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Pontos-Gatilho

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PONTOS-GATILHO
Uma abordagem 
concisa
SIMEON NIEL-ASHER
PONTOS-GATILHO
Uma abordagem concisa
PONTOS-GATILHO
Uma abordagem concisa
Simeon N iel-Asher
AManole
Título do original cm inglês: The Cotxcisc Book cfTriggcr Points 
Copyright O 2005 bv North Atlantic Books. Todos os direitos reservados.
Tradução: Arthur Gcorg Schmidt
Professor de Anatomia e Fisiologia Humana da Universidade Paulista (t*MP) 
Especialista em Anatomia Cirúrgica da Face pela Universidade de Sâo Paulo (fsp) 
Mestre cm Xcurocicnciax e Comportamento pela Universidade de Sào Paulo (i:$p)
Fábio César Prosdócimi
Mestre em Ncurocicncias c Comportamento pela Universidade de S&o Paulo (U5P) 
Especialista em Anatomia Cirúgica pela Universidade de Sào Paulo 
Professor de Morfologia Humana da Universidade Nove de Julho (u x i x o v e ) 
Professor de Anatomia e Fisiologia Humana da Universidade Paulista (UKIf)
Preparado e revisão: Depto. editorial da F.ditora Manole
Editoração eletrônica: JLG - F.ditoraçao Gráfica
Capa: Hélio de Almeida
Dados Internacionais de Catalogado na Publicação (C IP) 
(Câmara Brasileira do Livro. SP. Brasil)
Niel-Ashcr, Simeon
Pontos-gatilho : uma abordagem concisa / Simeon Niel- 
A she r; (tradução FábioC& ar Prosdócimi, Arthur Cíeorg 
Schmidt) . -- Barueri, S P : Manole, 2008.
Título original: The concisc book of trigger points. 
Bibliografia.
ISB N 978*85-204'2684-5
1. Doenças crônicas - Tratamento - Manuais
2. Síndrome da dor miofascial - Tratamento - Manuais 
I. Titulo.
C D D -6 16.74
08-10663__________________________________________ N L M -W E 140
Índices para catálogo sistemático:
1. Pontos-gatilho : Mialgias : Medicina 616.74
Todos os direitos reservados.
Nenhuma parte deste livro poderá ser reproduzida, por qualquer 
processo, sem a pcrmisvto expressa do* editores.
£ proibida a reprodução por xerox.
F.diçào brasileira - 2008
Direitos em língua portuguesa adquiridos pela:
Hditora Manole l.tda.
Av. Ceei, 672 - Tamboré
06460-120 - Barueri - SP - Brasil
TcU (11) 4196-6000
Fax: (11) 4196-6021
www.manole.coni.br
info0toanolc.com.br
Impresso no Brasil 
Printcd in Brazít
Sumário
Sobre este Livro 7 Muscular e de Liberação Posicionai 57
Considerações sobre a Inervação Periférica 9 Técnicas de Massagem 58
Questões Freqüentes 59
Capítulo 1
0 Corpo em Movim ento 11
Terminologia Direcional Anatômica 12 Capítulo 5
Regiões do Corpo 15 Músculos da Cabeça e do Pescoço 61
Planos do Corpo 17 Epicránico (Occipitofrontal) 62
Movimentos Anatômicos 18 Orbicular do Olho 64
Músculo Estriado Esquelético 24 Masseter 66
Forma dos Músculos (Arranjo dos Temporal 68
Fascículos) 26 Pterigóideo Lateral 70
Mecânica Musculoesquelética 28 Pterigóideo Mediai 72
Fáscia e Miofáscia 33 Digástrico 74
Fixação Muscular 34 Escalenos Anterior, Médio e Posterior 76
Desenvolvimento Embriológico Esternocleidomastóideo 78
e Miofascial 36 Capitulo 6
Capitulo 2 Músculos do Tronco e da Coluna Vertebral 81
Aspectos Gerais dos Pontos-Gatilho 37 Eretor da Espinha 82
Definição 38 Músculos Cervicais Posteriores 84
Prevalência 38 Multifidos / Rotadores 86
Embriogènese 38 Esplênio da Cabeça / Esplênio do Pescoço 88
Evidências 39 Oblíquo Externo do Abdome 90
Pontos de Acupuntura ou Acupressão Transverso do Abdome 92
e Pontos-Gatilho 39 Reto do Abdome 94
Fibromialgia 39 Quadrado do Lombo 96
Capitulo 3 lliopsoas (Psoas Maior / llíaco) 98
Fisiologia dos Pontos-Gatilho 41 Capitulo 7
Visão Geral da Estrutura do Músculos do Om bro e do Braço 101
Músculo Estriado Esquelético 42 Trapézio 102
Classificação dos Pontos-Gatilho 45 Levantador da escápula 104
Sintomas dos Pontos-Gatilho 46 Rombóide Maior e Rombóide Menor 106
Observações Clínicas 47 Serrátil Anterior 108
Peitoral Maior 110
Capítulo 4 Latíssimo do Dorso 112
Protocolos de Técnicas Terapêuticas 51 Deltóide 114
