Aula 5 - Estrutura Física Lactário e Banco de Leite Humano

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Estrutura Física Lactário e Banco de Leite Humano
Prof. Ângelo Almeida
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Lactário
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Introdução
CONCEITO
		Área do serviço de alimentação destinada ao preparo e distribuição de fórmulas lácteas e complementares para os lactentes.
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Introdução
OBJETIVO DO LACTÁRIO 
		Preparar, distribuir e higienizar mamadeiras com fórmulas lácteas, chás, papa de frutas e sopas, com rigorosa técnica de assepsia.
MATERNIDADE
PEDIATRIA
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Planejamento do lactário
Localização
Tipo e tamanho do hospital;
Eficiência de funcionamento depende da sua localização.
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A escolha da localização deve ser baseada:
Maior afastamento possível das áreas infecto-contagiosas;
Maior afastamento possível das áreas de circulação do pessoal, pacientes e visitantes;
Máxima proteção contra contaminação do ar;
Próximo ao berçário;
Seguir leis estaduais vigentes;
Maior proximidade possível do serviço de nutrição do hospital;
Custo do funcionamento
Planejamento do lactário
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2. Elementos físicos:
1 sala de limpeza
1 sala de preparo das fórmulas
1 ante-sala para os funcionários colocar seus uniformes, lavar e escovar mãos e unhas antes de iniciar suas atividades.
Sala para atividade administrativas
Planejamento do lactário
Se comunicam por 
Guichê de porta dupla.
Podem ser o mesmo ambiente
Apenas setorizadas por divisórias
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Fluxograma do lactário
Planejamento do lactário
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Lay out Lactário
Planejamento do lactário
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Área calculada do lactário
0,3m2/ berço ou leito de pediatria
30% para sala de limpeza
50% para sala de preparo
20% para ante-sala (vestiário e higienização das mãos)
Podem ser 1 única sala em hospitais com até
50 leitos, controlando horários de limpeza!!
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Atividades desenvolvidas no Lactário
Sala de limpeza:
Receber mamadeiras usadas pelos pacientes;
O material é recebido por guichê específico;
Lavar,escovar e enxaguar as mamadeiras, bicos, protetores, galheteiros.
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2. Sala de preparo
As mamadeiras, bicos, protetores e galheteiros são recebidos limpos;
Os ingredientes são medidos e misturados;
As mamadeiras são preparadas, envasadas e rotuladas, recebendo, bicos, protetores e arruelas, submetidas ao aquecimento terminal na autoclave, esfriadas e colocadas no refrigerador;
Através de um guichê passa para o exterior para ser distribuída.
Atividades desenvolvidas no Lactário
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3. Ante-sala
Sala da nutricionista para supervisão da área de limpeza e preparo de mamadeiras;
Local para os funcionários vestir seus uniformes e higienizar suas mãos.
É o único acesso à área de preparo.
Atividades desenvolvidas no Lactário
 Uniformes - Lavatório com pedal
 Toucas - Saboneteira com germicida
 Máscaras - escovas esterilizadas
 pró-pé - Toalheiro de papel
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Depósito e Material de Limpeza
Deve ser fora do lactário, mas próximo à ele;
Guarda material de limpeza exclusivo do lactário e de uso imediato.
Não se recomenda usar vassouras e nem panos de chão, apenas MOPS
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Construção e instalações
Piso
	- cerâmico dura ou ladrilho, 
	- cor clara, 
	- impermeável
	- fácil limpeza
	- cantos abaulados
	- ralos somente na ante-sala
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Paredes
	- Cerâmica ou azulejos
	- Tinta epóxi
	- Cor clara
	- Fácil limpeza
	- Impermeável
	- Lavável
Construção e instalações
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Pé direito
	- recomenda-se 3,5m
	- mínimo de 1,5m revestido com azulejo, quando não for pintada com tinta epóxi.
Construção e instalações
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Armários e prateleiras
	- sempre sob balcões
	- armários de paredes devem ir até o teto e evitar vão que acumulem sujeiras
	- Área de preparo não deve ter armários
Construção e instalações
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Ventilação
	- Sistema de ventilação independente do hospital, somente na área de preparo
	- Ter suprimento de ar pelo sistema de exaustão que promova 12 a 15 trocas de ar/hora
	- O ar de exaustão deve ser lançado para fora da sala de preparo e não recirculando.
	- A sala de preparo não deve ter janelas, caso existam devem dotar de telas e filtros.
	- deve-se manter a umidade em torno dos 50% na sala de preparo
	- deve-se manter temperatura em torno dos 21-25ºC
Construção e instalações
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Iluminação
	- sem sombras e com intensidade adequada
	- 200watts para sala de limpeza e preparo
	- 100watts para ante-sala.
Construção e instalações
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Equipamentos
	Material durável, não corrosível, inquebrável, de fácil limpeza.
Construção e instalações
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Equipamentos
Sala de limpeza
	- Pia dupla de aço inox
