção respiratória, uso de sedativos 
C. Isquemia miocárdica, tromboembolismo pulmonar 
D. Infecção das vias aéreas superiores, arritmias 
E. Inalação de gases tóxicos, broncoaspiração. 
 
 
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GABARITO 
 
 
1. O fator de risco individual mais bem documentado para o desenvolvimento da 
DPOC é: 
A. o déficit de alfa-1-antitripsina 
CORRETO: O fator de risco individual mais bem documentado para o desenvolvimento 
da DPOC é a deficiência de alfa-1-antitripsina, relacionada a enfisema panlobular e 
decréscimo de função respiratória, tanto em fumantes como não fumantes. A deficiência 
do sistema enzimáticorepresentado pela alfa-1-antitripsina é herança genética 
autossômica recessiva e causa desequilíbrio entre proteases e antiproteases, com dano 
pulmonar consequente. 
B. a hemosiderose 
INCORRETO : 
C. o câncer de células pequenas 
INCORRETO : 
D. a asbestose 
INCORRETO : 
E. as queimaduras das vias respiratórias 
INCORRETO : 
 
Gabarito: A 
 
2. Escolha dentre os exames abaixo, o mais indicado para o estudo de 
bronquiectasias: 
 
A. Tomografia computadorizada 
CORRETO: A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) traz as mesmas 
contribuições, além de ser mais útil quando há suspeita de bronquiectasias e precisa-se 
do estudo do enfisema para indicação de bulectomia ou cirurgia redutora de volume 
pulmonar 
B. Ultrassonografia 
INCORRETO : 
C. Ressonância magnética 
INCORRETO : 
D. Tele radiografia em inspiração e expiração 
INCORRETO : 
E. Tomografias lineares da árvore brônquica 
INCORRETO : 
 
Gabarito: A 
 
3. No tratamento ambulatorial da doença pulmonar obstrutiva crônica a sequência 
mais eficaz e racional de introdução de drogas é a seguinte: 
 
A. corticoides / beta2 agonistas / xantinas / anticolinérgicos 
INCORRETO: 
B. beta2 agonistas / xantinas / corticoides / anticolinérgicos 
INCORRETO : 
 
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C. xantinas / beta2 agonistas / anticolinérgicos / corticoides 
INCORRETO : 
D. anticolinérgicos / beta2 agonistas / xantinas / corticoides 
INCORRETO : 
E. beta2 agonistas / anticolinérgicos / xantinas / corticoides 
CORRETO : o tratamento da DPOC sempre vai começar com beta-2 miméticos, ou 
com anticolinérgicos, depois vamos ter que utilizar xantinas, a última opção sendo os 
corticoides 
 
Gabarito: E 
 
4. A capacidade residual funcional é a soma de quais dos volumes pulmonares em 
combinação? 
 
A. volume corrente + volume residual 
INCORRETO: 
B. volume residual + volume de reserva expiratório 
CORRETO : a capacidade residual funcional e a soma entre o volume residual e o 
volume expiratório de reserva 
C. volume de reserva expiratório + volume de reserva inspiratório 
INCORRETO : 
D. volume corrente + volume reserva expiratório 
INCORRETO : 
E. volume corrente + volume de reserva inspiratório 
INCORRETO : 
 
Gabarito: B 
 
5. Homem de 70 anos, desenvolve quadro de febre, tosse com expectoração 
amarelada, dispneia e diarreia. Considerando que ele é fumante, não conta história 
de perda de consciência ou alcoolismo, qual o agente etiológico mais provável para 
sua infecção? 
 
A. Klebsiella pneumoniae 
INCORRETO: 
B. Anaeróbios 
INCORRETO : 
C. Haemophillus influenzae 
CORRETO : A exacerbação ou agudização dos sintomas é evento clínico significativo 
na DPOC. Pode ser definida como piora rápida dos sintomas habituais do paciente, por 
exemplo, dispneia, tosse e mudança de quantidade e aspecto da expectoração. Sintomas 
não específicos, como dor torácica, sibilância, febre, insónia ou confusão mental, 
também podem estar presentes. Entre os agentes infecciosos mais comuns destacam-se: 
Haemophilus influenza, Strepíococcus pneumoniae, Moraxella Catarrhalis e os vírus 
respiratórios. 
D. Pseudomonas aeruginoosa 
INCORRETO : 
E. Mycoplasma pneumoniae 
INCORRETO : 
 
 
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Gabarito: C 
 
6. Um paciente DPOC é internado por infecção de partes moles em membro 
inferior esquerdo. Evolui com piora clínica, queda do nível de consciência e 
dispneia. A gasometria arterial demonstra alcalose respiratória com hipoxemia e 
acidose metabólica. A hipótese diagnóstica adequada é: 
 
