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PONTOS-GATILHO Uma abordagem concisa SIMEON NIEL-ASHER PONTOS-GATILHO Uma abordagem concisa PONTOS-GATILHO Uma abordagem concisa Simeon N iel-Asher AManole Título do original cm inglês: The Cotxcisc Book cfTriggcr Points Copyright O 2005 bv North Atlantic Books. Todos os direitos reservados. Tradução: Arthur Gcorg Schmidt Professor de Anatomia e Fisiologia Humana da Universidade Paulista (t*MP) Especialista em Anatomia Cirúrgica da Face pela Universidade de Sâo Paulo (fsp) Mestre cm Xcurocicnciax e Comportamento pela Universidade de Sào Paulo (i:$p) Fábio César Prosdócimi Mestre em Ncurocicncias c Comportamento pela Universidade de S&o Paulo (U5P) Especialista em Anatomia Cirúgica pela Universidade de Sào Paulo Professor de Morfologia Humana da Universidade Nove de Julho (u x i x o v e ) Professor de Anatomia e Fisiologia Humana da Universidade Paulista (UKIf) Preparado e revisão: Depto. editorial da F.ditora Manole Editoração eletrônica: JLG - F.ditoraçao Gráfica Capa: Hélio de Almeida Dados Internacionais de Catalogado na Publicação (C IP) (Câmara Brasileira do Livro. SP. Brasil) Niel-Ashcr, Simeon Pontos-gatilho : uma abordagem concisa / Simeon Niel- A she r; (tradução FábioC& ar Prosdócimi, Arthur Cíeorg Schmidt) . -- Barueri, S P : Manole, 2008. Título original: The concisc book of trigger points. Bibliografia. ISB N 978*85-204'2684-5 1. Doenças crônicas - Tratamento - Manuais 2. Síndrome da dor miofascial - Tratamento - Manuais I. Titulo. C D D -6 16.74 08-10663__________________________________________ N L M -W E 140 Índices para catálogo sistemático: 1. Pontos-gatilho : Mialgias : Medicina 616.74 Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro poderá ser reproduzida, por qualquer processo, sem a pcrmisvto expressa do* editores. £ proibida a reprodução por xerox. F.diçào brasileira - 2008 Direitos em língua portuguesa adquiridos pela: Hditora Manole l.tda. Av. Ceei, 672 - Tamboré 06460-120 - Barueri - SP - Brasil TcU (11) 4196-6000 Fax: (11) 4196-6021 www.manole.coni.br info0toanolc.com.br Impresso no Brasil Printcd in Brazít Sumário Sobre este Livro 7 Muscular e de Liberação Posicionai 57 Considerações sobre a Inervação Periférica 9 Técnicas de Massagem 58 Questões Freqüentes 59 Capítulo 1 0 Corpo em Movim ento 11 Terminologia Direcional Anatômica 12 Capítulo 5 Regiões do Corpo 15 Músculos da Cabeça e do Pescoço 61 Planos do Corpo 17 Epicránico (Occipitofrontal) 62 Movimentos Anatômicos 18 Orbicular do Olho 64 Músculo Estriado Esquelético 24 Masseter 66 Forma dos Músculos (Arranjo dos Temporal 68 Fascículos) 26 Pterigóideo Lateral 70 Mecânica Musculoesquelética 28 Pterigóideo Mediai 72 Fáscia e Miofáscia 33 Digástrico 74 Fixação Muscular 34 Escalenos Anterior, Médio e Posterior 76 Desenvolvimento Embriológico Esternocleidomastóideo 78 e Miofascial 36 Capitulo 6 Capitulo 2 Músculos do Tronco e da Coluna Vertebral 81 Aspectos Gerais dos Pontos-Gatilho 37 Eretor da Espinha 82 Definição 38 Músculos Cervicais Posteriores 84 Prevalência 38 Multifidos / Rotadores 86 Embriogènese 38 Esplênio da Cabeça / Esplênio do Pescoço 88 Evidências 39 Oblíquo Externo do Abdome 90 Pontos de Acupuntura ou Acupressão Transverso do Abdome 92 e Pontos-Gatilho 39 Reto do Abdome 94 Fibromialgia 39 Quadrado do Lombo 96 Capitulo 3 lliopsoas (Psoas Maior / llíaco) 98 Fisiologia dos Pontos-Gatilho 41 Capitulo 7 Visão Geral da Estrutura do Músculos do Om bro e do Braço 101 Músculo Estriado Esquelético 42 Trapézio 102 Classificação dos Pontos-Gatilho 45 Levantador da escápula 104 Sintomas dos Pontos-Gatilho 46 Rombóide Maior e Rombóide Menor 106 Observações Clínicas 47 Serrátil Anterior 108 Peitoral Maior 110 Capítulo 4 Latíssimo do Dorso 112 Protocolos de Técnicas Terapêuticas 51 Deltóide 114 Palpaçáo 52 Supra-espinal 