Pimobendan em cães com insuficiência cardíaca

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Pimobendan: Melhora dos sintomas clínicos em curto prazo em comparação com digoxina ou placebo em cães com insuficiência cardíaca devido à doença crônica degenerativa da válvula mitral .
Nome: William Brisolla
Prof º Luiz Biondi
4º ano – Curso de Medicina Veterinária 
			 
2015
Introdução
Pimobendam (PIMO) 
 
 - inotrópicos e vasodilatadores.
 - doença cardíaca em cães.
 - aumenta do débito cardíaco.
 - reduz pré-carga e pós-carga.
			 - aumenta as contrações do coração sem 
			 aumentar o consumo de energia e de 
 oxigênio.
Digoxina (DIG) 
 
 
 - glicosídeo cardíaco
				 - aumento do cálcio intracelular
 
 
Objetivo
Avaliação clinica e questionário de qualidade de vida. 
pressão arterial sistólica. 
Eletrocardiograma. 
Ecocardiografia.
radiografia de tórax. 
parâmetros bioquímicos em cães com insuficiência cardíaca causada por DCDVM.
Materiais e Métodos
Materiais e métodos
Duplo-Cego
Foram utilizados cães de raça pequena (até 15Kg) independente de sexo, idade e definição da raça com sinais clínicos de IC
Avaliados por anamnese, exame físico, ECG, radiografia torácica, ECO, pressão arterial sistólica, perfil hematológico e bioquímico e avaliação da função tireoide (T4 livre, TSH canino) 
Materiais e métodos
Os animais que apresentaram: 
 
 sinais de infecção 
 doenças endócrinas
 alterações hepáticas ou doença renal 
Anamnese
0
1
2
Letargia
ausente
leve a
moderada
grave
Intolerância ao exercício
ausente
leve a
moderada
grave
Dispneia
ausente
leve a
moderada
grave
Tosse
ausente
leve a
moderada
grave
Exame Físico
0
1
2
Aparência geral
bom
regular
Comprometida
Padrão respiratório
Eupineico
Taquipneico
Dispineia
Estado de hidratação
Adequado
Desidratado
 
Mucosas
Normal
Pálido
Cianótico
Tempo de preenchimento capilar
Normal
Prolongada
 
Ritmo cardíaco
Regular
Irregular
 
Bulhas cardíacas
Normofonese
Hiperfonese
Hipofonese
Auscultação pulmonar
Sem alteração
Crepitações focais
Fissuração generalizada
Qualidade de vida
0
1
2
3
4
Tolerância ao exercício
Muito bom
Bom
Moderado
ruim
Muito ruim
Tosse
Ausente
Ocasional
Frequente
Persistente
 
Esforço respiratório
Normal
Ligeiramente aumentado
Difícil respirar
Falta de ar
 
Apetite
Aumentado
Normal
Diminuído
Anorexia
 
Estado mental
Alerta e ágil
Levemente decaído
Deprimido
Pouco responsivo
 
Atitude
Aumentado
Inalterado
Decaído
 
 
Atividade física
Bom
Moderado
Decaído
Mínimo
incapacitado
Observações no Ecocardiograma
Espessura do septo interventricular em diástole;
Espessura da parede livre do ventrículo esquerdo em diástole
Razão de septo \ parede;
Diâmetro interno da cavidade ventricular esquerda em diástole\ sístole;
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo;
Fração de encurtamento;
Razão entre a raiz da aorta e medições do átrio esquerdo
Materiais e métodos
Os cães foram acompanhados durante quatro semanas (28 dias)
Avaliação clínica
ECG
ECHO
Pressão Arterial Sistólica
Avaliações laboratoriais
Radiografia
Tireóide
Materiais e métodos
Medicamentos utilizados
IECA (benazepril) 0,5mg \ kg SID, VO
Furosemida 2,0mg\kg BID ou TID, VO
DIG 0,003 para 0,008mg \ BID, VO
PIMO 0,2mg \kg BID, VO, 1 hora antes da refeição
PIMO manipulado com Vetmedin®, sorbitol e sorbato de potássio
PL contendo sorbitol e sorbato de potássio.
Resultados
Resultados
Quarenta e nove animais foram testados, mas 16 foram excluídos.
Pancreatite (1) Tumor de mama (1)
Ausência de edema (2) Bloqueio atrioventricular (1)
Urolitíase (1) Proprietário doente (1)
Neoplasia abdominal (2) ECO quebrou durante (2) 
Morte por IC antes do ECO (3) 
Distúrbios do fígado (1)
Epilepsia (1)
Resultados
Trinta e três cães foram incluídos no estudo e foram alocados aleatoriamente em três grupos:
-Grupo PL: 8 cães tratados com inibidores da ECA (benazepril),furosemida e PL.
-Grupo DIG: 11 cães tratados com IECA (benazepril), furosemida e DIG
-Grupo PIMO: 14 cães tratados com inibidores da ECA (benazepril), furosemida e PIMO.
Resultados
Resultados
Discussão
Discussão
Foi observado uma melhoria clínica precoce significativa em cães recebendo PIMO em comparação com aqueles que receberam DIG ou PL.
Discussão
PIMO vs Ramipril (IECA).
Furosemida + Benazepril ou PIMO.
 
 Sobrevida Maior
Aumento da creatinina.
Avaliação intolerância ao exercício.
Conclusão
Cães com ICC causada por DCDVM submetidos a terapia convencional (IECA e furosemida) associado com PIMO mostrou melhora clínica inicial, quando comparado com aqueles que receberam PL ou DIG.
 Obrigado!