A. carbonarcose por excesso de oferta de O2 
INCORRETO: 
B. distúrbio ventilação-perfusão 
INCORRETO : 
C. ventilação de espaço morto 
INCORRETO : 
D. acidose mista do DPOC 
INCORRETO : 
E. SARA secundária a sepse 
CORRETO : e um caso clássico de angústia respiratória causada pela infecção 
(ferimento) o evento desencadeador sendo a infecção do membro inferior. Alteração da 
permeabilidade das membranas do endotélio causa extravasamento de líquido com 
edema intersticial e alveolar. Após a instalação do fator predisponente ocorrerá à 
liberação de mediadores da inflamação. Diante da inflamação aparece a alteração da 
permeabilidade da membrana alvéolo-capilar. Ocorre grande afluxo de neutrófilos para 
o território pulmonar. gerando as alterações encontradas na SARA. A liberação de 
proteases está relacionada a agressão à membrana celular, colagenases e elastases. Em 
resposta se verifica o aumento da atividade pró-coagulante, com deposição de fibrina. 
 
Gabarito: E 
 
7. Em relação ao diagnóstico de DPOC, marque a afirmativa correta: 
 
A. Os achados radiológicos são fundamentais para a confirmação do diagnóstico de 
DPOC 
INCORRETO: A radiografia torácica na DPOC deve ser solicitada como parte 
complementar do diagnóstico e ajuda no diagnóstico diferencial com neoplasias, 
bronquiectasias. infecções, pneumotórax etc. 
B. A espirometria permite identificar a limitação do fluxo aéreo, fator considerado como 
indispensável na definição de DPOC 
INCORRETO : Considera-se doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) a obstrução 
ou limitação do fluxo aéreo, não totalmente reversível e com repercussões sistémicas a 
longo prazo. 
C. A espirometria é útil no acompanhamento do paciente, porém carece de parâmetros 
que auxiliem no estadiamento da DPOC 
CORRETO : O diagnóstico espirométrico deve ser o principal elemento para diagnóstico, 
tratamento e orientação quanto à evolução da DPOC. 
D. O achado de uma radiografia de tórax normal praticamente afasta a possibilidade de 
DPOC 
INCORRETO : a radiografia de tórax pode ser normal em DPOC 
E. As alterações funcionais na asma e DPOC são indistinguíveis, pois o mecanismo 
fisiopatogênico de ambas é semelhante. 
 
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INCORRETO : O principal diagnóstico diferencial é o da asma brônquica. O início 
precoce da asma, quase sempre na infância, a variabilidade dos sintomas, a 
reversibilidade do padrão obstrutivo à espirometria, a associação com atopia e a história 
familiar permitem a diferenciação das doenças. 
 
Gabarito: C 
 
8. Homem fumante de 60 anos procura o Ambulatório com história de tosse e falta 
de ar que piora à noite, há três meses. Qual o melhor conjunto de possibilidades 
diagnosticas para este paciente? 
 
A. Neoplasia de pulmão - Síndrome dispéptica - Angina pectoris. 
INCORRETO: 
B. Infecção de vias aéreas superiores - Síndrome dispéptica - Insuficiência coronariana. 
INCORRETO : 
C. Doença pulmonar obstrutiva crônica - Esofagite de refluxo - Tuberculose. 
CORRETO : Fumante com tosse e dispneia noturna, sem outras sintomas tipo 
emagrecimento, hemoptise, dor torácica, indica mais provável uma doença pulmonar 
crônica obstrutiva, e quais são os principais diagnósticos diferenciais da DPOC? A 
esofagite de refluxo e a tuberculose. 
D. Broncoespasmo - Angina pectoris - Síndrome dispéptica. 
INCORRETO : o broncoespasmo não aparece somente a noite, as crises noturnas 
deveriam aparecer com uma frequência menor, antes de ser diárias 
E. Neoplasia de laringe - Angina pectoris - Síndrome dispéptica. 
INCORRETO : para neoplasia de laringe deveria aparecer disfonia, sinais de caquexia 
tumoral, etc. 
 
