AVALIANDOS COMPILADOS - DIETO II

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Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II
	
	1a Questão (Ref.:201601909010)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido AROMÁTICO:
		
	 
	Fenilalanina, tirosina e triptofano
	
	Valina
	
	Histidina
	
	Isoleucina
	
	Leucina
	
O fígado fica impossibilitado de fazer desaminação desses AAA, então devem ser evitados, para não haver alterações neurológicas.
	
	
	2a Questão (Ref.:201601902300)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado:
 
		
	 
	Hemólise
 
	
	Ácidos Biliares
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201601909175)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel:
		
	
	B1
	
	B5
	 
	B12
	
	B2
	
	B6
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201601902229)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar.
II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada.
III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno.
IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório.
		
	
	V, V, F, F
	
	F, V, V, F
 
	 
	V, V, V, F
 
	
	V, F, V, V
 
	
	
	5a Questão (Ref.:201601903480)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Correlacione:
	1. icterícia, intolerância às gorduras
	(3) insuficiência hepática
	2. fenilalanina, tirosina, triptofano
	(4) aminoácidos ramificados
	3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia
	(5) encefalopatia
	4. valina, leucina e isoleucina
	(2) aminoácidos aromáticos
	5. hiperamonemia, flapping
	(1) coledocolitíase
	
	
	1, 4, 5, 2, 3
	
	4, 5, 2, 3, 1
	
	1, 2, 3, 4, 5
	 
	3, 4, 5, 2, 1
	
	3, 2, 5, 4, 1
	
	
	3a Questão (Ref.:201702192520)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir.
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica.
PORQUE
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado.
Acerca das asserções acima, assinale a opção correta.
		
	
	As duas asserções são proposições falsas.
	 
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda  é uma justificativa correta da primeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201702783956)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Dependemos de uma série de fatores para que nosso organismo se mantenha com metabolismo adequado, e para que isso ocorra nosso corpo é capaz de se ajustar a diferentes deficiências funcionais o que leva a descoberta de patologias tardias e alterações irreversíveis e por muitas vezes se apresentar assintomática. Quais os órgãos que produzem enzimas envolvidas com a digestão das gorduras?
		
	
	Fígado e estômago.
	 
	Fígado e pâncreas.
	
	Pâncreas e intestino delgado.
	
	Fígado e intestino delgado.
	
	Pâncreas e estômago.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201702703779)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em condições normais, durante as refeições, a gordura que chega ao duodeno estimula a liberação de CCK que contrai a vesícula e relaxa o esfíncter de Oddi, fazendo com que a secreção biliar saia da vesícula e vá para o duodeno. No entanto, na presença de distúrbios funcionais na vesícula biliar pode ocorrer comprometimento deste processo. Dentre os mais comuns tem-se a colelitíase biliar (formação de cálculos). Em relação à terapia nutricional neste caso, é correto afirmar: (I) Em pessoas suscetíveis à formação de cálculos, em virtude de sua natureza ser de cunho multifatorial, não há um tratamento dietético específico para sua prevenção. (II) A recomendação dietética não necessita concentrar-se em uma dieta hipolipídica, por não haver necessidade de prevenir as contrações da vesícula biliar, especialmente na fase aguda. (III) Após a colecistectomia, a via de administração da dieta deve ser oral conforme a tolerância do paciente e após a readaptação da secreção biliar diretamente do fígado para o intestino, recomenda-se uma dieta normolipídica.
		
	 
	I e III
	
	I,II e III
	
	II e III
	
	Todas as alternativas acima estão incorretas
	
	I e II
	
	O exame físico é uma estratégia importante no atendimento nutricional, afim de detectar sinais e sintomas relevantes do diagnóstico. Quanto aos sintomas e exames bioquímicos para diagnóstico de diabetes, responda: I. Sintomas clássicos: Poliúria, polidpsia, polifagia e perda involuntária de peso II. Teste laboratoriais para o diagnóstico de diabetes são: glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TTG - 75g) e glicemia casual utilizados III. Diagnóstico estabelecido na presença de sintomas de diabetes e de glicemia casual maior ou igual a 240 mg/dl, seja esta realizada a qualquer hora do dia, independente do horário das refeições. IV. O diagnóstico pode ser estabelecido na presença dos sintomas de diabetes e de glicemia de jejum maior ou igual a 125 mg/dl, devendo ser confirmado este exame com nova glicemia.
		
	
	III – IV
	
	I - III – IV
	
	I - II - III – IV
	
	II – III
	 
	I - II – IV
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702712173)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 118 mg/dl, insulina elevada. Qual é o distúrbio apresentado por este paciente e, resumidamente, qual o tratamento dietético mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta hipocalórica com baixo colesterol
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipercalórica
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta normocalórica com baixo teor de gordura
	 
	Síndrome metabólica, dieta hipocalórica, hipossódica, rica em fibras solúveis
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina, dieta livre.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702783950)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A American Diabetic Association recomenda que, em relação à ingestão de carboidratos, a terapia nutricional de pacientes portadores de diabetes tipo 2 seja baseada na quantidade total de carboidrato consumido e não à fonte desse carboidrato. Equivale a uma fonte de carboidrato, uma porção de alimento que apresenta uma quantidade, em gramas, de carboidrato
		
	
	18g - porção carboidratos
	 
	15g - porção carboidratos
	
	30g - porção carboidratos
	
	12g - porção carboidratos
	
	25g - porção carboidratos4a Questão (Ref.:201702793737)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	No diabetes tipo1, o organismo deixa de produzir insulina. Normalmente, a doença é diagnosticada na infância ou adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade. Este tipo de diabetes representa de 5% a 10% dos casos da doença, e é resultado da destruição das células beta do pâncreas, com consequente deficiência de insulina. Na maior parte dos casos, a destruição das células beta é causada por autoimunidade, mas existem casos que não possuem evidências de processo autoimune. Estes últimos são conhecidos como diabetes idiopático (de origem desconhecida). Como o portador de diabetes tipo 1 não produz a sua própria insulina, precisa recorrer a doses de insulina exógena e aplicá-la por meio de injeções diárias. Quanto à Cetoacidose ocasionada Diabete, é correto afirmar que:
		
	 
	Ocorre diminuição da produção de insulina e aumento da utilização de ácido aceto acético e ácido tricarboxilico.
	
	Não está associada à acidose metabólica.
	
	Seu tratamento inclui apenas a reposição de líquidos.
	
	É caracterizada por níveis reduzidos de glicose sangüínea (< 70 mg/dl).
	
	É o resultado de insulina inadequada para a utilização de glicose.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201702187237)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O diabetes mellitus é caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência de produção de insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar:
		
	
	hipofagia e poliúria frequente
	
	náuseas e fadiga;
	
	polifagia e ganho de peso;
	
	polidipsia e alteração ponderal; - Perda de peso/polidpepsia/poliúria/polifagia
	
	vômitos e sudorese
	Sabemos que a Diabetes tem suas classificações de acordo com a origem e suas particularidades metabólicas, sendo assim assinale a alternativa que apresenta a característica comum entre tipo II e diabetes gestacional.
		