Palpaçáo 52 Supra-espinal 116
Injeções 53 Infra-espinal 118
Técnica de Agulhamento Seco 54 Redondo Menor 120
Técnica de Crioterapia e Alongamento 54 Subescapular 122
Terapia Manual - Protocolos de Redondo Maior 124
Liberação de Pontos-Gatilho 56 Bíceps Braquial 126
Modificações das Técnicas de Energia Tríceps Braquial 128
6 Pontos-Gatilho - Uma Abordagem Concisa
Capitulo 8
Músculos do Antebraço e da M ão 131
Capítulo 10
Músculos da Perna e do Pé 173
Pronador Redondo 132 Tibial Anterior 174
Palmar Longo 134 Extensor Longo dos Dedos / Extensor
Flexores do Carpo 136 Longo do Hálux 176
Braquiorradial 138 Fibulares Longo, Curto e Terceiro 178
Extensores do Carpo 140 Gastrocnêmio 180
Extensor dos Dedos 142 Plantar 182
Supinador 144 Sóleo 184
Oponente do Polegar / Adutor do Popliteo 186
Polegar 146 Flexor Longo dos Dedos / Flexor
Pequenos Músculos da Mão 148 Longo do Hálux 188
Capítulo 9
Músculos do Quadril e da Coxa
Tibial Posterior 190
151 Músculos Superficiais do Pé 192
Glúteo Máximo 152 Músculos Profundos do Pé 194
Tensor da Fáscia Lata 
Glúteo Médio
154
156 Glossário de Termos Médicos 197
Glúteo Mínimo 158 Referências Bibliográficas 203
Piriforme
Músculos Isquiotibiais
160
162 índice Geral 205
(Posteriores da Coxa) índice de Músculos 208
Músculos Adutores
Pectíneo
Sartório
Quadríceps Femoral
164
166
168
170
Sobre este Livro
Este livro está organizado em um formato de consulta prático, a fim de oferecer informações úteis sobre 
os pontos-gatilho relacionados aos principais músculos estriados esqueléticos, fundamentais para massagem, 
fisioterapia e terapias corporais. Cada grupo muscular é abordado em uma seção específica diferenciada por 
cores para proporcionar uma rápida consulta. Detalhes como origem, inserção, inervação e ação de cada mús­
culo atendem às necessidades de estudantes e profissionais e são apresentados de maneira uniforme ao longo 
de todo o livro. Um exemplo é mostrado logo abaixo. Textos sucintos explicam cada tópico destacado em ne­
grito (alguns músculos apresentam uma versão abreviada).
Deve-se observar que a localização do ponto-gatilho em um músculo não corresponde a uma ciência 
exata. O critério mais freqüente na maioria dos livros para sua localização consiste em marcá-los com um "X". 
Entretanto, o uso do "X " para indicar os pontos pode ser interpretado de maneira incorreta. Os pontos-gatilho 
tendem a se desenvolver no ventre muscular, na região da placa motora. Quando possível, a localização mais 
freqüente do ponto-gatilho principal é indicada. É importante notar que esses pontos-gatilho não são "fixos"; 
servem apenas como pontos de referência. No âmbito da prática clínica, é possível verificar que a localização 
do ponto-gatilho varia. A variação da direção, da amplitude e da força aplicada exerce também um impacto na 
localização do ponto-gatilho.
Nome do músculo
Alguns exercícios fundamentais 
para o alongamento do músculo
Origem do nome 
do músculo
Fixação que permanece 
relativamente imóvel 
durante a contração 
muscular
Zona de distribuição da 
dor relacionada a 
ponto(s)-gatilho 
especifico
Exercícios de alongamento indicados para 
o músculo descrito. Para os exercícios 
mostrados em apenas um lado do corpo, 
deve-se também repetir o movimento com 
o outro lado.
Principais métodos para tratamento de 
pontos-gatilho ( v e r págs. 53-57)
/ y = totalmente indicado y = indkado
Fixação que se desloca
Movimento ou efeito 
determinado pela 
contração muscular
Nervo motor que inerva 
o músculo
Atividade cotidiana para 
a qual o músculo 
contribui
.Sintomas ou áreas 
de disfunção
Área de dor relacionada 
a um ponto-gatilho 
especifico
— Qual será o problema?
Outros pontos-gatilho 
muscular com padrão 
semelhante
v Recomendações que 
\ devem ser consideradas 
pelo especialista e pelo 
paciente
Considerações sobre a Inervação
Periférica
O sistema nervoso compreende:
• O sistema nervoso