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ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE Lista de exercícios assistência Farmacêutica 1) Descreva as diretrizes a se considerar no estabelecimento diante da política nacional de medicamentos? De acordo com a PNM, para o alcance do propósito nela estabelecido, os gestores do SUS, nas três esferas de Governo, devem atuar em estreita parceria e na conformidade das oito diretrizes fixadas, a saber: adoção de relação de medicamentos essenciais; regulamentação sanitária de medicamentos; reorientação da assistência farmacêutica; promoção do uso racional de medicamentos; desenvolvimento científico e tecnológico; promoção da produção de medicamentos; e desenvolvimento e capacitação de recursos humanos. 2) A notificação de receita é o documento que, acompanhado de receita, autoriza a dispensação de medicamentos a base de substâncias constantes das listas A1, A2, A3, B1, B2, C2 e C3. . Sendo assim descreva a importância das cores de cada notificação de receita e quais as substâncias que estão relacionadas e a sua importância diretamente aos medicamentos?? .1 Notificação de Receita A (amarela) A Notificação de Receita A (Figura 4) deve ser utilizada para medicamentos e substâncias das listas A1, A2 e A3. Ela deverá ser remetida até o dia 15 do mês subsequente às Autoridades Sanitárias Estaduais ou Municipais e do Distrito Federal, por relação em duplicata, que será recebida pela Autoridade Sanitária competente mediante recibo, a qual, após conferência, será devolvida no prazo de 30 dias Notificação de Receita B (azul) Para a dispensação de medicamentos à base de substâncias constantes da lista B1, deve-se utilizar a Notificação de Receita B Notificação de Receita B2 (azul) No caso das substâncias constantes da lista B2, a Anvisa publicou a RDC Anvisa nº 58/2007, que dispõe sobre o aperfeiçoamento do controle e fiscalização de substâncias psicotrópicas anorexígenas e dá outras providências. Desde então, a prescrição, aviamento ou dispensação de medicamentos ou fórmulas medicamentosas que contenham substâncias psicotrópicas anorexígenas estão sujeitos à Notificação de Receita B2 Tendo em vista a necessidade de atualização do Anexo I da Portaria SVS/MS nº 344/1998 (listas de substâncias entorpecentes, psicotrópicas, precursoras e outras sob controle especial), a Anvisa publicou a RDC nº 13/2010, que remanejou a substância sibutramina da lista C1 para a B2. Desta forma, a venda de medicamentos contendo sibutramina somente poderá ser efetuada mediante apresentação e retenção da Notificação de Receita B2. Além das medidas de intenso controle sobre as substâncias constantes da lista B2, já estabelecidas pelas RDC Anvisa nº 58/2007 e 13/2010, a Anvisa publicou a RDC nº 50/2014, dispõe sobre as medidas de controle de comercialização, prescrição e dispensação de medicamentos que contenham as substâncias anfepramona, femproporex, mazindol e sibutramina, seus sais e isômeros, bem como intermediários e dá outras providências, e a RDC nº 133/2016, que altera a RDC Anvisa nº 50/2014. A RDC Anvisa nº 133/2016 veda a prescrição e a dispensação de medicamentos que contenham as substâncias abaixo acima das Doses Diárias Recomendadas (DDR): I - Femproporex: 50,0 mg/dia; ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE II - Fentermina: 60,0 mg/dia; III - Anfepramona: 120,0 mg/dia; IV - Mazindol: 3,00 mg/dia; V - Sibutramina: 15,0 mg/dia. Além disso, a prescrição dessas substâncias deve estar acompanhada, obrigatoriamente, do Termo de Responsabilidade do Prescritor (Figuras 7 e 8). Esse termo deverá ser preenchido pelo prescritor, paciente e farmácia (caso o medicamento seja manipulado) em três vias, sendo que: 1ª via: deverá ser arquivada no prontuário do paciente; 2ª via: deverá ser arquivada na farmácia ou drogaria dispensadora; 3ª via: deverá ser mantida com o paciente. 3) Descreva as prioridades das Politicas Nacionais de Medicamentos. É dentro do contexto da PNM que se definem as prioridades e responsabilidades da assistência farmacêutica, entendida como um conjunto de ações interligadas relacionadas ao medicamento, compreendendo desde o seu processo de seleção até sua prescrição e dispensação. Dentre essas prioridades, ressaltamos uma na qual o estado do Ceará têm-se destacado ao longo desses anos: a ampliação do acesso da população aos medicamentos essenciais. 