As síndromes psicopatológicas

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PSICOPATOLOGIA II
SDE0918
PROFESSOR: PAULO COGO, Doutor.
CURSO DE PSICOLOGIA
UNIDADE I
AS SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS
SURGIMENTO, CONSTITUIÇAO E MANIFESTAÇÃO
O QUE SÍNDROME?
Para a Medicina e a Psicologia caracteriza o conjunto de sinais e sintomas observáveis em vários processos patológicos e psicopatológicos diferentes e sem causa específica que definem uma determinada patologia ou condição.
Uma síndrome pode aparecer em um sujeito em um determinado momento da sua vida.
As pessoas podem ter diferentes e diversas síndromes ao longo de sua vida.
O QUE SÍNDROME?
A Medicina indica que uma síndrome não deve ser classificada como uma doença, indicando que no caso de uma síndrome, os fatores que causam sinais ou sintomas nem sempre são conhecidos, o que acontece quase sempre no caso de uma doença.
O QUE SÍNDROME?
Uma síndrome pode estar presente em vários transtornos diferentes, como a síndrome delirante-alucinatória (que apresenta como característica delírios e alucinações) que pode estar presente tanto na esquizofrenia como também no transtorno bipolar.
O QUE SÍNDROME?
Uma pessoa portadora de esquizofrenia pode iniciar seu quadro com uma síndrome negativista, e algum tempo depois apresentar uma síndrome delirante-alucinatória. 
Nas doenças clínicas, temos a etiologia, os sinais e sintomas, a evolução, o prognóstico e a resposta dos pacientes aos tratamentos.
O QUE SÍNDROME?
Já nos transtornos mentais temos os sinais e sintomas, a evolução, o prognóstico e a resposta dos pacientes aos tratamentos, mas não a etiologia, porque até ainda hoje não podemos precisar uma causa específica e precisa que justifique todos os sinais e sintomas que os pacientes apresentam.
SÍNDROMES AFETIVAS
Ansiosas
Depressivas
Maníacas
SÍNDROMES NEURÓTICAS
Fobias
Quadros Obsessivos-compulsivos
Quadros Histéricos
Somatizações e Hipocondríacas
SÍNDROMES PSICÓTICAS
Esquizofrenia
Paranoia e parafrenias
Síndrome de agitação ou lentificação psicomotora 
Síndrome relacionada à substância psicoativa 
Síndrome relacionada à sexualidade 
Síndrome relacionada ao sono 
Síndromes mentais orgânicas e demências
DO SINTOMA A SÍNDROME
Para entendermos os transtornos mentais ou psicopatológicos é fundamental entendermos que as vivências psicopatológicas acontecem em duas perspectivas:
De um lado existe o transfundo das vivências psicopatológicas, uma espécie de palco ou contexto geral, em que surgem os sintomas.
DO SINTOMA A SÍNDROME
E de outro lado, os sintomas emergentes, que são os sintomas específicos vivenciados, ou seja, as vivências mais destacadas e individualizáveis.
Por exemplo, alucinações, delírios, alterações do pensamento ou da linguagem.
DO SINTOMA A SÍNDROME
É importante lembrar que há sempre uma relação direta e dialética entre os sintomas e o transfundo das vivências psicopatológicas onde ocorre.
Texto e contexto se articulam, e precisam ser analisados nesse entrelaçamento para que o clínico possa compreender o sujeito em seu sofrimento sem rotulá-lo e marginalizá-lo.
DO SINTOMA A SÍNDROME
Também é necessário que o clínico faça uma distinção entre dois tipos de transfundo:
1. Os estáveis e duradouros
2. Os mutáveis e momentâneos
DO SINTOMA A SÍNDROME
1. Transfundos estáveis – são a personalidade e a inteligência dos sujeitos.
Os sintomas, em geral, estão em acordo com os traços de personalidade do indivíduo.
Por exemplo, pessoas mais contidas e tímidas, tendem a ter sintomas mais passivos.
Já os sujeitos mais explosivos e hipersensíveis, tendem apresentar sintomas mais vivos e ativos.
Já a inteligência interfere no contorno, na diferenciação e na riqueza dos sintomas.
