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CADERNO DE EXERCÍCIOS PARA CONCURSOS RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL FARMÁCIA 200 Questões Gerais de Farmácia Caderno de Exercícios para Concursos 1) Analise a prescrição abaixo: e responda às seguintes questões: 1. Qual é a taxa de fluxo em mL/hora? 2. Qual é a taxa de fluxo em gotas/minuto? 3. Quantas unidades de heparina este paciente receberá por hora? Assinale a alternativa que responde corretamente a sequência de perguntas apresentada. A) 0,62 mL/h 6 gotas/min 250 unidades/hora. B) 6,25 mL/h 6 gotas/min 500 unidades/hora. C) 6,25 mL/h 120 gotas/min 25 unidades/hora. D) 62,5 mL/h 63 gotas/min 2.500 unidades/hora. E) 625 mL/h 105 gotas/min 1000 unidades/hora. 2) Assinale a alternativa correta, sobre Abastecimento e Gerenciamento de Materiais e Medicamentos em Serviços Hospitalares. A) O processo de normalização de materiais determina “quando” e “quanto” comprar para uma aquisição adequada de insumos farmacêuticos e correlatos, baseado no consumo desses itens no período anterior. B) O gerenciamento de materiais visa a satisfazer às necessidades assistenciais do hospital, sendo responsável pela combinação dos interesses dos profissionais de saúde, da área econômico-financeira e dos fornecedores, devendo contar com os segmentos: normali- zação, controle, aquisição e armazenamento. C) A classificação de medicamentos visa elaborar a especificação correta do item a ser adquirido, por meio de uma descrição objetiva, devendo incluir: dosagem, forma farmacêu- tica, volume e/ou peso e nomenclatura do fármaco. D) Os sistemas de padronização de materiais e medicamentos são divididos em padrões alfabético, alfanumérico e numérico, sendo que os padrões numéricos e alfanuméricos devem identificar todos os itens em uso, ser expansíveis, criteriosos, breves e impessoais. E) A especificação correta do item a ser adquirido depende da sua codificação elaborada de forma sequencial, onde itens pertencentes a um mesmo grupo de medicamentos (exemplo: antibióticos, analgésicos, entre outros) apresentem o mesmo código de identificação. 3) Em 4 mL de uma solução oftálmica de tobramicina 0,3%, foram adicionados 2 mL de uma solução injetável que contém 80 mg do fármaco. Qual é a concentração de tobramicina na solução final? A) 0,012 g B) 0,080 g C) 0,092 g D) 0,120 g E) 0,160 g 4) Rocefin® (ceftriaxona sódica) para injeção está disponível em frascos de 2 g para reconstituição. A bula do produto declara que, quando são adicionados ao frasco 7,2 mL de água para injeção estéril, a concentração da solução resultante é de 250 mg/mL. A equipe médica quer administrar esse fármaco a uma criança de 10 meses, com 20 lb (1 kg = 2,2 lb). O Handbook of Injectable Drugs esclarece: “Para infecções sérias (outras que não a meningite) em crianças com até 12 anos, a dose recomendada é de 50 a 75 mg/kg/dia , divididas em intervalos de 12 horas”. Pergunta-se: 1. Qual é a dose em mg da ceftriaxona para essa criança? 2. Qual deve ser o volume, em mL, da solução de ceftriaxona sódica reconstituída como recomendado na bula? 3. Qual o volume de água estéril deve-se adicionar, caso o volume a ser administrado via IM seja muito grande, de maneira que a reconstituição produza uma solução de 100 mg/mL? Assinale a alternativa que responde corretamente a sequência de perguntas apresentada. A) 0,341 mg/dia – 13,6 mL – 1,92 mL. B) 3,41 mg/dia – 0,136 mL – 1,92mL. C) 34,1 mg/dia – 1,36 mL – 0,192 mL. D) 34,1 mg/dia – 1,36 mL – 1,92 mL. E) 341 mg/dia – 1,36 mL – 19,2 mL. 5) DA é um menino de cinco anos. Ele pesa 19 kg e mede 1,07 m de altura. Seu médico deseja prescrever diazepam. USP/DI faz a seguinte recomendação: Dose usual pediátrica: Criança de seis meses em diante – oral, 1 a 2,5 mg, 40 a 200 ug (0,04 a 0,2 mg) por Kg de peso corporal ou 1,17 a 6 mg por m2 de superfície corporal 3 a 4 vezes ao dia, a dose inicial sendo aumentada gradualmente como necessário e tolerado. Qual é a dose de diazepam para DA de acordo com a dose em mg/kg estabelecida na USP/DI? A) 0,30-0,38 g administrados 3-4 vezes ao dia. B) 3,0-3,8 g administrados 3-4 vezes ao dia. C) 0,076-0,382 mg administrados 3-4 vezes ao dia. D) 0,76-3,82 mg administrados 3-4 vezes ao dia. E) 7,60-38,2 mg administrados 3-4 vezes ao dia. 6) Assinale a alternativa correta. A) A incidência de erros no processo de transcrição é prevalente quando comparado com o processo da prescrição. B) A NCCMERP, um órgão estadunidense responsável pela coordenação de notificação e prevenção de erros de medicação, propôs um modelo de categorização da gravidade de erros e de suas consequências que são subdividos respectivamente em 4 e 9 classes. C) Os casos identificados como categorias E e F da classificação das gravidades de erros de medicamentos alcançam o paciente, mas apenas o F chega a causar dano permanente ao paciente. D)Os casos identificados como categorias B e C da classificação das gravidades de erros de medicamentos chegam a atingir o paciente; no entanto, as da categorias B não chegam a causar danos ao pacientes. E) Todos os profissionais da saúde são responsáveis pelo processo acompanhamento da terapia medicamentosa, onde as principais atividades consistem em dispensar os medi- camentos com regularidade, monitorar e documentar a resposta do paciente, reavaliar a seleção do medicamento, doses, posologias e duração do tratamento. 7) Identifique as afirmativas abaixo sobre técnicas assépticas em Nutrição Parental, conforme Portaria no 272, de 8 de abril de 1998, como verdadeiras ( V ) ou falsas ( F ). ( ) Os produtos utilizados na limpeza e desinfecção não devem contaminar com substâncias tóxicas, químicas, voláteis e corrosivas as instalações e os equipamentos de manipulação. ( ) A água para a preparação do álcool a 70%, utilizado na desinfecções de superfícies, insumos farmacêuticos e correlatos, não necessita atender às especificações “água para injetáveis”. ( ) Recomenda-se que a limpeza e a desinfecção do gabinete de manipulação sejam realizadas antes do início da manipulação e que o sistema de filtração de ar do fluxo laminar seja imediatamente desligado ao término do trabalho. ( ) Antes do início do trabalho de manipulação deve ser verificada a condição de limpeza dos equipamentos e os respectivos registros. ( ) Programas e procedimentos operacionais de limpeza e desinfecção das áreas, instalações, equipamentos e materiais devem estar disponíveis somente ao pessoal responsável pela limpeza do setor de nutrição parenteral. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – F – F – V B) V – F – V – V – F C) V – F – F – V – F D) F – V – F – V – F E) F – F – V – V – V 8) Segundo a RDC no 220, de 21 de setembro de 2004, que aprova o Regulamento Técnico de Funcionamento dos Serviços de Terapia Antineoplásica (STA), é correto afirmar: A) A área onde houver derramamento de agentes antineoplásicos deverá ser limpa com substâncias químicas corrosivas, a fim de evitar a impregnação desses agentes nas superfí- cies atingidas. B) Em caso de contaminação direta do filtro High Efficiency Particulate Air (HEPA) da gabine de segurança biológica, a cabine deverá ser isolada por um período de 24 horas, até poder ser utilizada novamente. C) Todas as superfícies de trabalho, inclusive as internas da cabine de segurança biológica, devem ser limpas e desinfectadas, preferencialmente, depois de cada sessão de preparação, com produtos regularizados junto à Agência Nacionalde Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde (ANVISA/MS), de acordo com a legislação vigente. D) O STA deve manter atualizado e disponibilizar, a todos os funcionários, procedimentos escritos de limpeza, desinfecção e esterilização, quando aplicável, das superfícies, instalações, equipamentos, artigos e materiais, em conformidade com o Manual de Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde/1994, suas atualizações ou outro instrumento legal que venha a substituí-lo. E) O STA deve manter um “kit” de Derramamento identificado e disponível somente nas áreas onde houver manipulação, armazenamento e transporte de antineoplásicos. 9) Sobre o ANEXO IV da RDC no 67, de 8 de outubro de 2007, que fixa os requisitos mínimos relativos à manipulação de preparações estéreis em farmácias, é correto afirmar: A) O tecido dos uniformes utilizados nas áreas limpas não deve liberar partículas ou fibras e deve proteger quanto à liberação de partículas naturais do corpo. B) Os funcionários envolvidos na manipulação de estéreis devem estar adequadamente uniformizados para assegurar a sua proteção contra a contaminação e os seus uniformes devem ser trocados a cada 24 horas de manipulação para garantir a higiene adequada. C) Os uniformes e os calçados utilizados nas áreas limpas devem cobrir parcialmente o corpo, constituindo barreira à liberação de partículas provenientes dos insumos a serem manipulados. D) A colocação dos uniformes e calçados, bem como a higiene preparatória para a entrada nas áreas limpas, devem ser realizadas em sala destinada à manipulação e seguir procedi- mento estabelecido para evitar contaminação microbiana e por partículas. E) Os manipuladores de produtos estéreis devem atender a um alto nível de higiene e particularmente devem ser instruídos a lavar corretamente as mãos e antebraços, com escovação das unhas, utilizando sabonete líquido neutro, antes de entrar na área de manipulação. 