Gabarito: C 
 
9. Um homem de 58 anos com passado de tabagismo vem se queixando de dispneia 
aos esforços que está piorando progressivamente com o passar dos meses. Apresenta 
em seu exame clínico baqueteamentodigital e estertores crepitantes em velcro em 
ambas as bases pulmonares. O diagnóstico provável é: 
 
A. insuficiência cardíaca congestiva 
INCORRETO: veja a resposta da alternativa C 
B. cor pulmonale crônico 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C 
C. fibrose pulmonar idiopática 
CORRETO : Um quadro clínico clássico: paciente com cansaço aos esforços, passado de 
tabagismo, baqueteamento digital e estertores do tipo “velcro” no exame físico, tem como 
principal hipótese diagnóstica a fibrose pulmonar idiopática. Esta é uma condição de 
etiologia provavelmente autoimune, onde há inicialmente inflamação no interstício do 
pulmão. Com o tempo, esta inflamação é “trocada” por fibrose e o quadro clínico sofre 
deterioração progressiva e má resposta aos imunossupressores e glicocorticoides. A 
tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) de tórax é o método diagnóstico 
de escolha 
D. nesidioblastose 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C 
E. sarcoidose 
 
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INCORRETO : veja a resposta da alternativa C 
 
Gabarito: C 
 
10. Assinale a alternativa CORRETA: 
 
A. H. pylori induz metaplasia intestinal no estômago e é sobre essa lesão que o linfoma 
MALT se desenvolve 
INCORRETO: A metaplasia intestinal ocasionada pelo H. pylori tem correlação com 
desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico e não com o linfoma MALT. 
B. nos pacientes com H. pylori e úlcera duodenal, a somatostatina costuma estar elevada 
INCORRETO : A somatostatina costuma estar baixa nos pacientes infectados com o H. 
pylori, pois há destruição pelo microrganismo da população de células D produtoras desse 
peptídeo. 
C. a hipergastrinemia que acompanha a infecção pelo H. pylori tem como principal causa 
uma diminuição na população de células D antrais 
CORRETO : Como a somatostatina é inibitória da produção de gastrina, esta última se 
encontra elevada nos pacientes que irão desenvolver úlcera duodenal 
D. o linfoma MALT não regride com a erradicação do H. pylori 
INCORRETO : O linfoma MALT pode ter como único tratamento a erradicação do H. 
pylori. 
E. a sorologia Elisa para o H. pylori em pacientes jovens é indicada principalmente para 
controle de cura, pós-tratamento de erradicação da bactéria 
INCORRETO : A sorologia Elisa não deve ser realizada para controle de cura da infecção 
pelo H. Pylori, já que mesmo após sua erradicação a sorologia permanece positiva. 
 
Gabarito: C 
 
11. Um paciente de 60 anos, grande fumante, faz tratamento e acompanhamento no 
pneumologista devido a DPOC em estágio avançado (retentor crônico de CO2), 
utilizando tiotrópio e formoterol inalatórios de forma regular. Deu entrada nos 
hospital descompensado após um período de 7 dias com aumento do volume de 
escarro e alteração para uma cor esverdeada. A radiografia de tórax mostrava 
apenas os sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem infiltrados parenquimatosos. O 
médico prescreveu oxigênio por máscara, gatifloxacina, fenoterol, ipratrópio e 
metilprednisolona venosa, além de indicar períodos de BiPAP. Após uma melhora 
inicial, o paciente piorou o seu quadro respiratório subitamente, evoluindo com 
rebaixamento da consciência e necessidade de intubação traqueal e ventilação 
mecânica. Sobre este caso, podemos afirmar, EXCETO: 
 
A. O motivo mais provável da descompensação é o fato do paciente ter, na verdade, uma 
pneumonia, que não apareceu na radiografia em incidência póstero anterior 
INCORRETO: mesmo se fosse uma pneumonia, a gatifloxacina teria sido eficaz em 
controlar a infecção e permitir a compensação do quadro - a oxigenioterapia no DPOC é 
uma “faca de dois gumes”. Por um lado, é medida obrigatória se o paciente estiver 
hipoxêmico, pois a hipoxemia pode deteriorar a função cerebral e cardiovascular, 
podendo provocar até mesmo a morte. Por outro lado, um fluxo alto de oxigênio pode 
levar à hiperoxemia, que no paciente DPOC avançado pode culminar em depressão 
respiratória e carbonarcose. 
 
