HIV 1 E 2

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HIV 1 E 2
TEMAS INTEGRADOS EM BIOMEDICINA II – 8º SEMESTRE/2019
BEATRIZ SANTOS SILVA
RA: 2216111124
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
SANTO AMARO – MANHÃ
PROFª KAREN TOKUHASHI RIBEIRO
HISTÓRIA
• causador da síndrome da imunodeficiência adquirida, 
o HIV foi primeiramente descrito em homens 
homossexuais nos EUA, 1981;
• em seguida, relatos da síndrome em 
hemotransfundidos, usuários de drogas, crianças 
nascidas de mãe infectada e parceiros de pessoas 
infectadas;
• 1983 - primeira indicação de a AIDS poderia ser 
causada por um Retrovírus; retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
HISTÓRIA
• anteriormente era descrito como LAV 
(Lymphadenopathy - associated virus), HTLV III (Human 
T cell leukemia/lymphotropic virus type III) e ARV (AIDS 
associated retrovirus), e atualmente HIV - 1;
• 1986 - outro retrovírus isolado de pacientes da África 
Ocidental com AIDS, é denominado HIV - 2.
retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
HISTÓRIA
• atualmente, a maioria dos cientistas admitem que o 
HIV é originário dos primatas e que foi passado para o 
ser humano;
• o vírus da síndrome da imunodeficiência dos símios: 
SIVmac (Rhesus - Macaca mulatta) e SIVsm 
(mangabey - Cercocebus atys) são relacionados ao 
HIV;
• a semelhança é tamanha entre o HIV e o SIV, que 
acredita-se que tenha ocorrido um processo evolutivo 
de um para outro; retirado do livro: Retroviroses Humanas: HIV/AIDS
ESTATÍSTICAS GLOBAIS 
(UNAIDS-2019)
■ 37,9 milhões de pessoas em todo o mundo 
vivendo com HIV;
■ 1,7 milhão de novas infecções por HIV;
■ 74,9 milhões de pessoas foram infectadas 
pelo HIV desde o início da epidemia.
unaids.org.br
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aids.gov.br
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O VÍRUS
• Família Retrovírus e subfamília Lentivirinae;
• Doença de progressão lenta e imunossupressão;
• 100 nm de diâmetro;
• Vírus envelopado;
• Membrana lipídica externa, oriunda da membrana 
celular do hospedeiro;
retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
O VÍRUS
• 2 glicoproteínas (gp41 e gp120);
• matriz proteica: p17
• capsídeo viral de forma cônica composto 
pela p24;
• dentro do capsídeo: material genético, 
tRNA e enzimas para a replicação viral;
• 3 enzimas;
retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
Faculdade LS, Seminário HIV
HIV TIPO 1, GRUPO M, SUBGRUPO B: mais comum no Brasil
SUBTIPOS
• em termos de clínica é 
pouco relevante o subtipo, 
porém no diagnóstico o 
teste do ELISA possui mais 
sensibilidade com os 
subtipos do grupo M.
retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
O VÍRUS
• genoma contém 9 genes:
- codificam proteínas estruturais: gag (matriz 
proteica/p17, capsídeo viral/p24 e proteínas 
nucleares/p6 e p7), pol (transcriptase 
reversa/p51/p66) e env (proteína inicial após clivada 
gera gp41 e gp120)
- codificam proteínas não-estruturais: tat e rev 
(regulatórios), nef, vif, vpu e vpr (não essenciais).
retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
Manual técnico para o diagnóstico da infecção pelo HIV, 2013.
ESQUEMATIZANDO
retirado do livro: Retroviroses Humanas: HIV/AIDS
Manual técnico para o diagnóstico da infecção pelo HIV, 2013.
O VÍRUS
FORMAS DE TRANSMISSÃO
• O vírus do HIV está presente em sangue, sêmen e secreções vaginais de 
pessoas infectadas, e por ser uma infecção de período longo e 
assintomático, promove ainda mais sua disseminação, portanto a 
transmissão pode ser:
- via relação sexual (anal e vaginal);
- exposição a sangue contaminado (compartilhamento de agulhas e 
seringas, acidente com objetos perfurocortantes...);
- fetos e recém-nascidos podem adquirir das mães infectadas (intrauterina, 
periparto e leite materno).
bvsms.saude.gov.br
POPULAÇÃO DE ALTO RISCO
• indivíduos sexualmente ativos;
• usuários de drogas intravenosas;
• recém-nascidos de mães HIV positivas;
• profissionais da saúde.