10) Sobre a Portaria no 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998, que determina diretrizes e normas para a prevenção e o controle das infecções hospitalares, é correto afirmar: A) Infecção hospitalar é aquela adquirida, geralmente, após a admissão do paciente e que se manifesta durante o período de internação. B) Infecção comunitária é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão hospitalar do paciente, desde que relacionada com a internação anterior no mesmo hospital. C) O diagnóstico das infecções hospitalares deverá valorizar informações oriundas de evidência clínica; resultados de exames de: laboratório, ressaltando-se os exames micro- biológicos, a pesquisa de antígenos, anticorpos e métodos de visualização realizados; evidências de estudos com métodos de imagem; endoscopia, biópsia e outros. D) A infecção do recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi comprovada e que se tornou evidente logo após o nascimento (exemplo: herpes simples, rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus, sífilis e AIDS) também consiste em infecção hospitalar. E) A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de micro-organismos com sinais ou sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção, também consiste em uma infecção hospitalar. 11) Assinale a alternativa correta, sobre a Vigilância Epidemiológica e Indicadores Epidemiológicos das Infecções Hospitalares. A) São indicados os métodos prospectivos e transversais, visando determinar as taxas de prevalência e incidência, respectivamente. B) Vigilância Epidemiológica das infecções hospitalares é a observação ativa, sistemática e contínua de sua ocorrência e de sua distribuição entre pacientes, hospitalizados ou não, e dos eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle. C) O indicador fundamental a ser obtido e analisado periodicamente no hospital e, em espe- cial, no Berçário de Alto Risco, UTI (adulto/pediátrica/neonatal) Queimados, compreende, exclusivamente, a Taxa de Infecção Hospitalar por Procedimento. D) A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) deverá escolher o método de Vigilância Epidemiológica mais adequado às características do hospital, à estrutura do pessoal e à natureza do risco da assistência, com base, especialmente, na redutibilidade das taxas de custo. E) Cirurgia infectada corresponde a toda intervenção cirúrgica realizada em qualquer tecido ou órgão que desencadeie algum processo infeccioso (supuração local) e/ou tecido necrótico. 12) Em relação aos Sistemas de Distribuição de Medicamentos (SDM), é correto afirmar: A) A dispensação de medicamentos nos SDM de Reposição de Estoques e Individualizado é encaminhada para cumprir as ordens médicas em até 24 h. B) Se existir a transcrição durante SDM por Reposição de Estoque, este é denominado também como SDM Coletivo Indireto. C) Apesar de otimizar a qualidade de atendimento aos pacientes em unidades de internação com a implementação de um SDM mais moderno, é necessário também implementar farmácias descentralizadas em algumas unidades especiais, tais como Centro Cirúrgico, Unidade de Terapia Intensiva e Pronto-Socorro. D) Podem ser citadas como as principais vantagens da implementação do SDM por Dose Unitária: menores incidências de erros de medicações, menores dificuldades inicial no controle de estoques e menor tempo de dispensação. E) Com a implementação do SDM por Prescrição Individual, a farmácia consegue realizar visitas com maior frequência nas unidades de internação, diminuindo, assim, as perdas de medicamentos para o hospital. 13) A farmacoeconomia é uma das ferramentas empregadas para o processo de seleção de medicamentos. Em relação ao assunto, é correto afirmar: A) A Análise de Custo-Utilidade (ACU) é similar à Análise Custo-Efetividade (ACE), diferenciando-se porque a efetividade é medida pela qualidade de vida e a ACU mensura anos de sobrevida. B) A Análise de Minimização de Custo (AMC) é obtida através da análise de medicamentos com a mesma finalidade terapêutica, sendo expressa como a proporção do custo unitário de cada medicamento com o custo do medicamento mais oneroso. C) A Análise Custo-Benefício (ACB) é útil para comparar a dosagem e as formas de apre- sentação ou equivalente genérico para os quais são absolutamente semelhantes, sendo expressa como proporção (quociente custo/benefício) ou como valor do lucro líquido (benefício menos o custo). D) A Análise Incremental (AI) permite relacionar os custos e desfechos de cada alternativa terapêutica para comparação de suas eficiências. Deste modo, a AI se calcula através da divisão dos desfechos de cada opção terapêutica. E) Através da Análise de Sensibilidade (AS), na prática, é possível aplicar todos os atributos (clínicos e monetários) necessários para realizar uma avaliação. Assim, a AS testa até que ponto as modificações nos custos e desfechos relevantes do estudo podem afetar as conclusões. 14) No que se refere à Comissão de Farmácia e Terapêutica, analise as afirmativas abaixo: 1. A Análise de Decisão é uma ferramenta originada das ciências da administração que está sendo aplicada na saúde para auxiliar na tomada de decisão em situações de incerteza, determinando critérios de avaliação e estabelecendo pesos para cada um deles de acordo com o grau de importância para a resolução do problema. 2. O emprego do método SOJA (System of Objectified Judgement Analysis) consiste em selecionar os medicamentos, exclusivamente, com base em critérios objetivos e quantifi-cáveis, podendo atribuir pesos diferentes de acordo com o grau de importância de cada produto em questão. 3. O método MAUT (Multi-Attribute Utility Theory) é um método de decisão qualitativo pouco útil para a tomada de decisão. Portanto, pode auxiliar na obtenção do valor de utilidade de cada fármaco. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) É correta apenas a afirmativas 2. B) São corretas apenas as afirmativas 1 e 2. C) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. D) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. E) São corretas as afirmativas 1, 2 e 3. 15) A sinvastatina é metabolizada pela citocromo P 450 – 3A4 e apresenta 95% de ligação às proteínas plasmáticas. O médico da sua clínica quer prescrever itraconazol (mais de 99% de ligação às proteínas plasmáticas) para uma paciente que está usando sinvastatina (40 mg/dia) e solicita sua avaliação sobre as interações medicamentosas potenciais. Você responde que esta combinação pode aumentar em muito o potencial de toxicidade muscular e hepática e contraindica o uso dessa associação. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que explica a razão (os motivos) de sua recomendação. A) Deslocamento do itraconazol da ligação às proteínas plasmáticas pela sinvastatina, com consequente aumento da concentração plasmática do itraconazol e do risco de apareci- mento de suas reações adversas. B) Competição do itraconazol pelos transportadores renais de secreção tubular da sinvasta- tina, com consequente redução da excreção renal da sinvastatina e aumento de sua con- centração plasmática e do risco de aparecimento de reações adversas da sinvastatina. C) Inibição da citocromo P 450 – 3A4 pelo itraconazol, diminuindo a metabolização hepática da sinvastatina, com consequente elevação de sua concentração plasmática e aumento do risco do aparecimento de reações adversas da sinvastatina. D) Inibição da enzima P450-3A4 de bactérias específicas no intestino, causando sua destruição. Essas bactérias normalmente metabolizariam a sinvastatina no intestino antes de sua absorção. Desta forma, aumenta a concentração de sinvastatina disponível para absorção levando ao aumento de sua concentração plasmática e do risco de reações adversas da sinvastatina. E) Indução da citocromo P 450-3A4 pelo itraconazol com consequente aumento da metabolização hepática da sinvastatina (pró-fármaco) e aumento de sua biodisponibilidade, elevando o risco de reações adversas da sinvastatina. 16) Em relação ao planejamento e à organização do Serviço de Farmácia Hospitalar (SFH), é correto afirmar: A) No mínimo, a Central de Abastecimento Farmacêutico deve abranger cerca de 60% de toda a área física destinada ao SFH. B) A RDC no 50/2002 estabelece que a área física total do SFH deve ser, no mínimo, de 0,6 m2 × no de leitos. C) Pode-se projetar a localização do SFH em térreos e subsolos deste que a unidade esteja próxima aos elevadores e monta-cargas para facilitar o transporte dos medicamentos e pro- dutos farmacêuticos. D) O SFH que decidir pela implementação dos laboratórios de farmacotécnica deve elaborar os projetos físicos de acordo com a RDC no 54/ANVISA/2003. E) A SBRAFH preconiza que unidade de Farmácia Hospitalar deve contar com, no mínimo, 1 farmacêutico e 1 auxiliar para cada 100 e 20 leitos, respectivamente. Utilize o caso abaixo para responder às questões 17 e 18 Considere uma paciente do sexo feminino de 68 anos, internada na UTI de seu hospital por hemorragia gástrica intensa e hipotensão. O histórico médico revela: hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e osteoartrite, para as quais está em tratamento com lisinopril, 5 mg/dia; atorvastatina, 10 mg/dia; ácido acetilsalicílico, 75 mg/dia e ibuprofeno, 800 mg/dia. A paciente, conforme sua lembrança, está neste regime medicamentoso por no mínimo 6 meses, antes da hemorragia. 