Mod Semio

FÍSICO DO ABDOME 
 
 Seqüência: Inspeção, ausculta, percussão e palpação. 
 Evitar alteração de sons intestinais e estímulos álgicos impossibilitando exame. 
 Observar para fáceis de dor. 
 Solicitar informação de áreas dolorosas ou sensíveis que deverão ser examinadas por 
último. 
 
INSPEÇÃO 
Quanto ao contorno: 
 Plano ou achatado: bom tônus muscular e peso regular 
 Arredondadoou globoso: musculatura flácida ou excesso de gordura 
 Protuberante ou protuso: obesidade, ascite, gestação ou distensão abdominal 
 Escafóide ou escavado: desnutrição 
Quanto a forma e simetria 
 Saliências ou protusões localizadas 
 Presença de massas, herniações e viceromegalias 
Cicatriz umbilical pode apresentar-se plana, evertida ou com sinais de inflamação 
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Protusão umbilical: gravidez, ascite, presença de massas 
Características da pele 
Estrias, cicatrizes, lesões 
 
AUSCULTA 
Antecede a percussão e palpação 
Iniciar pelo quadrante inferior direito, identificando a presença e a qualidade dos ruídos intestinais 
Ruídos intestinais normais: Ruídos Hidroaéreos (RHA+ ou RHA-) 
Ausculta ineficiente deve ser repetida a cada 2 a 5 min em cada um dos quadrantes 
Ruídos hipoativos: distúrbios hidroeletrolíticos, íleo paralítico peritonite, obstrução intestinal 
Ruídos hiperativos: hipermobilidade, diarréia, uso de laxante, fase inicial de obstrução 
 
PERCUSSÃO 
Percussão direta e percussão indireta 
Início quadrante inferior direito sentido horário 
Sons timpânicos e maciços 
Predominância de sons timpânicos (claros de timbre baixo) secundário a presença de gases nas 
vísceras ocas no trato gastrintestinal. Estômago vazio. 
Sons com timbre alto de macicez em órgãos sólidos: fígado baço, vísceras com líquidos ou fezes 
 
PALPAÇÃO 
 
PALPAÇÃO SUPERFICIAL 
 Realizada com os dedos estendidos, fechados entre si pressionando de forma delicada em 
torno de 1 cm o abdome 
 Observar a resistência muscular voluntária 
 Resistência involuntária: processos inflamatórios 
PALPAÇÃO PROFUNDA 
 Identificar mais precisamente massas menores, pulsações, sensibilidade mobilidade, 
consistência e forma. 
 Respiração adequada/ pacientes obesos usar uma mãos sobre a outra. 
 Achados normais: abdome liso consistência macio, não tenso, não doloroso, sem aumento 
de órgãos e sem massas 
 
EXAME FÍSICO DO RETO E ÂNUS 
 
Inspeção: 
Uso de luvas. 
DLE com flexão de quadris e joelhos; afastar as nádegas. 
Observar a integridade da pele. 
Hemorróidas, abscessos, edemas, ulcerações, fissuras, fistulas e prolapsos. 
 
Palpação: 
Examinador com mãos enluvadas e lubrificadas. 
Palpar parede lateral direita e esquerda e anterior. 
Observar áreas endurecidas/nódulos e empactação fecal. 
Retirar o dedo vagarosamente e observar resíduos sinais de sangue, muco ou pus. 
 
 
REFERÊNCIAS 
Barros A L B e cols. Anamnese e Exame Físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto 
Semiologia e Semiotécnica – 2018.1 
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Alegre: Artmed; 2002. 
Jarvis C. Exame Físico e Avaliação de Saúde. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002. 
Potter PA. Semiologia em enfermagem. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso; 2002. 
Porto CC Semiologia Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2001 
 
 
 
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
 
Objetivos da Avaliação Neurológica para o enfermeiro 
 Identificar disfunções presentes no SNC 
 Determinar os efeitos dessas disfunções na vida diária 
 Detectar situações de risco 
 
Obs.: a freqüência do exame depende das condições da admissão e estabilidade do 
paciente 
 
Histórico de enfermagem: Anamnese 
 Motivo de internamento 
 Presença de doenças e tratamentos anteriores 
 Antecedentes familiares 
 Uso de medicamentos/alergias 
 Existência de outros fatores de risco 
 Investigar sintomas: tremor,*ataxia,convulsão, tontura, vertigem, parestesia, cefaléia, 
depressão 
 Alterações no comportamento 
 Alterações visuais, auditivas, olfatórias, do paladar e do tato. 
 *Ataxia:incapacidade de coordenar os movimentos 
 
