Avaliação Geriatrica Ampla

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AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA 
Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso 
Avaliação Geriátrica Ampla (A.G.A)
◦ A AGA é sempre multidimensional, frequentemente interdisciplinar e tem por
objetivo determinar as deficiências, incapacidades e desvantagens apresentadas
pelo idoso, objetivando o planejamento do cuidado e o acompanhamento a
longo-prazo. Ela difere do exame clínico padrão por enfatizar a avaliação da
capacidade funcional e da qualidade de vida e por basear-se em escalas e testes
quantitativos.
Rubestein & Rubestein, 1988
Avaliação Geriátrica Ampla (A.G.A)
História, exame físico tradicionais não são suficientes para um levantamento das diversas
funções necessárias à vida diária do indivíduo idoso.
Avaliação Geriátrica: Eficiente; Permitir diagnóstico funcional; Completa; Estruturada; Não
muito extensa; Custo razoável.
“É o coração e a alma da Medicina Geriátrica.”
Comprehensive Geriatric Assessment. USA: Mc Graw Hill, 2000
Porque é necessária a Avaliação Ampla?
Complexidade do Idoso:
◦ Doenças ocultas;
◦ Coexistência de múltiplas doenças (Multimorbidade);
◦ Polifarmácia;
◦ Incapacidade e perda funcional;
◦ Síndromes Geriátricas;
◦ Fragilidade;
◦ Apresentações atípicas;
◦ Maior probabilidade de morte / final da vida / doenças sem perspectiva de cura.
Costa EFA , Galera SC
Prevalências e sobreposição de comorbidade, incapacidade e fragilidade 
entre idosos da comunidade participantes do cardiovascular health study
Existe uma superposição, mas não uma
concordância na ocorrência de
fragilidade, comorbidade e incapacidade.
Parâmetros Avaliados pela A.G.A
◦ Equilíbrio e mobilidade;
◦ Função cognitiva;
◦ Deficiências sensoriais;
◦ Condições emocionais / sintomas depressivos;
◦ Disponibilidade e adequação - suporte familiar/social;
◦ Condições ambientais;
◦ Capacidade funcional - AVDs e AIVDs;
◦ Estado e risco nutricionais.
Dimensões e Subdimensões da A.G.A
Paixão Jr. CM, Reichenhein ME. Um revisão sobre os instrumentos de avaliação funcional do idoso. Cad Saúde Pública, 2005
“O paciente é o principal informante, mesmo quando pouco informa.”
Renato Maia Guimarães, 2004.
Equilíbrio e Mobilidade
◦ O envelhecimento altera equilíbrio e mobilidade provocando
instabilidade postural, alterações da marcha e risco aumentado de
quedas.
◦ A avaliação é realizada através de:
◦ Exame neurológico e do aparelho locomotor;
◦ Instrumentos de avaliação - POMA-Brasil, GUG e TGUG,
PPT, GARS, PME, BERG etc;
◦ Observação das necessidades de bengalas, andadores etc.
Função Cognitiva
A função cognitiva pode ser avaliada por testes diversos, todos influenciados 
pela escolaridade:
• Mini-exame do estado mental - Mini-mental test;
• Questionário reduzido do estado mental (Pfeffer);
• Teste do relógio;
• Set test;
• Fluência verbal;
• Teste de tempo e moeda;
• Escalas de avaliação de atividades de vida diária.
Deficiências Sensoriais
50% dos idosos tem deficiência auditiva e/ou visual
que comprometem a capacidade para as AVDs e
aumentam o risco de declínio funcional. Estes são
importantes fatores desencadeantes de confusão
mental e quedas.
A avaliação das deficiências sensoriais é feita:
• Interrogando sobre deficiência visual e auditiva.
• Indicando exames que detectem deficiência visual
e auditiva.
Condições emocionais e sintomas depressivos
Idosos têm maior risco para doenças como depressão e demência.
A avaliação destas condições pode ser feita com:
• Aplicação da Escala Geriátrica de Depressão de 
Yesavage (completa e / ou abreviada).
Suporte Familiar e Social
A falta de suporte agrava as condições clínicas e o estado funcional. 
Avaliar se o idoso:
• Sente-se satisfeito e pode contar com familiares para 
ajudar a resolver seus problemas;
• Participa da vida familiar e oferece seu apoio quando 
os outros membros têm problemas;
• Apresenta conflitos com as gerações que compõem a família.
Condições Ambientais
Ambientes inadequados contribuem
para a diminuição da capacidade
funcional.