17) Considerando o mecanismo de ação, a farmacocinética, as reações adversas e as interações medicamentosas dos medicamentos que a paciente vinha consumindo e sua situação clínica, assinale a alternativa que representa sua recomendação e justificativa de monitoramento. A) Monitoramento intensivo da função hepática, devido à hipovolemia decorrente da hemorragia, que associada à hepatotoxicidade induzida pelos medicamentos causa elevação da concentração da amônia sanguínea, podendo levar à encefalopatia hepática, que pode ser muito danosa para pacientes hipertensos e com insuficiência cardíaca, se não for detectada e corrigida em tempo hábil. B) Monitoramento intensivo da função renal, devido à hipovolemia que associada à inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona pode levar à redução da filtração glomerular e à possibilidade de insuficiência renal aguda. C) Monitoramento intensivo da coagulação sanguínea, devido à inibição da síntese das prostaglandinas induzida pelos inibidores de enzima conversora que associada ao consumo de ácido acetilsalicílico e ibuprofeno pode levar a sangramentos, que podem ser muito danosos em paciente com insuficiência cardíaca. D) Monitoramento intensivo da função pulmonar, devido à hipervolemia compensatória induzida pela hemorragia, o que pode levar ao extravasamento de líquidos para os pulmões, causando congestão pulmonar, o que pode ser muito danoso para paciente com insufici- ência cardíaca. E) Monitoramento intensivo dos níveis de colesterol e de glicose, devido às reações adversas do lisinopril facilitadas pela hipovolemia decorrente da hemorragia, o que pode ser muito danoso para pacientes hipertensos e com insuficiência cardíaca congestiva, se não forem detectados e corrigidos em tempo hábil. 18) Assinale a alternativa que descreve as caraterísticas clínicas do possível problema decorrente dos medicamentos usados pela paciente e para o qual você recomendou o monitoramento no caso exposto. A) Após a resolução da hemorragia, a paciente queixa-se de falta de ar e cansaço e apre- senta hematomas nos membros inferiores e superiores. B) Após a resolução da hemorragia, a paciente queixa-se de falta de ar, dificuldade para dormir, que melhora com elevação do tronco, tosse e cansaço. C) Após a resolução da hemorragia, os exames de laboratório (sangue) mostram: LDL = 178 mg/dL (recomendável: abaixo de 100), HDL = 35 mg/dL (recomendável: acima de 60), glicose = 135 mg/dL (normal:70-100), triglicerídeos = 189 mg/dL (recomendável: abaixo de 150). D) Após a resolução da hemorragia, a paciente queixa-se de falta de ar e cansaço, apresenta edema nos tornozelos, sinais de congestão pulmonar, aumento de peso e baixo volume urinário. Os exames de laboratório (sangue) mostram: clearance(depuração) de creatinina = 60 ml/min, ureia = 123 mg/dL (normal: 15-39 mg/dL), potássio plasmático = 5,9 mEq/L (normal: 3,3-5,1), bilirrubina total = 0,9 mg/dL (normal: 0-1,0), aspartato aminotransferase (AST) = 16 UI (normal: 15-37), alanina aminotransferase (ALT) = 22 UI (normal: 22-56). E) Após a resolução da hemorragia, a paciente queixa-se de falta de ar, desconforto abdo- minal, náuseas e falta de apetite, apresenta icterícia, urina escura, marcas vermelhas que lembram aranhas na face e tronco e aumento de peso. Os exames de laboratório (sangue) mostram: creatinina = 0,8 mg/dL (normal: 0,6-1,0), ureia = 109 mg/dL (normal: 15-39 mg/dL), potássio plasmático = 3,5 mEq/L (normal: 3,3-5,1), bilirrubina total = 13,7 mg/dL (normal: 0-1,0), aspartato aminotransferase (AST) = 614 UI (normal: 15-37), alanina aminotransferase (ALT) = 723 UI (normal: 22-56). 19) Considere um paciente do sexo masculino internado na UTI de seu hospital por hemorragiaintensa de varizes esofágicas, decorrentes de cirrose hepática. Você, como farmacêutico responsável desta unidade, prepara o plano terapêutico para esse paciente, no qual inclui como um dos itens: “medicamentos que devem ser evitados”. Assinale a alternativa que descreve essa recomendação. A) Anti-histamínicos; beta-bloqueadores; vitamina K; análogos da vasopressina. B) Beta-bloqueadores; bloqueadores dos canais de cálcio; inibidores da bomba de prótons; medicamentos hepatotóxicos C) Inibidores da ciclooxigenase; depressores do sistema nervoso central; medicamentos com alto teor de sódio; medicamentos constipantes. D) Propranolol; ácido acetilsalicílico; octreotida; vitamina K. E) Aminoglicosídeos; espironolactona; lactulose, paracetamol. 20) Em relação à ação farmacológica dos fármacos, é correto afirmar: 1. Glibenclamida é um hipoglicemiante oral da classe das sulfonilureias. 2. Enalapril é um anti-hipertensivo da classe dos Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina I. 3. Salbutamol é um agonista ß2-adrenérgico. 4. Losartan ou Losartana é um anti-hipertensivo da classe dos antagonistas dos receptores da angiotensina. 5. Furosemida é um diurético de alça, eficiente na diminuição de volume, mas é também um esfoliador de potássio. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) É correta apenas a afirmativa 2. B) É correta apenas a afirmativa 5. C) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. D) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. E) São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5. 21) Analise as afirmativas abaixo, em relação às Interações Medicamentosas: 1. As interações medicamentosas podem ser classificadas, didaticamente, segundo três critérios: da gravidade dos efeitos, do tempo de latência e dos mecanismos de ação. 2. De acordo com a gravidade dos seus efeitos podem ser leves, moderadas e graves. Em relação ao período de latência, as interações podem ser de efeitos rápidos e lentos. Nas interações rápidas, os efeitos são imediatos ou no período de 24 horas após a administração dos medicamentos. Nas interações lentas, os efeitos aparecem dias ou semanas após a administração dos fármacos. 3. Conforme o mecanismo de ação envolvido têm-se interações físico-químicas, farmacoci- néticas e farmacodinâmicas. 4. As interações farmacocinéticas entre fármacos podem afetar a absorção, a distribuição, a biotransformação e a excreção do medicamento. 5. As interações farmacodinâmicas se fazem junto aos receptores ou independentes deles, através de outros mecanismos. Podem ser observadas entre fármacos de efeitos opostos, fármacos de efeitos semelhantes, interações junto aos neurônios, variação dos níveis ele- trolíticos, modificação da flora intestinal e interações nos sítios receptores. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) É correta apenas a afirmativa 1. B) É correta apenas a afirmativa 4. C) É correta apenas a afirmativa 5. D) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. E) São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5. 22) As intoxicações e os envenenamentos são causas comuns de procura por atendimento de emergência nos serviços de saúde. A opção de tratamento com antídoto é limitada, mas os mesmos devem fazer parte dos medicamentos padronizados para estarem disponíveis nos serviços de emergência. Em relação aos antídotos, pode-se afirmar: 1. Atropina é um antagonista competitivo de receptores muscarínicos utilizada como antí- doto nas intoxicações provocadas por inibidores da colinesterase. 2. Deferoxamina é um agente quelante específico para o ferro, portanto utilizado como antídoto nas intoxicações por ferro. 3. Carvão Ativado não é classificado como antídoto, mas devido a sua propriedade adsor- vente é utilizado para diminuir a absorção gastrointestinal, nos casos de intoxicações por um grande número de substâncias químicas. 4. N-acetilcisteína, além das propriedades mucolíticas, neutraliza o metabólito tóxico do paracetamol. Portanto, a N-acetilcisteína é o antídoto recomendado para os casos de over- dose de paracetamol. 5. Octreotride é um análogo da somatostatina, inibe a liberação de insulina e é utilizado nas intoxicações provocadas por fármacos da classe das sulfonilureias. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) É correta apenas a afirmativa 2. B) É correta apenas a afirmativa 3. C) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. D) São corretas apenas as afirmativas 4 e 5. E) São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5. 