DO SINTOMA A SÍNDROME
Sujeitos muito inteligentes produzem sintomas mais elaborados, ricos em detalhes, em cores e complexos.
Por outro lado, sujeitos com inteligência reduzida criam quadros psicopatológicos mais simples, sem detalhes e muitas vezes bastante pueris.
DO SINTOMA A SÍNDROME
2. Transfundos mutáveis e momentâneos – Que se dividem em dois – o nível da consciência e o humor.
O nível da consciência diz respeito à clareza e à precisão dos sintomas.
O humor diz respeito aos estados afetivo-volitivos que influem no surgimento dos sintomas, e também no colorido específico dos sintomas.
DO SINTOMA A SÍNDROME
COMPONENTES DO SURGIMENTO, DA CONSTITUIÇAO E MANIFESTAÇÃO DOS SINTOMAS E DOS TRANSTORNOS
Vulnerabilidade constitucional (hereditariedade e constituição física)
Fatores predisponentes (ocorrem no início da vida)
Fatores precipitantes (ocorrem durante a vida)
DO SINTOMA A SÍNDROME
Assim, vários os fatores contribuem para a manifestação dos sintomas:
São eles: genéticos e gestacionais (que antecedem o nascimento dos sujeitos) e perinatais (que é o período compreendido entre a 28.ª semana de gestação e o 7.° dia de vida do recém-nascido).
Outro fator importante é a vulnerabilidade constitucional – que são as questões ligadas a hereditariedade e os fatores predisponentes.
DO SINTOMA A SÍNDROME
É importante destacar que a associação de fatores precipitantes com a vulnerabilidade constitucional e os fatores predisponentes ocorre ao longo da história de vida dos sujeitos, sempre dentro de um contexto sociocultural específico.
Portanto, cada sujeito produzirá sempre uma sintomatologia única e pessoal que deve ser considerada pelos clínicos.
MANIFESTAÇÕES DOS TRANSTORNOS - DISTINÇÃO
Patogenia (patogênico) – é a manifestação dos sintomas que ocorrem nos transtornos mentais.
Na mania, a agitação psicomotora, hipertimia (estado de hiperexcitabilidade emocional) são comuns. 
Patoplastia – está relacionado aos fatores da personalidade que antecederam a eclosão do transtorno.
Incluem a história de vida do sujeito, sua cultura, seu comportamento e sua origem.
MANIFESTAÇÕES DOS TRANSTORNOS - DISTINÇÃO
Ou seja, os fatores de personalidade que lhe eram peculiares antes do surgimento do transtorno.
Psicoplastia – está relacionada à forma como o sujeito se relaciona com o seu entorno após o surgimento do transtorno.
CURSOS CRÔNICOS DOS TRANSTORNOS MENTAIS
A Psicoplastia pode ser de dois tipos: 
Processo – que é uma transformação lenta, insidiosa e incompreensível da personalidade causada pelas alterações psicopatológicas.
É considerado processo porque a evolução vai transformando lentamente a personalidade do sujeito.
CURSOS CRÔNICOS DOS TRANSTORNOS MENTAIS
Desenvolvimento – é uma transformação psicológica e compreensível da personalidade.
Essa evolução pode ser normal ou anormal, determinado por transtornos da personalidade ou das neuroses.
FENÔMENOS AGUDOS OU SUBAGUDOS
São classificados da seguinte forma: 
Crise ou ataque – tem o surgimento ou término abrupto e dura minutos, raramente horas.
São chamados de crise as de natureza epilética, histérica e de agitação psicomotora. 
Episódio – tem duração de dias ou até semanas. O termo crise ou episódio refere-se apenas à temporalidade do fenômeno.
FENÔMENOS AGUDOS OU SUBAGUDOS
Fase – refere-se principalmente às fases de depressão (diminuição da atividade psíquica) ou da mania dos transtornos afetivos.
Surto – é a eclosão abrupta da doença de base endógena não compreensível psicologicamente.
SINAIS E SINTOMAS PRODRÔMICOS
São chamados também de personalidade pré-mórbida e são aqueles comportamentos identificados em períodos anteriores a eclosão do transtorno.
Podem ocorrer desde a infância, já antecipando o início do transtorno.