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B. O BiPAP é um método de ventilação não invasiva indicado quando o paciente não 
apresenta acidose respiratória descompensada 
CORRETO : A ventilação não-invasiva (BiPAP, CPAP) é um recurso que pode auxiliar 
a melhora da dispneia no DPOC descompensado. Contudo, em pacientes com 
rebaixamento da consciência ou com acidose respiratória descompensada (pH < 7,25), a 
intubação traqueal com ventilação mecânica invasiva é a conduta mais apropriada. Neste 
caso, a ventilação não-invasiva pode ser até prejudicial... 
C. A oxigenioterapia a fluxo baixo (2 L/min) é suficiente para elevar a PO2 do paciente 
para a faixa normal 
CORRETO : O paciente do enunciado apresentou uma descompensação (ou exacerbação) 
do DPOC. A causa mais comum é a infecção bacteriana da árvore brônquica (na maioria 
das vezes, sem pneumonia na radiografia de tórax), causada pelo pneumococo, hemófilo 
ou moraxela. O paciente, neste caso, descompensa após observar uma alteração de seu 
escarro (mudança da cor ou aumento do volume). O tratamento da descompensação deve 
incluir: oxigenioterapia em baixo fluxo, broncodilatadores inalatórios (ipratrópio e beta2-
agonistas de curta ação), corticoide sistêmico e antibioticoterapia voltada para os germes 
acima assinalados (ex.: gatifloxacina). Na prática, baixos fluxos de oxigênio (1-2L/min) 
são suficientes para manter a saturação de O2 acima de 92%, o suficiente para garantir 
uma boa oxigenação tecidual. 
D. Os esteroides por via venosa estão indicados no DPOC descompensado, portanto, a 
prescrição da metilprednisolona está correta 
CORRETO : veja a resposta da alternativa C 
E. Após a compensação do quadro respiratório, o paciente deve ser colocado em 
oxigenioterapia domiciliar se tiver uma PO2 em ar ambiente abaixo de 55 mmHg 
CORRETO : DPOC significa “doença pulmonar obstrutiva crônica”, um termo que 
engloba geralmente no mesmo paciente lesões do tipo bronquite obstrutiva crônica e 
enfisema pulmonar. Na grande maioria dos casos, é causado pelo tabagismo. Os pacientes 
com DPOC evoluem lentamente com piora da lesão brônquica e parenquimatosa 
pulmonar, passando por várias fases da doença. A fase mais avançada (estágio IV) é 
definida pela presença de hipoxemia persistente e retenção crônica de CO2 e bicarbonato 
(retenção de bases). O VEF1.0 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) 
encontra-se abaixo de 40% do previsto. Estes indivíduos apresentam uma grave disfunção 
pulmonar, de caráter crônico, limitando bastante a sobrevida e prejudicando muito a 
qualidade de vida. Após ser compensado, o paciente poderá receber alta. A terapia de 
manutenção (ambulatorial) inclui broncodilatadores inalatórios de meia-vida longa 
(tiotrópio, formoterol) e, eventualmente, corticoides inalatórios (em casos selecionados). 
A oxigenioterapia domiciliar (pelo menos 15h por dia de oxigênio em baixo fluxo) é 
reservada para os casos de hipoxemia crônica muito grave (PO2 < 55 mmHg em ar 
ambiente) ou hipoxemia associada a sinais de cor pulmonale ou policitemia. 
 
Gabarito: A 
 
12. O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve ser 
clinicamente considerado como hipótese primária nos seguintes indivíduos, 
EXCETO: 
 
A. Acima de 40 anos 
INCORRETO: veja a resposta da alternativa C 
B. Que apresentam na espirometria relação VEF1/CVF acima de 0,70 após o uso de 
broncodilatador 
 
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 10 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C 
C. Com queixa de dispneia, tosse crônica, expectoração frequente ou sibilância. 
CORRETO : A tosse é o sintomamais encontrado, pode ser diária ou intermitente e pode 
preceder a dispneia ou aparecer simultaneamente a ela. O aparecimento da tosse no 
fumante é tão frequente que muitos pacientes não a percebem como sintomas de doença, 
considerando-a como o “pigarro do fumante”. A tosse produtiva ocorre em 
aproximadamente 50% dos fumantes. A dispneia é o principal sintoma associado à 
incapacidade, redução da qualidade de vida e pior prognóstico. É geralmente progressiva 
com a evolução da doença. Muitos pacientes só referem a dispneia numa fase mais 
avançada da doença, pois atribuem parte da incapacidade física ao envelhecimento e à 
falta de condicionamento físico. 
D. Com história tabágica acima de 20 anos/maço 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C 
E. Com história de exposição ocupacional ou fogão a lenha. 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C 
 
Gabarito: C 
 
13. A descompensação respiratória aguda de um paciente portador de D.P.O.C. 
pode estar relacionada a fatores pulmonar e extrapulmonar. NÃO são fatores 
relacionados à descompensação aguda: 
 
A. Neoplasia pulmonar primária, evolução da própria doença 
CORRETO: As causas da piora da função pulmonar, caracterizando descompensação ou 
agudização de um paciente com DPOC podem ser inúmeras tais como: infecção, 
desencadeantes ambientais, alterações cardíacas, embolia pulmonar, pneumotórax, 
alteração na medicação e deterioração da doença da base. 
B. Infecção respiratória, uso de sedativos 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A 
C. Isquemia miocárdica, tromboembolismo pulmonar 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A 
D. Infecção das vias aéreas superiores, arritmias 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A 
E. Inalação de gases tóxicos, broncoaspiração. 
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A 
 
Gabarito: A