23) Considere verdadeiras ( V ) as afirmativas que descrevem um comportamento adequado do paciente no manejo de seus problemas de saúde e falsas ( F ) aquelas que representam um comportamento que pode ser prejudicial para a qualidade de vida do paciente. ( ) Adolescente do sexo feminino asmática utiliza menos de 01 frasco de beta-agonista a cada dois meses, já por 2 meses. Sua última consulta com o médico foi há 4 meses. ( ) Paciente do sexo masculino, adulto e hipertenso (Pressão arterial = 145/87 mmHg) se automedica com descongestionante nasal sistêmico, de venda livre. ( ) Paciente do sexo masculino asmático solicita ao farmacêutico um analgésico que não contenha ácido acetilsalicílico e seus derivados, para sua dor de dente. ( ) Paciente hipertenso e com disfunção renal, em tratamento com enalapril e espironolac- tona, consome alimentos ricos em potássio, como a banana. ( ) Paciente do sexo feminino, hipertensa, em tratamento com hidroclorotiazida e atenolol utiliza diclofenaco de potássio para tratamento crônico de artrite. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – F – V – F – F B) V – F – F – F – F C) F – V – V – V – V D) F – V – V – V – F E) F – V – F –V- V 24) Relacione as colunas abaixo, indicando as classes a que pertencem os fármacos. Coluna 1 Fármacos 1. Ibuprofeno 2. Midazolam 3. Amilorida 4. Heparina 5. Amiodarona Coluna 2 Classes ( ) Hipnótico-sedativo ( ) Anticoagulante ( ) Antiarrítmico ( ) Antirreumático e anti-inflamatório não esteroidal ( ) Diurético Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) 1 – 3 – 2 – 4 – 5 B) 2 – 4 – 5 – 1 – 3 C) 3 – 2 – 1 – 4 – 5 D) 3 – 4 – 1 – 2 – 5 E) 4 – 2 – 1 – 5 – 3 25) A Organização Mundial da Saúde (OMS) conceitua a Farmacovigilância como a “ciência relativa à detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos” (WHO, 2002). Entre os objetivos da farmacovigilância destacam-se: 1. Identificar os efeitos indesejáveis raros e desconhecidos relacionados aos medicamentos; 2. Quantificar o risco destes efeitos; 3. Identificar fatores de risco e mecanismos subjacentes aos efeitos indesejáveis; 4. Informar e subsidiar as autoridades da área da saúde sobre os riscos e problemas associados ao uso de medicamentos; 5. Informar e educar os acadêmicos, os profissionais da saúde e a população sobre os riscos e problemas associados ao uso de medicamentos. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) É correta apenas a afirmativa 2. B) É correta apenas a afirmativa 4. C) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. D) São corretas apenas as afirmativas 2 e 5. E) São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5. 26) A RDC ANVISA no 306, de 7 de dezembro de 2004, dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos em serviços de saúde. Identifique se as afirmativas abaixo são verdadeiras( V ) ou falsas ( F ), em relação à segurança ocupacional. ( ) O pessoal envolvido diretamente com os processos de higienização, coleta, transporte, tratamento e armazenamento de resíduos deve ser submetido a exame médico admissional, periódico, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissional. ( ) Os trabalhadores imunizados contra Hepatite B devem realizar controle laboratorial soroló- gico para avaliação da resposta imunológica, semestralmente. ( ) O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resíduos deve ser capacitado na ocasião de sua admissão e mantido sob educação continuada para as atividades de manejo de resíduos, incluindo a sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes. ( ) A capacitação deve abordar a importância da utilização correta de equipamentos de proteção individual - uniforme, luvas, avental impermeável, máscara, botas e óculos de segurança específicos a cada atividade, bem como, a necessidade de mantê-los em perfeita higiene e estado de conservação. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – F – V B) V – F – V – V C) V – F – V – F D) F – V – F – V E) F – F – V – V 27) A RDC ANVISA no 302, de 13 de outubro de 2005, dispõe sobre o Regulamento Técnico para Funcionamento de Laboratórios Clínicos. Relacione as colunas abaixo, em relação ao que preconiza a RDC ANVISA. Coluna 1 1. Biossegurança 2. Calibração 3. Fase pré-analítica 4. Fase analítica 5. Fase pós-analítica Coluna 2 ( ) Fase que se inicia com a solicitação da análise, passando pela obtenção da amostra e finda ao se iniciar a análise propriamente dita. ( ) Conjunto de operações, com descrição específica, utilizada na realização das análises de acordo com determinado método. ( ) Conjunto de operações que estabelece, sob condições especificadas, a correspondência entre valores indicados por um instrumento, sistema de medição ou material de referência, e os valores correspondentes estabelecidos por padrões. ( ) Fase que se inicia após a obtenção de resultados válidos das análises e finda com a emissão do laudo, para a interpretação pelo solicitante. ( ) Condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, con- trolar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) 1 – 2 – 3 – 4 – 5 B) 2 – 3 – 1 – 4 – 5 C) 3 – 4 – 2 – 5 – 1 D) 4 – 1 – 5 – 2 – 3 E) 5 – 4 – 3 – 2 – 1 28) O diagnóstico não invasivo da gravidez ectópica deve ser realizado precocemente, antes de ocorrer a ruptura tubária, combinando a ultrassonografia transvaginal com: A) o hemograma. B) a dosagem de estrogênio. C) a dosagem de progesterona. D) a dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico. E) a pesquisa da fração alfa do hormônio gonadotrófico coriônico. 29) A concentração sérica dos lipídios é utilizada para avaliar o risco de doença cardiovascular e direcionar o tratamento dos indivíduos. Sobre a avaliação do metabolismo lipídico, assinale a alternativa correta. A) O tratamento da dislipidemia visa à redução de triglicerídeos e todas as frações do colesterol. B) Independentemente de o indivíduo realizar somente análise de colesterol total ou todo o perfil lipídico, o tempo de jejum recomendado é o mesmo, 8 horas. C) A concentração sérica aumentada de triglicerídeos não é exclusivamente indicadora de risco de doença cardiovascular, mas também de síndrome metabólica, cirrose, hipotireoi- dismo e diabetes. D) Para determinar o fator de risco para doença cardíaca deve ser avaliado o Índice de Castelli (relação HDLc/LDLc). Quanto maior este número, maior o risco. E) Um homem de 45 anos com colesterol LDL de 140 mg/dL e colesterol HDL de 70 mg/dL tem maior risco de desenvolver doença cardíaca que um outro homem de mesma idade, mesma concentração sérica de colesterol LDL e HDL de 30 mg/dL. 30) Um paciente do sexo masculino, 8 anos, foi trazido pela mãe à Emergência Pediátrica do Hospital Universitário da UFSC (HU/UFSC) por estar apresentando inchaço, urina escura e diminuição do volume urinário. No exame clínico, o edema foi evidenciado e constatou-se hipertensão arterial sistêmica. Os exames laboratoriais revelaram hematúria macroscópica, proteinúria, ausência de crescimento bacteriano na urina e aumento da creatinina sérica. A mãe relata que há 2 semanas o filho teve infecção de garganta. Os resultados do exame clínico e os achados laboratoriais são indicativos de: A) Cistite aguda. B) Litíase urinária. C) Mieloma múltiplo. D) Pielonefrite aguda. E) Glomerulonefrite pós-estreptocócica. 31) Hipotireodismo é definido como um estado clínico resultante de quantidade insuficiente de hormônios circulantes da glândula tireoide para suprir uma função orgânica normal. A forma mais prevalente é a doença tireoidiana primária, denominada de hipotire- odismo primário. Em relação a esse assunto, identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e falsas ( F ): ( ) Para o diagnóstico de hipotireodismo deve ser utilizado TSH e T4L. ( ) Para o rastreamento de hipotireodismo, o TSH é suficiente. ( ) O autoanticorpo antiperoxidase (ATPO) estabelece diagnóstico de doença autoimune como causa do hipotireodismo primário. ( ) As decisões definitivas de diagnóstico de hipotireodismo não devem-se basear em um único resultado laboratorial. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – V – V B) V – V – F – V C) V – V – F – F D) F – F – F – V E) F – F – F – F 32) A presença de proteínas na urina pode indicar doença renal, algumas vezes precedendo quaisquer outros sintomas clínicos. Diferentes exames podem ser realizados para pesquisar ou dosar proteínas urinárias, como a pesquisa de proteínas pelas tiras reagentes, proteinúria de 24 horas, microalbuminúria, eletroforese e imunoeletroforese de proteínas. Entre as alternativas abaixo, escolha a correta. A) A microalbuminúria detecta a proteinúria clínica. B) As tiras reagentes para urinálise são mais sensíveis à albumina. C) Valores de proteína na urina, acima de 1 g/24 horas, indicam síndrome nefrótica. D) Na eletroforese de proteínas urinárias, a presença de pico monoclonal na fração gama é indicativo de lúpus eritematoso sistêmico (LES). E) A imunoeletroforese de proteínas urinárias é um teste menos sensível que a eletroforese de proteínas urinárias. 