	
	Tendência a baixo peso.
	
	Ausência de história familiar da doença.
	
	Dependência do uso de insulina.
	 
	Resistência à insulina.
	
	Presença de anticorpos para células do pâncreas.
	
	
	2a Questão (Ref.:201602645611)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O paciente com pancreatite crônica em atendimento ambulatorial merece maiores cuidados quanto às complicações decorrentes da condição. Apenas uma das recomendações abaixo não constitui o que deve ser orientado para esse paciente. Assinale-a.
		
	
	Dieta hiperproteica: 1,0 a 1,5 g de proteína/kg/dia.
	
	Usar carboidratos complexos e integrais.
	
	Dieta normo ou hipercalórica: 25 a 30 kcal/kg.
	
	Dieta normo ou hiperlipídica: até 2g de gordura por kg/peso usual/dia, associando TCM mais TCL.
	
	Dieta de consistência branda, para favorecer o trabalho digestivo.
	
	
	3a Questão (Ref.:201601909737)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Para o planejamento de uma dieta restrita em sódio considera-se importante que você profissional de nutrição conheça as fontes dietéticas de sódio. O brasileiro consome muito além da recomendação diária. 35 a 80% do sódio dietético são provenientes de:
		
	
	Sal adicionado aos alimentos durante a preparação ou a mesa;
	
	Água quimicamente diluída;
	
	Alimentos protéicos de origem animal;
	 
	Alimentos processados;
	
	Alimentos protéicos de origem vegetal;
	
	
	4a Questão (Ref.:201601902298)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
 
		
	
	Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
 
	 
	Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
	
	Lóbulo Portal e ácino Hepático
	
	Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kuffer
 
	
	Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 
	
	
	5a Questão (Ref.:201601905476)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a:
( ) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
( ) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
( ) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de 7% sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200 mg/dia de colesterol;
( ) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos
		
	
	F, V, F, V
	
	V, V, V, V
	
	V, V, F, F
	
	F, V, V, V
	 
	V, V, V, F
	
	
	1a Questão (Ref.:201602934527)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em paciente portador de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) é comum a perda de tecido adiposo subcutâneo, resultando no afinamento das pernas e do rosto, especialmente na região maxilar, nasolabial e temporal. Acerca desse fenômeno conhecido como lipodistrofia, assinale a opção correta.
	
	
	O tratamento deverá ser baseado em drogas que metabolizam a gordura corporal, uma vez que dieta e exercícios não afetam a lipodistrofia presente em pacientes com SIDA.
	
	O gasto energético de repouso encontra-se reduzido na lipodistrofia, o que provoca aumento dos níveis séricos de testosterona em homens e mulheres.
	
	Além de alterações morfológicas, a lipodistrofia está associada às anormalidades metabólicas, como hipertrigliceridemia e resistência à insulina.
	
	A lipodistrofia é causada unicamente pelo vírus e, por isso, é mais comum em pacientes que apresentam elevada carga viral e não fazem uso regular de medicação antiretroviral
	
	Dietas hiperlipídicas em portadores de HIV são as principais causas do aumento da gordura visceral e redução da subcutânea, que caracterizam a lipodistrofia.
	
	
	2a Questão (Ref.:201601909578)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O principal objetivo do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiorrenal. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) Manter o peso corporal na faixa do Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 a 24,9 kg/m2 e praticar regularmente atividade física aeróbica para 30 minutos na maioria dos dias da semana.
( ) Consumir uma dieta rica em frutas, vegetal e baixo conteúdo de gordura poliinsaturada.
( ) Reduzir a ingestão diária de sódio dietético para não mais do que 50 mEq (1,2g de Na ou 3g de NaCl) e, limitar o consumo diário para 30mL de etanol.
( ) Consumir uma dieta rica em vegetais, frutas e de produtos com baixa quantidade de gordura como peixe, frango, carnes vermelhas magras e lacticínios magros.
( ) O Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é considerado ideal na redução, de forma expressiva, dos níveis de pressão arterial porque tem como princípio o equilíbrio entre os macro e micronutrientes.
		
	
	V; V; F; F; F.
	 
	V; F; F; V; V.
	
	F; F; F; V; V.
	
	F; V; V; V; F.
	
	V; F; F; F; V.
	
	
	3a Questão (Ref.:201602792380)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre a osteoporose, marque a alternativa correta:
		
	
	A pouca exposição ao sol não influencia na formação da vitamina D, pois a mesma provem dos alimentos ingeridos.
	
	A osteopenia é o aumento da quantidade de cálcio e fósforo nos ossos.
	 
	A recomendação de cálcio é de 1.200mg/dia para adultos e de 1.500mg/dia para mulheres no período pós-menopausa.
	
	A suplementação de cálcio por medicamento é a mais indicada na doença.
	
	A terapia nutricional é importante apenas no tratamento, não tem muito efeito na prevenção.
	
	
	4a Questão (Ref.:201601909728)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador há 3 anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de cuidados nutricionais especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da consulta, o paciente apresentou soluços intercorrentes e convulsões, sem outra alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, o mesmo observou que Roberto ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro clínico:
		
	
	açaí
	 
	Carambola – possui uma neurotoxina não depurada pelo rim debilitado.
	
	laranja
	
	jabuticaba
	
	banana
	
	
	5a Questão (Ref.:201602938412)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque (v) para verdadeiro e (F) para falso: ( ) Dietas enterais com densidade calórica superior a 1,2 Kcal/ml são consideradas hipercalóricas. ( ) Dietas oligoméricas apresentam proteínas totalmente digeridas. ( ) As embalagens em sistema fechado apresentam um grande risco de contaminação microbiológica. ( ) Dietas imunomoduladoras geralmente são hiperprotéicas.
		