A avaliação do ambiente deve ser
feita por:
• Perguntas ao paciente e familiares
ou em visita domiciliar, verificando a
possibilidade de modificações para
tornar o ambiente adaptado às
limitações.
Capacidade Funcional
É a habilidade do idoso de executar atividades
que permitam cuidar de si próprio e viver
independente em seu meio.
• Os instrumentos de avaliação são as escalas
que avaliam a capacidade para executar as:
– Atividades Básicas de Vida Diária (AVDs) e
– Atividades Instrumentais de Vida Diária
(AIVDs).
Estado e Risco Nutricional
No envelhecimento:
- A água corporal está reduzida;
- A massa corporal livre de gordura (muscular e óssea) 
também está reduzida;
- A distribuição da gordura corporal está modificada já que: 
• a gordura subcutânea dos membros tende a diminuir e;
• a gordura intra-abdominal aumenta
Polifarmácia
Escala de Avaliação Geriátrica
Existem várias escalas de avaliação,
devendo sempre dar preferência às
com validação.
As escalas não são instrumentos
diagnósticos são apenas
instrumentos de auxílio ou de
screening.
Fatores Socioambientais
•Avaliação Complexa (social,familiar e financeiro);
•Considerar valores culturais/religiosos;
•Expectativa de vida e anseios do paciente;
•Necessidades especiais e adaptação do ambiente;
•Família (relações afetivas; conflitos; perdas...);
•Estresse do cuidador;
•Relação e atividades sociais;
•Renda;
•Recursos disponíveis de suporte;
•Condutas onerosas;
Quais instrumentos de Avaliação?
SUBDIMENSÕES INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
Equilíbrio e mobilidade POMA (Performance Oriented Mobility Assessment) POMA-Brasil;
Timed Get Up and Go Test (TGUG). 
Suporte Familiar e Social APGAR Familiar e de Amigos.
Condições ambientais “CheckList” para avaliar a segurança no ambiente domiciliar e dos espaços coletivos e urbanos.
AVD Escala de Barthel;
Índice de Katz;
Escala de Lawton;
Medida de independência funcional (MIF).
AIVD Escala de Lawton;
Questionário das atividades Funcionais de Pfeffer;
Medida de Independência Funcional (MIF).
Nutricional Medida antropométricas (peso, altura, circunferência da panturrilha, circunferência abdominal, Índice de 
Massa corporal (IMC);
Mini Avaliação Nutricional (MAN).
Ficha de Avaliação Global 
Dados Sociodemograficos
Avaliação Clínica
Antecedentes Pessoais / Doenças Crônicas
Escala de Dor / Diagrama Corlett
Avaliação Nutricional
Mini Avaliação Nutricional
Avaliação Cognitiva
Avaliações Funcionais 
Benefícios Comprovados da AGA
•Maior precisão diagnóstica;
•Melhora do estado funcional e mental;
•Diminuição da mortalidade;
•Diminuição de internação hospitalar;
•Diminuição da institucionalização;
•Maior satisfação com o atendimento.
“ Cuidar de um idoso, vai muito além da conduta terapêutica no
sentido estrito. É estar atento a qualidade de vida, aos níveis de
autonomia e independência, ao meio ambiente social e físico. É estar
compromissado com a promoção de saúde, com a prevenção de
enfermidades, assim como o tratamento adequado de quaisquer
condições vigentes.”
Dr Alexandre Kalache – World Health Organization, Geneva
Referências
 Costa EFA. Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). In: Liberman A , Freitas EV, Savioli Neto F, Taddei 
CFG. Diagnóstico e Tratamento em Cardiologia Geriátrica. Editora Manole, 2005;
Costa EFA, Galera SC, Porto CC et al. Semiologia do Idoso. In: Porto CC, Porto AL. Semiologia 
Médica. 6ª Ed. Grupo Editorial Nacional (GEN), 2009;
Freitas EV, Miranda RD. Avaliação Geriátrica Ampla. In: Freitas EV Py L ,(orgs). Tratado de 
Geriatria e Gerontologia, 3ª Ed. Grupo Editorial Nacional(GEN), 2011;
Freitas EV. Avaliação Geriátrica Ampla. In: Freitas EV et al , (orgs). Manual Prático de Geriatria. 
Grupo Editorial Nacional (GEN), 2012;
Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso 
Enfermeira Amanda Hersen Ferreira
Farmacêutica Lucimeire Fernandes Correia
Fisioterapeuta Giovana Gomes dos Santos
Nutricionista Ludmila Pantaroto Lima Ribeiro
rmsi.hrpp@gmail.com