33) Complete as lacunas do texto abaixo, em relação à função e o significado clínico dos eletrólitos. As alterações no equilíbrio eletrolítico afetam as funções de vários órgãos. Em geral, o influencia a distribuição da água corporal, o é importante na manutenção da atividade muscular cardíaca e o é importante na manutenção do pH sanguíneo. Assinale a alternativa que preenche correta e sequencialmente as lacunas do texto. A) potássio ; creatinina ; sódio B) potássio ; sódio ; bicarbonato C) bicarbonato ; potássio ; sódio D) sódio ; potássio ; bicarbonato E) sódio ; creatinina ; potássio 34) As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST recomendam o uso de marcadores bioquímicos de lesão miocárdica. Sobre as recomendações do uso desses marcadores, é correto afirmar. ( ) Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica devem ser mensurados em todo paciente com suspeita de Síndrome Isquêmica MiorcárdicaInstável (SIMI). ( ) Os marcadores devem ser medidos na admissão e repetidos pelo menos uma vez, caso a primeira dosagem seja normal ou discretamente elevada. ( ) CK-MB atividade isolada ou em associação com CK total pode ser utilizada se CK-MB massa ou troponina não estiverem disponíveis. ( ) Não é recomendada a utilização da LDH e AST para detecção de necrose miocárdica em pacientes com suspeita de SIMI. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – V – V B) V – V – V – F C) V – V – F – F D) F – V – V – V D) F – F – V – V 35) Em relação às medidas de proteção em ambiente laboratorial, é correto afirmar. A) O uso de luvas substitui a necessidade de lavagem de mãos. B) Os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) devem ser adquiridos pelo trabalhador. C) O uso de calçados abertos é liberado, de acordo com a estação do ano. D) O reencape e a desconexão manual de agulhas é permitida em casos especiais. E) O empregador deve vedar o ato de fumar, o uso de adornos e o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho. 36) De acordo com os princípios do controle de qualidade para Laboratórios Clínicos, assinale a alternativa correta. A) A introdução de uma amostra controle de boa procedência, como rotina diagnóstica, ajuda a detectar a ocorrência de erros sistemáticos e acidentais. B) Um analista clínico tem sempre que aperfeiçoar as técnicas do laboratório, muitas vezes sem atender às normas e às especificações dos fabricantes mencionadas nas bulas dos produtos. C) Durante um ensaio imunológico, a reprodutibilidade do método pode ser avaliada no ensaio em duplicata ou triplicata. D) Quando um laboratório utiliza as regras múltiplas de Westgard como critério de decisão, a aceitação ou rejeição de uma corrida analítica é definida por um único resultado de amostra controle. E) A análise gráfica (Levey-Jennings) dos resultados de controle interno permite acompanhar as tendências, mas não as variações aleatórias. 37) Analise as opções abaixo: 1. Coleta de amostra de sangue em via de infusão de medicamentos. 2. Erro na liberação do laudo. 3. Incompreensão ou má interpretação da requisição médica. 4. Extravio de tubo que contém a amostra. Assinale a alternativa que indica as opções que são consideradas causas de erro na fase pré-analítica. A) Apenas as opções 1 e 3. B) Apenas as opções 2 e 4. C) Apenas as opções 1, 3 e 4. D) Apenas as opções 2, 3 e 4 E) As opções 1, 2, 3 e 4. 38) O Laboratório Clínico utiliza controle interno e externo de qualidade para: A) substituir o ensaio de proficiência. B) calibrar equipamentos periodicamente. C) treinar funcionários novos da área técnica. D) monitorar a qualidade desde a fase pré-analítica até a pós-analítica. E) monitorar a imprecisão e a inexatidão analíticas. 39) A hepatite B é uma doença infecciosa viral, contagiosa, causada pelo vírus da hepatite B (HBV). A infecção pode se apresentar como assintomática ou sintomática. Em pessoas adultas infectadas com o HBV, 90 a 95% se curam; 5 a 10% evoluem para a forma crônica da doença. O diagnóstico laboratorial é feito por testes sorológicos capazes de detectar diferentes marcadores virais (antígenos) ou anticorpos produzidos contra esses marcadores. Sobre os marcadores para diagnóstico laboratorial de hepatite B pergunta-se: o que significa a presença em uma amostra do anti-HBc isolado, ou seja, o anti-HBc é reagente, o HBsAg é não reagente e o anti-HBs é não reagente? 1. falso positivo. 2. níveis indetectáveis de anti-HBs em pessoas já imunes. 3. vacinação. 4. mutantes do gene S. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) É correta apenas a afirmativa 1. B) São corretas apenas as afirmativas 1 e 2. C) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. D) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. E) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. 40) A toxoplasmose é uma infecção, prevalente nos humanos e outros animais de sangue quente, causada pelo protozoário intracelular Toxoplasma gondii. Há risco importante de transmissão vertical, com aborto ou danos ao feto, quando a mulher adquire a infecção durante a gravidez. A toxoplasmose é, também, uma infecção que causa risco de vida a pacientes imunocomprometidos. Das alternativas abaixo sobre o diagnóstico sorológico da toxoplasmose, é correto afirmar: 1. A infecção pode ser diagnosticada pela detecção de IgM anti- T. gondii. 2. A infecção pode ser detectada pela elevação acentuada dos níveis de IgG anti T. gondii. 3. Captura de IgM é a principal metodologia para detectar anticorpos IgM anti-T. gondii. 4. O teste de Avidez detecta anticorpos do tipo IgG anti T. gondii. 5. Os níveis de anticorpos pós-vacinação são detectados por testes que detectam IgG anti T. gondii. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) São corretas apenas as afirmativas 1 e 5. B) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. C) São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5. D) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4. E) São corretas apenas as afirmativas 1, 3, 4 e 5. 41) O diagnóstico da infecção pelo HIV é regulado pela Portaria 151/SVS/MS/2009 que estabelece o “Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em Indivíduos com Idade acima de 2 anos” e o “Fluxograma para Diagnóstico Rápido da Infecção pelo HIV em Situações Especiais”. São consideradas situações especiais: A) Pré-operatórios. B) Pacientes internados em UTI. C) Parceiros de pacientes com Hepatite B. D) Todas as gestantes admitidas para parto. E) Acidentes biológicos ocupacionais, para teste no paciente fonte. 42) Um paciente de 51 anos internou com quadro clínico de abscesso hepático. Na hemocultura foi isolado Morganella morganii e o antibiograma demonstrou sensibilidade a ceftazidima. O paciente foi tratado com ceftazidima 4 g/dia sem melhora. No quinto dia após o início do tratamento foi colhida nova hemocultura com crescimento de M. morganii e o antibiograma demonstrou resistência à ceftazidima. Em relação a esse assunto, identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e falsas ( F ): ( ) O laboratório de microbiologia cometeu um erro no primeiro antibiograma, confirmado pelo tratamento sem melhora e pelo segundo antibiograma. ( ) M. morganii pertence a um grupo de bactérias conhecido como CESP, caracterizado pela presença de uma beta-lactamase cromossômica (ampC). ( ) O resultado do segundo antibiograma pode ser explicado pela resistência induzível devido à presença da ampC cromossômica. ( ) Inibidores de beta-lactamase como ácido clavulânico têm ação em enzimas do tipo ampC. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – F – V B) V – V – F – F C) F – V – V – V D) F – V – V – F E) F – F – V – F 43) Streptococcus, cocos Gram positivos catalase negativa, foram classificados com base em reações sorológicas por Rebecca Lancefield em 1933, no instituto Rockefeller em Nova York. A classificação de Lancefield não é ideal, mais ainda é muito utilizada, e baseia-se nas características antigênicas de um polissacarídeo de composição variável, localizado na parede celular. Nessa classificação os estreptococos foram divididos em 20 grupos sorológicos designados por letras maiúsculas do alfabeto (A, B, C, D, F, G…) Em relação a esse assunto, identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e falsas ( F ): ( ) Streptococcus do grupo A, S. pyogenes são beta-hemolíticos e têm sido associadoscom faringite, erisipela, impetigo e septicemia. ( ) Streptococcus do grupo B, S. agalactiae, podem ser identificados pela reação de CAMP positiva e têm sido associados a infecções neonatais. ( ) Streptococcus pneumoniae são alfa hemolíticos e sensíveis à optoquina e têm sido associados a pneumonias, meningites e septicemias. ( ) Enterococcus spp. apresentam antígenos do grupo D e são intrinsecamente resistentes a muitos antimicrobianos. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – V – V B) V – V – F – F C) V – F – F – V D) F – V – V – V E) F – V – V – F 44) Meios de cultura são constituidos por uma associação de substâncias que fornecem nutrientes necessários ao desenvolvimento (cultivo) de microrganismos fora do seu meio natural. Além dos nutrientes é preciso fornecer condições ambientais favoráveis ao desenvolvimento dos microrganismos, tais como pH, pressão osmótica, umidade, temperatura, atmosfera (aeróbia, microaeróbia ou anaeróbia), dentre outras. Em relação a esse assunto, identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e falsas ( F ): ( ) Meios de Enriquecimento proporcionam nutrientes adequados ao crescimento de microrganismos presentes usualmente em baixos números ou de crescimento lento, bem como de microrganismos exigentes e fastidiosos. São exemplos: Caldo Tetrationato e Selenito-Cistina para cultivo de Salmonelas (líquidos). ( ) Meios Diferenciais contêm substâncias que permitem estabelecer diferenças entre microrganismos muito parecidos, tais como ágar MacConkey e CLED. ( ) Meios Seletivos contêm substâncias que inibem o desenvolvimento de determinados grupos de microrganismos, permitindo o crescimento de outros, como ágar sangue de carneiro e ágar chocolate. ( ) Antimicrobianos podem ser utilizados em meios de culturas seletivos com o objetivo de inibir determinados microrganismos. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) V – V – V – V B) V – V – F – V C) V – F – V – V D) F – F – V – V E) F – F – F – V 45) Pacientes submetidos a quimioterapia são susceptíveis a reinfecções, daí a importância do diagnóstico parasitológico e/ou de comensais intestinais antes, durante e após a quimioterapia. Dentre esses parasitos podemos citar os ancilostomídeos. Em relação a esses parasitos, é correto afirmar. A) São constituídos por dois esporocistos. B) Encontram-se nas fezes na forma de proglotes. C) Encontram-se nas fezes nas formas cística e trofozoítica. D) Os ovos são identificados por técnicas de sedimentação, pois possuem alto peso específico. E) Os ovos são facilmente identificados por técnicas de flutuação, pois possuem baixo peso específico. 46) Normalmente os eritrócitos sofrem lise ao fim de uma sobrevida de 120 dias. Nas anemias hemolíticas, a sobrevida eritrocitária está encurtada. Analise os resultados do eritrograma abaixo, de um paciente do sexo masculino com 12 anos de idade. Assinale a alternativa a que indica a provável patologia do paciente. A) Talassemia B) Anemia falciforme C) Esferocitose hereditária D) Hemoglobinúria paroxística noturna E) Anemia hemolítica imunológica 47) Complete as lacunas do texto abaixo: Os instrumentos automatizados fornecem histogramas da distribuição de volume que fazem notar a presença de mais de uma população de eritrócitos. A maioria dos instrumentos quantifica a variação do volume, que é uma estimativa do grau de......................................... que é confirmada ao microscópio. Esse parâmetro é denominado “amplitude de distribuição dos eritrócitos” (RDW - red cells distribution width). O RDW fornecido pelos equipamentos em Coeficiente de Variação (CV) é utilizado para distinguir a anemia ferropênica (RDW geralmente.................................... ) do traço talassêmico (RDW em geral............................................... ). Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do texto. A) normocitose ; normal ; normal B) leucocitose ; normal ; aumentado C) anisocitose ; aumentado ; normal D) pecilocitose ; aumentado ; normal E) plaquetopenia ; aumentado ; aumentado 48) O anticoagulante lúpico (ACL) é um autoanticorpo encontrado com certa frequência no lúpus eritematoso sistêmico. Em relação ao ACL, é correto afirmar. A) O número de plaquetas no plasma não interfere no resultado do teste. B) A presença do anticorpo do anticoagulante lúpico prolonga os tempos de coagulação de testes dependentes de fosfolipídeo. C) A presença do anticorpo do anticoagulante lúpico não altera o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado. D) O anticoagulante lúpico é um anticorpo específico. E) Para realização do teste pode-se usar soro ou plasma. 49) Complete as lacunas do texto abaixo: O diagnóstico da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) geralmente pode ser feito com os resultados dos testes de triagem básicos. Na CIVD, o Tempo de Protrombina, o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado e o Tempo de Trombina são.................... e o nível de Fibrinogênio é acentuadamente............................. . Em associação com o consumo de fatores de coagulação, res- ponsável por essas alterações, há também uma queda da................................ . Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do texto. A) prolongados ; reduzido ; contagem de plaquetas B) diminuídos ; aumentado ; coagulação C) normais ; aumentado ; creatinina D) inalterados ; levemente aumentado ; fibrina E) encurtados ; normal ; contagem de reticulócito 50) Relacione a Coluna 1 (patologias) com a Coluna 2 (alterações nos leucócitos). Coluna 1 Patologias 1. Anemia megaloblástica 2. Reação leucemoide 3. Síndromes mielodisplásicas 4. Sepse grave Coluna 2 Alterações nos leucócitos ( ) anomalia de Pelger-Huët. ( ) presença de vacúolos juntamente com granulações tóxicas. ( ) desvio à esquerda, com aumento dos neutrófilos bastonados. ( ) neutrófilos hipersegmentados. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A) 1 – 2 – 3 – 4 B) 2 – 3 – 1 – 4 C) ( X ) 3 – 4 – 2 – 1 D) ( ) 4 – 1 – 2 – 3 E) 4 – 3 – 1 – 2 51) Quanto ao sistema de distribuição de medicamentos é correto afirmar que: A) a distribuição por dose unitária preconiza o uso de embalagem plástica transparente. B) o sistema de distribuição descentralizado pode ser adotado por hospitais do tipo multibloco ou que tenham muitos andares. C) a distribuição coletiva pode ser usada em unidades de emergência, porque reduz os erros de medicação. D) a distribuição por dose unitária é o sistema de distribuição ideal para qualquer tipo de hospital. E) na distribuição individualizada, a solicitação à farmácia é feita por unidade assistencial. 52) Considerando-se a logística de medicamentos em hospitais, é INCORRETO afirmar que: A) a curva ABC é uma ferramenta gerencial empregada em Farmácia Hospitalar e, nesse caso, a importância administrativa dos medicamentos classe A se deve ao alto valor financeiro correspondente a esses medicamentos. B) o estoque de segurança depende do consumo, da classe do medicamento na curva ABC e do tempo de processamento interno e externo da aquisição. C) o sistema de código de barras otimiza o controle e distribuição de medicamentos em hospitais, aumentando a segurança do processo de utilização destes. D) a aquisição de medicamentos em hospitais públicos é realizada por meio de licitações, nas modalidades tomadade preços, convite, leilão e concorrência E) a validação de fornecedores trata-se de uma avaliação e monitoramento através de parâmetros fundamentais à boa qualidade do produto final e está dividida em : avaliação comercial (administrativa, jurídico-fiscal e mercadológica) e avaliação técnica (matéria-prima, garantia de qualidade, controle de qualidade, organização industrial, boas práticas de fabricação e boas práticas de armazenamento e estocagem 53) De acordo com os padrões mínimos para o funcionamento de uma farmácia hospitalar definidos em 2008 pela Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar: I. No campo de atuação clínica, o foco da Farmácia Hospitalar e de Serviços de Saúde deve estar no paciente e no atendimento de suas necessidades. O medicamento e os produtos para a saúde devem ser compreendidos como instrumentos, estando o farmacêutico hospitalar envolvido em todas as fases da terapia medicamentosa. II. Deve conter, no mínimo, um farmacêutico para cada 50 leitos e um auxiliar para cada 5 leitos e área para gerenciamento, pesquisa e educação continuada. III. A Farmácia Hospitalar é uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente. IV. As prescrições médicas devem ser analisadas pelo farmacêutico antes da dispensação dos medicamentos mesmo em situações de emergência, sanando as dúvidas com o prescritor e registrando as decisões tomadas. Estão corretas APENAS: A) I e III B) IV e I C) I e II D) II e III E) IV e III 54) O gerenciamento de uma Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), sob supervisão de um farmacêutico, deve prover condições que permitam aos colaboradores executarem as atividades de apoio e contar de forma oportuna com materiais e equipamentos necessários para a execução do trabalho. Qual das alternativas abaixo não se refere ao CAF: A) Setor responsável por receber, inspecionar, conservar, distribuir e gerar informações para retro- alimentar o sistema logístico B) Setor responsável por manter sistema de informação sobre os estoques atualizado e disponível a todos os setores envolvidos. C) Setor com atendimento a pacientes e que deve prever uma área de armazenamento por um curto período, geralmente 7 dias. D) Setor que gera informações quanto ao ingresso dos medicamentos, produtos para saúde e insumos recebidos. E) Setor responsável por planejar, conduzir e controlar o processo de recepção, armazenamento e distribuição de medicamentos e produtos para saúde, visando a disponibilidade, em tempo oportuno e nas quantidades necessárias. 55) A seleção de medicamentos traz vantagens administrativas e relacionadas ao processo assistencial, reduzindo custos e melhorando a qualidade da farmacoterapia desenvolvida em um hospital. As vantagens da seleção de medicamentos estão descritas em todas as afirmações, EXCETO: A) Disciplinar o receituário e uniformizar a terapêutica, quando possível, para estabelecer protocolos criteriosos. B) Garantir a segurança na prescrição e administração do medicamento, reduzindo a incidência de reações adversas. C) Facilitar a comunicação entre farmácia, equipe médica, pessoal de enfermagem e seções administrativas. D) Aumentar o estoques qualitativos e quantitativos. E) Aumentar a qualidade da farmacoterapia e facilitar a vigilância farmacológica. 