	
	FVVF
	
	VVVV
	
	VFFV
	
	FFVV
	
	FFFF
Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta:
I. Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica.
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta.
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos.
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol.
V. Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular.
Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
Somente a afirmativa III está correta.
Todas as alternativas estão corretas.
A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como
característica, tem poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar.
estabilidade sob altas temperaturas.
sabor residual amargo.
classificação na categoria de poliálcoois.
liberação de valor calórico de 4 kcal/g.
A recomendação de sal e sódio para um paciente hipertenso é, respectivamente:
6g de sal e 2400mg de sódio
5g de sal e 2g de sódio
2400mg de sal e 6g de sódio
6g de sal e 2g de sódio
2000mg de sal e 5g de sódio
O exame mais comum para medir o nível de glicose no sangue chama-se
glicemia de jejum. Confirma-se o diagnóstico de diabetes melito segundo
Consenso Americano de Diabetes (2010), quando:
O resultado for superior a 130mg/dL,bastando apenas um exame
O resultado ficar igual ou acima de 128mg/dL em pelo menos dois
exames consecutivos
O resultado for igual ou superior a 200mg/dL em pelo menos dois
exames consecutivos
O resultado for igual ou superior a 126mg/dL em pelo menos dois
exames consecutivos
Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o depósito de gordura no organismo está relacionado a risco de complicações metabólicas, quando a circunferência de cintura do homem está maior ou igual a:
102 homens e 88 em mulheres = circunferência do quadril
75
80
90
85
Paciente, sexo masculino, 45 anos, procurou o serviço de saúde com dores lombares e urina escura. Recebeu diagnóstico de litíase renal. Qual a conduta dietoterápica para esse paciente?
Aumento da ingestão de água e restrição de alimentos ricos em oxalatos
Restrição hídrica e de alimentos ricos em ácido úrico
Restrição de alimentos ricos em cálcio e oxalato.
Restrição de fibras e aumento da ingestão de água
Restrição de alimentos ricos em potássio
No tratamento e na prevenção da Hipertensão Arterial Sistêmica, bem como na prevenção de Doenças Cardiovasculares, além da restrição de sódio, é importante um bom aporte dietético de:
cálcio, magnésio e potássio.
cálcio, potássio e tiamina.
ácido fólico, tiamina e potássio.
cobre, zinco e magnésio. 
cálcio, ácido fólico e potássio.
BPC, 35 anos, aidético, apresentou perda ponderal involuntária de 20% do peso corporal, diarréia há 2 meses (≈ 4 evacuações ao dia) e febre intermitente. No momento encontra-se em tratamento para pneumonia e candidiase oral.
A oferta preconizada de energia e proteína é:
35 Kcal/kg de peso /dia e 0,8-1,0 g de PTN/ kg de peso/dia;
25 Kcal/kg de peso /dia e 1,5-2,0g de PTN/ kg de peso/dia;
30 Kcal/kg de peso /dia e 1,0-1,2 g de PTN/ kg de peso/dia;
35 Kcal/kg de peso /dia e 1,5-2,0g de PTN/ kg de peso/dia; - estado catabólico aumenta PTN
35 Kcal/kg de peso /dia e 0,8-1,1g de PTN/ kg de peso/dia.
Com relação ao tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), podemos afirmar que quando há:
Dispnéia deve-se repousar antes das refeições
Saciedade precoce deve-se limitar líquidos durante as refeições, ingerindo-se apenas uma hora depois
Todas as alternativas anteriores estão corretas
Cansaço deve-se recomendar ao paciente que tente fazer em quantidades maiores quando estiver menos cansado
Anorexia devem ser oferecidos prioritamente os alimentos preferidos pelo paciente.
Sobre as Doenças Cardiovasculares (DCV), assinale a alternativa correta:
I.Compreendem as situações patológicas onde há isquemia ou o fluxo sanguíneo está prejudicado devido aos processos oxidativos e inflamatórias geradores de disfunção endotelial das artérias. 
II. Possuem base fisiopatológica na Aterosclerose, lesão inflamatória com presença de células
espumosas, podendo as lesões serem estáveis ou instáveis. 
III. Dislipidemia, que significa colesterol alto, é a causa das DCV. A dietoterapia preconiza a restrição de alimentos gordurosos, como gemas, manteiga e óleos. 
IV. Hipertensão é a causa das DCV. A dietoterapia consiste em realizar o preparo dos alimentos sem adição de cloreto de sódio.
Estão corretas as afirmativas:
I, somente.
II e III, somente.
III e IV, somente.
I e II, somente.
I, II, III e IV.
Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a:
Aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais. 
A retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
Aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidadede açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia. 
Substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética reduzir a quantidade de frituras. 
Reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas.
Uma vez que aproximadamente metade a dois terços da função renal tenham sido perdidos, independentemente da doença subjacente, mais perda progressiva da função renal se sucede. Acredita-se que, em resposta à diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG), o rim é submetido a uma série de adaptações para preveni-la. Apesar de, em curto prazo, ocorrer melhora da taxa de filtração, em longo prazo evidenciam-se perda acelerada dos néfrons e insuficiência renal progressiva.
Diabetes é o principal fator de risco para doença renal crônica (DRC) seguido pela hipertensão. A National Kidney Foundation (NKF) divide a DRC em cinco estágios relacionados à TFG estimada (TFGe). Os estágios 1 e 2 são estágios iniciais com marcadores como proteinúria, hematúria ou questões anatômicas. Os estágios 3 e 4 são considerados estágios avançados. O estágio 5 resulta em morte, a menos que se inicie diálise ou transplante.
Dependendo do nível de DRC, um tratamento nutricional diferente pode ser proposto. Os principais objetivos da terapia nutricional incluem controlar os sistemas associados à síndrome (edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia), diminuir o risco de progressão para a insuficiência renal e manter as reservas nutricionais.
Com relação ao tratamento dos pacientes com DRC, não podemos afirmar:
Controle da glicose sanguínea no retardo do início da insuficiência renal em indivíduos diabéticos.
Pacientes podem necessitar de restrição de potássio à medida que o rim não é mais capaz de excretar todo o potássio ingerido.
A ingestão de energia deve ser de aproximadamente 35 kcal/kg/dia para adultos para poupar proteína para reparação e manutenção teciduais.
As tentativas de reduzir severamente a ingestão de sódio ou de usar diuréticos constantemente não podem causar hipotensão acentuada, exacerbação da coagulopatia e deterioração da função renal.
Os estudos mostraram que a redução na ingestão de proteína de apenas 0,8 g/kg/dia pode diminuir a proteinúria sem afetar adversamente a albumina sérica.
	
	1a Questão (Ref.:201602323619)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Pancreatite é a uma inflamação progressiva do pâncreas que aparece subitamente e sua etiologia é variada. Na fase inicial da pancreatite aguda faz parte do tratamento:
		
	
	Iniciar nutrição enteral (NE) total
	
	Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica
	
	Oferecer dieta hipoglicídica
	
	Oferecer dieta semilíquida
	
	Suspender a dieta oral
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201601299918)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir.
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica.
PORQUE
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado.
Acerca das asserções acima, assinale a opção correta.
		
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas asserções são proposições falsas.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	 
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda  é uma justificativa correta da primeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201601891329)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Síndrome metabólica está relacionada a comorbidade em pacientes com cardiopatias. No sistema cardiovascular em síndrome metabólica existem os marcadores que são considerados marcadores bioquímicos de síndrome metabólica: Marque a alternativa correta:
		
	
	Razão entre cintura/quadril maior que 0,85 para homens e menor que 0,75 para mulheres; insuficiência renal crônica, hiperlipidemia mista.
	
	Excesso de gordura no quadril, proteína C reativa acima de 3mg/dL, concentração plasmática de HDL superior a 40mg/dL, excesso de peso.
	 
	Hipertrigliceridemia e colesterolemia.
	
	Infarto agudo do miocárdio, clearence de creatinina maior que 60 mL/min, dislipidemias e hipertensão arterial sistêmica.
	