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ALVOS CELULARES
• 93% das partículas virais são 
produzidas por LTCD4 ativados 
(meia-vida de 1 dia);
• 1-7% macrófagos (meia-vida de 14 
dias);
• < 1% células de memória (meia-vida 
de cerca de 145 dias) ***
retirado do livro: Retroviroses 
Humanas: HIV/AIDS
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PATOGÊNESE
➔ Após a infecção o indivíduo passa por alguns estágios da infecção até 
chegar de fato à AIDS, são elas: INFECÇÃO AGUDA, FASE ASSINTOMÁTICA, 
FASE SINTOMÁTICA INICIAL e FASE AIDS.
- INFECÇÃO AGUDA: logo após a contaminação. Sintomas: febre, cefaléia, 
dor de garganta e gânglios linfáticos aumentados;
- FASE ASSINTOMÁTICA: marcada pela interação das células de defesa 
com a replicação viral. Sem sintomas.
- FASE SINTOMÁTICA INICIAL: redução na contagem de LTCD4 no sangue 
periférico (<200 unidades/mm³);
- FASE AIDS: infecções provenientes da condição e infecções oportunistas.
EVOLUÇÃO
canal do Yt: Resumed
SOROCONVERSÃO
sida-dania2.blogspot.com
AIDS/SIDA
• Doença imunossupressora 
causada pelo vírus HIV;
• Fase crônica da infecção;
• Marcada pelo surgimento de 
infecções oportunistas e 
câncer.
*Oncogênes
canal do Yt: Resumed
COMPLICAÇÕES
• Infecções oportunistas:
- protozoárias: Toxoplasmose cerebral e 
parasitas emergentes (Crystosporidium parvum 
e Isospora belli);
- fúngicas: Candidíase do esôfago, traquéia e 
pulmões; Pneumonia (Pneumocystis jirovecci); 
Criptococcose (extrapulmonar); Histoplasmose 
(disseminada); Coccidioidomicose 
(disseminada);
retirado do livro: Retroviroses Humanas: HIV/AIDS
COMPLICAÇÕES
- virais: Citomegalovirose; Herpes simples; 
Leucoencefalopatia multifocal progressiva 
(vírus JC); Tricoleucoplasia (Epstein-Barr);
- bacterianas: Mycobacterium 
avium-intracellulare (disseminado), 
Tuberculose extrapulmonar, Sífilis/Neurosífilis e 
etc.
retirado do livro: Retroviroses Humanas: HIV/AIDS
COMPLICAÇÕES
• CÂNCERES (DOENÇAS MALIGNAS): 
- Displasia anal e cervical;
- Linfoma de Burkitt;
- Sarcoma de Kaposi.
retirado do livro: Retroviroses Humanas: HIV/AIDS
COMPLICAÇÕES
• COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS E OUTRAS 
COMPLICAÇÕES:
- Demência;
- Neuropatia periférica;
- Aftas e feridas orais;
- Síndrome de Wasting;
- Trombocitopenia.
*770 000 pessoas morreram de doenças 
relacionadas à AIDS (UNAIDS, 2019).
retirado do livro: Retroviroses Humanas: HIV/AIDS
DIAGNÓSTICO
• Detecção de Ac 
(anti-HIV);
• Isolamento viral;
• Detecção de partículas 
virais (PCR).
canal do Yt: Resumed
ELISA/ENSAIO IMUNOENZIMÁTICO
• antígenos obtidos através de 
cultura, clonagem de genes 
específicos (Biomol) ou síntese 
química.
• proteína p24/p26
Interações antígeno-anticorpo, SlidePlayer.
WESTERN BLOT
• Detecção de Ac através 
de Ag do HIV fixados em 
membrana;
• Presença de no mínimo 
duas bandas para 
confirmação;
• Padrão ouro da 
confirmação do HIV.
telelab.aids.gov.br.
PROCEDIMENTO
➔ Extração;
➔ Fracionamento;
➔ Transferência de proteínas: 
Nitrocelulose, PVDF, Transferência 
eletroforética; Ponceau S (confirmar 
transferência);
➔ Bloqueio: proteínas bloqueadoras - 
albumina bovina e leite desnatado;
➔ Detecção: Incubação overnight; ac 
secundário - quimioluminescência ou 
fluorescência;
➔ Leitura.