56) A atuação do farmacêutico sugerindo ao médico a substituição de um medicamento por um outro incluso no formulário terapêutico do hospital, como por exemplo estolato de eritromicina por estearato de eritromicina, é denominada: A) Substituição medicamentosa B) Substituição farmacêutica C) Substituição terapêutica D) Substituição genérica E) Substituição racional 57) Assinale a alternativa INCORRETA com relação à bioequivalência e biodisponibilidade de medicamentos A) A forma farmacêutica, a formulação e a via de administração influenciam na biodisponibilidade de medicamentos. B) Para que dois medicamentos sejam considerados bioequivalentes é necessário que, além de apresentar a mesma biodisponibilidade, eles apresentem a mesma formulação e excipientes. C) O metabolismo de primeira passagem hepática influencia a biodisponibilidade de um fármaco D) A biodisponibilidade é afetada pelo grau de desagregação e dissolução das formas farmacêuticas nos fluídos orgânicos E) A fração ou porcentagem da dose de determinada formulação farmacêutica que alcança a circulação sistêmica é denominada biodisponibilidade. 58) Analise estas afirmativas concernentes à estabilidade de medicamentos e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas: ( ) Os fatores que influenciam na estabilidade de um medicamento são divididos em fatores intrínsecos que dizem respeito à formulação do produto farmacêutico, às características físico- químicas do fármaco e demais componentes e fatores extrínsecos que não fazem parte da composição do produto farmacêutico, mas podem interferir na sua estabilidade. ( ) O espectro da luz solar emite radiação ultravioleta; por isso, é um importante fator de alteração da estabilidade dos medicamentos. ( ) A temperatura influencia reações fotolíticas que envolvem baixas energias de ativação. ( ) O estudo acelerado de estabilidade consiste na exposição do medicamento a condições drásticas de temperatura, luz, umidade e variações de pH. Assinale a afirmativa que apresenta a sequência de letras correta. A) V, F, F, V B) F, V, V, V C) F, V, F, V D) V, V, F, F E) V, V, F, V 59) Nos EUA, estudos indicam que diariamente ocorre pelo menos uma morte ocasionada por erros de medicação e outras pesquisas provam que a maioria desses erros poderia ser evitada. Qual a maior causa de erros de medicação? A) Desatenção dos profissionais de saúde B) Falta de conhecimento do paciente sobre o tratamento C) Rotatividade das equipes de saúde D) Falta de conhecimento sobre medicamentos por parte da equipe de saúde E) Falhas no sistema de dispensação 60) O Farmacêutico foi contratado para assumir o Serviço de Farmácia de um Hospital de especialidades em transplantes e câncer com 200 leitos. Há a necessidade de elaborar um método de programação de compras para os medicamentos padronizados. Primeiramente ele achou necessário classificar os medicamentos conforme a classificação ABC e XYZ. Devido a uma reforma e ampliação de mais 3 salas cirúrgicas voltadas para o transplante hepático e medular, foram solicitados 20 novos medicamentos para padronização. Estes itens são considerados imprescindíveis e integram o grupo que representam em torno de 75% do custo mensal de medicamento do Hospital. Como ele classificaria estes itens A) Medicamentos da curva A e X B) Medicamentos da curva A e Z C) Medicamentos da curva C e X D) Medicamentos da curva C e Z E) Medicamentos da curva B e X 61) O uso de indicadores na farmácia hospitalar deve ter como foco os processos de alto risco aos pacientes, processos de grande volume ou aqueles que são mais propensos a causar problemas. Estes indicadores devem estar relacionados à estrutura, aos processos e resultados da assistência. Com relação à atividade de gerenciamento farmacêutico quais seriam os indicadores a serem estudados? I. Grau de satisfação do cliente; II. Cumprimento de metas estabelecidas; III. Relação de número de funcionários por leito; IV. Participação do farmacêutico emcomissões técnicas. A) Somente as afirmativas I e III estão corretas B) Somente a afirmativas II está correta C) Somente a afirmativa IV está correta D) Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas E) Todas as afirmativas estão corretas 62) As necessidades nutricionais de um paciente de 28 anos internado por apresentar uma infecção grave são as seguintes: Aminoácidos (105g/dia), Lipídeos (87 g/dia), Glicose (350 g/dia), líquidos (1,800 a 2,500 ml/dia), Calorias totais (2500Kcal/dia). Quais seriam os volumes de uma solução de aminoácidos a 15%, de emulsão lipídica a 20% e de solução de glicose a 70% necessários para suprir as necessidades do paciente? A) 700ml (sol. Aminoácidos), 435ml (solução de lipídeo) e 500ml de solução de glicose B) 600ml (sol. Aminoácidos), 500ml (solução de lipídeo) e 450ml de solução de glicose C) 700ml (sol. Aminoácidos), 500ml (solução de lipídeos) e 500ml de solução de glicose D) 600ml (sol. Aminoácidos), 500ml (solução de lipídeos) e 500ml de solução de glicose E) 600ml (sol. Aminoácidos), 425ml (solução de lipídeos) e 500ml de solução de glicose 63) Utilizada na área hospitalar com o principal objetivo de evitar erros de medicação, o uso da análise FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) também pode ser aplicado nas seguintes situações: I. Para diminuir a probabilidade de erros em projetos de novos produtos ou processos; II. Para diminuir a probabilidade de erros potenciais em produtos/processos já em operação III. Para aumentar a confiabilidade de produtos/processos já em operação por meio da análise dos erros já ocorridos; IV. Para reduzir os riscos de erros e aumentar a qualidade em procedimentos administrativos A) Todas as afirmativas estão corretas B) Somente a afirmativa II está correta C) Somente as afirmativas I e III estão corretas D) Nenhuma das afirmativas estão corretas E) Somente a afirmativa IV está correta 64) Os anticorpos produzem: I. neutralização de alguns vírus e algumas toxinas bacterianas II. ativação mais seletiva da cascata do complemento III. ingestão mais eficaz dos microorganismos IV. fixação mais seletiva a parasitas multicelulares, facilitando sua destruição A) Apenas I, II e III B) Todas as afirmativas estão corretas C) Apenas I,III e IV D) Apenas I,II e IV E) Apenas II,III e IV 65) A eritropoetina é: A) Uma enzima responsável pela destruição dos eritrócitos B) Um fator de crescimento responsável pela produção de plaquetas C) Um fator de crescimento que estimula a produção de eritrócitos D) Um cofator responsável pela destruição dos eritrócitos E) Um cofator responsável pela produção dos eritrócitos 66) Qual a causa de anemias em pacientes com insuficiência renal crônica? A) Diminuição do fluxo sanguineo renal B) Déficit de ferro plasmático C) Destruição de medula por hiperuremia D) Retenção de nutrientes E) Falta de produção de eritropoietina 67) O ajuste de dose da Varfarina é realizado com base no: A) TPA B) TTPA C) VHS D) RNI E) Hemograma completo 68) O efeito da heparina é monitorizado por: A) TPA B) RNI C) VHS D) TTPA E) Hemoglobina glicada 69) A monitorização das condições clínicas do paciente com diabetes tipo 2 é feita através de exames laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta os exames preconizados para esta monitorização. A) Glicemia, hemoglobina glicada (HbA1C) e glicosúria. B) Glicemia, hemograma e velocidade de hemossedimentação. C) Tempo de protrombina, glicemia e glicosúria. D) Hemoglobina glicada (HbA1C), eletroforese de proteínas e glicosúria. E) Ferritina,glicosúria e velocidade de hemossedimentação. 