	Hipoalbuminemia, anemia, hiperlipidemia mista, excesso de peso.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602329845)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O pâncreas, órgão que se situa na cavidade abdominal, possui aberturas para o intestino delgado pelos ductos pancreáticos, onde é lançado o suco pancreático, indispensável para a digestão bioquímica dos nutrientes. Esse órgão é considerado uma glândula de caráter duplo, apresentando função endócrina e exócrina (VAZ, FIDELIX, NASCIMENTO, 2013). Em relação às fases que influenciam na liberação das secreções pancreáticas durante uma refeição, correlacione as colunas e apresente a sequência correta: 
Fase cefálica (2) Fase gástrica (3) Fase intestinal 
(1 cefálica) É mediada pelo nervo vago e iniciada pela visão, pelo olfato e pelo paladar (produção de saliva); 
(3 intestinal) É mediada pelos hormônios colecistoquinina e secretina e tem o efeito mais potente sobre as secreções pancreáticas; 
(2 gástrica) Inicia quando ocorre distensão gástrica, que estimula a secreção de enzima; 
(1 cefálica) Consiste em secreção de bicarbonato e de enzimas pancreáticas.
		
	
	2; 3; 2; 1.
	
	1; 2; 3; 1.
	 
	1; 3; 2; 1.
	
	3; 2; 2; 1.
	
	2; 3; 1; 2.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201601298303)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel:
		
	
	B2
	
	B1
	
	B5
	
	B6
	
	B12
	
	1a Questão (Ref.:201601298305)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que:
		
	
	O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças
	
	A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada
	
	A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose
	
	A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A
	
	O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados
	
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201601895085)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Considera-se que as recomendações dietéticas de mudança de estilo de vida no tratamento das hipercolesterolemias, com relação a ingestão diária de gordura saturada e colesterol seriam respectivamente:
		
	
	10 gramas; 300 mg
	
	10% das calorias totais; menos de 200 mg
	
	10% das calorias totais; 300 mg
	
	7 gramas; menos de 300 mg
	 
	7% das calorias totais; menos de 200 mg
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201601901150)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um dos critérios para avaliação de risco para as doenças cardiovasculares é o valor de colesterol total aumentado e índice massa corporal (IMC) maior ou igual a 30kg/m2 deveriam: 1 Aumentar a quantidade de alimentos ricos em fibras solúveis e insolúveis e alimentos de baixo valor calórico sem alteração de tipos de lipídios; 2 Incluir emsua alimentação diária grande quantidade de alimento ricos em ácidos graxos monoinsaturados como azeite de oliva, oleoginosas e abacate; 3 Limitar a ingestão de alimentos de origem animal; Marque a alternativa correta:
		
	
	Apenas a alternativa 2 está correta
	 
	As alternativas 2 e 3 estão corretas.
	
	Nenhuma das alternativas estão corretas.
	
	As alternativas 1 e 2 estão corretas
	
	As alternativas 1e 3 estão corretas
		
	1a Questão (Ref.:201602336746)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes portadores de DRC. Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que
		
	 
	Os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
	
	A ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
	
	A quantidade recomendada de proteínas deve ser aproximadamente de 0,6 g/Kg, de forma que a restrição proteica preserve a função renal.
	
	o controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
	
	o controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602175377)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, de 2013, apresenta e justifica os mecanismos protetores ou de risco relacionados ao consumo de alguns alimentos. Considerando essa Diretriz, avalie as afirmações a seguir. I. A ingestão de uma unidade de ovo de galinha ao dia é aceitável se o consumo de outros alimentos ricos em colesterol for limitado. II. Dado que o óleo de coco é uma importante fonte natural de gorduras saturadas, não é recomendado o seu uso no tratamento dietoterápico de indivíduos com hipercolesterolemia. III. Em relação aos queijos, é recomendado que se dê preferência àqueles com menor teor de gordura saturada, como o queijo minas frescal, que pode ser consumido sem restrição. IV. Devido ao efeito hipercolesterolêmico do chocolate, que deve-se a presença de ácidos graxos saturados e monoinsaturados, seu consumo deve ser evitado. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	III e IV.
	
	II, III e IV.
	
	I e II.
	
	I e III.
	
	I, II e IV.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201601298855)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos são, respectivamente:
		
	
	70, 20, 10
	
	60, 30, 10
	 
	35 CHO, 30 LIP, 20 PTN
	
	50, 35, 15
	
	40, 35, 25
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602327533)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque (v) para verdadeiro e (F) para falso. (V) A deficiência de vitamina B1 pode desencadear um quadro de encefalopatia. (V) A macrocitose evidenciada no hemograma tem uma associação direta com a deficiência de ácido fólico e vitamina B12. (V) Em pacientes renais e hepatopatas ocorre alterações no metabolismo da vitamina D. (V) A anemia perniciosa pode ser ocasionada por doenças autoimunes que causam um ausência na secreção do fator intrínseco.
		
	
	FFVV
	
	VVFF
	
	VVVF
	
	FFFF
	
	VVVV
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602323616)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A mucoviscidose é caracterizada, principalmente, pelo comprometimento da função dos seguintes órgãos:
		
	
	Pâncreas e rins
	
	Vesícula biliar e cérebro
	
	Fígado e cérebro
	
	Pâncreas e pulmão
	
	Fígado e rins
	
	
	1a Questão (Ref.:201602034560)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre as recomendações nutricionais para pessoas vivendo com HIV/Aids, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	
	A recomendação proteica pode chegar até 3 g de proteínas/kg/dia para pacientes sintomáticos.
	
	
	
	Para pacientes sintomáticos a recomendação calórica é de 45 a 50 kcal/ kg de peso/dia. 40 Kcal/Kg
	
	A proporção de lipídios a ser oferecida deve seguir o recomendado para a população em geral.
	
	Em pacientes assintomáticos a oferta calórica deve ser de 25 a 30 kcal/kg de peso atual. 30 a 35 kcal/kg
	
	A recomendação de proteína para pacientes assintomáticos é de 0,8 a 1,25 g de proteína/kg de peso/dia.
	
	
	3a Questão (Ref.:201601298171)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As alterações bioquímicas frequentemente encontradas em portadores de caquexia neoplásica são:
		
	
	Hipoalbuminemia, anorexia, anemia e perda rápida de tecido gorduroso
	
	Hiperexia, intolerância à glicose, hiperlipidemia e atrofia muscular esquelética
	
	Glicose sérica sem alteração, hiperlipidemia, anemia e hipoalbuminemia
	
	Anemia, hipolipidemia, hiperglicemia e perda rápida de tecido gorduroso
	
	Anergia, albumina sérica normal, hipertrofia muscular esquelética, hipoglicemia
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602131943)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	De acordo com a American Heart Association, a homocisteína é considerada um marcador para eventos cardiovasculares, não sendo, no entanto, considerada fator de risco independente. Qual o substrato que origina a homocisteína e quais são as vitaminas envolvidas no seu metabolismo?
		