116 Injeções 53 Infra-espinal 118 Técnica de Agulhamento Seco 54 Redondo Menor 120 Técnica de Crioterapia e Alongamento 54 Subescapular 122 Terapia Manual - Protocolos de Redondo Maior 124 Liberação de Pontos-Gatilho 56 Bíceps Braquial 126 Modificações das Técnicas de Energia Tríceps Braquial 128 6 Pontos-Gatilho - Uma Abordagem Concisa Capitulo 8 Músculos do Antebraço e da M ão 131 Capítulo 10 Músculos da Perna e do Pé 173 Pronador Redondo 132 Tibial Anterior 174 Palmar Longo 134 Extensor Longo dos Dedos / Extensor Flexores do Carpo 136 Longo do Hálux 176 Braquiorradial 138 Fibulares Longo, Curto e Terceiro 178 Extensores do Carpo 140 Gastrocnêmio 180 Extensor dos Dedos 142 Plantar 182 Supinador 144 Sóleo 184 Oponente do Polegar / Adutor do Popliteo 186 Polegar 146 Flexor Longo dos Dedos / Flexor Pequenos Músculos da Mão 148 Longo do Hálux 188 Capítulo 9 Músculos do Quadril e da Coxa Tibial Posterior 190 151 Músculos Superficiais do Pé 192 Glúteo Máximo 152 Músculos Profundos do Pé 194 Tensor da Fáscia Lata Glúteo Médio 154 156 Glossário de Termos Médicos 197 Glúteo Mínimo 158 Referências Bibliográficas 203 Piriforme Músculos Isquiotibiais 160 162 índice Geral 205 (Posteriores da Coxa) índice de Músculos 208 Músculos Adutores Pectíneo Sartório Quadríceps Femoral 164 166 168 170 Sobre este Livro Este livro está organizado em um formato de consulta prático, a fim de oferecer informações úteis sobre os pontos-gatilho relacionados aos principais músculos estriados esqueléticos, fundamentais para massagem, fisioterapia e terapias corporais. Cada grupo muscular é abordado em uma seção específica diferenciada por cores para proporcionar uma rápida consulta. Detalhes como origem, inserção, inervação e ação de cada mús culo atendem às necessidades de estudantes e profissionais e são apresentados de maneira uniforme ao longo de todo o livro. Um exemplo é mostrado logo abaixo. Textos sucintos explicam cada tópico destacado em ne grito (alguns músculos apresentam uma versão abreviada). Deve-se observar que a localização do ponto-gatilho em um músculo não corresponde a uma ciência exata. O critério mais freqüente na maioria dos livros para sua localização consiste em marcá-los com um "X". Entretanto, o uso do "X " para indicar os pontos pode ser interpretado de maneira incorreta. Os pontos-gatilho tendem a se desenvolver no ventre muscular, na região da placa motora. Quando possível, a localização mais freqüente do ponto-gatilho principal é indicada. É importante notar que esses pontos-gatilho não são "fixos"; servem apenas como pontos de referência. No âmbito da prática clínica, é possível verificar que a localização do ponto-gatilho varia. A variação da direção, da amplitude e da força aplicada exerce também um impacto na localização do ponto-gatilho. Nome do músculo Alguns exercícios fundamentais para o alongamento do músculo Origem do nome do músculo Fixação que permanece relativamente imóvel durante a contração muscular Zona de distribuição da dor relacionada a ponto(s)-gatilho especifico Exercícios de alongamento indicados para o músculo descrito. Para os exercícios mostrados em apenas um lado do corpo, deve-se também repetir o movimento com o outro lado. Principais métodos para tratamento de pontos-gatilho ( v e r págs. 53-57) / y = totalmente indicado y = indkado Fixação que se desloca Movimento ou efeito determinado pela contração muscular Nervo motor que inerva o músculo Atividade cotidiana para a qual o músculo contribui .Sintomas ou áreas de disfunção Área de dor relacionada a um ponto-gatilho especifico — Qual será o problema? Outros pontos-gatilho muscular com padrão semelhante v Recomendações que \ devem ser consideradas pelo especialista e pelo paciente Considerações sobre a Inervação Periférica O sistema nervoso compreende: • O sistema nervoso