Etapas da propedêutica Neurológica 
 
 Avaliação do nível de consciência 
 Avaliação Pupilar 
 Avaliação da Força motora e 
reflexos 
 Avaliação da Função sensitiva 
 Avaliação da Função cerebelar 
 Avaliação dos Nervos cranianos 
 
 
CONSCIÊNCIA 
 
É o conhecimento de si mesmo e do ambiente. É um sensível indicador de 
disfunção ou insuficiência cerebral 
 
Componentes da Consciência: 
 Despertar: Vigília 
 Conteúdo de consciência: funções cognitivas e afetivas 
Esses dois indicadores são avaliados através de respostas de: 
Perceptividade: (função cortical) relacionada às funções do córtex. Mecanismos de 
aprendizagem; 
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Reatividade: (tronco cerebral) as respostas são os reflexos. Que podem ser 
respostas inespecíficas, a dor e vegetativas; 
 
Avaliação do nível de consciência 
 
ESTÍMULOS AUDITIVOS E TÁTEIS 
1. Estímulo auditivo: tom de voz normal, avaliar nível de orientação, função 
cognitiva (memória, atenção, concentração e linguagem); 
 
1. Estímulo Tátil: leve toque no braço; 
2. O estímulo doloroso pode ser feito nos seguintes locais: leito ungueal, 
esternal, trapézio 
3. Atenção: NÃO fazer estímulos em mamilos e supra orbital; 
 
Avaliação Pupilar 
 Diâmetro 
 Forma 
 Simetria 
 Reflexos: 
 Fotomotor 
 Córneo-palpebral 
 Piscamento 
 Óculo-cefálico 
 
Avaliação da Força Motora 
 Paciente consciente: 
 Movimentos MMSS 
 Movimento MMII 
 Aperto das mãos 
 Flexão e extensão das extremidades 
 Caminhar 
 Paciente inconsciente: 
 Aplicar estímulo doloroso 
 Comprometimento da força: 
 Paresia ou fraqueza 
 Parestesia 
 Ausência da força 
 Paralisia ou plegia 
 Descorticação-lesão hemisférica 
 Descerebração-lesão de tronco 
 
Avaliação da Função sensitiva 
 
 O exame da sensibilidade superficial inclui: 
 Tato 
 Dor 
 Temperatura 
 Sensibilidade Tátil 
 Sensibilidade dolorosa 
 Sensibilidade Térmica 
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Avaliação da Função Cerebelar 
 
 Como Fazer ? 
 Teste da Marcha 
 Teste de Romberg 
 
Nervos Cranianos 
 São 12 pares que suprem cabeça e pescoço. 
 Exceto nervo vago que supre coração, músculos respiratórios e vesícula biliar 
 Estes nervos levam estímulos ao SNC através de fibras sensoriais e recebem 
estímulos do SNC pelas fibras eferentes. 
 
 
Referências Bibliográficas 
JARVIS,C.Exame Físico e Avaliação de Saúde 3ºed,Rio de Janeiro.Guanabara Koogan,2002 
POTTER,P.Semiologia em Enfermagem;trad.da 4ed,Rio de Janeiro:Reichmann&Affonso 
BARROS,A.L.B e cols.Anamnese e Exame Físico.Porto Alegre.Artmed,2002 
PORTO,C.C.Semiologia Médica 4ºed Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,2001 
 
 
Exame do abdome: aparelho urinário e genitais 
 
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Sistema renal e urinário 
 Formado por dois rins, dois ureteres, bexiga urinária e uretra. 
 Todas essas estruturas anatômicas e funcionais, juntas, auxiliam na remoção de 
substâncias não desejáveis ao organismo. 
 Os rins exercem funções de extrema importância para a homeostasia do 
organismo: livram o corpo dos produtos de degradação que são ingeridos ou 
produzidos pelo metabolismo e controlam o volume e a composição dos líquidos 
corporais. 
 Desempenham suas funções mais importantes por meio da filtração do plasma e 
da remoção das substâncias do filtrado em graus variáveis, de acordo com as 
necessidades do organismo. 
 Depuram o corpo de substâncias indesejáveis, excretando-as na urina, e retêm 
substâncias necessárias, devolvendo-as ao sangue. 
 
A formação da urina resulta de três processos: 
1. Filtração glomerular