70) Após iniciar o tratamento para tuberculose com isoniazida, um paciente apresentou quadro de anemia hemolítica. A causa deste distúrbio se deve a: A) Infecção por outro microorganismo B) Deficiência de G-6-PD C) Deficiência de vit. B12 e folato D) Baixa concentração de Ferro E) Presença de hemoglobina S 71) A capecitabina, utilizada para o tratamento de câncer de mama e de cólon, é um pró-fármaco da fluorouracila. A obtenção desta molécula se dá por meio do processo de: A) Introdução de grupos metilênicos B) Introdução de grupos aromáticos C) Bioisosterismo D) Introdução de grupos substituintes E) Latenciação 72) A molécula do Fármaco Fluorouracila foi desenhada para agir como antimetabólito da base nitrogenada uracila e possui a seguinte estrutura química: O processo para obtenção deste análogo é denominado? A) Bioisosterismo B) Introdução de grupos metilênicos C) Introdução de grupos substituintes D) Introdução de anéis aromáticos E) Latenciação 73) Os fármacos estruturalmente inespecíficos são aqueles que não atuam em alvos biológicos específicos, como enzimas e receptores. Dentre os fármacos abaixo, qual pertence a esta classe? A) Halotano B) Meropenem C) Propranolol D) Loratadina E) Suxametônio 74) As reações de fase II do metabolismo de fármacos são, em sua maioria, reações de conjugação e visam facilitar o processo de excreção. Dos tipos de reações abaixo, qual não pode ser classificada como tal? A) Sulfatação B) Redução C) Glicuronidação D) Conjugação com glutationa E) N-acetilação 75) As interações fármaco-receptor são essenciais para a determinação da força de ligação entre estes dois componentes. A alquilação das cadeias de DNA pela cisplatina é um exemplo de ligação do tipo: A) Hidrofóbica B) Iônica C) de Van der Waals D) Covalente E) ponte de hidrogênio 76) As sentenças abaixo são definições para os termos ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA, FARMÁCIA CLÍNICA e ATENÇÃO FARMACÊUTICA. I. Conceito de prática profissional no qual o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico. É o compêndio das atitudes, dos comportamentos, dos compromissos, das inquietudes, dos valores éticos, das funções, dos conhecimentos, das responsabilidades e das habilidades do farmacêutico na prestação da farmacoterapia, com objetivo de alcançar resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade de vida do paciente. II. Toda atividade executada pelo farmacêutico voltada diretamente ao paciente através do contato direto com este ou através da interação com uma equipe multiprofissional. III. Conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população. Escolha a alternativa que mostre estes termos na ordem ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA – FARMÁCIA CLÍNICA – ATENÇÃO FARMACÊUTICA. A) I, II e III B) I, III e II C) III, I e II D) II, I e III E) III, II e I 77) Para uma melhor compreensão do processo de implementação de farmácia clínica hospitalar, os pré-requisitos devem ser divididos em primários e secundários. Classifique as alternativas abaixo em primárias e secundárias: ( ) Sistema de distribuição de medicamentos ( ) Centro de Informação sobre medicamentos ( ) Serviço defarmacocinética clínica ( ) Padronização de medicamentos ( ) Serviços farmacêuticos clínicos A) Secundária, secundária, secundária, secundária e primária B) Primária, primária, secundária, primária e secundária C) Secundária, secundária, secundária, primária e primária D) Primária, secundária, primária, secundária e secundária E) Primária, secundária, secundária, primária e secundária 78) Segundo a ASHP (American Society of Health-Systems Pharmacists), a Farmácia Clínica pode ser definida como “a ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar mediante a aplicação de conhecimentos e funções relacionadas ao cuidado do paciente, que o uso de medicamentos seja seguro e apropriado”. Para isso é necessário: A) Todas as alternativas estão corretas B) Educação especializada e treinamento estruturado C) Coleta e interpretação de dados D) Motivação pelo paciente E) Interações multiprofissionais 79) As informações a seguir estão relacionadas ao CIM (Centro de Informação sobre Medicamentos), EXCETO: A) facilitar a tomada de decisões terapêuticas, baseando-se na informação científica, atualizada e dirigida; B) responder às dúvidas sobre medicamentos em curto prazo e com baixo custo ao serviço; C) ser um instrumento de integração dos membros da equipe de saúde e apoiando-os nas decisões terapêuticas; D) divulgar informações sobre o medicamentos, favorecendo o cuidado com a saúde através da automedicação; E) contribuir para a definição da política de medicamentos no âmbito nacional, institucional e local, principalmente na elaboração de formulários terapêuticos e determinação de esquemas de tratamento. 80) Todas as seguintes afirmativas sobre as características de determinadas vias de administração de fármaco são corretas, EXCETO: A) A administração intravenosa produz uma rápida resposta. B) A administração oral exige que o paciente esteja alerta. C) A administração intramuscular exige técinica estéril. D) A administração subcutênea pode provocar irritação local. E) A inalação proporciona um acesso lento à circulação. 81) São medicamentos utilizados para o tratamento do acidente vascular encefálico: A) Clopidogrel, Ácido acetilsalicílico, Verapamil B) Alteplase, Varfarina, Linezolida C) Alteplase, Ácido acetilsalicílico, Clopidogrel D) Ácido Acetilsalicílico, Epinefrina, Varfarina E) Everolimus, Levotiroxina, Diazepam 82) Todos os antibióticos abaixo são beta-lactâmicos, EXCETO: A) Ticarcilina B) Piperacilina C) Ciprofloxacina D) Oxacilina E) Ampicilina 83) A proporção entre” acetiladores rápidos” e “acetiladores lentos” em membros de uma mesma família é controlada por um gene recessivo associado a: A) Baixa atividade da acetilcolinesterase hepática B) Alta atividade da hidroxilase C) Baixa atividade da acetiltransferase hepática D) Alta atividade da colinesterase E) Alta atividade da glicose 6-fosfato desidrogenase 84) Qual a via de administração de um fármaco que tem maior probabilidade de resultar em efeito de primeira passagem? A) Sublingual B) Oral C) Intravenosa D) Subcutânea E) Intramuscular 85) Com relação ao tempo de ação, coloque na ordem crescente os seguintes tipos de insulina: – Insulina Regular – Insulina Lispro – Insulina NPH A) NPH>Regular>Lispro B) Regular>Lispro>NPH C) Regular>NPH>Lispro D) Lispro>NPH>Regular E) Lispro>Regular>NPH 86) Um paciente de 62 anos com diagnóstico de síndrome mielodisplásica e submetido a transplante de medula óssea alogênico, necessita utilizar metotrexato para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro. Qual dos medicamentos abaixo deve ser utilizado como antídoto à toxicidade do metotrexato? A) N-acetil cisteína B) Leucovorina C) Vitamina K D) Penicilamina E) Deferoxamina 87) Paciente CDB, 57 anos, sexo masculino, internado na Unidade de Terapia Intensiva devido a uma piora do quadro de pneumonia. Apresentou uma suspeita de possível embolia pulmonar e, assim, prescreveram um anticoagulante oral (varfarina). Conversando com os familiares soube-se que o paciente faz uso de esquema de tratamento para tuberculose (rifampicina+isoniazida+pirazinamida+etambutol). Sabendo-se deste histórico qual o possível efeito da interação medicamentosa? A) Interação e aumento do efeito anticoagulante com a Pirazinamida B) Interação e diminuição do efeito do antimicrobiano para tuberculose com o anticoagulante C) Interação e diminuição do efeito anticoagulante com a Rifampicina D) Inativação do efeito dos medicamentos para tuberculose E) Interação e aumento do risco de toxicidade dos agentes para tuberculose 88) Paciente ABN, 40 anos, consciente, com alimentação oral e apresenta níveis de colesterol alto. Em uma visita multidisciplinar sugeriu-se um fármaco para diminuir os níveis de colesterol através da ação de ligar-se a ácidos biliares do trato gastrointestinal e que não apresentasse efeito adverso sistêmico. Qual foi a droga sugerida? A) Lovastatina B) Clofibrato C) Sinvastatina D) Genfibrozila E) Colestiramina 89) Homem, 41 anos deu entrada no hospital com dor abdominal aguda, diagnosticada como úlcera duodenal perfurada. Laparotomia foi realizada com anestesia geral. A indução fora realizada com Tiopental e Vecuronio. Ao final da cirurgia a reversão do bloqueador neuromuscular foi feita com a administração de: A) Atropina B) Remifentanil C) Protamina D) Neostigmine E) Rocurônio 90) Paciente, 70 anos, com sobrepeso utiliza diazepam para tratamento de ansiedade. Qual a principal implicação de utilização de benzodiazepínicos para este paciente? A) Diminuição do tempo de meia vida B) Diminuição no acúmulo da droga C) Aumento do tempo de meia vida D) Aumento da atividade de enzimas hepáticas E) Aumento do metabolismo da droga 91) O receptor pode apresentar-se, pelo menos, em dois estados de conformação: ativa e inativa. Se esses estados estiverem em equilíbrio e a conformação inativa predominar na ausência do fármaco, então a geração basal de sinais será baixa. Se um fármaco se ligar a um receptor com afinidade apenas moderadamente maior pela conformação ativa do receptor do que pela conformação inativa, seu efeito será menor, mesmo nas concentrações saturadas. Esse fármaco é classificado como um: A) agonista pleno B) agonista parcial C) agonista inverso D) antagonista 92) Os padrões característicos do antagonismo estão associados a determinados mecanismos de bloqueio dos receptores. Um deles é o antagonismo competitivo simples, definido como um fármaco que: A) promove um desvio paralelo da curva para a esquerda em uma curva dose-resposta ao agonista B) produz seu efeito ligando-se a um local do receptor, que é diferente daquele usado pelo agonista primário C) se dissocia lentamente do receptor, e sua ação se torna praticamente irreversível D) conserva sua afinidade e compete com o agonista pelo local de ligação do receptor, mas não possui eficácia intrínseca 93) O antagonismo produzido pela atropina é do tipo competitivo, sendo então revertido com o aumento da concentração de acetilcolina. A substância que provoca o acúmulo de acetilcolina nas proximidades das terminações nervosas colinérgicas é: A) o betanecol B) a pilocarpina C) a neostigmina D) a adrenalina 94) Além dos antagonistas dos receptores adrenérgicos beta–1 seletivos e não seletivos clássicos, existem também betabloqueadores com ação
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