RT-PCR EM TEMPO REAL
ib.bioninja.com.au
IMUNOBLOT RÁPIDO
• busca 
de Ac 
na 
amostra
telelab.aids.gov.br.
TRATAMENTO:
MECANISMO DE AÇÃO DOS 
ANTIRETROVIRAIS
Cinco grupos:
1. Inibidores da transcriptase reversa: Zidovudina, Didanosina, Estavudina, 
Lamivudina, Abacavir, Tenofuvir, Nevirapina, Etravirina e Efavirenz. Os três 
últimos, não nucleosídeos.
2. Inibidores da protease: Saquinavir,Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir e 
Lopinavir.
3. Inibidores de integrase: Raltegravir e Dolutegravir.
4. Inibidores de fusão: O único exemplar é o Enfuvirtida.
5. Inibidores de CCR5: Maraviroc.
giv.org.br
HAART: HIGHLY ACTIVE 
ANTIRETROVIRAL TREATMENT 
(TERAPIA ANTIRETROVIRAL DE 
ALTA ATIVIDADE)
• “Coquetel”
• NO BRASIL: 2 inibidores 
de transcriptase reversa + 
1 inibidor de protease
*23,3 milhões de pessoas tem acesso 
à terapia antirretroviral em todo 
mundo (UNAIDS, 2019).
MONITORIZAÇÃO DO 
TRATAMENTO ANTI-RETROVIRAL
É realizado por meio de:
1. Quantificação da carga viral por PCR em 
tempo real (até 10.000 cópias de RNA/ml)
2. Contagem de linfócitos T CD4+ (>500 
unidades/mm³)
*Os exames são repetidos de 3-4 meses*
bvsms.saude.gov.br
CARGA VIRAL INDETECTÁVEL
“Indetectável igual a Intransmissível” 
(02/2017/CRT-PE-DST/AIDS/SES-SP)
Considera-se indetectável/intransmissível, 
paciente que vivendo com HIV/AIDS e 
com boa adesão ao tratamento, 
apresentem nos últimos 6 meses carga viral 
inferior 40 cópias por ml de sangue.
unaids.org.br
MEDIDAS PROFILÁTICAS
➔ uso de preservativos;
➔ não compartilhamento de 
agulhas e seringas entre os UD;
➔ biossegurança p/ profissionais 
da saúde;
➔ pré-natal adequado;
➔ não amamentação.
PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO 
(PrEP)
• Impede que o vírus infecte o organismo antes do contato com o mesmo;
• Tenofovir+Entricitabina diariamente SEM INTERRUPÇÕES;
• NÃO PROTEGE CONTRA OUTRAS DST’s;
• Para pessoas que têm maior risco de exposição:
- Trabalhadores do sexo;
- Relaciona-se com HIV +;
- Se encontra em relacionamento aberto;
- Não costuma usar preservativo;
- Faz uso de PEP constantemente;
- Apresenta outros episódios de DST’s.
* Distribuição gratuita aids.gov.br
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO (PEP)
❏ Forma de prevenção pela infecção do HIV, que utiliza os mesmos 
fármacos utilizados por quem já faz o tratamento da AIDS, para 
pessoas que possam ter se exposto ao vírus acidentalmente ou teve 
relação sexual sem proteção.
❏ O “coquetel” precisa ser tomado ininterruptamente por 28 dias.
❏ Também recorrido nos casos de abuso sexual e acidente de 
trabalho por profissionais da saúde.
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POLÍTICAS PÚBLICAS
• Distribuição de preservativos feminino/masculino gratuitamente;
• Teste rápido gratuito (UBS);
• Mídias digitais;
• Educação sexual;
• PrEP/PEP;
• Distribuição gratuita do tratamento antiretroviral;
• Centros de Testagem e Aconselhamento (CTAs);
• Serviços de Atenção Especializada (SAEs);
• CRT DST/AIDS. 
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PORQUE AIDS NÃO TEM CURA?
• altamente mutagênico (ex. gp120);
• não expressão de MHC (classe II);
• falta de modelos animais para vacinas 
(chimpanzés ???)
canal do Yt: Resumed
CURIOSIDADES
folha.uol.com.br
“ELAS NÃO PEGAM HIV”
• CTL.
revistagalileu.globo.com
PREVINA-SE!
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!