	
	Metionina/vitaminas B6, B12 e ácido fólico B9.
	
	Glicose/vitaminas C, B6 e B12
	
	Ácido palmítico/vitaminas C e B12 e ácido fólico.
	
	Metionina/vitaminas C, B6 e B12.
	
	Ácido palmítico/vitaminas B12 e B1 e ácido fólico.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602305698)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale a alternativa correta em relação a terapêutica nutricional para pacientes portadores de Síndrome Metabólica
		
	
	priorizar a perda ponderal o que, por si só, melhora a sensibilidade a insulina, mantendo a distribuição de macronutrientes para a população em geral.
	
	O aporte proteico deve ser diferente das recomendações da população em geral, com ênfase em proteínas animais, de alto valor biológico.
	
	Estimular a ingestão de alimentos de alto índice glicêmico e com quantidades adequadas de fibras alimentares, além disso, sabe-se que as fibras alimentares melhoram a resposta glicêmica e as concentrações de insulina pós prandial.
	
	Priorizar o consumo de alimentos com baixo teor de gordura saturada e de ácidos graxos trans, os principais envolvidos no aumento da colesterolemia. Assim, os lipídios devem ser constituídos por, no máximo, 10% de gordura polinsaturada, 20% de monoinsaturadas e até 7% de saturadas.
	
	Dietas de alto índice glicêmico aumentam a sensibilidade a insulina, além de estarem associadas a hipertrigliceridemia e diminuição das concentrações plasmáticas de lipoproteína de alta densidade.
	Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada
		
	
	banana, brócolis e soja
	
	banana, leite de cabra e soja
	
	banana, brócólis e lentilha
	
	maçã, leite de cabra e lentilha
	
	maçã, leite de cabra e soja
	
	
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatitecrônica resulta da seguinte alteração fisiológica:
		
	
	deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	aumento de secreção de insulina
	
	aumento de secreção de gastrina
	
	diminuição na síntese de fator intrínseco
	
	constipação intestinal
	
	
	O exame físico é uma estratégia importante no atendimento nutricional, afim de detectar sinais e sintomas relevantes do diagnóstico. Quanto aos sintomas e exames bioquímicos para diagnóstico de diabetes, responda: I. Sintomas clássicos: Poliúria, polidpsia, polifagia e perda involuntária de peso II. Teste laboratoriais para o diagnóstico de diabetes são: glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TTG - 75g) e glicemia casual utilizados III. Diagnóstico estabelecido na presença de sintomas de diabetes e de glicemia casual maior ou igual a 240 mg/dl, seja esta realizada a qualquer hora do dia, independente do horário das refeições. IV. O diagnóstico pode ser estabelecido na presença dos sintomas de diabetes e de glicemia de jejum maior ou igual a 125 mg/dl, devendo ser confirmado este exame com nova glicemia.
		
	
	III – IV
	
	I - III – IV
	
	I - II - III – IV
	
	II – III
	
	I - II – IV
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702712173)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 118 mg/dl, insulina elevada. Qual é o distúrbio apresentado por este paciente e, resumidamente, qual o tratamento dietético mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta hipocalórica com baixo colesterol
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipercalórica
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta normocalórica com baixo teor de gordura
	
	Síndrome metabólica, dieta hipocalórica, hipossódica, rica em fibras solúveis
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina, dieta livre.
	A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizado por bronquite crônica, enfisema ou ambos levando a obstrução da via aérea. Consideram que uma alta ingestão dietética de ácidos graxos possa ser útil para os fumantes de cigarro protegendo-os contra a DPOC. Assinale os ácidos graxos considerados na afirmativa anterior.
		
	
	Oléico e linolênico
	
	Linoleico e linolênico
	
	Palmítico e palmitoléico
	
	Linoléico e aracdônico
	
	Eicosapentanoico (EPA) e docasahexaenóico (DHA)
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702191468)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os ácidos graxos saturados mais aterogênicos são os ácidos mirísticos, palmítico e:
		
	
	oléico
	
	linoléico
	
	eicosapentaenóico
	
	esteárico
	 
	láurico
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702820032)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(Rodrigues e colaboradores, 2012) A HAS tem como indicações terapêuticas básicas:
		
	
	Preferir alimentos com gorduras mono e poliinsaturadas, emagrecer e aumentar consumo de cálcio, magnésio e potássio através de vegetais.
	
	Emagrecer, optar por alimentos com reduzido teor de calorias, manter ingestão de cálcio dentro da média.
	
	Emagrecer, diminuir guloseimas, preferir alimentos sem gordura ou do tipo light
	
	Manter peso adequado, praticar atividade física, moderar uso de bebida alcóolica (máximo de 3 doses para homens e 2 doses para mulheres por dia).
	
	Diminuir consumo de fibras, moderar consumo de álcool e a quantidade de sal nas preparações.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201702816053)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A insuficiência renal aguda (IRA) promove alterações metabólicas importantes que levam à deterioração nutricional, especialmente durante terapia de reposição renal. Marque VERDADEIRO OU FALSO nas seguintes afirmações:
		
	
	O hipermetabolismo está presente na IRA, levando à alterações metabólicas como hiperglicemia e produção elevada de oxigênio.
	
	O catabolismo proteico está associado na IRA, no entanto, há necessidade de redução da proteína se o paciente estiver em diálise
	
	A hipercalemia é pouco comum na IRA, portanto, não há necessidade de controle do potássio na dieta
	
	Alguns micronutrientes podem ser suplementados na IRA dialítica, caso contrário, seguir as recomendações das DRIs
	
	Na IRA o paciente pode ter necessidade de restrição hídrica devido à presença de edema
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201702192515)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura.
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina.
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica.
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides.
	
	
	2a Questão (Ref.:201603445337)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas:
		
	
	uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool.
	
	ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia;
	
	causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais;
	
	doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia;
	
	ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar;
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603442120)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
 
		
	
	Refluxo pancreático
 
	
	Odite
	
	Impedimento da passagem do suco pancreático
 
	
	Impedimento da passagem da bile
 
	
	Refluxo duodenal
 
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603443329)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são:
		
	
	Contagem total de linfócitos e transferrina
	
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
	
	Albumina sérica e índice creatinina/altura
	
	Albumina e bioimpedância elétrica
	
	Albumina, prega cutânea triciptal
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201603442177)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadasem grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	
	E
	
	Delta
 
	
	B
 
	
	C
 
	
	A
 
	
	1a Questão (Ref.:201603449443)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: 
I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos;
II) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários;
III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 7-10% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200-300 mg/dia de colesterol;
IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
 
		
	
	Nenhuma afirmativa está correta
	
	As afirmativas I, III, IV e V estão corretas
	
	As afirmativas II, III, IV e V estão corretas
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	As afirmativas I, II, III e V estão corretas
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603444953)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale a alternativa correta a respeito das dislipidemias.
		