4) Descreva as responsabilidades da PNM. A PNM, aprovada pela Portaria 3.916/98, tem como propósito garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos, a promoção do uso racional e o acesso da população àqueles considerados essenciais. Envolve diferentes aspectos, entre os quais figuram, por exemplo, aqueles inerentes ao perfil epidemiológico do País, que apresenta doenças típicas de países em desenvolvimento e agravos característicos de países desenvolvidos. Assim, ao mesmo tempo em que são prevalentes as doenças crônico-degenerativas, aumenta a morbimortalidade decorrente da violência, especialmente dos homicídios e dos acidentes de trânsito. Além disso, emergem e reemergem outras doenças, tais como a cólera, a dengue, a malária, as doenças sexualmente transmissíveis e a aids. 5) Descreva e conceitue cada ponto e sistema da assistência farmacêutica na Rede de Atenção a saúde: a) Sistema de Apoio Promover a seleção de medicamentos baseada na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), por meio de um trabalho articulado com profissionais de saúde e atendendo às singularidades das regiões de saúde; • Qualificar o sistema de abastecimento de medicamentos e insumos estratégicos (seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição); • Integrar os sistemas de informação em saúde da rede de atenção à saúde com o Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica - Hórus; Induzir o desenvolvimento e a implantação de infraestrutura necessária à qualificação das atividades da assistência farmacêutica na rede de atenção à saúde; Induzir a criação de programas de capacitação, fixação e valorização de recursos humanos necessários ao desenvolvimento e qualificação das atividades da assistência farmacêutica na rede de atenção à saúde. De forma coerente com o que foi apresentado anteriormente, acrescenta-se a esses itens a indução de serviços e ações necessários para articular a organização da infraestrutura relacionada aos medicamentos, aos serviços de clínica farmacêutica ofertados e às necessidades do cidadão usuário. b) Pontos de Atenção Desenvolver serviços farmacêuticos clínicos (cuidado em saúde) para compor o ponto de atenção à saúde; • Fortalecer as atividades de farmacovigilância e ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE farmacoepidemiologia; • Desenvolver e aplicar instrumentos que auxiliem na organização, agilização e qualificação dos serviços clínicos, tais como: - Protocolo de classificação de riscos para problemas relacionados aos medicamentos; - Documento de notificação de falta de adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso; - Documento de notificação de reação adversa a medicamentos. • Aumentar a adesão ao tratamento e reforçar a compreensão dos usuários sobre os medicamentos; • Reduzir erros de medicação/prescrição; • Responsabilizar-se pelo usuário nos diferentes pontos de atenção, minimizando erros de aplicação/administração de medicamentos. Acrescenta-se, aqui, a responsabilidade do serviço em intervir na condução da farmacoterapia, de forma a contribuir para os pretendidos resultados positivos em saúde c) Pontos de Apoio Terapêutico Apoiar os profissionais no Telessaúde, por meio da Segunda Opinião Formativa, da Teleconsultoria, e da Tele-educação, esclarecendo dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações desaúde e questões relativas ao processo de trabalho, ampliando a capacidade resolutiva das equipes de saúde. Acrescentam- se as atividades para apoiar os pontos de atenção nas questões relacionadas à qualidade do produto e sua influência sobre a efetividade dos medicamentos, bem como contribuir para o atendimento às necessidades, envolvendo produtos não padronizados (por exemplo, nos casos de alergia a componentes da fórmula da apresentação disponível, nos casos de situações para os quais os medicamentos padronizados apresentam-se inefetivos, nos casos de dificuldades para o uso de uma forma farmacêutica específica). d) Sistemas de Governança Contribuir com a Governança da rede de atenção à saúde por meio de informações e indicadores de assistência farmacêutica, de forma que contribuam no diagnóstico, monitoramento, na avaliação e qualificação dos serviços farmacêuticos; Desenvolver instrumentos que auxiliem na organização, agilização e qualificação da gestão da assistência farmacêutica; Apoiar iniciativas que contribuam para a implantação de processos de certificação de acreditação da assistência farmacêutica na rede de atenção à saúde. 