	- Estantes ou prateleiras para guardar mamadeiras ou galheteiros extras
	- Esguicho de pressão para lavagem
	- Escova de pêlos pretos
	- Fogão de 2 ou 4 bocas
	- Lavatório com pedal
	- Saboneteira com germicida, Toalheiro de papel
	- Cesto de lixo.
Construção e instalações
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Equipamentos
B) Sala de preparo de mamadeiras
	- Pia inox, com abas laterais
	- mesa balcão inox, com armários embaixo
	- Mesas e prateleiras móveis de inox
	- Fogão de 2 ou 4 bocas
	- Lavatório com pedal
	- Saboneteira com germicida.
	- Banho maria
Construção e instalações
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Equipamentos opcionais
Esterilizador, desnecessário quando o lactário já possui autoclave
Lavador mecânico de mamadeiras
Fervedor mecânico
Misturador mecânico, elétrico
Lavador a jato
Recipiente para encher as mamadeiras
Construção e instalações
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Cuidados e manutenção
Tudo deve ser mantido em absoluta e rigorosa higiene e limpeza;
Normas de trabalho devem ser estabelecidas;
A nutricionista deve inspecionar todas as atividades desenvolvidas diariamente.
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Normas de trabalho
Todos os equipamento devem ser limpos com cuidado e peça a peça;
As escovas de limpeza das mamadeiras, bicos e utensílios devem ser diariamente fervidas, autoclavadas e desinfetadas;
Após o uso as áreas de lavagem devem ser lavados com detergente bactericida
O piso deve ser limpo diariamente com água quente e detergente bactericida
No caso de baldes, usar 2, 1 para água com germicida e outro com água suja
Não pode varrer, tirar pó com panos secos;
Todos os equipamentos devem ser identificados: uso exclusivo do lactário.
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Todo material de limpeza deve ser guardado em local adequado;
Paredes, janelas e portas devem ser lavados sempre que necessário;
Interior de refrigeradores e banho-maria, devem ser lavados diariamente após o uso;
A autoclave usada no aquecimento terminal das mamadeiras deve ser higienizada após cada lote de mamadeiras;
A nutricionista deve verificar periodicamente escovas, frascos, bicos, protetores e utensílios;
A temperatura do refrigerador deve ser anotada 1vez a cada turno (2º-4ºC)
Sempre manter temperatura e pressão da autoclave em 110ºC e 7 libras
Avisos com uso adequado dos equipamentos
Deixa todos os funcionários cientes do funcionamento adequado do lactário.
Normas de trabalho
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Padronização de fórmulas
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Banco de leite humano
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Introdução
O Banco de Leite Humano (BLH) é um centro especializado e obrigatoriamente ligado a um hospital materno e (ou) infantil, responsável pela promoção e incentivo ao aleitamento materno e execução de coleta, processamento e controle de qualidade do colostro, leite de transição e leite humano maduro, para posterior  distribuição, sob prescrição médica ou de nutricionista.   É uma instituição sem fins lucrativos, sendo vetada a comercialização dos produtos por ela distribuídos. 
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Objetivos
OBJETIVO GERAL 
	Desenvolver atividades que atendam à filosofia do projeto e garantam o acesso da população alvo ao Banco de Leite. 
OBJETIVO ESPECÍFICOS 
	-Coletar leite humano, possibilitando estoque regular a sua demanda; -Organizar cadastro das doadoras para possibilitar a coleta domiciliar, se possível; -Distribuição do leite; -Controle da Autenticidade e daspropriedades bacteriológicas do leite, logo após a sua coleta; -Conservação e Estocagem; -Propiciar às doadoras e a seus dependentes menores condições favoráveis de atendimento médico, nutricional e social; -Prestar informações técnico- cientificas à comunidade, visando constituir para o estímulo do Aleitamento Materno.
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Tipos de banco de leite
	Para fins esquemáticos o BLH poder ser dividido em três tipos: 
Tipo Francês: Caracteriza-se pela coleta de leite a domicílio. São estabelecidos horários prévios para coleta e recolhimento do leite ao Banco que deve ser realizado no menor tempo possível. O número de doadoras deve ser proporcional à demanda e o seu tratamento exige uma atualização constante. Deve-se ter controle de: 
 
Tipo Brasileiro: Caracteriza-se pela coleta realizada no próprio Banco de Leite, que é uma unidade isolada, integrada a um hospital de Pediatria e (ou) Maternidade. As doadoras comparecem para a doação do leite. Não há serviço externo de coleta. 
Tipo Misto: É constituído de um Banco de Leite (tipo brasileiro) dotado de um sistema de coleta externa (tipo francês). O veículo-coletor deve dispor de 3 áreas, no seu interior: 
 
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Clientela
Recém nascido prematuro ou de baixo peso; 
Recém nascido imunologicamente deficiente; 
Recém nascido com perturbação gástrica  de origem variada; 
Recém nascido alérgicos a outros tipos de leite; 
Doadoras de leite 
Gestantes, puérperas e nutrizes.
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Organização
Unidade de direção
Chefia (médico)
Controle médico das doadoras
Unidades administrativa
Recepção e registro das doadoras
Coordenação (enfermeira)
Secretaria
Almoxarifado
Serviço de alimentação
Unidade técnica
Berçário
Coleta de leite
Conservação
Pasteurização
Distribuição
Laboratório (facultativo!)