	
	O aumento de triglicerídeos plasmáticos interfere na composição da VLDL, acarretando consequentemente em em LDL pequenas e densas.
	
	Os ácidos graxos ômega-3 diminuem a trigliceridemia plasmática por aumentarem a secreção hepática de VLDL e Apo B.
	
	Os ácidos graxos saturados levam a hipercolesterolemia por aumentarem os receptores celulares B-E, aumentando a remoção plasmática de LDL-c.
	
	Os ácidos graxos trans aumentam a síntese dos ácidos graxos essenciais de cadeia longa e reduzem o número de receptores de LDL-c.
	
	O ácido graxo oléico (W-9), encontrado no azeite de oliva, é considerado diminui a concentração do colesterol e do LDL-c.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603449602)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega-3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos:
		
	
	↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL
	
	
	Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta:
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica.
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta.
III. As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos.
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol.
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular.
		
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	
	Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201604456905)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os pacientes com insuficiência pulmonar podem apresentar restrição hídrica, em quais casos?
		
	
	Todos os pacientes com insuficiência pulmonar
	
	No caso de desnutrição
	
	Na presença de cor pulmonale e edema
	
	Nos casos de obesidade
	
	somente no caso de cor pulmonale.
	
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603448892)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Baseando-se nas recomendações dietéticas preventivas do câncer, indicadas pelo National Cancer Institute (NCI) para a população em geral, é correto afirmar:
I) Ingestão de fibras num teor de 25 a 30g/dia
II) Inclusão de vegetais e frutas na dieta cotidiana
III) Abstenção ou consumo modrado de bebidas alcoólicas
IV) Redução da ingestão de gordura a 30% ou menos das calorias totais do dia
V) Diminuição do consumo de alimentos conservados em sal, condimentados ou defumados
 
		
	
	As afirmativas I, III, IV e V estão corretas
	
	As afirmativas I, II, III e V estão corretas
	
	As afirmativas I, II, IV e V estão corretas
	
	Nenhuma afirmativa está correta
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201702223185)
	1a sem.: VESÍCULA BILIAR
	Acerto: 0,2  / 0,2 
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
V I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar.
V II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada.
V III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno.
F IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório.
		
	
	V, V, V, F
 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	6a Questão (Ref.:201702966546)
	3a sem.: Hepatopatias
	Acerto: 0,2  / 0,2 
	Alguns autores preconizam o uso de aminoácidos de cadeia ramificada, para prevenir o catabolismo endógeno nos casos de encefalopatia hepática, sem sobrecarregar a função hepática, considerando a recomendação protéica. Assinale a alternativa que apresenta, apenas, aminoácidos de cadeia ramificada.
		
	
	Tirosina, valina e fenilalanina.
	
	Isoleucina, tirosina e arginina.
	
	Treonina, leucina e triptófano.
	
	Histidina, leucina e tirosina.
	
	Isoleucina, leucina e valina.
	
	
	
	7a Questão (Ref.:201703261748)
	1a sem.: VESICULOPATIAS
	Acerto: 0,2  / 0,2 
	A colecistite é definida como a inflamação da vesícula biliar. É classificada em litiásica ou alitiásica. A colecistite litiásica é pode ser decorrente de várias causas, exceto:
		
	
	Ocasionada sem a presença de cálculos.
	
	Pode ser ocasionada por lesão durante uma intervenção cirúrgica da vesícula ou tumores. 
	
	Ocasionada devido obstrução do ducto cístico por um cálculo, causando a volta da bile.Ocasionada por infecção parasitária por Ascaris lumbricoides ou Clonorchis sinensis. 
	
	É associada à colelitíase em mais de 90% dos casos.
	
	
	1a Questão (Ref.:201702231746)
	1a sem.: PANCREATITE CRÔNICA
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir.
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica.
PORQUE
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado.
		
	
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702993562)
	6a sem.: Doença renal
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Com relação a recomendação de proteínas na doença renal crônica. Marque a alternativa correta:
		
	
	Não há necessidade de fazer restrição de proteínas e nenhum estágio da doença renal crônica.
	
	A dieta será sempre hiperprotéica para prevenir a desnutrição.
	
	A oferta de proteína não tem nenhuma relação com a doença renal crônica.
	
	A recomendação de proteínas está diretamente associada a taxa de filtração glomerular.
	
	A dieta sempre será hipoprotéica.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702230536)
	4a sem.: DIABETES MELITUS
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em: 
		
	
	Dieta, insulina e exercícios físicos. 
	
	Dieta, insulina e contagem de carboidratos. 
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos. 
	
	Dieta, insulina e redução de doces. 
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces. 
	
	
	
	1a Questão (Ref.:201703063775)
	5a sem.: Câncer
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Resultados de avaliação nutricional em pacientes internados com câncer mostram que grande parte deles apresentam-se desnutridos ou em risco nutricional. Acerca da relação entre desnutrição e câncer, analise as asserções a seguir. 1.Fatores anoréticos do tumor ou hospedeiro, dor, depressão, obstruções gastrointestinais e agressões terapêuticas provocam a diminuição da ingestão alimentar realizada por pacientes oncológicos porque 2. os pacientes com câncer em estágio avançado costumam apresentar intolerância à glicose, balanço nitrogrenado negativo e aumento da lipólise. Assinale a opção correta a respeito dessas asserções
		
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702226433)
	1a sem.: pancreatite
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: 
		
	
	doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; 
	
	causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; 
	
	ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; 
	
	uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. 
	
	ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; 
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702231517)
	7a sem.: hipertensão
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O consumo de alimentos ricos em potássio é indicado no tratamento nutricional de pacientes com hipertensão arterial sistêmica porque produz o aumento: 
		
	
	da volemia 
	
	da secreção de renina 
	
	da natriurese – excreção do excesso de sódio na urina.
	
	dos inibidores de Na/K 
	
	do débito cardíaco 
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201703238182)
	5a sem.: DIABETES
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Referente a terapia nutricional no DIABETES TIPO 2 marque V para verdadeiro e F para falso.
		
	
	As dietas hipocalóricas e perda de peso normalmente melhoram o controle metabólico
	
	A dieta hipocalórica (independente de perda de peso) está associada com um aumento da sensibilidade à insulina e melhoria nos níveis de glicose sanguínea.
	
	O fracionamento da dieta é uma estratégia que pode ser adotada.
	
	Os objetivos principais são os de atingir e manter normais a glicemia, os lipídios séricos e pressão arterial.
	
	Uma perda de peso moderada tem-se mostrado eficiente para reduzir a hiperglicemia, a dislipidemia e hipertensão.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201702849442)
	7a sem.: Doença renal crônica
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A doença renal crônica é definida como anormalidades na estrutura ou na função renal, presente por mais de 3 meses, com complicações para a saúde. Esta doença afeta entre 8 e 16% da população mundial. Em relação ao tratamento nutricional na doença renal crônica na fase pré-diálise, assinale a alternativa correta:
		
	
	Em relação a ingestão hídrica, recomenda-se a ingestão de líquidos diária de 500 mL somado a diurese de 24 horas nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise.
	
