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TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

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Fibrosis masiva progresiva (FMP) con afectación de la función pulmonar.
Diagnostico
Anamenesis.
Radiografias.
Morfologia
Antracosis:
El carbón inhalado es captado por los macrófagos alveolares e intersticiales, que después se acumulan en los linfáticos y los tejidos linfoides.
En la NTC simple
Hay máculas de carbón de 1 a 2 mm que están compuestas de macrófagos llenos de polvo; los nódulos de carbón ligeramentemayores contienen, además, redes finas de colágeno. Estos se localizan sobre todo adyacentes a los bronquíolos respiratorios.
En la FMP
Cicatrices colagenosas grandes y oscuras (a menudo com necrosis isquémica central) reemplazan a porciones importantes del pulmón.
Signos y Sintomas (clinica)
La NTC causa habitualmente poca reducción funcional; la FMP aparecerá en < 10%, con insuficiencia respiratoria asociada e hipertensión pulmonar y puede progresar incluso sin exposición.
Silicosis 
La inhalación prolongada de partículas de sílice produce una fibrosis nodular crónica progresiva.
Patogenia
Las formas cristalinas de sílice (frente a las amorfas) son las más fibrogénicas;
Su ingestión por los macrófagos activa el inflamasoma, con la liberación de oxidantes, citocinas y factores de crecimiento que finalmente provocan la proliferación del fibroblasto y el depósito de colágeno. 
El sílice mezclado con otros minerales (p. ej., hierro) es menos fibrogénico.
Morfología 
Los nódulos de colágeno aparecen en la región superior del pulmón y se hacen mayores y más difusos con la progresión de la enfermedad. 
Forma zonas grandes de cicatriz densa. 
Producen calcificaciones o un oscurecimiento concomitante por el polvo de carbón. 
Signos y Sintomas (clínica) 
Disnea hasta que se ha producido una FMP.
 
Silicosis 
Asocia a una mayor propensión a la tuberculosis, probablemente debido a una reducción de la inmunidad celular.
Enfermedades relacionadas con el amianto
El amianto es una familia de silicatos fibrosos; las exposiciones ocupacionales están ligadas a:
• Placas pleurales localizadas y derrames o, raramente, fibrosis pleural
difusa.
• Fibrosis intersticial parenquimatosa ( asbestosis ).
• Carcinoma de pulmón, mesotelioma maligno y neoplasias laríngeas y
extrapulmonares.
Patogenia
• Los macrófagos alveolares ingieren las fibras inhaladas, lo que conduce
a la activación del inflamasoma y a la producción de mediadores.
 
Ej. Citocinas fibrogénicas y factores de crecimiento
• Las fibras de amianto pueden actuar como iniciadores y promotores tumorales. 
Algunos efectos oncógenos se relacionan con la generación de radicales libres, mientras que la absorción de posibles sustâncias tóxicas (p. ej., cancerígenos del humo del tabaco) presentes en las fibras también puede contribuir a su acción cancerígena.
Morfología 
Las placas pleurales son placas bien circunscritas de colágeno denso;
No contienen cuerpos de amianto, raramente aparecen sin exposiciones previas al amianto.
La asbestosis se caracteriza por una fibrosis intersticial difusa acentuada que es indistinguible de lesiones similares causadas por otros trastornos (p. ej., NIH) excepto por la presencia de cuerpos de amianto.
Signos y Sintomas (clinica)
Las placas suelen ser asintomáticas.
Disnea suele ser la primera manifestación de la asbestosis.
Tos productiva
Estos síntomas aparecen habitualmente de 10 a 20 años después de la exposición.
Neumoconiosis avanzada aparece la fibrosis en panal de abeja y el
curso puede ser estático o progresar a una insuficiencia respiratoria o cor pulmonale. 
Complicaciones de los tratamientos
Enfermedades pulmonares de origen medicamentoso 
Broncoespasrno agudo (ácido acetilsalicílico)
La tos (inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina), la neumonitis(arniodarona) o la fibrosis (bleornicina). 
El consumo de drogas intravenosas ocasiona infecciones pulmonares y respuestas granulornatosas y fibrosantes.
Enfermedad pulmonar inducida por radiación 
Aparece en el 3 al 44% de los pacientes entre el primer y el sexto mes tras la exposición a la radiación, comenzando corno una neumonitis aguda por radiación y un DAD; 
Progresan a neumonitis crónica por radiación (fibrosis pulmonar).