5) Sobre a promoção do uso racional de medicamentos como uma das prioridades da Politica Nacional de medicamentos: a) Descreva como deve ser a atuação do farmacêutico no que se refere à orientação e assistência? b) Dispensação e liberação de medicamentos? c) Elaboração do formulário terapêutico nacional foi importante por quê? d) Qual a finalidade e importância das campanhas educativas para o uso racional de medicamentos? 6) No que se refere à Lei n° 9.787/1999 descreva como ocorre as etapas para que um medicamento genérico obtenha a liberação do registro e quais testes são submetidos? A Lei dos Genéricos (lei 9 787 de 10 de fevereiro de 1999) estabelece que o genérico é um medicamento similar e intercambiável com um produto de referência ou inovador. ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 1) O laboratório farmacêutico inicia estudos de performance para avaliar se o medicamento genérico é semelhante ao medicamento de referência, em questões como apresentação, composição (princípio ativo e excipientes), velocidade com que o ativo é liberado e estabilidade do medicamento genérico (ou seja, se o medicamento não sofre alterações com o passar do tempo). 2) Na sequência, o laboratório farmacêutico envia à Anvisa três lotes preliminares do medicamento – que serão utilizados para testes de qualidade. O principal é o ensaio de bioequivalência, onde voluntários saudáveis recebem em momentos distintos o medicamento genérico e o de referência. São coletadas amostras sanguíneas dessas pessoas e feito um comparativo entre os resultados 3) Cumpridas todas as exigências legais pela empresa e pelo medicamento, o relatório de registro do medicamento genérico é encaminhado para a Anvisa, que avalia a documentação e autoriza ou não a comercialização do genérico. 4) Ao iniciar a produção, a empresa deve comunicar a primeira distribuição de no mínimo três lotes. A Anvisa, então, recolhe aleatoriamente uma amostra que será usada para controle de qualidade. O laboratório continua enviando relatórios para a Anvisa, descrevendo possíveis reações adversas. 7) Diante do exposto explique por que os medicamentos genéricos foram criados ? No Brasil, é responsabilidade do Estado a formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem, entre outros, estabelecer condições que assegurem acesso universal às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde 1. Neste contexto, insere-se a política nacional de medicamentos, cujo propósito é garantir o acesso da população aos medicamentos considerados essenciais, bem como a sua necessária segurança, eficácia e qualidade . Dentre as estratégias para a promoção do acesso a medicamentos, encontra-se a política de medicamentos genéricos, que são, em geral, mais baratos que os medicamentos inovadores devido em grande parte ao fato de não recaírem sobre o genérico os custos relativos ao desenvolvimento da nova molécula e dos estudos clínicos necessários ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 8) Descreva corretamente o propósito das ações de assistência farmacêutica e a Política Nacional de Medicamentos. A Política Nacional de Medicamentos (PNM) foi aprovada em 30 de outubro de 1998 pela Portaria do Ministério da saúde n° 3.916 com o propósito de garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade do medicamento, além da promoção do uso racional e do acesso da população aos medicamentos considerados essenciais. 9) Portaria 344/98, que dispõe sobre a regulamentação dos medicamentos controlados. Ela estabelece que, no âmbito hospitalar, a dispensação se fará mediante prescrição diária de medicamento, subscrita em papel privativo do estabelecimento, visto que as notificações não são exigidas. Dessa maneira descreva como o profissional farmacêutico deve proceder para realizar ou não a dispensação deste medicamento.
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