	Em relação à ingestão de carboidrato, recomenda-se que 35% do valor energético total da dieta seja de carboidrato nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise
	
	O KDIGO, publicado em 2013, sugere a diminuição da ingestão de proteínas para 0,8 g / kg / dia em adultos com diabetes ou sem diabetes e TFG < 30 ml / min / 1,73 m2 ( TFG categorias G4- G5).
	
	Em indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise, não se recomenda ingestão de proteína inferior a 1,1g/kg/dia, pois esta quantidade de proteína está associada com níveis séricos baixos de albumina e com um aumento na mortalidade.
	
	Em adultos com doença renal crônica em risco de progressão recomenda-se evitar a ingestão de proteína de alta ( > 2,0 g / kg / dia).
	
	
	1a Questão (Ref.:201702341412)
	1a sem.: Vesiculopatias
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta: 
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi. Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K. 
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas). 
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro. 
		
	
	Somente aafirmativa I está correta. 
	
	As alternativas II e III estão corretas. 
	
	As alternativas I e II estão corretas. 
	
	Todas as afirmativas estão corretas. 
	
	Somente a afirmativa III está correta. 
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201703264788)
	13a sem.: Câncer
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Sobre nutrição em câncer, é incorreto afirmar:
		
	
	A terapia nutricional é indicada apenas nas situações de perda de peso grave e sintomas do trato gastrointestinal que impossibilitem a ingestão alimentar.
	
	Alterações metabólicas comuns nestes pacientes são a baixa da glutamina circulante, balanço nitrogenado negativo e lipólise aumentada.
	
	Faz parte da resposta imunológica ao tumor o aumento da TMB em consequência da PCR devido a presença das células tumorais malignas.
	
	A ASG-PPP é indicada para a avaliação nutricional do paciente oncológico.
	
	Em casos de neutropenia deve-se ingerir alimentos de procedência segura, leite pasteurizado, carnes bem assadas e vegetais apenas coccionados.
	
	
	4a Questão (Ref.:201702911477)
	2a sem.: Sistema pancreatico
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiológica: 
		
	
	deficiência na secreção de enzimas proteolíticas 
	
	diminuição na síntese de fator intrínseco 
	
	constipação intestinal 
	
	aumento de secreção de gastrina
	
	aumento de secreção de insulina 
	
	1a Questão (Ref.:201603340508)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Segundo dados do Ministério da Saúde desde o início da epidemia de AIDS no Brasil, até junho de 2015, foram registrados no país 798.366 casos de AIDS, com mais casos entre os homens do que entre as mulheres e com maior incidência em pessoas com idades entre 25 a 49 anos (BRASIL, 2016). Sobre essa doença, marque a alternativa CORRETA:
		
	
	Os exercícios físicos do tipo resistidos não devem ser indicados para esses pacientes
	
	Síndrome consumptiva é caracterizada pela redistribuição anormal da gordura corporal e estar relacionado com a terapia antirretroviral para tratamento da doença
	
	Uso dos imunomoduladores são contraindicados nessa doença, pois ativam o sistema imunológico, exacerbando a resposta do organismo a doença
	
	Síndrome lipodistrófica é a perda de massa muscular significativa.
	 
	A terapia nutricional tem que auxiliar no combate aos sintomas da doença: diarreia, xerostomia, perda de apetite, náuseas e vômitos.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603344864)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As hemoglobinas passeiam pelo corpo através do sangue, no qual entram em contato com a glicose. O encontro da hemoglobina com a glicose resulta na Hemoglobina glicada (HbA1c). No diabetes melitus, a HbA1c encontra-se aumentada (maior que 7%). Esse parâmetro bioquímico reflete o controle glicêmico do paciente de quantos meses anteriores?
		
	
	1 mês
	
	6 meses
	 
	3 meses
	
	7 meses
	
	12 meses
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603607372)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Qual das opções abaixo é considerado um marcador de doenças pulmonares crônicas?
		
	 
	TGO
	
	Colesterol total
	
	Glicemia
	
	Amilase
	 
	Lactato
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603214099)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	O manual clinico de alimentação e nutrição na Assistência a adultos infectados pelo HIV do Ministério da Saúde, aborda a síndrome da lipodistrofia. Essa síndrome é caracterizada por alterações na distribuição de gordura corporal principalmente:
		
	
	Lipoatrofia nos braços, face e membros superiores
	 
	Lipoatrofia no pescoço, braços, face e membros inferiores
	 
	Lipodistrofia na face e membros (inferiores e superiores) e acúmulo de gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo)
	
	Lipoatrofia nos antebraços e pernas, face e com aumento lateral
	
	Lipodistrofia em face e gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo)
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602585495)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega-3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos:
		
	
	↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL
	 
	↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL
	
	↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL
	1a Questão (Ref.:201602578066)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado:
 
		
	
	Flapping, sonolência, controla os esfincteres
	
	Não existe esse grau da encefalopatia hepática
	
	Dorme continuamente, mas pode ser despertado
 
	 
	Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping
	
	Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping
 
	
	
	5a Questão (Ref.:201603106201)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triglicerídeos do TCM, não requerem as lípases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado, ajudando no ganho de peso e reduzindo a esteatorréia
		
	
	As duas assertivas são falsas
	 
	As duas assertivas são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira
	
	As duas assertivas são verdadeiras e a segunda não é uma justificativa correta da primeira
	
	A primeira assertiva é falsa e a segunda é verdadeira
	 
	A primeira assertiva é verdadeira e a segunda é falsa
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603419115)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quanto ao controle atual da hipercolesterolemia recomenda-se que:
		
	
	Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <30% do valor calórico total ingerido, com gordura saturada <5% do valor calórico total e colesterol <200mg/dia
	
	Não há necessidade de se preocupar com a quantidade total de gordura, exceto que o consumo de colesterol deve ser inferior a 200mg/dia.
	
	Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <30% do valor calórico total, com gordura saturada não ultrapassando 15% do total e colesterol dietético <100mg
	
	Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <30% do valor calórico total, com gordura saturada não ultrapassando 7% do total e colesterol dietético <200mg
	
	Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <10% do valor calórico total, com gordura saturada não ultrapassando 10% do total e colesterol dietético <100mg
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603607343)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A deficiência na concentração plasmática de proteínas tem associação com o estado nutricional e com processos inflamatórios. As citocinas circulantes reduzem a síntese hepática destas proteínas. No entanto, não é dosado citocinas em pacientes hospitalizados para detectar processos inflamatórios. Sendo assim, qual o marcador bioquímico que é utilizado como padrão para detectar inflamação?
		
	
	Albumina
	
	Interleucina – 6
	 
	Proteína C Reativa
	
	Fator de necrose tumoral alfa
	
	Insulina
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602585336)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: 
I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos;
II) quantidade energéticaingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários;
III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 7-10% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200-300 mg/dia de colesterol;
IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
 
 
	
	
	5a Questão (Ref.:201602585351)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Vários fatores são responsáveis pela redução do índice glicêmico. Marque a alternativa que cita um desses fatores:
		
	 
	Adição de lipídeos às refeições.
	
	Adição de quitosana às refeições.
	
	Redução de corantes naturais.
	
	Redução de fibras nas refeições.
	
	Adição de bicarbonato de sódio.
	1a Questão (Ref.:201602585488)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os alimentos que elevam a excreção urinária de oxalato são:
		
	
	espinafre, repolho, farelo de trigo e nabo;
	
	espinafre, chocolate, nozes e beterraba;
	
	beterraba, farelo de trigo, couve e repolho;
	
	farelo de trigo, espinafre, repolho e nozes;
	
	chocolate, nabo, batata-inglesa e repolho
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602585502)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Samuel tem 42 anos e está internado em unidade de terapia intensiva com os seguintes parâmetros: perda da consciência, febre de 39°C, freqüência respiratória = 23 ipm (VR. 20 irpm), uréia = 30mg/dl (VR. 40 mg/dl), creatinina = 1,0 mg/dl (VR. 1,3 mg/dl), PCO2 = 72 mmHg (Vr. 35-45 mmHg) e contagem de leucócitos 13800/mm (VR. 4500-1200/mm3). A hipótese diagnóstica e o respectivo aporte calórico (Kcal/kg/dia) são:
		
	
	insuficiência pancreática / dieta zero
	
	insuficiência renal aguda/ 15 a 20
	
	insuficiência cardíaca/ 20 a 25
	
	sepse / 25 a 30
	 
	DPOC / 30 a 35
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603342682)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade, diagnosticada três anos antes com diabete melito tipo II (DMII), procurou atendimento em serviço de saúde. A paciente apresentou massa de 82 kg, estatura de 162 cm e perímetro abdominal de 100 cm. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5%, colesterol sérico de 220 mg/dL e triglicerídeos de 230 mg/dL. Esses exames apresentaram resultados semelhantes aos das avaliações anteriores, realizadas semestralmente desde o diagnóstico inicial. Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos assinalando em cada opção verdadeiro ou falso :
		
	 
	Essa paciente apresenta características sugestivas de lipotoxicidade, processo que forma produtos estimuladores da síntese de óxido nítrico e da indução de apoptose celular.
	 
	A paciente em questão apresenta síndrome metabólica, cujo tratamento dietético tem semelhança com o recomendado para portadores de DMII.
	 
	Nesse caso, como estratégia complementar para reduzir a colesterolemia e a fração LDL da paciente, deve-se recomendar o consumo de esteróis de plantas e ésteres de estanol, substâncias que podem ser encontradas em óleos e azeites vegetais e que reduzem a absorção intestinal de colesterol biliar e dietético.
	
	Todas são verdadeiras.
	 
	Apesar de o índice de massa corporal (IMC) ser compatível com obesidade, o valor da HbA1c revela que essa paciente tem conseguido manter o controle glicêmico.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603450558)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação ao diabetes, assinale a alternativa correta:
		
	
	Em pacientes com Diabetis mellitus tipo 2 a obesidade não é comum.
	
	O etanol agrava a hipercolesterolemia e predispõe à cetose em pacientes diabéticos e dislipidêmicos, devendo, portanto, ser evitado.
	
	Para dietas de pacientes diabéticos é preconizado um teor protéico de 0,6 a 0,8g de proteína/kg/dia, com o objetivo de prevenção da nefropatia diabética.
	 
	A finalidade do tratamento dietoterápico ao paciente diabético consiste em atingir e manter o peso ideal do indivíduo; obter níveis de glicemia próximos ao normal; evitar hipoglicemia, sobretudo em pacientes diabéticos tipo 2; Evitar cetoacidose típica do diabetis mellitus tipo 2, onde a deficiência na captação de glicose promove mobilização escassa das gorduras.
	
	Para pacientes diabéticos tipo 2 com obesidade associada, deve-se prescrever uma dieta com redução de 250 a 500Kcal da média de ingestão diária, associada a uma redução de gorduras totais e aumento da atividade física.
	
		
	
	1a Questão (Ref.:201601298889)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	O câncer é uma doença que debilita profundamente o estado clínico-nutricional. Além disso, o próprio tratamento pode induzir a distúrbios nutricionais importantes. Avalie as afirmativas abaixo:
I- A quimioterapia provoca náuseas, vômitos, anemia e alterações na mucosa intestinal
II - A radioterapia provoca alterações no metabolismo lipídico
III - Cirurgias de ressecção de tumores no trato gastrointestinal podem levar a alterações nutricionais, exemplo: as gastrectomias podem acarretar a síndrome de dumping e ressecções intestinais podem comprometer a digestão e absorção
IV - O próprio tumor é um indutor de catabolismo devido a produção de substâncias como: fator mobilizador de lipídeos (LMF) e fator indutor de proteólise (PIF)
		
	
	todas as afirmativas estão corretas
	 
	as afirmativas I, II e III estão corretas
	 
	as afirmativas I, II e IV estão corretas
	
	as afirmativas III e IV estão corretas
	
	somente a afirmativa I está correta
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201601294622)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A caquexia do câncer é uma síndrome clínica caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Julgue os itens a seguir em verdadeiro ou falso:
(V) No organismo portador de tumor ocorre a depleção de glutamina muscular devido à própria evolução da doença e efeitos catabólicos das terapias antineoplásicas.
(F) Existe associação entre massa tumoral e perda de peso do paciente, ou seja, tumores menores de 0,01% do peso corporal total do hospedeiro dificilmente provocam caquexia.
(V) A oxidação lipídica não inibida pela glicose e a diminuição da atividade da lipase lipoproteica são exemplos de alterações no metabolismo de lipídios na caquexia.
(F) Na fase de cuidado paliativo, a terapia nutricional completa está contraindicada nos três estágios, conhecidos por doença avançada, doença terminal e cuidados ao fim da vida.
 
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602034652)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual das recomendações abaixo para prevenção e tratamento das dislipidemias está INCORRETA?
		
	
	Proteínas ofertando cerca de 15% das calorias totais.
	
	Gordura total de 25% a 35% das calorias totais.
	
	Carboidratos de 50 a 60% das calorias totais.
	
	Colesterol menor 200mg/dia.
	 
	Calorias sempre ajustadas para perda de peso.
	
		
	A recomendação diária de proteínas em grama de proteína por quilograma de peso corpóreo para um indivíduo com doença renal crônica (DRC) sob terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua deve ser de:
		
	
	1,4g por peso corpóreo e 2,5g/kg para repleção nutricional
	 
	0,8g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
	
	1,5g por peso corpóreo e 1,2g/kg para repleção nutricional
	 
	1,2g por peso corpóreo e 1,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,0g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201601298731)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista.